儿童体重

供注射用的辅料标准供注射剂使用的药用辅料应该具有：在应用的有效浓度内，对人体安全无毒、水溶性好、理化性质稳定、与主药无配伍禁忌并对主药有一定的辅助功能等五个方面的特性。

2、注射剂辅料的分类１）、根据功能和作用分类：可分为增溶剂、助溶剂、抗氧剂、抗光解剂、ＰＨ值调节剂、乳化剂、抑菌防腐剂、局部止痛剂和络合剂等２）、根据注射剂的类型分类：可分为小水针用辅料，如非水溶剂（乙醇、丙二醇、植物油）等；粉针用辅料，如填充剂（甘露醇、乳糖）等；大容量注射剂用辅料，如等渗调节剂（氯化钠、葡萄糖）。

A.大容量注射剂药用辅料：主要分为溶剂（注射用水和非水溶剂）、增溶剂、助溶剂、等渗调节剂、pH值调节剂、抗氧剂、乳化剂、吸附剂、络合剂等。

注射用水：大容量注射剂必用的辅料，中国药典、英、美、法、德、日等各国药典都有收载。

我们在制备和使用注射用水过程中发现，最大的问题是热源问题。

特别是用地下水制备注射用水时，随着季节的变更，水质变化很大，夏季时情况突出，比较容易出现热源问题，须引起大家高度警惕。

非水溶剂：生产脂肪乳注射液时常用大豆油（Intralipid 瑞典）、红花油（Lyposyn 美国）、芝麻油（Fatgen 日本）、棉子油（Lipomul美国）、鱼油（SMOF 德国）等作为油相溶剂。

国内一般只用大豆油。

科伦公司生产脂肪乳注射液时就是采用国产大豆油。

增溶剂：通过降低液体表面的张力作用，使有效成分在溶酶中的溶解度得以增大的过程，称之为增溶。

增溶剂属于表面活性剂，具有降低液体表面张力的作用。

阳离子型和阴离子型增溶剂因为毒性较大，不用于注射剂中；非离子型的增溶剂如吐温８０、吐温６０等较常使用，科伦公司生产莪术油葡萄糖注射液时也和国内其他制药企业一样，使用吐温８０作为增溶剂和乳化剂。

近年来，逐渐使用泊洛沙姆作为增溶剂。

吐温类增溶剂的毒性小，用量一般为０.５～１%。

４％的吐温有轻微的溶血作用。

因此，在临床静脉注射使用时应慎重。

现在新开发的大容量注射液中已不允许加入吐温80作增溶剂。

泊洛沙姆作为药用辅料已经被中国药典和国外药典收载，中国药典标准的泊洛沙姆仅用于口服给药；在国外，泊洛沙姆6８可用于注射剂。

例如：脂肪乳注射剂的处方中就用了泊洛沙姆6８。

存在的问题：国内增溶剂可供选择品种单一，且泊洛沙姆还缺乏供注射用辅料标准。

助溶剂：是能增加有效成分溶解度的物质。

助溶剂可分为两类，一类是有机酸及其钠盐，如苯甲酸钠、水杨酸钠、对氨基苯甲酸钠等；另一类是酰胺与胺类，如乌拉坦、尿素、芥酰胺、葡萄糖、葡甲胺等。

助溶剂对有效成分的助溶机理十分复杂。

在大多数情况下，助溶剂与有效成分发生络合反应，生成易溶于水的复盐式络合物，使溶解度增大。

助溶剂大多具有一定的毒性及副作用，且又有一定的生理活性，选用时要充分考虑各方面的影响。

实际应用时经常联合使用两种助溶剂，效果更好。

目前，在大容量注射剂生产中经常使用的助溶剂是葡甲胺，有机酸、氨基酸和维生素类，如苹果酸、蛋氨酸、甘氨酸、精氨酸、烟酰胺和维生素Ｂ６等。

例如：阿奇霉素氯化钠注射液使用苹果酸作为助溶剂；穿琥宁氯化钠注射液用碳酸氢钠作为助溶剂；阿昔洛韦氯化钠注射液中就使用了烟酰胺、苯丙氨酸和维生素Ｂ６作为助溶剂。

存在的问题是：有些助溶剂国内无供注射用的辅料标准。

如苹果酸等。

等渗调节剂：常用的有氯化钠、葡萄糖、果糖、甘油（用于脂肪乳中）、山梨醇（多用于氨基酸注射液中）、木糖醇（用于脂肪乳中）等，也有用氯化镁、磷酸盐、枸橼酸钠和甘露醇等作为等渗调节剂的。

鉴于山梨醇和甘露醇等自身的生理活性问题，国家食品药品监督管理局药品审评中心已经发出通知，建议禁止在大容量注射剂中使用山梨醇和甘露醇等作为等渗调节剂。

目前已有单位申请专利，将葡萄糖和果糖组成的混合糖作为等渗调节剂，但不知ＳＦＤＡ对此持何种意见。

pH值调节剂：常用的有盐酸、硫酸、乳酸、苹果酸、醋酸、枸橼酸、磷酸、氢氧化钠、碳酸钠、碳酸氢钠、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠等。

例如：诺氟沙星氯化钠注射液：用柠檬酸钠；阿奇霉素氯化钠注射液：用精氨酸；穿琥宁氯化钠注射液：用柠檬酸钠；盐酸奈福泮氯化钠注射液、盐酸奈福泮葡萄糖注射液：用磷酸二氢钠等。

抗氧剂：常用的有Ｌ－半胱氨酸盐酸盐、亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、没食子酸丙酯、谷胱甘肽、硫代硫酸钠、硫脲、巯基乙酸、焦亚硫酸钠、焦亚硫酸钾、维生素E等。

例如：复方氨基酸（９ＡＡ）注射液、维生素Ｃ葡萄糖注射液、维生素Ｃ氯化钠注射液：用盐酸半胱氨酸和焦亚硫酸钠；复方氨基酸注射液（１４ＡＡ）、（１５ＡＡ）、（１７ＡＡ）、（１８ＡＡ）、（１７ＡＡ－Ｉ）：用亚硫酸氢钠；诺氟沙星葡萄糖注射液：用亚硫酸氢钠和蛋氨酸；盐酸多巴酚丁胺葡萄糖注射液：用盐酸半胱氨酸；氟罗沙星葡萄糖注射液：用Ｎ－乙酰半胱氨酸；穿琥宁氯化钠注射液：用甘氨酸等。

脂肪乳注射液中采用油酸作为膜稳定剂。

存在的问题是：其中有些抗氧剂在我国都没有供注射用的辅料标准，如没食子酸丙酯、谷胱甘肽等。

乳化剂：国外在生产大容量的脂肪乳注射剂中常用的乳化剂有卵磷脂（Intralipid 瑞典）、豆磷脂（Lipofundin 德国）、泊洛沙姆６８（SR695美国）、胆固醇（Lipovenos 德国）、甘油单油酸酯（SR695 美国）等。

国内一般只用卵磷脂。

存在的问题是：国内卵磷脂只有卫生部部颁附发标准（附于脂肪乳注射液后），且仅有一家拥有生产批文（黑龙江鑫威格药业有限公司），还不能满足大批量生产。

因此，目前国内生产脂肪乳注射剂的企业全部依赖进口卵磷脂。

科伦公司生产脂肪乳注射液就是采用德国生产的蛋黄卵磷脂作为乳化剂。

吸附剂：常用的吸附剂就是针用活性炭。

络合剂：常用的络合剂有乙二胺四乙酸二钠和乙二胺四乙酸钙二钠盐。

由于前者可以络合血液中的钙离子，国家食品药品监督管理局药品审评中心建议慎用乙二胺四乙酸二钠，乙二胺四乙酸钙二钠盐可以安全使用。

国内实际情况是多数输液品种中均加有乙二胺四乙酸二钠作为金属离子络合剂。

例如：维生素Ｃ葡萄糖注射液、维生素Ｃ氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、盐酸多巴酚丁胺葡萄糖注射液等等。

存在的问题是：国内目前没有供注射用的乙二胺四乙酸钙二钠盐的辅料标准。

B.小水针剂药用辅料：主要分为溶剂（注射用水和非水溶剂）、增溶剂、助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、乳化剂、吸附剂、络合剂、抑菌防腐剂、局部止痛剂等。

小水针的药用辅料和大容量注射剂的药用辅料基本相同，所不同的是小水针中可以应用较多的非水溶剂，抑菌防腐剂和局部止痛剂等，不需用等渗调非水溶剂的种类可分为：（1）醇类如乙醇、丙二醇、甘油、1,3-丁二醇、聚乙二醇200、聚乙二醇300、聚乙二醇400、聚乙二醇1600、苯甲醇等。

这类溶剂大都能与水混合。

（2）二氧戊环类如甲醛缩甘油、4-羟甲基-1,3-二氧戊环、5-羟基-1,3-二氧戊环、2,2-二甲基-1,3-二氧戊环-4-甲醇等，能与水、乙醇、酯类等混合。

3）醚类如四氢糠醇聚乙二醇醚、二乙二醇二甲基醚，能与水混合，并溶于乙醇、甘油。

（4）酰胺类如二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、正-（β-羟乙基）乳酰胺、N,N-二乙基乳酰胺、N,N-二乙基-2-吡啶酰胺等，能与水混合，易溶于乙醇中。

5）亚砜类能与水、乙醇混合。

（6）酯类如三醋酸甘油酯、醋酸乙酯、碳酸乙酯、乳酸乙酯、油酸乙酯、乙酰丙酸丁酯、苯甲酸苄酯、肉豆蔻酸异丙酯、植物油类（常用的植物油有棉子油、花生油、麻油、玉米油、豆油等，蓖麻油和橄榄油也有应用。

）等，能溶于脂肪油。

局部止痛剂：常用的有苯甲醇、三氯叔丁醇和盐酸普鲁卡因等。

目前在化药注射液中一般较少应用局部止痛剂。

C. 注射用粉针（包括无菌分装和冻干）药用辅料：主要分为溶剂（注射用水）、填充剂、助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等。

注射用粉针药用辅料中的助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等的种类和应用与小水针类似；需用填充剂，不用非水溶剂，一般不加抑菌防腐剂和局部止痛剂等。

常用的填充剂有蔗糖、乳糖、甘露醇、水解明胶、甘氨酸、右旋糖酐、ＰＶＰ、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、枸橼酸、氯化钠、维生素Ｃ、去氧胆酸钠等。

注射用乳糖酸红霉素采用乳糖酸钠作为填充剂；注射用氧氟沙星、注射用胸腺肽、注射用硫酸奈替米星、注射用硫酸川芎嗪和注射用苦参素等都采用甘露醇作为填充剂；注射用二乙酰氨乙酸乙二胺用山梨醇作填充剂；注射用能量合剂用右旋糖酐２０作填充剂；注射用水溶性维生素用甘氨酸作填充剂，用乙二胺四乙酸二钠作络合剂，用尼泊金甲酯作防腐剂；注射用维生素Ｃ用无水碳酸钠作缓冲剂（存在的问题是：目前国内没有供注射用的无水碳酸钠的辅料标准）；注射用三磷酸腺苷二钠和注射用能量合剂均采用精氨酸作为稳定剂。

一个药品，比如阿昔洛韦片。

其中对病症有效的是“阿昔洛韦”这种物质。

但是如果你只吃阿昔洛韦，可能每次只要吃50mg，很小的一点点。

不能没有填充剂的原因是：1. 药品当中的主药（比如刚才那个例子中的阿昔洛韦），大部分主药都是晶体，都是粉末状，很不容易成型。

如果只吃这种物质的话，每次都要用个天枰，把粉末按重量称出来，十分不方便。

而药品的填充剂，里面有各种其他物质，有的物质的可压性很好，可以帮助药品成型，变成片剂，这样就能变成一片一片，方便服用。

2. 药品的主药，一般都很少，加了添加剂之后，可以有一个片子那么大的重量，无论是拿在手里还是吞服等等，都觉得方便很多。

3. 很多添加剂（填充剂），有帮助药片崩解的作用。

还有缓释的作用。

比如有的添加剂可以帮助药片在胃里迅速崩解，在胃里被充分吸收（很多胃药是这样），有的添加剂可以让药片在胃里面保持完整的形状，到了肠道再吸收，因为像阿司匹林这种药品，对胃的刺激很大，到肠道吸收可以大大减少副作用。

还有的添加剂，可以降低药物的排泄速度，让药品在体内更长时间地运转从而更多地被吸收。

总之各种填充剂的性质不一样，组合起来的效果也不一样。

注射用粉针（包括无菌分装和冻干）药用辅料：主要分为溶剂（注射用水）、填充剂、助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等。

注射用粉针药用辅料中的助溶剂、pH值调节剂、抗氧剂、吸附剂等的种类和应用与小水针类似；需用填充剂，不用非水溶剂，一般不加抑菌防腐剂和局部止痛剂等。

常用的填充剂有蔗糖、乳糖、甘露醇、水解明胶、甘氨酸、右旋糖酐、ＰＶＰ、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、枸橼酸、氯化钠、维生素Ｃ、去氧胆酸钠等。