严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征救治体会
重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征24例诊治体会
讨论
重症胸外伤 常由交通 事故 或工伤 引起 ， 在 造成 重
度 的胸部损 伤的同时 ， 常合并 骨折 和胸腹腔 脏器 的损伤 。重 症 胸外伤最常累及肺部并 易 出现 肋骨 骨折 ， 进而 出现 肺 出血
四肢骨折 的 ７例 ， 合并脏器受损 的 ８ 例， 伴发休克 的 ｌ ８例 。 ２ ． 判 断标 准 ： 对于送诊 的重症 胸外 伤患者 ， 本科 室密切监
重 症 胸 外 伤 并 发 急 性 呼 吸窘 迫综 合 征 ２ ４例 诊 治体 会
黄 柒彬 李 呜
果 。方法
结果 结论
【 摘要 】 目的 探讨 和总结重症 的胸 外伤 患者 并发 急性 呼吸窘 迫综 合征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） 的诊 治方法 和效 对２ ４例并发 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ的重症胸外伤 患者建 立机械通气 ， 应 用激素和血管扩张剂 ， 积极对症 治疗 。
低Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者死亡率 。治疗与方法
注： ｝ 与治疗前相 比， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）
１ ． 临床资料 ： 收集 ２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ｌ １月期 间我 院
２ ． Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者治疗效果 ： 经治疗后 ， ２ ４例 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 中有 １ ８ 例痊愈 ， 治愈率 为 ８ ３ ． ３ ％； ６例 因多 脏器功 能衰竭 而死亡 ，
送诊 的患者明显增多 。由重症胸外伤并 发的急性呼吸窘迫综 合征 （ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ） ， 因为起病急 ， 发展快 ， 预后差 ， 是 引起患 者死亡
表１ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者治疗前后血气分析结果 （ ±ｓ ）
的重要 因素之一 。本研究 表 明， 早期 诊断 和早 期 治疗是 降低 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者死亡率 的有效措施 ， 总结报道如下 。
严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治
免 了长时间机械通气导致的呼吸机相 关性肺炎 ， 使患者免 于
遭 受 肺 部感 染 的二 次 打 击 。 严 格 的液 体 管 理 减 轻肺 问质 水 肿 。 由于 严 重创 伤 患 者 大
ＳＲ Ｏ ｉ Ｅ Ｖ — 呼吸机 ．呼吸模式均采用 ＳＭＶ （ ＣＰ Ｖ ／ Ｃ ＋ Ｉ Ｐ ／Ｒ ＣＶ ）
氧和指数和氧分压必须正常 ， 而是 以患者有无 呼吸窘迫存 在
和呼吸频率为脱机 的主要指标 ． 结合呼 吸支持参数及血气分
Ｐ Ｅ ＋Ｓ Ｅ Ｐ Ｐ ，呼吸参数设定： Ｃ或 Ｐ Ｖ Ｖ Ｒ Ｃ模式 时潮气量 ６ ８ ／ ￣ ｍｌ ｋ ，Ｐ ｇ Ｃ模式时 Ｐ ５ ２ ｃ ２ Ｍ ｌ～ ０次／ ｉ，ｉ２ Ｃ １ ～ ０ｍＨ０， ｖ ２ ２ ａ ｒｎ ＦＯ 开始
１ 治疗方法 ． ２ １ ． 机械通气 ．１ ２ 除 １ 例患者经保守治疗免于机械通气外 ，
造成 的气压伤 、 容积伤 和剪切伤ｉ１ ２。同时在机械通气实施 及 ． ３ 脱机时机把握 上。 本着早 上早脱 的原则 。脱机时机不 拘泥于
余 确 诊 后 均 建 立 人工 气 道行 机 械 通气 。 采用 Ｍ Ｑ Ｅ Ａ ＵＴ
给予纯氧 ｌ ．ｈ内快 速降 到 ６ ％以下，ｌ ＦＯ ０ ４ ％。 ｈ４ ０ Ｅ标 ｉ：３ ％～ ０
Ｐ Ｅ ～ ２ ｍ ２ ， 通 气 时 间 ３２ ｄ 平 均 （ ． ２１ｄ Ｅ Ｐ ５ １ｃ Ｈ ０机械 ￣２ ， ８ ± ．） 。 ５
析， 确定脱机时机。 本组患者成功脱机时有 ２ ７例氧和指数 在
１ 资料 与方法
根据病原学检查结果及时调整为针对性抗生素种类 。 使用广
1例严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会
临床肺科杂志 ２００９年 ５月 第 ｌ４卷第 ５期
１例严 重 多发 伤 致急 性 呼吸 窘迫 综合 征 的护 理呼吸窘迫性 综合 征 （ＡＲＤＳ）是 由于多种 原 因（严重 创伤、多发伤 、感染 、休克 、肺循环 栓塞 、烧伤 、大手术等 疾病 ） 引起的一种急性 呼吸衰竭综合 征。病情危 重 ，病 死率高 。引 起肺血管 与组织间液体功能紊乱 ，肺含水量增加 ，肺泡萎缩不 张 ，肺通气血流比例失调 ，导致严 重低 氧血症 和极度 呼吸 困难 等表现。我科近期成功救治了 １例多发性骨折合并全身多处 烧伤、成人呼吸窘迫 综合征 的病人 。经使用 呼吸机辅 助呼 吸 及配合药 物的治疗后 ，有效地改善 了肺功能状况 ，纠正低氧血 症 ，同时配合 ｔＬ，电监护仪 ，加强护理 ，密切观察呼吸的频率 、节 律 、缺氧程度 ，大大地提高 了治愈疗效 。
作者单位 ：３６３０００ 福建 漳州 ，解放军第一七 五医院（厦门大学附属 东 南 医 院 ）心 胸 外 科
及生命体征变化情况并每小时记录 １次。患者有 明显 的呼吸 窘迫综合征 ，心电监护示 ：血氧饱合度 在 ８５％ 以下 ，呼吸急促 在 ３０次／分以上 ， ｔＬ，率快达 １２０次／分 以上 ，体 温低度 热 ，血压 正常 。即行气管切开术 ，接 呼吸机辅助 呼吸后 ，血氧饱和度上 升至 ９５％以上。一旦发生 ＡＲＤＳ，一般 的氧疗 很难 纠正其低 氧血症 ，机械通气 有利 于保 持机体 的 氧输送 ，增 加肺 泡通气 量 ，改善呼吸功 能 ，纠正低 氧血 症… 。密切 观察 患者 意识状 态 、生命体征 、皮肤粘膜 的改变 。
２ 做好 呼吸道的护理 机械通气建立人工气道后 ，要调 节好 呼吸机上对 吸入氧 气的加温 加湿功 能 ，防止 呼吸道粘膜 干燥 、分泌物干结 ，致使排痰不畅 。根据患者病情在 呼吸机 的 雾化罐 内加入 配好 的雾化液 （０．９％生 理盐水 ２０ ｍｌ＋糜蛋 白 酶 ４０００单位 ＋盐酸氨溴索冻干粉 ３Ｏ ｍｇ）每 日３次 ，定时给予 雾化 吸人 ；并用气 滴液（０．９％生理 盐水 １００ ｍｌ＋庆大霉素注 射液 ｌ６万单位 ）定 时经气管切开处滴人 。给予维库溴胺持续 镇静 ，减轻人机对抗 ，但 会影 响患者主动 咳嗽及排 痰。因此 ， 定 时翻身 、拍背及时吸痰 ，清除 呼吸道 内分泌物 ，保持呼 吸道 通畅 ，防止肺部感染及肺不张。根据患者病情 ，吸痰前后 吸入 纯氧 ３～５分钟 ，吸痰时 压力不 可太大 ，避 免加重损 伤气道粘 膜 ；吸痰时间不可太长 ，一般 吸痰 时间不 超过 １５ ｓ，总的 时间 不能 超过 ３ ｍｉｎ。吸痰过程 中要严密注意观察患者的呼吸、面 色 ，并注意观察吸 出痰液的性质 、颜色 、量 ，并做痰培养。
严重多发伤的救治体会
生。
【 关键 词 】 多发 伤 诊 断 手 术
【 中图分类号ｌＲ６ ４
【 献标识 码 】Ａ 文
【 文章编号】１ ７ —０ ４ （０ ９０ （） ０ ７ ～ １ ６ ４ ７ ２２ ０ ）４ａ一 １ ６ ０
（ａ ｇ ｏ ｔｏ ｕ ｅｙ ”挽 救 生命 。 ｄ ｍａ ｅ ｃ ｎｒｌｓｇ ｒ ）
、
，
预防和 治疗Ｍ Ｄ 的关键 对ｓ Ｒ 的早期诊 断和积极 调控机 体炎 症反应 是改善危 重症 病 员预 后的关键 ； 刺量 甘露醇 与速 尿 交替应 用可 Ｏｓ Ｉｓ 小 降颅压 的 目的， 明显 降低 急性 肾 功表的 发生串 ； 且 尽早 采取鼻 饲或 全 胃肠外 营养 ， 可增 强患者 的抵抗 力 减 少应激性 溃疡 等并发 症的发
造成 漏诊 。可依 Ｆ ｅｌｎ ｒｅａ ｄ建 议 的 “ Ｒ Ｈ Ｐ ＡＮ”顺序 进行 检 Ｃ ＡＳ Ｌ
１ 临床 资料 本组 男性 ２ ０ ， 性 ３ 例 ； ６例 女 ９ 年龄 ６ ８岁， ～７ 平均 ４ 岁。损伤 严 ｌ 重程 度 评分（ ｓ ： Ｓ ６ １４ ， ５ １５ 。 伤原 因 ： Ｉ ）Ｉ ＞１ 分 ９ 例 ≥２ 分 ０ 例 致 Ｓ Ｓ 交通 伤 ｌ８ ， 矿事 故伤 ５ 例 ， 落伤 ２ 例 ， 打 伤 ２ 例 ， 他伤 １ ７例 工 １ 坠 ８ 跌 ５ 其 ７
我院 自２ ０ 年 ２ ０５ 月至 ２ ０ 年 ５ ０８ 月共 收冶 严重 多发 伤 ２ ９ ， ９ 例 治 疗 效果满 意 ， 现将 救冶 体会 报道 如 下 。
多发伤 涉及 多个 系统 ，病情 复杂 严重 ，需 多个 专科 协 作配 合 ， 共 同努 力 。 有两 处 以上 危及 生 命的 损伤 时 ， 分组 同时 手术 。 若 可 整 个协 调过 程需 由急诊 外科 高年 资 医师 全方 位 负责 ， 尽量 减 少 中间环 节 。严重 多发伤 来 势 凶猛 ，且 多是 隐匿 性的 内在 脏 器严 重损 伤 ， 易
严重多发伤临床特点与救治体会
【 关键 词】 骨折 ； 多发创伤 ； 血性休克 ； 失 多学科协 同； 急救 【 中图分类号 】 Ｒ４ 【 ６１ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ １—０Ｏ ３ ０３－ ３０ ２ １）５ ５—０ － －
１２ 治疗 ． 人 院后 立 即建 立 两 条 以上 静 脉 通 定手术 ， 以避 免 遗 留残 疾 。 医生 与 护 士 要密 切 配 合
路， 快速输人 １００— ０ ｌ ０ ２００ｍ 液体 扩充血容量 ， 保 抢 救 患者 ， 形成 程序 化 。 要 持收缩压在 ９ ｍ ｇ ０ｍ Ｈ 左右 。晶体液 以平衡液为主 ， ３２ 全面查体 ， ． 防止漏诊
２ 结 果
并发 应 激 性 溃 疡 ５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 急
其 中２例肢体毁损伤 ， 例合并血管损伤； ２ 骨盆骨折 （ Ｒ Ｓ １例 ， 肪 栓 塞 １例 ， 漫 性 血 管 内 凝 血 Ａ Ｄ） 脂 弥 合并四肢骨折 ７例 ， 中泌尿系损伤 ３ ； 其 例 两个部位 （ Ｉ ） 例 ， Ｄ Ｃ ２ 多脏器功能衰 竭 （ Ｏ ） Ｍ Ｆ ４例。治愈 ３ ９ 以上 四肢 骨折脱位合并烧伤 ２ ； 例 合并休克 ３ ９例。 例 ， 致残 ６例 ， 死亡 ７例。
【 要】 目的 探讨严重多发伤的临床特点及救治体会。方法 回顾性 分析 ２０ ４月至 ２０ 年 ６ 摘 ０４年 ０９ 月我院收治 的 ５ ２例严重 多发伤患 者 的病 历资 料 ， 总结其 伤情 及救治 要点 。结 果 经休 克复 苏 、 多学科 治
疗， 愈３ 治 ９例 ， 致残 ６例 ， 死亡 ７例 。结论 严重多发性创伤患者往往有颅脑 、 腹脏器 、 胸 泌尿生殖 系统等合 并伤 ， 早期 抢救休克 ， 控制大 出血和多学科协 同治疗 ， 采用“ 创伤控制” 的操作原则 ， 是治疗 的关键 ， 待生命体
基层医院严重多发伤救治体会
例； 胰体断裂 １ ， 例 行胰 体尾 部切 除近端 清 创缝合 １ 。胸 腹 例
同时手术 ６ ， 例 脑腹同时手术 ２例。 四肢骨 折 内固定 １ ， ６例 脊 椎骨折 内固定 ２例 由专科完成。因漏 诊导致再次手术 ３ 。 例
２ 结 果
时遗漏 腹膜后十二指肠破裂 ， 再次手术患者死亡 ， ２例膈 肌损伤
１２ 诊断标准 ．
本组诊断严重 多发伤 的标 准是指单一 致伤 因
素造成 ２个或 ２ 以上解剖 部位 （ Ｉ－０版 ） 个 ＡＳ９ 所指 的 ３个 部位 ， 严重程度按 ＡＳ９ 一Ｉ 法 评定 。 Ｉ－０ Ｓ Ｓ
１３ 伤因 、 ． 伤情及术 中所见
交 通伤 ２ 例 ； 处坠落 ６例 ； ８ 高 锐
伤行缝合修补术 １ ； 例 胃穿孔修补术 ４例 ； 部分切 除残 胃缝合 １
性 的心脏损 伤一经确诊 即刻手术 ， 组中有 １ 本 例心脏穿透伤 患 者人 院时血压 为 ０ 直接人手术室 ， ， 边抗休克边开胸手压缝合右
心室伤 口， 止血 ， 中患者 心跳停 止 ， 术 行胸 内心脏按 压 ， 跳 ， 复 后 痊愈出院 。为避免漏诊漏治 ， 手术 过程 中应遵循 先止血 ， 后修
率 ＿ 。我院 自２０ 年 ２ 至 ２０ １ ］ ０２ 月 ０７年 １ ２月共收治严重多发伤患 者４ ８例 ， 对其救 治过程进 行回顾分析 ， 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
误 吸物 ， 最长时间不 超 过 １ ｉ。紧 急情 况采 集病 史 ， ０ｍ ｎ 查体 常 需 和止血 、 抗休克 、 持呼 吸道通 畅等 抢救措 施 同时进 行。使 维
形成膈疝后再次手术治愈 。 ３３ 本组 Ｍ Ｄ ４例 ， ． Ｏ Ｓ１ 死亡 ５例 ， 亡率 ３ ．％。死亡 率明显 死 ５７ 下降 的原 因 ， 加强 ＩＵ监护对循 环 、 Ｃ 呼吸及 个脏器 功能进行 动 态监测 ， 包括有 ： 循环检测 、 态血压 、 动 中心静脉压 、 呼吸血气 分 析、 氧合指数 、 期识 别引起 的危 险 因素。本组 肺衰竭 出现 早 早 的原 因是胸 部损 伤 的病例 占 比例大 ２／８ ４ ％） 除积极 治 疗 １ （２ ， ４
严重多发伤的急诊救治体会
作为医务工作者，在急诊重症室工作多年，我见证了许多严重多发伤患者的抢救过程。
在实际工作中，我深刻地认识到了严重多发伤的重要性和急救的紧迫性，也总结出一些救治的体会。
一、初步评估阶段
快速而准确的初步评估是严重多发伤患者获得有效治疗的第一步。
在救治过程中，开展快速、全面、系统的初步评估，首要考虑到生命体征的监测，如呼吸、脉搏、血压、意识等。
同时，还应询问患者最近是否出现过与现病相似的症状，如头疼、恶心、呕吐等。
二、积极抢救阶段
严重多发伤患者的病情十分危急，在抢救过程中需要及时给予有效的治疗，如药物快速输液、心肺复苏、外科手术等。
有时候病情十分复杂，需要专家和医疗团队紧密合作，协同工作。
三、疼痛控制阶段
严重多发伤患者经过长期的治疗和抢救，身体已经十分虚弱，需要及时控制疼痛。
这时候医生应该根据伤情的严重程度，给予适当的药物治疗，例如麻醉、止痛药等。
四、心理干预阶段
长时间的治疗和抢救，不仅会对患者的身体造成极大的伤害，还会对其精神造成巨大压力。
因此，医生需要在治疗的同时，进行心理干预，让患者保持乐观向上的心态，配合治疗，增加康复的意愿和信心。
五、康复护理阶段
在严重多发伤患者治愈出院之后，还需要进行康复护理，保证患者后期康复效果。
康复护理包括营养调整、运动医学、职业康复等，都需要医生和家属的合作和努力。
总之，严重多发伤的急救治疗工作十分重要且复杂，需要医生积极协同的工作，才能更好地拯救患者的生命，给患者带来更多的希望和力量。
多发伤的急救护理体会
多发伤的急救护理体会当事故发生，多发伤的患者需要及时的急救护理。
在我的工作经历中，曾遇到过多次多发伤患者，他们需要我们及时、敏捷、专业的护理，因为这与患者的生命直接相关。
多发伤的处理需要小时级抢救，而非注重短期内的快速反应和处理。
患者可能遇到血流不止，呼吸停止等紧急状况，这时我们需要检查患者身体所有部位的损伤，并进行初步体格检查，以确定所需抢救措施。
在急救中，拍背法成为派送救护车以前处理气道梗阻的一种常见技能。
按压前胸，使气体在肺部内形成压力，从而排除异物，是解决气道受阻问题的常用方法。
但是，在有些情况下这并不适应，例如有外伤、肋骨骨折等的患者。
因此，我们需要根据具体病情制定恰当的护理方案。
多发伤的护理需要集中性抢救。
应保证呼吸道、循环和意识维护。
例如，在非特殊情况下，应尽量优先处理呼吸道障碍，例如，护理人员必须紧急通气呼吸，保证氧的供应和吸氧环境的控制。
解决患者的急性问题后，其后续护理依旧需要全面。
我们需要采取措施，及时治疗患者疼痛，注意防止感染，保证患者安全、舒适，同时在治疗过程中，不断观察患者病情，提供及时准确的护理。
多发伤患者的护理具有细致、耐心、专业等特点，需要护理人员有较高的素质和技能水平。
例如，熟悉各种器械工具的使用和操作；了解基本的救援安全知识和急救常识；能够迅速、准确判断患者的生命体征以及疾病的危险程度；具有快速应对突发事件的能力；同时，我们也要具备人文关怀的精神，严守职业道德，为每一个患者提供有效的急救服务。
在护理多发伤患者过程中，我们还收获了很多宝贵的经验和体会。
例如，大型特殊设备和基础设施在多发伤的救治过程中起到至关重要的作用，但是，最根本的仍然是护理人员的态度和思维模式。
面对每一个不同的病人，我们都应该以专业的医学知识，温暖人性关怀，为患者传递希望和温暖。
总之，护理多发伤患者需要高度专业、耐心，同时也需要在护理中蕴含关怀和温暖。
正像我的导师说的：“这是一项伟大而挑战性的工作，我们的工作承载着患者和家庭的希望和信心，因此，我们必须不断学习和提高护理质量，为每一个病人送去生命的希望。
外科手术后并发呼吸窘迫综合症的治疗体会
外科手术后并发呼吸窘迫综合症的治疗体会呼吸窘迫综合症，是创伤后的并发症。
但的急腹症大手术后，或并发大出血、感染性休克、败血症等时亦可发生。
是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症和二氧化碳潴留为特征的综合征。
其主要特点为：①肺微血管壁通透性增加，间质水肿；②肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷。
呼吸窘迫综合症时，病肺重量增加，呈暗红色或暗紫色的肝样变，肺泡含气量少或不含气。
镜下见肺微血管淤血、血流停滞，微血栓形成及小灶性出血。
肺泡和间质内水肿，透明膜形成。
灶性或大片的肺泡萎陷，后期可有炎性细胞浸润和不同程序的上皮增生或纤维化。
我院自二00八年元月二0一三年底，共治疗手术发生呼吸窘迫综合症病例10例，其在治疗急救中应采取的措施：氧疗，高流量喷氧，以维持肌体生命功能，以便为治疗疾病赢得宝贵的时间。
吸氧浓度不宜过高。
保持呼吸道通畅，使用肾上腺皮质激素，可能缓解某些致病因素对肺的损伤。
输血输液切忌过量，呼吸道必须保持通畅。
其中痊愈6例，好转4例，现将典型一例报告如下：患者，李某，男性，36岁，汉族，青海互助县威远镇人，因“泛酸、嘈杂4年余，突发性剑突下剧痛10小时”为主诉，急诊入院。
查体：体温：37.4C，脉搏：96次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，步入病房，精神差，表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射对称灵敏，颈软、无抵抗。
甲状腺无肿大，气管居中，双心肺无异常，腹隆起，未见肠型及蠕动波，全腹压痛阳性，反跳痛阳性，尤以剑下为显，板状腹存在，移动性浊音阳性，听肠呜音减弱。
右下腹腹穿抽出黄色混浊液体。
腹部透视提示：膈下可见游离气体。
入院诊断：慢性胃溃疡并发急性穿孔，弥漫性腹膜炎，中毒性休克。
急诊在全麻下行“剖腹探查术”，术中行“胃大部切除术，胃十二指肠吻合术”。
手术顺利，3小时后术毕回病房。
术后血压80/50mmHg，呼吸平稳，给予补液、抗生素、升压药、输血等治疗。
并嘱密切观察。
4小时后，患者出现烦躁不安，呼吸困难，口鼻均有血性泡沫样痰喷出，颜面口唇管理方式发绀，四肢湿冷、神志昏迷、瞳孔散大，对光反射消失，三凹征阳性。
严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征的临床诊治体会
严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征的临床诊治体会目的探究分析严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征的诊治。
方法在医院当中选取被治疗的严重多发伤后急性呼吸道窘迫综合征的患者30例运用回顾性分析法進行总结。
结果在病症中，死亡8例，该病死亡率36.6%，多器官功能衰竭是其病的主要死亡原因。
结论降低该病死亡率的有效方法是早期的诊断，呼吸机的正确使用、积极的抗休克、治疗原发病。
标签：严重多发伤；急性呼吸窘迫；诊治急性呼吸窘迫综合征是一个在严重多发伤当中较为多见的并发症，主要病发原因是因为肺实质产生急性弥漫性损伤，从而致使急性缺氧性呼吸衰竭，其主要临床特征为呼吸困难以及顽固性低氧血症，对生命安全有严重的威胁，根据相关研究数据表明，严重多发伤概率大约为21%～32%并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是一个死亡率极高的疾病，因而本文对严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征诊治进行深入研究，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取从2016年6月至2017年6月被医院救治的严重多发伤后引发的ARDS 患者30例，其中男15例。
女15例，年龄19～61岁。
其主要创伤原因：车祸而导致伤的28例，高处坠落而导致伤的2例，创伤的种类：颅脑损伤感染8例，腹腔脏器伤10例，骨盆骨折9例，四肢骨折2例，多发性肋骨骨折1例，其血气胸均有不同程度的合并，患者在入院后都有低氧血症、进行性呼吸困难等现象。
15例患者还合并休克。
1.2 治疗方法对于严重多发伤后急性呼吸窘迫综合征患者在入院之前对其生命的基本体征进行详细的了解，在入院之后立刻建立静脉通道，以及进行血常规的检测等；若患者要进行手术，则应当立刻对术前准备进行完善；对出血和生命安全受到疾病威胁的患者，要迅速对其损伤进行控制性的手术治疗；随即实行机械通气的治疗，其中有18例是气管插管供氧，12例为气管切开术，平均每六天为一次机械的通气时间，最长时间可达到21天。
多发伤引起肺挫伤，从而导致呼吸困难氧合下降，使用呼吸机治疗，A/C或者SIMV+PSV+PEEP为呼吸模式，5-8Ml/kg 体质量是潮气量，呼吸的频率16～18次/min，PEEP为5～15 cmH2O，锋压要小于30 cmH2O，并随病情的改变不断调整呼吸机的参数[2]。
呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征12例临床治疗体会
呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征１２例临床治疗体会作者：田炳哲朴林虎来源：《中国实用医药》2008年第10期【摘要】目的探讨急性呼吸窘迫征(ARDS)的治疗方法。
方法通过近两年来ICU病房12例ARDS患者的治疗体会，总结经验，预防并发症的发生。
结果 12例ARDS患者，治愈9例，死亡3例。
结论 ARDS患者应及早给予机械通气，以肺的保护措施为主。
在治疗过程中注意患者的基础疾病处理、液体出入量、电解质平衡及酸碱失衡、激素使用及营养支持等常规治疗，要加强抗感染治疗，预防呼吸机相关肺炎的发生，同时要避免肺机械性损伤。
【关键词】严重多发伤;呼吸窘迫综合征;呼吸机严重多发伤致ARDS发生率与死亡率较高。
近两年来ICU病房共收12例严重多发伤合并ARDS患者。
现分析并讨论如下。
1 临床资料1．1 一般资料 12例ARDS患者由严重多发伤所致。
其中男性9例，女性3例，年龄18~67岁，平均38岁。
12例患者中车祸伤10例，塌压伤1例，坠落伤1例。
均有休克史。
损伤情况:血气胸+颅脑损伤3例，血气胸+腹腔脏器损伤2例，腹腔脏器损伤+颅脑损伤2例，血气胸+腹腔脏器损伤+骨折3例，血气胸+腹腔脏器损伤+颅脑损伤+骨折2例。
伤后12 h出现ARDS症状2例，12~24 h出现ARDS症状4例，24~48 h出现ARDS症状6例。
1．2 诊断标准[1]均符合ARDS的诊断:①有发病的高危因素，中性白细胞增多极易诱发ARDS；②急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；③低氧血症，吸纯氧不能纠正；④氧合指数PaO2/FiO2≤200 mm Hg；⑤胸部X线示双肺浸润阴影；⑥临床上除外心源性肺水肿。
1．3 治疗方法 12例患者ARDS诊断明确后，即行机械通气治疗。
5例行气管插管，7例行气管切开，5例气管插管患者有一例行气管切开。
模式SIMV(同步间歇指令通气) + PSV(压力支持通气)+PEEP(呼气末正压)，潮气量(VT)6~8 ml/Kg，通气频率(R)10~18次/min，根据PaO2水平决定增减通气量。
严重多发伤并发 ARDS 的 EICU 综合治疗体会
严重多发伤并发ARDS的EICU综合治疗体会
摘要目的分析严重多发生并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的EICU（急诊重症监护病房）的综合治疗。方法以2017年1月至2019年1月间我院收治的280例严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征80例患者为本文的观察对象，对其均采取ICU监护与治疗，给予73例呼吸机辅助通气，其中53例加用血液灌流治疗。结果严重多发伤伤后易并发急性呼吸窘迫综合征，在治疗多发伤的基础上，给予严重多发伤并发ARDS患者呼吸支持、血液灌流、血液透析等综合治疗，可有效提高患者的生存率。结论对于严重多发伤患者一定要警惕ARDS的并发，EICU综合治疗是严重多发伤并发ARDS患者维护重要脏器功能、减少并发症发生的主要辅助治疗手段。
1.2方法
本文所有的急性呼吸窘迫综合征患者均发生在严重创伤后的1.5h-5d之内，鼻导管吸氧3-6L/min时PaO2为（50.2±8.7）mmHg（1mmHg=0.133kPa），PaCO2为（31.2±6.5）mmHg，在进行手术的同时，需要给予患者氧疗以及循环复苏的处理，并建立静脉通道，给予深静脉置管等急诊重症监护病房的综合治疗。在病情诊断明确后，及时给予气管插管或者是气管起开后的机械通气治疗，密切监测患者的PaO2/FiO2，数值为（140.1±43.7）mmHg[2]，并在综合治疗的基础上，给予患者血液灌流、血液透析治疗，一次治疗时间为2-3小时，并选取全身肝素化进行抗凝治疗，治疗时间需要间隔2-3d，之后根据患者的病情改善情况，酌情的增减治疗的次数，以便及时的清理患者的体内代谢毒物。
1.3统计学处理
采取SPSS25.0处理本文研究所得数据，其中计数资料接受卡方检验，并以n（%）进行表示；计量资料接受t检验，并以（±s）进行表示，当对比结果显示（p<0.05）时，表示对比差异具有统计学意义。
16例多发伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗体会
16例多发伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的治疗体会葛卫星;严金霞;孙尊鹏
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2006(8)3
【摘要】回顾16例多发伤合并肺挫伤导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救治方法.在治疗原发伤的基础上,采用肺保护性通气和肺复张相结合的机械通气策略,并限制性液体复苏,辅以中药等治疗,改善患者的预后.
【总页数】1页(P263)
【作者】葛卫星;严金霞;孙尊鹏
【作者单位】南京市江宁医院ICU,江苏,南京,211100;南京市江宁医院ICU,江苏,南京,211100;南京市江宁医院ICU,江苏,南京,211100
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
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3.呼吸机治疗严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征12例临床治疗体会 [J], 田炳哲;朴林虎
4.颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防 [J], 沈梅芬;张海英;李月琴
5.颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防 [J], 沈梅芬; 张海英; 李月琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
例严重多发伤救治体会
例严重多发伤救治体会作为一名在医疗领域摸爬滚打多年的“老兵”，救治严重多发伤的病例那是数不胜数。
今天，就跟大家唠唠这其中的酸甜苦辣。
记得有一次，深夜的急诊室被一阵急促的救护车声打破了宁静。
送来的是一位在交通事故中受伤的年轻人，那场面，真叫一个惨不忍睹。
他满脸是血，身上的衣服也被撕破，伤口触目惊心。
初步检查发现，他头部有严重的创伤，意识已经模糊不清；胸部多处肋骨骨折，每一次呼吸都显得异常艰难；四肢也有不同程度的骨折和开放性伤口，鲜血不停地往外渗。
这就是典型的严重多发伤，一场与时间赛跑的战斗就此打响。
对于严重多发伤的救治，快速准确的评估是关键。
就像这位年轻人，我们迅速组织了多个科室的医生进行会诊，像侦探一样，从每一个细节去寻找可能存在的致命伤。
头部 CT 、胸部 X 光、腹部 B 超，各项检查紧张而有序地进行着。
在救治过程中，团队的协作至关重要。
外科医生忙着处理伤口，止血、清创、缝合，动作麻利而精准；骨科医生则专注于骨折部位的固定，确保肢体的功能不受更大的影响；麻醉师时刻监控着患者的生命体征，调整麻醉剂量，保证手术的顺利进行。
处理严重多发伤，还得时刻警惕并发症的出现。
比如说，大量出血可能导致休克，伤口感染可能引发败血症。
所以，在救治的同时，我们还要密切观察患者的各项指标，及时调整治疗方案。
经过几个小时的紧张抢救，这位年轻人的生命体征终于逐渐稳定下来。
那一刻，整个手术室都松了一口气。
但这只是万里长征的第一步，后续的康复治疗同样重要。
在后续的日子里，我们看着他一点点地恢复，从昏迷中苏醒，到能开口说话，再到慢慢下地行走。
每一个小小的进步，都让我们感到无比的欣慰。
通过这个病例，我深深地体会到，严重多发伤的救治就像是一场精密的战役。
需要医生具备过硬的专业知识和丰富的临床经验，更需要团队成员之间的默契配合。
每一个决策，每一个操作，都关乎着患者的生死存亡。
而且，在救治过程中，我们不仅要关注患者身体上的创伤，还要关注他们心理上的创伤。
5例创伤性急性呼吸窘迫综合征在重症监护室救治成功体会
5例创伤性急性呼吸窘迫综合征在重症监护室救治成功体会张玲
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(006)002
【摘要】严重创伤所导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是外科危重病之一，其治疗具有复杂性和挑战性，及时准确地诊断与合理的治疗直接关系到病情的最终结局。
对创伤性ARDS的救治最能充分发挥重症监护室(ICU)现代化设备的作用和体现ICU医护人员专业能力水平及多学科医务人员共同协作的精神。
2002年1月～2003年7月，我院共收治创伤性ARDS患者5例，均救治成功，体会如下。
【总页数】1页(P190-190)
【作者】张玲
【作者单位】解放军第253医院,内蒙古呼和浩特,010051
【正文语种】中文
【中图分类】R641
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1.机械通气救治50例创伤性急性呼吸窘迫综合征的体会 [J], 何明丰;阚朝辉
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3.创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治与体会 [J], 杨秀云
4.18例创伤性急性呼吸窘迫综合征的救治体会 [J], 孔祥文
5.创伤性急性呼吸窘迫综合征15例早期诊治体会 [J], 沈开金;尚继越;李新宇;李安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
严重外伤并发呼吸窘迫综合征11例诊治体会
严重外伤并发呼吸窘迫综合征11例诊治体会
林荣民
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2007(23)24
【摘要】呼吸窘迫综合征（ARDS）是外科危重病人常见的致命并发症之一．对ARDS的治疗是防治多脏器功能障碍综合征（MODS），提高危重病人治愈率的重要组成部分。
我们自1992年8月至2006年8月曾治疗严重外伤并发ARDS 患者11例，现报告如下。
【总页数】1页(P3964)
【作者】林荣民
【作者单位】362000,福建省泉州市中医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会 [J], 张匀;黄昉芳;陈作兵
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3.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会 [J], 陆升;覃少洲;郑培秋
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5.肾移植术后真菌性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会(附6例报告) [J], 张永红;曾甫清;李恒
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急性呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会(一)
急性呼吸窘迫综合征28例临床治疗体会(一)【摘要】目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗方法，从而达到挽救生命的目的。
方法通过近两年来ICU病房28例ARDS患者的治疗体会，总结经验，预防并发症的发生。
结果28例ARDS患者，治愈21例，死亡7例。
结论ARDS患者应及早给予机械通气，以肺的保护措施为主。
在治疗过程中注意患者的基础疾病处理、液体出入量、电解质平衡及酸碱失衡、激素使用及营养支持等常规治疗，要加强抗感染治疗，预防呼吸机相关性肺炎的发生，同时要避免肺机械性损伤。
【关键词】ARDS；机械通气；治疗体会急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，我院ICU自2005年6月～2007年6月共收治各种病因所致的ARDS病例28例，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料28例中男18例，女10例；年龄23～72岁，平均58岁；发病原因分别为创伤14例，休克4例；有机磷中毒2例，重症肺炎3例，胆道感染2例，重症急性胰腺炎3例。
1.2诊断标准〔1〕均符合ARDS的诊断：（1）有发病的高危因素，中性白细胞增多极易诱发ARDS；（2）急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；（3）低氧血症，吸纯氧不能纠正；（4）氧合指数PaO2/FiO2≤200mmHg；（5）胸部X线示双肺浸润阴影；（6）临床上除外心源性肺水肿。
1.3治疗方法（1）常规治疗：包括基础病处理，有效抗生素抗感染，注意水、电解质平衡及酸碱失衡，激素使用，营养支持等；（2）机械通气：28例均采用经口或鼻气管插管或者气管切开行机械通气改善呼吸，呼吸机型号美国产PB840，模式SIMV+PSV+PEEP，参数随患者病情调整，通气时间7～12天，定期监测血气分析，了解氧合，注意镇静止痛。
2结果28例呼吸机通气的患者，21例成功脱机，治愈出院，成功率75%，死亡7例，死于原发病合并多器官功能衰竭，其中2例并发金葡萄球菌所致的呼吸机相关性肺炎。
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及早进行损伤控制性手术 ， 正确使用呼吸机 ， 积极改善胃肠功能 ， 积极 控制原发病是 提高治愈率 ， 降低死亡率的关键。
【 关键词】 急性 呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ窘 迫综合 征； 多发伤 ； 机械通气
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事故致急性呼吸窘迫征病例 １ ４ ４例 的临床 资料。结果
本组伤员 １ ４ ４例 。其中死亡病人 ２ ８例 ， 死 亡率 １ ９ ． ４ ４ ％， 死于 原发性 损
伤１ Ｏ例 ， 主要死于失血性休 克 、 广泛的心脏挫 伤和肺挫伤 。死 于继发性损伤 ｌ ８ 例， 主要死于多脏 器功能不全和重症感染。结论 对于严重多发伤致急性呼吸窘迫征患者 ， 快速有效的院前急救 ， 经 验丰富 的创伤救治 团 队是提 高救治率 的前提 。快速 诊断 ，
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临床肺 科杂 志
２ ０ １ ３年 ７月 第 １ ８卷第 ７期
ｌ １ ８ １
严 重 多发伤 致 急性 呼 吸窘 迫 综合 征 救治 体 会
王黎鹏 骆建 军 赵晓刚 邱俊。
【 摘要 】 目的 总结严 重多发伤致成人急性 呼吸窘迫征 的救治经验 。方法 分析 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ４月收治 的交通