长期护理保险制度试点城市名单
我国长期护理保险试点政策的比较研究——以广州和上海为例
我国长期护理保险试点政策的比较研究----以广州和上海为例张茹茜，张舒(南京财经大学公共管理学院，江苏南京210046)摘要：加速老龄化所带来的大量失能失智老年人的护理负担问题正困扰着当今社会，为此，人社部于2016年发布了长期 护理保险制度试点制度，确定先在15个城市中进行长护险的试点。
其中，广州和上海均是我国超一线城市，且具有经济 发展水平高，养老服务基础条件完善的特点。
2017年，广州和上海根据其自身经济社会发展特点相继出台了长期护理保险 制度的试点实行办法。
本文将对广州和上海的长期护理保险试行办法进行比较，研究当前存在的障碍因素并提出相应解决 措施，为我国长期护理保险制度的建设提供一些建议。
关键词：长期护理保险；广州；上海1福利多元视角下长期护理保险政策分析理论框架长期护理保险是指被保险人因为年老、严重或慢性疾病 以及意外伤害，失去部分或全部日常生活能力，生活无法自 理，需要接受专业护理机构服务或着在家中接受护理，对由 此产生的服务费用进行补偿的一种健康保险。
目前我国老龄 化进程加快，失能、半失能以及失智老年人口骤增，而此类 老年人往往伴随着慢性病的折磨和风险。
在此背景下，社会 公共卫生服务体系面临着重大威胁。
从先进的国际经验和中 国社会人口老龄化的发展趋势来看，当前中国迫切需要进一 步健全完善全民多层次社会保障体系，建立长期护理保险制 度。
但是，我国的长期护理保险制度起步较慢，目前仍处于 探索和试点阶段。
广州市和上海市在我国首批长护险试点城 市的名单中，并在2017年相继推出了《广州市长期护理保 险试行办法》和《上海市长期护理保险试点办法》。
1978年在英国的《沃尔芬德志愿者组织的未来报告》中首次提出福利多元主义的概念，其核心是多元化和分散化，主张福利的提供要综合国家、社会、家庭等各主体力量，实 现福利供给的多元化，既不能完全依赖国家，也不能完全依赖市场。
福利的规则、筹资和提供有不同的部门共同承担和 完成，以避免由单一部门负责导致的福利供给不足和对福利 的依赖，并促进福利制度持续健康稳定发展。
2023最新全国各省市护理假天数待遇汇总
2023最新全国各省市护理假天数待遇汇总2023年的时候，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将长期护理险试点扩围。
今年，北京、重庆、四川等省市再次发布通知，将试点长期护理险。
1、北京：护理假天数每年累计不超过10天《北京市人口与计划生育条例》（2023）第二十五条：已经获得《独生子女父母光荣证》的夫妻，凭证享受以下奖励和优待：独生子女父母需要护理的，独生子女每年获得累计不超过十个工作日的护理假。
实施时间：2023年11月26日实施2、天津：独生子女每年累计20天，非独生子女每年累计10天《天津市人口与计划生育条例》（2023）第二十六条：六十周岁以上的老年人患病住院的，其子女所在单位应当支持护理照料，给予独生子女每年累计二十日、非独生子女每年累计十日的护理假。
实施时间：2023年11月29日实施3、浙江：独生子女每年享受5天陪护父母假《浙江省人口与计划生育条例》（2023）第二十八条：独生子女家庭父母一方年满六十周岁的，独生子女每年享受五天陪护父母假，陪护假期间的工资、奖金和其他福利待遇由用人单位照发。
实施时间：2023年11月25日实施4、广东：每年累计不超过15日的护理假《广东省人口与计划生育条例》（2023）第三十六条：年满六十周岁，用人单位应当给予其子女每年五日的护理假；患病住院治疗的，给予其子女每年累计不超过十五日的护理假。
实施时间：2023年2月1日实施5、河北：独生子女每年累计不少于15天，非独生子女每年累计不少于7天《河北省人口与计划生育条例》（2023）第三十七条：老年人患病住院期间需要二级以上护理的，其子女所在用人单位应当给予独生子女每年累计不少于十五天的护理照料时间，给予非独生子女每年累计不少于七天的护理照料时间。
实施时间：2023年11月23日实施6、山西：每年不超过15天照料假《山西省人口和计划生育条例》（2023）第三十条：领取《独生子女父母光荣证》的，享受下列奖励和优待：年满六十周岁后住院治疗的，子女所在单位应当支持照料陪护，给予子女每年不超过十五日的照料假。
《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》解读
∙ 1.下列城市中，（）不在本次长期护理保险制度试点城市名单之内。
（单选题10分）得分：10分o A.北京o B.上海o C.上饶o D.齐齐哈尔∙ 2.《意见》要求，我国长期护理保险制度的试点时间是（）。
（单选题10分）得分：10分o A.1年o B.1—2年o C.2—3年o D.5年∙ 3.探索建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的（）。
（单选题10分）得分：10分o A.重大民生工程o B.重要制度安排o C.战略举措o D.任务目标∙ 4.本次长期护理保险制度试点城市名单中，唯一一个涵盖两个试点城市的省份是（）。
（单选题10分）得分：10分o A.浙江o B.江西o C.江苏o D.四川∙ 5.下列选项中，不属于开展长期护理保险制度试点的基本原则的是（）。
（单选题10分）得分：10分o A.以人为本o B.基本保障o C.责任分担o D.因人而异∙ 6.《意见》强调，开展长期护理保险制度试点工作的过程中，要满足（）的长期护理保障需求。
（多选题10分）得分：10分o A.多样化o B.多品种o C.多层次o D.多功能∙7.《意见》规定，本次长期护理保险制度试点的重点联系省份是（）。
（多选题10分）得分：10分o A.河北o B.山东o C.广东o D.吉林∙8.《意见》就开展长期护理保险制度试点的组织实施要求方面做出的规定是（）。
（多选题10分）得分：10分o A.加强部门协调、上下联动o B.加强工作力量配备o C.周密计划部署o D.积极稳妥推进试点∙9.探索建立长期护理保险制度的重要意义包括（）。
（多选题10分）得分：10分o A.保障失能人员基本生活权益o B.弘扬中国传统文化美德o C.促进养老服务产业发展o D.拓展护理从业人员就业渠道∙10.《意见》就开展长期护理保险制度试点的配套措施方面做出的规定是（）。
（多选题10分）得分：10分o A.加强与其他保障制度之间的统筹衔接o B.加强从业人员队伍建设o C.协同推进长期护理服务体系的建设和发展o D.完善服务标准体系。
长期照护保险制度试点方案的比较与思考——基于全国15个试点地区的比较分析
ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察山东农业大学学报︵社会科学版︶长期照护保险制度试点方案的比较与思考基于全国１５个试点地区的比较分析Ѳ李㊀强㊀厉昌习㊀岳书铭[内容提要]本文系统梳理１５个试点地区长期照护保险制度实施方案ꎬ分别从保障政策㊁筹资政策㊁给付政策对长期照护保险制度进行比较分析ꎬ探讨各试点地区长期照护保险制度的实践经验和特色ꎬ厘清长期照护保险制度的推进思路ꎬ为我国加快推进长期照护保险制度发展提供有益的借鉴和参考ꎮ[关键词]长期照护保险ꎻ试点方案ꎻ筹资模式[中图分类号]Ｆ８４０.６１２㊀㊀㊀㊀㊀㊀[文献标识码]Ａ㊀㊀㊀㊀㊀㊀[文章编号]１００８－８０９１(２０１８)０２－００２３－０８ʌ收稿日期ɔ２０１７－１２－１６ʌ基金项目ɔ教育部人文社科青年基金项目 失能老年人长期照护保险筹资模式构建㊁政策仿真和保障措施研究(编号:１７ＹＪＣＺＨ０９１)㊁山东省教育厅项目 福利多元主义视角下失能老年人长期照护保险筹资问题研究 (编号:Ｊ１７ＲＡ１４１)㊁２０１７山东农业大学社科研究发展基金资助项目ꎮʌ作者单位ɔ山东农业大学经济管理学院ꎬ山东泰安ꎬ２７１０１８ʌ作者简介ɔ李㊀强(１９８１－㊀)ꎬ男ꎬ山东农业大学经济管理学院讲师ꎬ管理学博士ꎬ研究方向:农村公共管理ꎻ厉昌习(１９７０－㊀)ꎬ男ꎬ山东农业大学副教授ꎬ研究方向:农村公共管理ꎻ岳书铭(１９６４－㊀)ꎬ男ꎬ山东农业大学教授ꎬ博士生导师ꎬ研究方向:农村公共管理ꎮ一㊁引言据民政部２０１６年«社会服务发展统计公报»统计数据ꎬ截至２０１６年底ꎬ全国６０岁及以上老年人口２３０８６万人ꎬ占总人口的１６.７％ꎬ其中６５岁及以上人口１５００３万人ꎬ占总人口的１０.８％ꎮ２０１６年国家老龄委发布的«第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果»显示ꎬ２０１５年我国失能㊁半失能老年人达到４０６３万人ꎬ占老年人口的１８.３％ꎮ随着人口老龄化日益严峻ꎬ老年人长期照护问题已经成为一个刻不容缓且亟需解决的重要社会问题ꎮ近年来ꎬ政府陆续出台了一系列的政策鼓励和支持长期照护保险制度的发展ꎮ２０１６年６月ꎬ人力资源与社会保障部出台了«关于开展长期护理保险制度试点的指导意见»(以下简称«指导意见»)ꎬ在全国选取上海市㊁青岛市㊁上饶市㊁安庆市等１５个试点地区开展长期照护保险试点工作ꎮ截至２０１７年１２月ꎬ１５个试点地区都出台了长期照护保险试点方案ꎮ«指导意见»出台后ꎬ学者们围绕长期照护保险试点情况进行了研究ꎮ部分学者基３２ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察二ʻ一八年第二期㊀总第七十七期于青岛市长期医疗护理的制度框架㊁运行情况ꎬ找出其制度设计和运行中存在的问题ꎬ进而提出完善长期照护保险制度的对策建议(潘屹ꎬ２０１７ꎻ张文博ꎬ２０１７)[１][２]ꎮ张慧芳等(２０１６)在梳理青岛市㊁长春市和南通市长期照护保险试点方案的基础上ꎬ指出试点中存在诸如 名称做法不统一㊁资金来源不合理㊁保障范围有偏差㊁护理人才短缺 等问题ꎬ并提出相应的对策措施[３]ꎮ安平平等(２０１７)通过比较青岛市和南通市长期照护保险制度框架㊁质量监管和风险控制等方面ꎬ总结这两个试点地区的经验启示ꎬ从构建独立的长期照护保险制度㊁合理确定保障范围和制定科学的退出机制三个层面提出对策建议[４]ꎮ谭盾(２０１７)在系统梳理长春市㊁南通市㊁青岛市㊁东营市㊁潍坊市㊁聊城市㊁日照市和济南市长期照护保险制度内容的基础上ꎬ找出不同试点地区的制度差异ꎬ指明长期照护保险制度进一步的发展方向[５]ꎮ杨文生(２０１７)基于山东省长期照护保险试点情况ꎬ总结山东省长期照护保险制度的基本框架㊁取得的成效ꎬ在此基础上ꎬ指出山东省长期照护保险试点中亟待破解的瓶颈ꎬ从发挥政府和市场的共同作用㊁秉持顶层设计㊁培育专业的护理服务机构㊁标准化服务体系建设等７个方面提出破解对策[６]ꎮ邓晶等(２０１７)基于筹资性质㊁筹资来源㊁筹资水平和筹资公平性四方层面对青岛市㊁上海市㊁南通市和长春市的长期照护保险筹资方案进行深入分析ꎬ指出筹资方案中存在筹资渠道单一㊁筹资水平不高㊁筹资公平性有待改善等问题[７]ꎮ程煜等(２０１７)基于青岛市㊁上海市㊁南通市和海淀区长期照护保险试点方案的比较ꎬ借鉴国外制度建设的经验ꎬ从模式选择㊁名称确定㊁参保对象㊁服务内容㊁效果评估和监督管理７个方面提出完善长期照护保险制度的对策建议[８]ꎮ综上所述ꎬ已有文献对本文的研究具有重要的借鉴意义ꎬ但是现有文献都是针对部分试点地区长期照护保险实践的比较分析ꎬ且制度内容的分析不够全面ꎮ鉴于此ꎬ本文针对全国１５个试点地区长期照护保险的实践ꎬ在比较分析不同试点地区制度框架的基础上ꎬ总结试点地区的制度特点ꎬ指明长期照护保险制度发展的方向ꎬ为加快推进长期照护保险制度发展提供有益的借鉴和参考ꎮ二㊁全国１５个试点地区试点方案的比较分析(一)各试点地区保障政策比较分析１.覆盖人群比较从全国１４个试点地区来看ꎬ长期照护保险的覆盖人群主要分三种情况:一是仅覆盖城镇职工基本医疗保险参保人员ꎬ如齐齐哈尔市㊁成都市㊁广州市㊁承德市㊁上饶市㊁安庆市㊁宁波市和重庆市ꎻ二是覆盖人群包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的参保人员ꎬ如长春市ꎻ三是实现城镇职工医保和城乡居民基本医疗保险两类参保人员全覆盖ꎬ典型地区有上海市㊁苏州市㊁荆门市㊁石河子市㊁南通市和青岛市ꎮ２.保障对象比较大部分试点地区都将 重度失能 群体作为保障对象ꎬ部分试点地区在此基础上扩宽了保障对象的范围ꎬ如苏州市和南通市将保障对象扩展到中度失能人员ꎻ成都市将保障对象划分为重度一级㊁重度二级和重度三级ꎻ上海市的保障对象覆盖照护二级至照护六级的失能人员ꎮ此外ꎬ在保障重度失能人员的基础上ꎬ２０１７年青岛市将定点照护服务机构接受专业照护的６０岁及以上 重度失智 老年人纳入长期照护保障对象ꎮ３.保障范围比较«指导意见»要求重点保障重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用 ꎬ各地区根据自身实际确定了本地区的长期照护保障的范围ꎬ主要分为三种类型:一是以青岛市㊁长春市和石河子市为代表保障重度失能人员长期医疗护理服务费用ꎬ具体包括定期巡诊㊁监测血压血糖ꎬ根据医嘱执行口服㊁注射及其它给药途径ꎻ处置和护理尿管㊁胃管㊁造瘘管等各种管道ꎬ指导并实施造瘘护理㊁吸痰护理㊁压疮预防和护理㊁换药㊁膀胱冲洗等内容ꎮ二是保障重度失能人员基本生活照料和与之密切相关的部分医疗护理服务ꎬ具体包括清洁照料㊁睡眠照料㊁饮食照料㊁排泄照料㊁卧位与安全照料㊁病情观察㊁管道护理㊁康复护理及清洁消毒项目ꎬ典型地区有成都市㊁上饶市㊁安庆市㊁荆门市㊁南通市㊁宁波市㊁齐齐哈尔市㊁重庆市和承德市ꎮ三是同时保障重度失能人员基本生活照料和医疗护理服务费用ꎬ典型地区有广州市㊁上海市和苏州市ꎮ如广州市出台了基本生活照料服务和医疗护理服务项目清单ꎬ其中基本生活照料服务项目涉及环境安全到心理慰藉７个方面ꎬ医疗护理服务项目涵盖４２ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察山东农业大学学报︵社会科学版︶气管切开护理㊁吸痰护理㊁关节松动训练等１９个项目ꎮ４.保障水平比较纵观１５个试点地区ꎬ长期照护保险保障水平存在较大差异ꎬ且绝大部分地区对基金支付水平都设定了封顶线ꎮ从整体保障水平来看ꎬ城镇职工长期照护保险基金最低支付比例是５０％ꎬ最高支付比例是９０％ꎻ重度失能人员每日限额最低标准是２０元ꎬ最高的标准是１５０元ꎬ具体保障水平详见表１ꎮ表１㊀长期照护保险保障内容和保障水平保障内容保障水平地区长期医疗护理服务基金支付比例为９０％ꎬ且实行床日包干管理ꎬ其中医疗专护１７０元/天ꎻ护理院医疗护理６５元/天ꎻ居家医疗护理５０元/天ꎮ社区巡护１６００元/年(每周巡诊不少于２次)ꎮ青岛市职工医保补偿比例为９０％ꎻ居民医保的补偿比例为８０％ꎮ长春市(１)机构照护和社区居家照护:基金支付７０％ꎬ全月限额报销７５０元ꎮ(２)居家自主照护:每人每日限额２５元ꎮ石河子市基本生活照料和与之密切相关的部分医疗护理服务(１)医疗机构照护:按照医疗保险的相关规定ꎻ(２)养老机构照护:重度失能人员定额标准为２６元/天ꎬ中度失能人员定额标准为２０元/天ꎻ(３)社区居家照护:重度失能人员定额标准为３０元/天ꎬ中度失能人员定额标准为２５元/天ꎮ苏州市(１)医疗机构照护:基金支付６０％ꎬ每人日定额３０元ꎻ(２)养老机构照护:基金支付５５％ꎬ每人日定额２５元ꎻ(３)社区居家照护:基金支付５０％ꎬ每人日定额２０元ꎮ齐齐哈尔市(１)医疗机构照护:基金支付７０％ꎬ每人每床日限额１５０元ꎻ(２)养老机构照护:基金支付７５％ꎬ每人每床日限额１００元ꎻ(３)社区居家照护:基金支付８０％ꎬ每人每日限额１００元ꎻ(４)居家自主照护:每人每日限额４０元ꎮ荆门市(１)机构照护(医疗机构和养老机构):长期照护保险基金支付７０％ꎻ(２)居家照护:长期照护保险基金支付７５％ꎮ成都市不设起付线ꎬ长期照护保险基金按５０元/人/日的标准结算重庆市(１)医疗机构照护:基金支付７０％ꎬ每床日定额６０元ꎻ(２)养老机构照护:基金支付７０％ꎬ每床日定额５０元ꎻ(３)社区居家照护:基金支付７０％ꎬ每日定额４０元ꎮ承德市(１)医疗机构照护:重度失能人员５０元/人.天ꎬ中度失能人员按１０元/人.天ꎻ(２)养老机构照护:重度失能人员５０元/人.天ꎬ中度失能人员按１０元/人.天ꎻ(３)社区居家照护:每月限额１２００元ꎮ南通市(１)医疗机构照护:基金支付６０％ꎬ每人每日限额５０元ꎻ(２)养老机构照护:基金支付５０％ꎬ每人每日限额４０元ꎻ(３)社区居家照护:每月限额７５０元ꎮ安庆市长期基本生活照料和长期医疗护理服务费用(１)医疗机构照护:每床日定额７０元ꎻ(２)养老机构照护:每床日定额６０元ꎻ(３)社区居家照护:每日限额５０元ꎮ宁波市(１)医疗机构照护:按照职工医保或居民医保的相关规定执行ꎮ(２)养老机构照护:基金支付８５％ꎻ(３)社区居家照护:基金支付９０％ꎮ上海市(１)机构照护和社区居家照护:基金支付７５％ꎬ其中ꎬ基本生活照料费用按不高于每人每天１２０元ꎻ医疗护理费用每人每月１０００元ꎮ(２)居家自主照护:长期照护保险基金支付９０％ꎬ其中ꎬ基本生活照料费用按不高于每人每天１１５元ꎻ医疗护理费用每人每月１０００元ꎮ广州市㊀㊀注:根据１５个试点地区«试点方案»整理所得ꎮ㊀㊀(二)各试点地区筹资政策的比较分析１.筹资标准比较各试点地区筹资标准分为以下四类:一是按照人均可支配收入进行筹资ꎬ典型地区有荆门市㊁苏州市㊁南通市和石河子市ꎮ如苏州市按常住居民人均可支配收入的０.２％ꎻ荆门市按人均可支配收入的０.４％ꎻ南通市按人均可支配收入的０.３％ꎻ石河子市按城乡居民可支配收入的１％ꎮ二是按照医保缴费基数的一定比例筹资ꎬ典型地区有成都市㊁长春市㊁青岛市和上海市ꎮ如上海市规定单位按照本单位职工医保缴费基数之和１％的比例ꎬ在职职工按照其本人职工医保费基数０.１％的比例进行筹资ꎮ三是依据上年度职工工资总额的一定比例筹资ꎬ如承德市按上年度工资总额的０.４％ꎬ齐齐哈尔市按在岗职工月平均工资的１.５％ꎻ四是试行期间按照定额进行筹资ꎬ如安庆市筹资标准每人每年３０元ꎻ广州市每人每年１３０元ꎬ上饶市每人每年１００元ꎮ２.筹资模式比较就１５个试点地区的筹资模式而言ꎬ主要采５２ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察二ʻ一八年第二期㊀总第七十七期取基本医疗保险基金划拨模式ꎬ受城镇职工医保制度和城乡居民医保制度筹资模式不同ꎬ长期照护保险筹资模式分两类群体进行讨论ꎮ(１)城镇职工长期照护保险筹资模式城镇职工长期照护保险筹资渠道主要包括医保基金划拨㊁个人缴费㊁财政补助㊁单位缴费和福彩公益金五个方面ꎬ各试点地区筹资模式主要包括以下五种:一是采取 城镇职工医保基金统筹结余 模式ꎬ如广州市按照１３０元每人的筹资标准从职工社会医疗保险统筹基金划拨ꎮ二是采取 城镇职工医保统筹结余＋个人缴费模式ꎬ典型地区有长春市㊁齐齐哈尔市㊁青岛市㊁重庆市和安庆市ꎮ如齐齐哈尔市规定参保人员缴纳３０元ꎬ医保基金为每人筹集３０元ꎮ三是采取 城镇职工医保统筹结余＋财政补助 模式ꎬ典型地区苏州市和石河子市ꎮ如苏州市规定职工基本医疗保险统筹基金结余按７０元/人年划转ꎬ政府按５０元/人 年补助ꎮ四是采取 城镇职工医保基金统筹结余＋个人缴费＋财政补助 模式ꎬ典型地区荆门市㊁成都市㊁南通市和承德市ꎮ如南通市规定每人每年１００元ꎬ其中个人缴纳每人３０元ꎬ医保统筹基金筹集每人３０元ꎬ政府补助每人４０元ꎮ五是采取 个人＋单位 筹资模式ꎬ典型地区宁波市和上海市ꎮ如宁波市规定单位按照职工医保缴费基数的０.２％ꎬ在职职工按照职工医保缴费基数的０.１％ꎬ灵活就业人员㊁失业人员按照职工医保缴费基数０.３％进行筹资ꎮ各地区筹资模式和筹资标准详见表２ꎮ表２㊀城镇职工长期照护保险筹资模式和筹资标准筹资模式定额/比例筹资标准地区职工医保基金统筹结余定额按照每人１３０元的筹资标准从职工社会医疗保险统筹基金划拨广州市职工医保基金统筹结余＋财政定额(１)政府按５０元/人 年补助ꎻ(２)职工基本医疗保险统筹基金结余按７０元/人 年划转ꎮ苏州市职工医保基金统筹结余＋财政补助＋福彩公益金定额(１)医保统筹基金:以当月职工医保参保人数为基数ꎬ按１５元/人 月的标准ꎻ(２)财政补助:以２０１６年６０岁以上老年人数和重度残疾人数为基数ꎬ按４０元/人 年标准补助ꎻ(３)福彩公益金:按照每年度５０万元ꎮ石河子市职工医保基金统筹结余＋个人比例(１)统账结合医疗保险:职工医保个人账户中划转０.２个百分点ꎬ统筹基金划转０.３个百分点ꎻ(２)住院统筹医疗保险:从医保统筹基金中划转０.５个百分点长春市定额以在岗职工月平均工资的１.５％左右确定ꎬ试点阶段ꎬ筹集标准暂定为每人每年６０元ꎬ其中参保人员个人缴纳３０元ꎬ医保统筹基金为每人筹集３０元ꎮ齐齐哈尔市比例(１)按照不超过基本医疗保险历年结余基金的２０％一次性划转ꎻ(２)按照个人账户月计入基数总额０.５％的标准ꎬ从职工医保基金中划转ꎮ青岛市定额每人每年３０元ꎬ其中医保统筹基金结余划入２０元ꎬ参保人员个人缴费１０元ꎮ安庆市定额医保基金补助６０元/人/年ꎬ职工医保参保人个人承担９０元/人/年ꎮ重庆市职工医保基金统筹结余＋个人＋财政补助比例按照居民人均可支配收入的０.４％确定ꎬ其中ꎬ个人承担３７.５％ꎬ医保统筹基金划拨２５％ꎬ财政补助３７.５％ꎮ荆门市比例(１)以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数ꎬ按０.２％的费率从统筹基金中按月划拨ꎻ(２)个人账户划转标准:①４０岁(含)以下未退休人员ꎬ按每人每月０.１％的费率按月划转ꎻ②４０岁以上未退休人员ꎬ按每人每月０.２％的费率按月划转ꎻ③退休人员按每人每月０.３％的费率按月划转ꎮ(３)财政补助:对退休人员按每人每月０.１％的费率按年度进行补助ꎮ成都市定额以城镇居民人均可支配收入的３ɢ左右确定ꎬ筹集标准暂定为每人每年１００元ꎬ其中个人缴纳每人３０元㊁医保统筹基金筹集每人３０元㊁政府补助每人４０元ꎮ南通市比例参保人员(含退休人员)上年度工资总额的０.４％ꎬ由城镇职工基本医疗保险基金负担０.２％ꎬ参保人员(含退休人员)个人负担０.１５％ꎬ政府财政补助０.０５％ꎮ承德市个人＋单位＋职工医保基金统筹结余定额２０１７年暂定为每人每年１００元ꎬ其中个人缴纳每人４０元ꎻ医保统筹基金划转每人３０元ꎻ单位缴纳每人３０元ꎮ上饶市个人＋单位比例(１)单位:职工医保缴费基数的０.２％ꎻ(２)个人:①在职职工按照职工医保缴费基数的０.１％ꎻ②灵活就业人员㊁失业人员按照职工医保缴费基数０.３％ꎮ宁波市比例(１)单位:按照本单位职工医保缴费基数之和１％的比例ꎻ(２)个人:在职职工个人按照其本人职工医保费基数０.１％的比例上海市㊀㊀注:根据１５个试点地区«试点方案»整理所得ꎮ６２ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察山东农业大学学报︵社会科学版︶㊀㊀(２)城乡居民长期照护保险筹资模式城乡居民长期照护保险筹资渠道主要包括城乡居民医保统筹基金㊁个人缴费㊁财政补助和福彩公益金ꎬ其筹资模式主要有以下几种:一是采取 城乡居民医保统筹基金 划拨方式ꎬ典型地区青岛市和长春市ꎮ如青岛市规定从居民社会医疗保险基金中按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额的１０％划转ꎮ二是采取 城乡居民医保统筹基金＋财政补助 模式ꎬ典型地区苏州市和石河子市ꎮ如苏州市规定城乡居民基本医疗保险统筹基金结余按３５元/人 年划转ꎬ政府按５０元/人 年补助ꎻ三是采取 城乡居民医保统筹基金＋个人＋财政补助 模式ꎬ典型地区有荆门市和南通市ꎮ四是采取 个人＋财政补助 模式ꎬ典型地区上海市ꎬ具体筹资模式详见表３ꎮ表３㊀城乡居民长期照护保险筹资方式和筹资标准筹资模式定额/比例筹资标准地区居民医保统筹基金定额城镇居民基本医疗保险统筹基金中按每人每年３０元标准进行划转长春市比例从居民医保统筹基金中按照不超过当年居民医保筹资总额的１０％划转青岛市居民医保统筹基金＋财政补助定额(１)政府按５０元/人 年补助ꎻ(２)城乡居民基本医疗保险统筹基金结余按３５元/人 年划转ꎮ苏州市医保统筹＋财政补助＋福彩公益金定额按照本地社会保险平均缴费基数或城乡居民可支配收入的１％左右ꎮ(１)医保统筹基金:１８周岁及以上的居民参保人(大中专在校学生除外)按２４元/人 年的标准ꎻ(２)财政补助:以２０１６年６０岁以上老年人数和重度残疾人数为基数ꎬ按４０元/人 年标准补助ꎻ(３)福彩公益金:按照每年度５０万元ꎮ石河子市居民医保统筹基金＋财政补助＋个人比例按照居民人均可支配收入的０.４％确定ꎬ其中ꎬ个人承担３７.５％ꎬ医保统筹基金划拨２５％ꎬ财政补助３７.５％ꎮ荆门市定额以城镇居民人均可支配收入的３ɢ左右确定ꎬ筹集标准暂定为每人每年１００元ꎬ其中个人缴纳每人３０元㊁医保统筹基金筹集每人３０元㊁政府补助每人４０元ꎮ南通市个人＋财政补助比例略低于在职职工医保费基数０.１％的比例确定其人均筹资标准ꎬ个人缴费部分占总筹资额的１５％左右ꎮ其余部分ꎬ由市㊁区财政按照１ʒ１比例分担ꎮ上海市㊀㊀注:根据１５个试点地区«试点方案»整理所得ꎮ㊀㊀(三)各试点地区长期照护保险给付政策比较分析１. 重度失能 判定标准比较绝大部分地区都是借助于«日常生活活动能力评定量表»(以下简称Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表)作为判定工具ꎬ一般要求失能人员经过不小于６个月的治疗ꎬ且Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表评定不高于４０分(含４０分)ꎮ以广东省为例ꎬ参保人员Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表不高于４０分或者经本市二级以上(含二级)社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症(中㊁重度)ꎬ且Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定量表不高于６０分(含６０分)ꎮ还有部分地区专门制定了失能评估标准或规范ꎮ如上海市出台了«上海市老年照护统一需求评估标准»ꎬ根据生活自理能力和疾病轻重两个维度进行综合评判ꎻ成都市出台了«成都市成人失能综合评估技术规范»ꎬ从日常生活活动能力㊁精神状态㊁感知觉与沟通㊁社会参㊁年龄五个层面细分２６个具体指标对成年人的失能等级进行综合评估ꎮ２.给付条件比较绝大部分试点地区将 重度失能 作为长期照护保险给付的条件ꎬ也有部分试点地区在满足 重度失能 的基础上ꎬ还需要满足城镇职工基本养老金㊁最低缴费年限㊁等待期等条件才可以享受长期照护保险待遇ꎮ如上海市规定城镇职工６０岁以上ꎬ失能程度评估达到照护二级至照护六级且申领城镇职工基本养老金才能够享受长期照护保险待遇ꎮ成都市要求参保人员已连续参保缴费２年(含)以上并累计缴费满１５年ꎮ石河子市规定从２０１７年ꎬ首次参加长期照护保险的参保人员ꎬ设置２年的等待期ꎬ等待期内不享受长期照护保险待遇ꎮ３.给付范围比较１５个试点地区长期照护保险给付范围存７２ʏ㊀农㊀村㊀观㊀察二ʻ一八年第二期㊀总第七十七期在较大差距ꎬ从机构照护给付范围来看:长期照护保险支付口径较窄地区仅包含长期照护服务费和床位费ꎬ如承德市㊁齐齐哈尔市ꎻ长期照护保险支付口径较宽的地区支付范围覆盖长期照护服务费㊁床位费㊁设备使用费和护理耗材费ꎬ典型地区如南通市㊁荆门市㊁安庆市㊁长春市ꎻ还有部分试点地区将药品纳入给付范围ꎬ如上饶市ꎮ居家照护给付范围主要涵盖长期照护服务费用㊁医生和护士的出诊费㊁设备使用费等ꎮ４.服务递送方式比较纵观１５个试点地区长期照护服务递送方式ꎬ尽管各地区长期照护服务递送方式的名称各异ꎬ基于长期照护服务内容对其进行整理ꎬ将其归纳为以下几种长期照护服务递送方式:首先ꎬ有单一长期照护服务递送方式ꎬ如长春市仅提供医疗机构长期照护ꎬ具体包括医疗专护(二级及以上住院定点医疗机构医疗专护病房提供２４小时连续医疗护理服务)和医疗机构照护ꎮ其次ꎬ长期照护服务递送方式包含机构长期照护和社区居家长期照护ꎬ典型地区有成都市㊁广州市㊁上饶市㊁石河子市ꎮ再次ꎬ在此基础上ꎬ上海市㊁齐齐哈尔市㊁苏州市㊁南通市㊁承德市㊁宁波市㊁荆门市和安庆市将机构照护细分为医疗机构长期照护和养老机构长期照护ꎬ其长期照护服务递送方式分为医疗机构长期照护㊁养老机构长期照护和社区居家长期照护服务方式ꎮ最后ꎬ为了更好地将服务递送到居家失能老年人ꎬ荆门市㊁安庆市㊁上饶市和石河子市在上述三种照护服务方式的基础上ꎬ探索性增加居家自主照护服务ꎬ最终形成医疗机构㊁养老机构㊁社区和居家自主照护四位一体的长期照护服务递送方式ꎮ各试点地区长期照护服务递送方式和给付范围详见表４ꎮ三㊁长期照护保险制度推进思路的思考各试点地区结合自身实际ꎬ科学设计«试点方案»ꎬ精心组织实施ꎬ积极稳妥地推进长期照护保险试点工作ꎮ截至２０１７年底ꎬ参保人数超过４４００万ꎬ当年受益７.５万余人ꎬ基金支付比例达到７０％以上ꎬ人均支付７６００多元ꎬ制度保障功效初步显现(数据来源:人力资源和社会保障部医疗保险司)ꎮ各试点地区在«指导意见»的基础上ꎬ积极探索ꎬ取得了一些宝贵经验ꎮ下面结合各试点地区探索实践的特色ꎬ探讨未来长期照护保险制度的推进思路ꎮ(一)各试点地区长期照护保险实践的特色１.设计了参保激励机制为了更好地激励参保人持续主动参保ꎬ部分试点地区根据自身实际专门出台了参保激励办法ꎮ如荆门市规定累计缴费１５年以上(含１５年)的ꎬ待遇水平提高４％ꎻ累计缴费３０年以上的ꎬ待遇水平提高６％ꎻ累计缴费４５年以上的ꎬ待遇水平提高８％ꎻ累计缴费６０年以上的ꎬ待遇水平提高１０％ꎮ成都市长期照护保险缴费累计达到１５年后缴费年限每增加２年ꎬ支付比例提高１％ꎬ累计不超过１００％ꎮ石河子市将参保年限分为四类ꎬ分别为:当参保年限<５年时ꎬ长期照护保险支付比例是５０％(每月限额３７５元)ꎬ当５ɤ参保年限<１０年时ꎬ长期照护保险支付７０％(每月限额５２５元)ꎬ当１０ɤ参保年限<１５年时ꎬ长期照护保险支付９０％(每月限额６７５元)ꎬ当参保年限ȡ１５年时ꎬ长期照护保险基金支付１００％(每月限额７５０元)２.构建了独立于医保基金划拨的多元筹资模式部分试点地区考虑到医保基金划拨模式的不可持续性ꎬ从试点之初就设计了独立于医保基金划拨的筹资模式ꎮ具体而言:对于城镇职工参保群体按照 个人＋单位 的筹资模式ꎬ如宁波市规定单位按照职工医保缴费基数的０.２％筹资ꎻ个人分三种情况进行筹资ꎬ其中在职职工按照职工医保缴费基数的０.１％ꎻ灵活就业人员㊁失业人员按照职工医保缴费基数０.３％进行筹资ꎮ对于城乡居民按照 个人＋政府补贴 的筹资模式ꎮ如上海市规定ꎬ按照略低于城镇职工医保费基数０.１％的比例ꎬ个人筹资占筹资总额的１５％ꎬ政府财政筹资占８５％ꎬ其余部分ꎬ由市㊁区财政按照１ʒ１比例进行分摊ꎮ３.大力发展社区居家照护服务为了更好地引导失能群体选择社区居家照护服务方式ꎬ进行了如下探索ꎬ具体包括:一是在待遇给付方面制定了差别化待遇给付政策ꎬ如社区居家照护服务费用的补偿比例高于机构照护的补偿比例ꎬ引导失能群体选择社区居家照护ꎮ二是给予选择社区居家照护服务的失能人员奖励ꎮ如上海市对于享受居家照护服务时间大于６个月ꎬ每月奖励２小时或者８０元现金补助ꎮ三是探索引入居家自主照护服务方式ꎮ８２。
长期护理保险首批试点城市筹资机制比较
长期护理保险首批试点城市筹资机制比较•引言•筹资机制概述•首批试点城市筹资机制比较•不同筹资机制的优缺点分析•首批试点城市筹资机制对其他城市的启示•研究结论与展望•参考文献目录CHAPTER引言人口老龄化加速2016年，中国启动了长期护理保险首批试点城市，旨在探索适合中国国情的长期护理保险制度。
首批试点城市筹资机制比较研究背景和意义研究目的研究方法研究目的和方法CHAPTER筹资机制概述定义重要性筹资机制的定义和重要性分类1. 社会保险型2. 商业保险型030201•混合型：结合社会保险和商业保险的特点，由政府和保险公司合作推出。
CHAPTER首批试点城市筹资机制比较筹资来源缴费比例待遇享受筹资来源待遇享受缴费比例01 02 03筹资来源缴费比例待遇享受筹资来源成都市长期护理保险的筹资来源主要包括个人账户、单位缴费以及财政补贴。
其中，个人账户部分来自于参保人的个人缴费，单位缴费部分来自于参保人的所在单位，而财政补贴则来自于各级财政部门。
要点一要点二缴费比例成都市的长期护理保险缴费比例根据不同的参保人群而有所不同。
一般来说，个人的缴费比例为月收入的0.3%，单位的缴费比例为月收入的0.2%。
对于困难企业及灵活就业人员，其缴费比例可能会有所优惠。
待遇享受在满足一定的条件后，参保人可以享受到成都市长期护理保险的待遇。
具体的待遇享受条件和待遇水平根据不同的参保人群而有所不同。
要点三CHAPTER不同筹资机制的优缺点分析优点少数人的福利，使不同收入水平的人都能获得保障。
衡”的原则，因此可以确保长期护理保险基金的可持续性。
缺点入群体来说，这可能会增加他们的经济负担。
系来确保其运行。
优点整保险条款和费率，满足不同人群的多样化需求。
司提高服务质量、降低成本，为参保人提供更优质的保障。
商业保险型筹资机制的优缺点010203福利型筹资机制的优缺点有符合条件的居民都可以获得保障，提高了保障的普及率。
CHAPTER首批试点城市筹资机制对其他城市的启示个人缴费个人缴费是长期护理保险筹资的重要来源，可以通过调整缴费比例、设立不同的缴费档次等方式，满足不同人群的需求。
嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）的通知
嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）的通知文章属性•【制定机关】嘉兴市人民政府•【公布日期】2022.09.26•【字号】嘉政发〔2022〕21号•【施行日期】2022.09.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险正文嘉兴市人民政府关于印发嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）的通知嘉政发〔2022〕21号各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：《嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）》已经九届市政府第12次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
嘉兴市人民政府2022年9月26日嘉兴市长期护理保险创标提效试点实施方案（2022—2024年）为贯彻落实省委省政府关于高质量发展建设共同富裕示范区试点工作的部署要求，深入推进长期护理保险（以下简称长护险）创标提效，努力提升群众满意度和获得感，加快形成一批可复制可推广的经验做法，特制定本实施方案。
一、基本情况（一）基本现状。
嘉兴市作为中国革命红船起航地、推进统筹城乡发展的先行地，于2017年6月在全国率先以设区市为单位，建立和实施独立险种的长护险制度。
目前，我市参保人数达422万人，3.9万名重度失能人员享受待遇，助推培育近200家养护机构健康有序发展，得到了社会各界的广泛好评，《人民日报》《中国社会报》等媒体纷纷点赞，《领跑者》推广介绍，多位省部级领导批示肯定，获评“嘉兴市十大人民满意民生实事项目”。
（二）工作成效。
一是聚焦城乡一体，待遇保障多元化。
打破传统社保制度的城乡二元结构，作为全省唯一将职工医保和城乡居民医保参保人员全部纳入长护险覆盖范围的地市,户籍人口参保率达到99.68%。
筹资和待遇水平实行统一标准，筹资标准为每人每年120元，其中个人缴费30元，职工医保单位缴费90元（暂由职工医保统筹基金划转），城乡居民医保财政补助90元。
长护险政策历程
长护险政策历程
长护险政策是指为解决老年人、残疾人的长期护理需求而制定的一项保险政策。
下面是中国长护险政策的历程：
2005年：中国政府提出“健全社会保障体系”的目标，并开始
关注长期护理保险的问题。
2006年：中国社会科学院发布《我国长期护理保险制度研究
报告》提出，应建立长期护理保险制度，并提供社会和政府支持。
2012年：国务院办公厅印发《关于逐步建立覆盖城乡居民的
长期护理保险制度的意见》，提出开始在部分城市试点长期护理保险制度。
2013年：上海、广东、天津等地成为长期护理保险试点城市，开始试点实施长期护理保险制度。
2015年：国务院印发《关于完善福利待遇和服务体系加强长
期护理保险制度建设的指导意见》，提出逐步扩大长期护理保险试点范围，推动全国长期护理保险制度的建立。
2016年：国家卫生健康委员会发布《关于建立全民参保和全
国统筹的长期护理保险制度试点方案的意见》，提出将长期护理保险试点范围扩大到全国范围。
2019年：国务院联防联控机制印发《关于进一步加强建设和
完善综合医养服务体系的指导意见》，进一步推动长期护理保险制度建设，并提出要加强长期护理保险经办服务能力建设。
2020年：中国国家卫生健康委员会印发《关于开展长期护理保险制度建设工作的通知》，提出要加快推进长期护理保险制度建设，为老年人、残疾人提供更好的长期护理保障。
目前，中国的长期护理保险制度仍在不断完善和发展中，政府部门和相关机构将继续努力推动长期护理保险政策的实施，以满足老年人、残疾人的长期护理需求。
长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨——基于全国15个试点城
第11期(总第432期) 2019年11月财经问题研究Research on Financial and Economic Issues Number11(General Serial No.432)November,2019㊃公共管理㊃长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨 基于全国15个试点城市实施方案的比较周 磊1,2,王静曦3(1.西南大学博士后流动站,重庆 400715;2.重庆工商大学长江上游经济研究中心,重庆 400067;3.重庆工商大学人口发展与政策研究中心,重庆 400067)摘 要:长期护理保险是应对人口老龄化,解决失能人员基本生活照料,健全社会保障体系的一项重要制度安排㊂2016年国家启动长期护理保险试点以来,15个试点城市根据当地经济发展水平㊁医保基金结余等因素制定了长期护理保险实施方案㊂不同城市在长期护理保险资金筹集和待遇支付方面存在差异㊂由于资金筹集和待遇支付关系到长期护理保险的可持续性与公平性,因此,受到学者和政策制定者的普遍关注㊂本文通过对15个试点城市长期护理保险资金筹集和待遇支付政策的梳理与比较,重点探讨了长期护理保险的筹资渠道㊁参保范围㊁筹资标准㊁支付条件以及支付水平等问题㊂并对长期护理保险实施过程中,参保范围是否覆盖居民㊁筹资来源是否独立筹资以及是否差别化补偿三个主要争议进行了讨论㊂本文从明确长期护理保险定位㊁建立长效多元的筹资机制和水平适度的待遇支付机制三个方面提出相应的政策建议㊂关键词:人口老龄化;长期护理保险;失能人员;资金筹集;待遇支付中图分类号:F810.453 文献标识码:A 文章编号:1000⁃176X(2019)11⁃0089⁃09一㊁问题的提出长期护理保险(下文简称 长护险”)是为长期失能人员基本生活照料,以及与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度[1]㊂中国是世界上老年人口数量最多的国家㊂根据世界银行的数据,2016年中国65岁及以上人口达1.40亿,占全国人口的10.12%,全球每5个老年人中就有一个是中国老年人㊂①随着老龄化进程的加快,高龄老年人口占总人口的比重也在逐年提升㊂根据联合国2015年发布的‘世界人口展望“报告,2015年中国80岁以上高龄老年人口数为2200万,占人口总数的1.6%;而到2050年中国80岁以上高龄老年人口数将达到1.15亿,占人口①根据世界银行官方网站的数据,2016年全球65岁及以上老年人口为6.31亿,我国65岁及以上老年人口占全球老年人口的比重为22.19%㊂收稿日期:2019⁃09⁃06基金项目:重庆工商大学长江上游经济研究中心科研团队项目 长江上游地区创新创业与区域经济发展团队”(CJSYTD201706);重庆市社会科学规划项目 创新驱动与经济增长关系研究”(2017YBJJ030)作者简介:周 磊(1986-),男,四川南充人,博士后,讲师,主要从事劳动与社会保障研究㊂E⁃mail:zhoulei8618@ 王静曦(通讯作者)(1988-),女,贵州都匀人,讲师,博士,主要从事卫生经济学研究㊂E⁃mail:wangjingxi211@09财经问题研究 2019年第11期 总第432期总数的8.5%㊂一方面,随着老年人口㊁高龄老年人口占总人口比重的不断提升,以及人口预期寿命的提高,整个社会对养老㊁医疗以及基本生活照料的需求快速增长㊂另一方面,低出生率㊁低死亡率和低人口增长率的人口增长模式下,家庭规模的缩小,使得传统的家庭照料护理功能弱化,同时,失能人员的社会支持系统还未正式建立,失能人员基本生活照料的有效供给不足㊂长护险制度的建立能够在中国 未富先老”的社会现实背景下,进一步促进社会稳定,健全中国社会保险体系;同时,能够增进老年服务消费,促进养老产业的发展,规范老年服务市场,以长护险待遇支付制度为契机,形成新的经济发展增长点㊂近年来,长护险受到越来越多国内学者的关注,现有研究主要集中在以下三个方面:一是介绍长护险开展的国外先进经验㊂张晏玮和孙健[2]从制度设计㊁保费确定和税收优惠几个方面分析了美国的长护险制度㊂刘芳[3]通过对德国长护险制度的研究发现,德国建立长护险的主要原因是原有的医疗保险和社会救助无法满足长期护理需求㊂马晶和袁文全[4]从法律的角度研究了德国长期护理服务的质量监管问题㊂赵春江和孙金霞[5]分析了日本长护险制度的改革变迁㊁所取得的成就以及面临的挑战㊂陈诚诚[6]从经济发展程度㊁文化㊁福利水平等几个维度对比了瑞㊁德㊁日㊁韩四国长护险制度㊂二是长护险的需求分析㊂曹信邦和陈强[7]较早研究了中国长护险的需求,并提出应建立以政府为主体的强制性公共护理保险制度㊂丁志宏和魏海伟[8]实证分析了中国城市老人对长护险的购买意愿,发现城市老人对长护险的购买意愿并不高,并且,长护险存在较高的逆向选择风险㊂赵娜和陈凯[9]则从风险认知的角度分析了长护险的购买意愿㊂陈冬梅和袁艺豪[10]与杜霞和周志凯[11]分别研究了上海市和榆林市长护险的购买意愿㊂以上学者主要研究的是商业性长护险的需求情况㊂三是长护险制度设计的探讨㊂赵曼和韩丽[12]通过梳理已有文献发现,长护险制度选择可以分为社会保险为主体商业保险为补充模式㊁商业保险模式以及过渡型长护险模式三种㊂刘建徽等[13]提出要建立可持续发展的长护险制度㊂国外的长护险实践和理论研究发现:第一,在长护险的筹资中,雇主㊁个人㊁政府均负有相对应的筹资责任㊂第二,长护险应该尽量提供服务待遇,而非现金待遇㊂第三,通过建立长护险制度,促进和引导对老年人进行居家和社区护理㊂第四,以长护险为契机,通过保险管理提升养老服务行业的法律制度和行业标准建立㊂在国内研究方面,虽然有关长护险的研究成果在不断丰富,但以往文献大多集中在‘关于开展长期护理保险制度试点的指导意见“出台以前,近期研究成果中缺少针对资金筹集和待遇支付的相关研究,而资金筹集和待遇支付将对长护险的可持续性和公平性产生重大影响㊂因此,本文通过对15个试点城市长护险资金筹集和待遇支付政策进行梳理和对比分析,从中找到政策实施的共性以及独特做法,为建立和完善符合中国国情的长护险制度提供决策参考㊂二、各地长护险资金筹集政策比较分析中国长护险制度的发展经历了从最初鼓励创新性探索,到明确制度建设的主体思路,再到全国性指导意见的颁布和地方实施方案出台的全过程㊂2006年,中共中央国务院发布了‘关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定“,在政府文件中首次提出探索建立长护险制度[14]㊂2011年,国务院颁布了‘社会养老服务体系建设规划(2011 2015年)“,提出中国社会养老服务体系建设已经具备了坚实的社会基础[15]㊂2014年,国务院颁布了‘关于加快发展现代保险服务业的若干意见“(简称 国十条”),提出发展商业性长期护理保险[16]㊂2015年, 十三五”规划提出建立以居家为基础㊁社区为依托㊁机构为补充的多层次养老服务体系㊂‘中华人民共和国老年人权益保障法(2015年修正)“为推进长期护理工作提供了法律层面的支持㊂①2016年,人力资源社会保障部颁布了‘关于开展长期护理保险制度试点的指导意见“(下文简称‘指导意见“),在全国选择了15个城市②开展长护险试点,并对试点城市长护险开展的目标㊁原则㊁主要任务和基本政策等进行了较为详①②参见‘中华人民共和国老年人权益保障法(2015年修正)“第三十条㊂根据‘指导意见“,15个试点城市包括安庆㊁成都㊁承德㊁广州㊁荆门㊁长春㊁南通㊁宁波㊁齐齐哈尔㊁青岛㊁上海㊁上饶㊁石河子㊁苏州㊁重庆㊂细的论述㊂2017年国务院发布了‘ 十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划“,将完善养老保险制度㊁健全医疗保险制度和探索长护险制度作为健全完善社会保障体系的首要内容[17]㊂‘指导意见“颁布后,15个试点城市陆续颁布㊁修订和完善了各自的长护险实施意见㊁方案和细则㊂虽然长护险的推出具有良好的政策基础,但由于各地经济发展水平㊁人口老龄化程度㊁养老服务供给和医保基金结余等存在差异,因此,各试点城市在参保范围㊁资金筹集㊁支付条件以及待遇支付等方面没有形成统一的标准㊂(一)筹资渠道的比较分析通过梳理15个试点城市的实施方案我们发现,长护险的资金来源包括基金㊁个人㊁财政等,而不同城市资金筹集会结合当地经济发展水平进行不同的组合㊂表1是15个试点城市长护险筹资渠道分布情况,其中所列均只包含实施方案中明确规定了出资金额的情况㊂表1试点城市长护险筹资渠道比较筹资渠道试点城市基 金安庆㊁成都㊁承德㊁广州㊁荆门㊁长春㊁南通㊁宁波㊁齐齐哈尔㊁青岛㊁上海㊁上饶㊁石河子㊁苏州㊁重庆个 人安庆㊁成都㊁承德㊁荆门㊁长春㊁南通㊁齐齐哈尔㊁青岛㊁上饶㊁石河子㊁苏州㊁重庆财 政成都㊁承德㊁荆门㊁南通㊁青岛㊁石河子㊁苏州其 他石河子注:①表中 基金”指基本医疗保险基金统筹部分, 个人”指个人负担的缴费, 财政”指财政补贴, 其他”指福彩公益金或其他形式的社会捐赠等;②资料来源:根据安庆㊁成都㊁承德等15市长护险实施方案整理㊂表2同㊂试点城市中长护险筹资主要来自医保基金㊁个人缴费和财政补贴㊂首先,15个试点城市全都选择了医保基金作为长护险筹资渠道之一,并且个别城市(如广州)医保基金结余是其主要资金来源㊂其次,除广州㊁宁波㊁上海之外的其他12个城市在医保基金的基础上增加了个人缴费部分㊂个人缴费主要有两种方式:一种是从城镇职工个人医保账户中划转,另一种是单独缴纳㊂单独缴纳主要适用于居民长护险的资金筹集㊂最后,成都等7个城市在实施方案中明确规定了财政补贴的金额,而石河子的资金筹集则在基金㊁个人㊁财政的基础上明确规定了每年50万元的福彩公益金支持㊂个人医保账户划转是长护险资金筹集的重要渠道㊂除了广州㊁宁波㊁上海,其余试点城市均要求长护险的个人承担部分由职工基本医疗保险个人医保账户划转㊂这种模式一定程度上 盘活”了城镇职工的个人医保账户资金㊂部分城市,如荆门在实施细则中甚至规定 保障对象在定点服务机构发生符合规定的护理服务费用,其个人负担部分可用本人或直系亲属医保个人账户支付”㊂长护险的开展进一步实现了社会互助共济,提高了城镇职工基本医疗保险基金的总体运行效率㊂同时我们也要看到,对于没有个人账户的居民医保来说,受目前制度设计的限制,其个人部分需要居民自行缴纳㊂筹资渠道的不同可能进一步加剧职工与居民在长护险待遇支付上的差异㊂(二)筹资标准的比较分析1.参保范围的比较分析为了更好地了解长护险筹资标准,我们先对试点城市长护险的参保范围进行梳理㊂从现有15个试点城市最新的实施方案来看,长护险参保范围主要分为两类:一类仅覆盖职工,另一类覆盖职工以及居民㊂表2是不同参保范围的城市分布情况㊂表2试点城市参保范围比较参保范围试点城市职 工安庆㊁成都㊁承德㊁广州㊁宁波㊁齐齐哈尔㊁上饶㊁重庆职工㊁居民荆门(市辖区居民)㊁南通(市辖区居民)㊁长春(城镇居民)㊁苏州(城乡居民)㊁上海(城乡,60岁及以上居民)㊁青岛㊁石河子试点城市均覆盖了城镇职工,但荆门㊁长春等7个城市的参保范围在职工的基础上进一步覆盖了居民㊂除了荆门㊁苏州和石河子,其余几个覆盖职工和居民的城市都是较早进行长护险试点的城市,19长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨 基于全国15个试点城市实施方案的比较部分城市的长护险开展甚至在‘指导意见“颁布以前,如青岛(2012年)㊁上海(2013年)㊁长春(2015年)和南通(2015年)[18]㊂长期来看,长护险的发展应该逐步从城镇职工扩大到全体基本医疗保险参保人员㊂开展居民长护险的城市对居民的范围进行了限定㊂只有上海㊁苏州在政策中明确 居民”指城乡居民,青岛㊁石河子在政策中并未明确居民的范围,而荆门㊁南通在政策中明确规定只覆盖市辖区居民,长春在政策中明确规定只覆盖城镇居民,即农村居民并不在当地长护险的参保范围内,试点阶段大部分城市农村失能人员的基本生活照料问题仍有待解决㊂2.筹资标准的比较分析表3和表4分别是对试点地区职工长护险的筹资标准比较和居民长护险的筹资标准比较㊂表3试点城市职工长护险筹资标准比较筹资渠道筹资标准地 区基 金20元/人每年个 人10元/人每年安庆基 金城职缴费基数×0.2%划拨(按月)个 人40岁(含):城职缴费基数×0.1%(按月) 40 退休前:城职缴费基数×0.2%(按月)退休人员:城职个人账户划入基数×0.3%(按月)财 政城职退休人员数×城职(退休)个人账户划入基数×0.1%(按年)成都基 金参保人员(含退休)上年度工资的0.2%个 人参保人员(含退休)上年度工资的0.15%财 政参保人员(含退休)上年度工资的0.05%承德基 金130元/人每年广州基 金上年度居民人均可支配收入的0.4%×25%个 人上年度居民人均可支配收入的0.4%×37.5%财 政上年度居民人均可支配收入的0.4%×37.5%荆门基 金城职当月缴费工资基数为标准×0.3%个 人城职当月缴费工资基数为标准×0.2%长春基 金30元/人每年个 人30元/人每年财 政40元/人每年南通基 金城职保累计结余中安排2000万作为启动资金宁波基 金30元/人每年个 人30元/人每年(无个人账户从门诊统筹基金中划转)齐齐哈尔基 金城职缴费基数总额×0.5%,按月划转个 人城职个人缴费基数×0.2%,个人账户按月代扣财 政30元/人每年青岛基 金单位缴纳基数×1%,按季度上海基 金30元/人每年个 人40元/人每年单 位30元/人每年上饶基 金15元/人每月财 政60岁及以上㊁重度残疾40元/人每年其 他50万元每年,从福彩公益金支付石河子基 金职工结余70元/人每年划转财 政50元/人每年苏州基 金60元/人每年个 人90元/人每年重庆29财经问题研究 2019年第11期 总第432期表4试点城市居民长护险筹资标准比较筹资渠道筹资标准地 区基 金按照不超过当年居民医保筹资总额的10%划转青岛基 金从居民医保统筹基金中按季度调剂资金上海基 金从城镇居民基本医疗保险统筹基金中按30元/人每年划转长春基 金城乡居民基本医疗保险统筹基金结余按35元/人每年划转财 政50元/人每年补助苏州基 金(上年度居民人均可支配收入的0.4%)×25%个 人(上年度居民人均可支配收入的0.4%)×37.5%(自行缴纳)财 政(上年度居民人均可支配收入的0.4%)×37.5%荆门个 人24元/人每年缴纳(自行缴纳)石河子基 金30元/人每年个 人30元/人每年(自行缴纳)财 政40元/人每年南通试点地区职工长护险有定额筹资和定比筹资两类筹资方法㊂定额筹资,即规定每人每年的具体筹资金额,如安庆30元/人年,广州130元/人年㊂定比筹资,即以工资或收入为基数,乘以一定比例作为长护险缴费,如长春以城镇职工当月缴费工资基数为标准,分别乘以0.3%和0.2%作为长护险筹资的基金部分和个人缴纳部分;荆门则按照上年度居民人均可支配收入的0.4%筹集长护险基金,并按照基金承担25%㊁个人和财政分别承担37.5%的标准筹资㊂定额筹资在设计思路上比较接近中国城乡居民基本医疗保险的缴费方式,缴费标准不因个人收入和经济状况的不同而变化,简单易行,管理成本较低㊂定比筹资在设计思路上比较接近中国城镇职工养老保险和医疗保险的缴费方式,缴费基数随着经济增长㊁个人收入的增加而自发进行调节,并且在享受待遇一致的条件下,收入越高则缴费越高,体现了社会保险具有的转移支付功能㊂但由于缴费基数在个人之间存在差异,并且基数会随经济增长而经常发生变化,因此,按这种方式进行资金筹集有较高的管理成本㊂各试点城市在筹资标准和筹资结构上存在较大差异㊂在筹资标准上,如安庆的筹资标准是30元/人年(基金20元,个人10元),而重庆的筹资标准是150元/人年(基金60元,个人90元),二者在缴费水平上相差5倍㊂筹资标准的差异反映了各地的经济发展水平,同时也反映各地医保基金结余情况㊂在筹资结构上,大部分地区职工长护险筹资构成中来自基金的部分大于个人部分㊂在15个试点城市中,只有荆门㊁上饶和重庆的个人缴费部分大于基金划转部分,南通㊁齐齐哈尔的个人缴费部分和基金划转部分相等,其余城市长护险基金的主要来源都是医保基金的划转㊂主要依靠现有医保基金划转的筹资方式能够在不加重参保人经济负担的基础上顺利推动长护险制度的实施,但长期来看这种模式不具有可持续性㊂此外,成都㊁承德㊁荆门㊁南通㊁青岛㊁石河子㊁苏州7个城市的筹资结构中都有财政补贴部分,财政的支持也是这些地区长护险筹资水平较高的主要原因㊂根据对表4的分析发现,居民长护险在筹资水平㊁资金来源等方面和职工长护险存在差异㊂第一,居民长护险的筹资水平低于职工长护险㊂第二,居民长护险的资金来源主要是来自居民医保统筹基金,7个实施了居民长护险的城市中仅有3个城市需要居民自己缴纳部分长护险费用㊂第三,部分城市职工长护险和居民长护险的缴费标准一样㊂三、各地长护险待遇支付政策比较分析(一)支付条件的比较分析各地根据基金承受能力和经济发展水平,确定了各自试点阶段的长护险支付条件㊂通过对试点城市政策的梳理,各地长护险支付条件主要包括以下内容:长期失能导致生活不能自理,且经过不少于6个月的治疗,病情稳定,经过评估符合重度失能标准㊂部分城市还根据自身特点在支付条件上做了特殊规定,如青岛规定除了完全失能人员外,重度失智人员也在长护险支付条件内㊂为保障医保基金安全,鼓励参保缴费,在待遇支付政策中,多个城市还设计了与医保缴费挂钩的39长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨 基于全国15个试点城市实施方案的比较支付条件㊂与医保缴费挂钩的待遇支付条件主要分为两种:一种是 门槛”条件,即参加基本医疗保险并缴费达到一定要求才能享受长护险㊂如宁波㊁长春规定长护险待遇和基本医疗保险统筹基金支付待遇同时享受或中止㊂成都还对基本医疗保险的缴费年限进行了规定㊂另一种是 激励”条件,即待遇水平和缴费年限挂钩,参保缴费时间越长,则待遇支付标准㊁支付比例越高㊂如荆门明确规定累计缴费15年及以上,待遇水平可以提高4%,累计缴费30年以上,待遇水平提高6%㊂支付条件的设置在当前长护险筹资机制下能够鼓励参保㊁续保和延长缴费年限,对基本医疗保险基金收支平衡起到积极作用㊂(二)待遇支付的比较分析表5汇总了试点城市长护险的待遇支付情况,包括采取不同的护理机构㊁护理方式下,职工或居民的待遇支付标准㊂表5试点城市待遇支付比较长期护理方式支付标准地 区不限机构50元/人每天重庆医疗机构㊁养老机构40元/人每天宁波定点的养老或护理医疗照护机构职工报销90%,居民报销80%长春不限机构职工报销90%,一档缴费居民报销80%,二档缴费居民报销70%青岛社区居家照护基金支付90%养老机构照护基金支付85%上海机构照护按失能等级对应照护费的70%居家照护按失能等级对应照护费的75%成都机构护理重度:26元/天;中度:20元/天居家护理重度:30元/天;中度:25元/天苏州定点机构(机构护理)基金按75%支付,每人每天不高于120元定点机构(居家护理)基金按90%支付,每人每天不高于115元广州协议机构70%,月度限额750元非协议机构/居家自行护理25元/日石河子居家护理450元/月机构上门护理900元/月机构护理1080元/月上饶定点护理㊁养老服务机构每天50元,每月1500元医保定点医疗机构每天60元,每月1800元定点护理服务机构接受居家护理每日结算额度为40元承德医疗机构照护基金支付60%养老机构照护基金支付50%机构提供居家照护每月限额1200元南通医养护理机构每人每日定额30元,基金支付60%养老护理机构每人每日定额25元,基金支付55%居家接受服务每人每日定额20元,基金支付50%齐齐哈尔协议机构的医疗机构护理床位基金支付60%协议机构的养老机构护理床位基金支付50%协议机构上门护理服务按项目每月不超过750元非协议护理服务机构居家护理每天15元护理补助(按季发放)安庆全日居家护理每人每日限额100元,基金支付80%非全日居家护理每人每日限额40元,基金支付100%养老机构护理每人每日限额100元,基金支付75%医院护理每人每日限额150元,基金支付70%荆门49财经问题研究 2019年第11期 总第432期试点城市在待遇享受人群范围上存在差异㊂根据‘指导意见“和各地实际情况,试点城市长护险待遇享受人群范围主要分为以下两类:第一类,即大多数城市采用的,将重度失能人员纳入长护险保障的范围中,基本界定为 卧床不起6个月以上,失去自理能力,日常生活评价ADL 量表测评为重度失能的人员”㊂第二类,在第一类的基础上,部分城市将待遇享受人群进行了扩展,如青岛将失智人员纳入了待遇享受人群范围,南通㊁上海㊁苏州则将中度失能人员纳入待遇享受人群范围㊂由于中国长护险的开展处于试点起步阶段,失能等级评定的标准尚未统一㊂目前,只有上海㊁苏州等少数城市自主开发了相应的评定标准,其余绝大多数地区直接采用ADL 量表,或在ADL 量表的基础上进行微调㊂试点阶段长护险待遇资格审查主要有四种类型:第一,委托护理服务机构进行初审,并进行全程录像㊁上传,由医保经办机构(或委托经办机构)进行复核,如青岛㊂第二,委托专业医疗机构,依托高年资医务人员进行护理等级评定,并予以公示,社保机构对其进行监管,如吉林㊂第三,委托劳动能力鉴定机构,依托专家库专家进行护理等级评定,由劳动能力鉴定机构签发的方式进行等级评定,如南通㊂第四,委托专门的评定机构进行评定,如苏州和上海㊂试点城市的待遇支付有统一补偿和差别化补偿两种方式:统一补偿是指给予符合长护险支付条件的失能人员相同的补偿标准,如重庆㊁长春㊁宁波和青岛㊂差别化补偿是指根据服务等级㊁服务提供方式等设置不同的支付标准㊂除了重庆㊁长春㊁宁波和青岛,其余试点城市均采取了差别化补偿的方式㊂如上海将护理模式分为社区居家和养老机构两种,其中,社区居家照护模式的基金报销比例为90%,而养老机构照护模式的基金报销比例为85%㊂上饶则规定居家护理450元/月㊁机构上门护理900元/月㊁机构护理1080元/月的支付标准㊂各试点城市长护险的待遇支付均不设置起付线,但大部分设置了封顶线㊂四、长护险资金筹集和待遇支付政策中的主要争议(一)参保范围:城镇职工还是全体基本医疗保险参保人员?长护险的参保范围受到医疗保险筹资水平和养老服务市场供给的影响㊂‘指导意见“指出,在试点阶段,长护险主要覆盖职工基本医疗保险参保人群㊂短期来看,在现有的筹资机制下,长护险资金主要依靠从基本医疗保险累计结余和职工个人账户中划转的方式筹集,这对没有个人账户,统筹基金实行 现收现付制”的城乡居民来说,长护险的资金筹集缺乏可持续性㊂此外,相对于城市,农村地区养老服务产业薄弱,并且农村地区居住较为分散,这给专业机构和人员为农村失能人员提供基本生活照料造成较大的困难㊂但是,从长期来看,在养老和医疗保障程度更低的农村地区,失能人员的生活条件更为恶劣,对长期照护的需求更为强烈㊂因此,建立覆盖所有基本医疗保险参保人员的长护险是逐步缩小城乡差距,促进社会公平,实现共享发展改革成果的重要举措㊂(二)筹资来源:基金结余还是独立筹资?从各地筹资渠道的选择可以看出,长护险的资金筹集主要依赖于基本医疗保险基金结余㊂在这种筹资模式下,基本医疗保险基金能够为长护险的顺利开展提供资金上的支持,也体现了中国长护险 社会互助共济㊁责任分担和权利义务对等”的特征㊂ 跟从”基本医疗保险制度的模式在克服市场失灵的同时,也能从根本上解决信息不对称带来的逆向选择和道德风险问题,为低收入和特殊困难人群提供基本生活照料㊂但是, 跟从”基本医疗保险制度的模式会对现有的基本医疗保险基金造成一定的压力㊂对城镇职工而言,在现有的医疗保险统筹层次下,地区之间发展不平衡和医保结余的不同可能导致长护险在各地的待遇支付存在较大差异;而对筹资水平本来较低的城乡居民基本医疗保险来说,由于其按照 现收现付制”进行基金管理,加之城乡居民大病保险的出台,医保基金的支付压力进一步加剧㊂由于缺乏独立的筹资机制,被称为 第六险”的长护险基金容易受到基本医疗保险基金收支的影响,资金的独立性和安全性存在风险㊂在此背景下,长护险需要稳定筹资来源㊁建立多元筹资机制㊂(三)待遇支付:统一补偿还是差别化补偿?统一补偿和差别化补偿各有其优点和不足㊂‘指导意见“指出,要根据护理等级㊁服务提供方式59长期护理保险资金筹集和待遇支付政策探讨 基于全国15个试点城市实施方案的比较。
浙江省长期护理保险试点政策分析与评估
试点政策的重要性
01
应对老龄化挑战
试点政策有助于积极应对老龄化带来的社会、经济挑战。
02
完善社保体系
试点政策有助于进一步完善浙江省社会保障体系，提高社会保障水平。
03
促进社会公平
通过长期护理保险试点政策，有助于实现社会公平，促进社会和谐稳定
。同时，政策的实施也将为其他地区提供可借鉴的经验，推动全国范围
鼓励社会力量参与护理服务提供
引入社会资本
鼓励社会资本投资长期护理服务 领域，通过公私合营等方式，扩
大护理服务的供给。
发展志愿服务
鼓励志愿者组织、社区团体等社 会力量参与长期护理服务，补充
和强化护理服务队伍。
提供政策支持
对社会力量提供的护理服务，政 府应给予适当的政策支持和优惠
，如税收优惠、资金扶持等。
内的长期护理保险制度建设。
02
试点政策内容概述
长期护理保险覆盖范围
覆盖全体城乡居民
浙江省的长期护理保险试点政策旨在覆盖全体城乡居民，确保每个需要护理的 人都能得到保障。
特定年龄与健康状况要求
通常，政策会设定一定的年龄和健康状况要求，只有符合这些要求的居民才能 享受保险待遇。
保险费用筹集与缴纳
政府、企业、个人共同筹集
具体分析
宣传与普及的不足可能源于宣传渠道有限、宣传内容不够通俗易懂、宣传投入不足等多方 面原因。这可能导致政策资源在一定程度上浪费，无法充分发挥其效用。
解决方案与建议
应加大政策宣传与普及力度，通过多元化宣传渠道（如社区宣传、网络宣传等）、通俗易 懂的宣传内容以及充足的宣传投入，提高潜在受益者对政策的知晓度和利用率。
广州市试点长期护理保险制度案例分析
长期护理保险制度对广州市养老保障的意义和作用
促进社会稳定
02
通过保障老年人的身心健康，降低了医疗系统的压力，减少了社会不安定因素。同时，长期护理保险制度的实施也体现了广州市政府对民生的关注和投入。
推动养老产业的发展
03
长期护理保险制度的实施，促进了养老服务产业的发展，包括养老院、护理院、家庭护理服务等。这不仅提供了更多的就业机会，也满足了老年人对不同层次护理的需求。
护理服务机构与人员管理
03
实施效果分析
VS
广州市长期护理保险试点区共有5000人参保，覆盖率达到了95%以上。
覆盖率
该试点区的覆盖率较高，表明该地区的居民对长期护理保险的需求较大。
参保人数
参保人数及覆盖率
在试点期间，共接到了5000多份保险赔付申请，其中90%以上的申请获得了赔付。
该试点区的赔付效率较高，大多数申请人能够在短时间内获得保险赔付。
广州市的长期护理保险制度试点为其他地区开展此项工作提供了宝贵的经验。各地区可以根据自身的实际情况和需求，借鉴广州市的经验，制定符合本地区的长期护理保险制度。
广州市的长期护理保险制度试点也暴露出一些问题，如资金筹措、服务质量和标准制定等。其他地区可以吸取广州市的经验教训，更好地设计和实施本地区的长期护理保险制度。
试点政策实施以来，取得了良好的社会效益和经济效益，为广州市的养老服务提供了有力支撑。
01
02
03
02
政策内容与实施
参保对象
广州市户籍或居住在广州市的居民，且已参加广州市社会医疗保险。
参保条件
符合年龄要求（如60岁以上），因年老、疾病或伤残导致长期失能，需要长期护理的居民。
参保对象与条件
219458908_基于第二批国家试点城市长期护理保险政策的比较分析
调 研的筹资基数作为标准按照一定的比例缴纳长护险费用，缴费基数主要从以下几方面确定。
一是按照在职职工医保缴费基数或按照当期城镇职工医保缴费基数为标准；二是以上年度职工工资总额、本市职工平均工资为缴费基数。
采用定额加比例筹资模式的试点城市只有呼和浩特市，各试点城市根据不同筹资渠道设置了不同的筹资模式。
梳理第二批试点城市政策方案可知部分试点城市筹资模式并没有采取三方共缴模式施行，且不同的试点城市之间或同市职工与城乡居民之间的缴费水平也存在一定的差距。
推进长护险制度的思考参保主体范围受限，亟需拓宽参保覆盖范围。
长护险制度与其他社会保障制度具有“普惠性”“风险共担、互助共济”等原则，不同群体都应当平等享有长护险的保障权益。
从第二批长护险试点城市长护险的覆盖范围上可知，大部分群体还未被纳入长护险参保范围，城乡居民的实际需求较难被满足。
目前，我国农村地区老龄化问题更突出，对长护险制度建设的需求更加迫切。
因此，应逐步扩大长护险参保范围，提升制度建设的公平性，做到城乡参保人员全覆盖以缩小城乡差距，多元主体资金共济能有效分摊长期照护风险，保证长护险制度发展的持续性与稳定性。
试点城市积极探索农村长护险照护方案，提升农村医疗照护服务质量与能力，满足农村失能人群的照护需求。
保障群体范围有限，鼓励完善保障对象评估标准。
通过对试点城市间政策文件梳理比较后可知：大部分试点城市将重度失能人员作为重点保障对象，具有一定的必要性与紧急性，但中度及轻度失能人员是未来潜在的重点保障人员，若长期得不到有效的医疗护理照料，失能程度可能进一步加重，为长护险照护服务带来更大压力。
各试点城市采取不同的长护险保障对象评估标准，试点城市之间评估标准设置存在一定的碎片化，缺乏统一、权威的失能失智评估量表，可能导致试点城市之间差异过大增加长护险基金运营风险。
可以提高对中度、轻度失能人员的关注，扩大长护险保障群体的范围，不断增加制度的保障力度，探索制定失智人员的照护方案，关注不同年龄及等级的失智人员的保障问题，充分发挥长护险制度作用。
我国长期护理保险制度试点城市护理分级标准比较分析
我国长期护理保险制度试点城市护理分级标准比较分析李雨轩,李洪峰摘要:在人口老龄化的社会背景下,我国在15个城市开展长期护理保险制度的试点工作,长期护理保险制度的建立涉及诸多问题,而长期护理保险分级标准就是其中之一,上海㊁青岛㊁长春㊁南通作为我国首批试点城市,尽管制度相对完善,但各地的长期护理保险分级标准仍差异较大,通过对4个试点城市长期护理保险分级标准现状从等级划分㊁评估领域㊁评估工具及评估标准4个方面进行评价,并提出长期护理保险制度的进一步完善需建立统一规范的长期护理保险等级㊁推荐实行全方位㊁多层次的综合护理评估㊁使用科学统一的长期护理保险等级评估工具㊁建立系统完善的长期护理保险等级评估标准等思考与建议㊂关键词:长期护理保险;试点城市;护理分级标准;比较C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f n u r s i n g g r a d i n g s t a n d a r d s f o r l o n g -t e r mn u r s i n g i n s u r a n c e s ys t e m p i l o t c i t i e s i nC h i n a L IY u x u a n ,L IH o n g f e n g(S c h o o l o fN u r s i n g ,Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,H e n a n450001C h i n a )A b s t r a c t :U n d e r t h e s o c i a l b a c k g r o u n d o f p o p u l a t i o n a g i n g ,C h i n a c a r r i e d o u t p i l o tw o r ko n t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e s y s t e mi n 15c i t i e s .T h e e s t a b l i s h m e n t o f t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e s y s t e mi n v o l v e d m a n yp r o b l e m s ,a n d t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e g r a d i n g s t a n d a r dw a s o n e o f t h e m.S h a n g h a i ,Q i n g d a o ,C h a n g c h u n ,a n dN a n t o n g w e r e t h e f i r s t b a t c ho f p i l o t c i t i e s i nC h i n a ,a l t h o u g h t h e s y s -t e m w a s r e l a t i v e l yp e r f e c t ,t h e g r a d i n g s t a n d a r d s f o r l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e v a r y w i d e l y b e t w e e n t h e f o u r p l a c e s .T h i s a r t i c l e s u m -m a r i z e d t h e s t a t u s q u o o f t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e s y s t e mi n t h e f o u r p i l o t c i t i e s a n d e v a l u a t e d i t f r o mf o u r a s p e c t s :g r a d i n g s t a n d -a r d s ,e v a l u a t i o n a r e a s ,a s s e s s m e n t t o o l s ,a n d e v a l u a t i o n c r i t e r i a .I t p o i n t e d o u t s o m e t h o u g h t s a n d s u g g e s t i o n s i n c l u d i n g t h e f u r t h e r i m -p r o v e m e n t o f t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c es y s t e mr e q u i r e de s t a b l i s h m e n to f t h eu n i f i e da n ds t a n d a r d i z e dl o n g -t e r m c a r e i n s u r a n c e s t a n d a r d s ;c o m p r e h e n s i v e a n dm u l t i -l e v e l n u r s i n g e v a l u a t i o nw a s r e c o mm e n d e d ;s c i e n t i f i c a l l y u n i f i e d a s s e s s m e n t t o o l s i n t h e l o n g -t e r m c a r e i n s u r a n c e s y s t e ms h o u l d b e u s e d ;t h e c o m p r e h e n s i v e e v a l u a t i o n s t a n d a r d f o r t h e l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e s y s t e ms h o u l d b e e s t a b -l i s h e d ,a n d s oo n .K e y w o r d s l o n g -t e r mc a r e i n s u r a n c e ;p i l o t c i t i e s ;n u r s i n gg r a d i n g s t a n d a r d s ;c o m p a r i s o n 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.18.005 我国进入老龄化社会以来,呈现出老年人口基数大㊁增速快以及高龄化㊁空巢化㊁失能化趋势日益明显的态势,再加上我国未富先老的国情和家庭小型化的结构叠加在一起,养老问题异常严峻㊂长期护理保险制度是应对人口老龄化的重要措施之一,有助于解决护理费用和养老资金不足等问题㊂长期护理保险制度的建立涉及诸多问题,而长期护理分级标准就是其中之一㊂建立全国统一的标准化需求评估和护理服务分级机制,科学确定长期护理准入资格以及老年人服务需求类型㊁享受护理的等级,是合理配置养老服务资源㊁全面提升养老机构服务质量和运行效率的前提与客观要求[1]㊂目前,我国已在15个城市开展长期护理保险制度的试点工作,其中上海㊁青岛㊁长春㊁南通作为我国首批试点城市,4个城市虽已确立较为完善的长期护理保险制度试点方案,但是各地长期护理分级标准仍差异较大,建立统一的长期护理保险分级标准已经成为社会发展的需要㊂1 首批试点城市长期护理保险分级标准现状基金项目 河南省教育厅人文社会科学研究项目,编号:2018-Z D J H -321;郑州大学护理学院项目,编号:2018-h l x y x k -15㊂作者简介 李雨轩㊁李洪峰(通讯作者)单位:450001,郑州大学护理学院㊂引用信息 李雨轩,李洪峰.我国长期护理保险制度试点城市护理分级标准比较分析[J ].全科护理,2019,17(18):2189-2192.在一定的评估领域,依据一定的评估工具对护理服务需求者进行评定而确定相应的等级,其中确定等级划分的依据就是护理分级标准,长期护理保险分级标准是确定护理服务㊁给付等级㊁待遇支付的重要基础,确立规范系统的长期护理保险分级标准有利于满足不同等级护理服务需求者的合理权益,有利于提供个体化㊁多元化㊁专业化的护理服务,有利于维护长期护理保险制度的公平性与可持续发展性㊂截止到2018年6月底,‘人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见“(以下简称‘指导意见“)[2]中15个试点城市均已出台具体文件并确立长期护理保险制度的试点方案,其中上海㊁青岛㊁南通㊁成都㊁苏州等试点城市已具有较为明确的长期护理保险等级划分标准,其余城市针对此问题正在作进一步的商讨与规划㊂上海㊁青岛㊁长春㊁南通4个城市是我国第一批试点城市,随后其他11个试点城市的确立标志着长期护理保险制度的试点工作在全国范围内的全面展开㊂4个首批试点城市经过长期的探索与研究,在长期护理保险分级标准方面相对较为完善,从等级划分㊁评估领域㊁评估工具及评估标准4个方面对4个首批试点城市长期护理保险分级标准进行归纳和总结[3-7](见表1~表4),清晰地概述国内首批试点城市长期护理分级标准现状,分析出其区别与联系,为其他长期护理保险试点地区分级标准的确立提供思路和架构㊂表1上海市长期护理保险分级标准项目具体内容等级划分正常㊁照护一级㊁照护二级㊁照护三级㊁照护四级㊁照护五级㊁照护六级,建议二级及以上到医疗机构就诊评估领域失能程度㊁疾病状况㊁照护情况等评估工具上海市老年照护统一需求评估调查表评估标准①疾病维度评分ɤ30分(根据自理能力维度得分从低到高):正常㊁照护一级㊁照护二级㊁照护三级㊁照护四级㊁照护五级;②疾病维度评分>30分且ɤ70分(根据自理能力维度得分从低到高):正常㊁照护一级㊁照护二级㊁照护三级㊁照护四级㊁照护五级㊁照护六级;③疾病维度评分>70分:建议到二级及以上医疗机构就诊表2青岛市长期护理保险分级标准项目具体内容等级划分轻度功能障碍(ȡ60分)㊁中度功能障碍(41~59分)㊁重度功能障碍(ɤ40分)评估领域生命体征㊁生活状况㊁心理社会评估㊁跌倒风险评估㊁置管情况等7个方面综合评估[1]评估工具日常生活活动能力评估量表(B a r t h e l指数评定量表)评估标准按照‘日常生活能力评估量表“评分低于60分(不包含60分);接受医疗专护服务需符合另行规定的5种情形之一;接受护理院医疗护理㊁居家医疗护理㊁社区巡护服务需符合另行规定的4种情形之一表3长春市长期护理保险分级标准项目具体内容等级划分无具体等级划分评估领域生活自理能力㊁疾病状况评估工具①‘日常生活活动能力评定量表“(B a r t h e l指数评定量表);②‘综合医院分级护理指导意见(试行)“;③体力状况评分标准(卡氏评分K P S)评估标准生活自理能力重度依赖的人员评定标准(符合下列其中一项即可):①按照‘日常生活活动能力评定量表“评定分数低于(含等于)40分的人员;②按国家‘综合医院分级护理指导意见(试行)“确定的符合一级护理条件且生活自理能力重度依赖的人员;③体力状况评分标准(卡氏评分K P S)低于(含等于)50分的癌症晚期护理服务需求者表4南通市长期护理保险分级标准项目具体内容等级划分重度失能人员㊁中度失能及失智人员评估领域生活自理能力㊁疾病状况评估工具‘日常生活活动能力评定量表“(B a r t h e l指数评定量表)评估标准①‘日常生活活动能力评定量表“总评分低于40分,生活不能自理㊁需要长期照护的,即基本符合重度失能标准;②入住医疗机构照护床位须符合另行规定的4种情形之一上海市长期护理保险制度分级标准具有 发达地区 的特点,明确划分等级,评估工具具有自主创新性,评估标准在疾病维度划分明确,但在自理能力维度缺乏细化标准;青岛市具有 传统型 的特点,评估领域全方位㊁多层次,但在等级划分㊁评估标准等方面具有明显的守旧传统的特点;长春市和南通市正处于 探索阶段 ,等级划分缺乏细化标准,评估领域较为传统,评估工具和评估标准多采用原有标准规范㊂2首批试点城市长期护理保险分级标准评价2.1等级划分根据‘指导意见“的服务管理意见所言: 明确服务内涵㊁服务标准以及质量评价等技术管理规范,建立长期护理需求认定和等级评定标准体系,制定待遇申请和资格审定及变更等管理办法㊂ [2]由此可见,护理等级划分是长期护理保险制度开展的重要基础工作之一,目前我国长期护理保险首批试点城市对于参保人的等级划分参差不齐,而且多数城市,仅对参保人群的确立制定标准,缺失对于参保人群的详细化㊁多层次的等级划分㊂上海市将参保人群划分为6级,青岛市将参保人群划分为3级,而南通市将参保人群划分为两级;长春市则缺失对于参保人群的详细化㊁多层次的等级划分㊂混乱的长期护理保险等级划分不利于长期护理保险制度的进一步完善与发展,但是否要在全国范围内确立统一的长期护理等级划分体系这一问题仍需进一步的探讨与研究㊂统一的长期护理等级划分体系,有利于体现长期护理保险制度的规范性与科学性,且利于长期护理保险工作在全国范围内的开展;但我国人口繁多㊁地区多样化㊁民族多元化的国情,提倡各地应因地制宜地发展本地区的长期护理保险制度,又不利于统一的长期护理等级划分体系在全国范围内的推行㊂2.2评估领域长期护理保险制度分级标准体系中的评估领域的划分是选择评估工具以及确定评分标准的重要基础㊂全面化㊁科学化的护理评估领域有利于从护理服务需求者的各个方面进行评估,明确其主要的身心健康问题以及医疗护理服务需求,为其提供综合化的护理评估以及个性化的医疗护理服务㊂4个首批试点城市大多从生活自理能力和失能程度两个方面进行评估,仅注重生理方面的评估,而缺失了心理方面的评估,不符合现代社会的 生物-心理-社会 的医学模式,青岛市是我国长期护理保险起步较早㊁发展较为完善的地区,其通过对参保人员的生命体征㊁生活状况㊁心理社会评估㊁跌倒风险评估㊁置管情况等7个方面综合评估,明确护理服务需求者的主要健康问题和医疗护理需求,为其提供多层次㊁专业化㊁个性化的医疗护理服务,在评估领域中确定了生理㊁心理两方面,但青岛市对于参保人员的等级划分仍主要以失能程度为标准,一定程度上未考虑到参保人员的心理社会需求㊂2.3评估工具科学化㊁全面化的评估工具是确立长期护理等级的核心枢纽,也是确立统一完善的等级评估标准的重要前提,有利于保障参保人员的合理权益且体现制度的科学性㊁权威性㊂目前在我国4个首批试点城市中,大多数城市将 日常生活活动能力评定量表 作为主要工具,长春市还参考了‘综合医院分级护理指导意见(试行)“和体力状况评分标准(卡氏评分K P S),上海市则独创本土化的 上海市老年照护统一需求评估调查表 ,通过对老年人自理能力维度㊁疾病轻重维度进行评判㊂长期护理保险制度的宗旨是为年老的或失能的护理服务需求者提供医疗护理服务和家庭照护服务,而 日常生活活动能力评定量表 侧重的是对护理服务需求者的日常生活自理能力的评估,主要关注的是照护服务,而医疗护理服务方面如何评估㊁如何实施,没有提供明确的评估工具㊂‘日常生活活动能力评定量表“使用广泛且便利,是在制度发展初期被普遍认同的评估工具,但在当今长期护理保险制度呈现出竿头直上的发展趋势,单一的评估工具显然无法满足护理服务需求者对长期护理保险服务的需要,未来复合式的评估工具更合趋势发展,而复合式评估工具中各部分权重的划分则将成为准确评估长期护理保险制度中护理服务需求者的医疗护理需求和家庭照护服务需要的重要指标㊂2.4评估标准长期护理保险制度的等级评估标准与等级划分一一对应,要想确立统一的等级划分体系,就必须先确立统一的等级评估标准,而由于各个地区的物质基础㊁社会经济条件㊁精神文化等方面的不同,等级评估标准难以避免地会有较大的差异㊂我国4个首批试点城市在评估标准方面,由于评估工具的不统一,评估标准也不尽相同,青岛市㊁长春市㊁南通市虽均以 日常生活活动能力评定量表 作为主要评估工具,但青岛市以小于60分(中㊁重度失能)作为分级标准,长春市和南通市以小于(或等于)40分(重度失能)作为分级标准,长春市还以国家‘综合医院分级护理指导意见(试行)“确定的符合一级护理条件且生活自理能力重度依赖的人员和体力状况评分标准(卡氏评分K P S)低于(含等于)50分的癌症晚期护理服务需求者作为分级标准㊂上海市则根据自创的‘上海市老年照护统一需求评估调查表“,先以疾病维度得分划分为3级,疾病维度评分小于或等于30分㊁大于30分且小于或等于70分㊁大于70分,再根据自理能力维度划分为照护一级至照护五级或照护六级㊂青岛市㊁长春市㊁南通市在使用同一评估工具的背景下,对于参保人群的分级标准不统一,而小于60分还是小于等于40分,归根结底参保人群的范围是确立在中重度失能人员还是重度失能人员的商讨,难免体现出制度发展的初期,在诸多方面还尚待完善㊂长期护理保险制度的等级评估标准与等级划分应一一对应的关系,但多数城市将这两者的关系割裂开来,缺失这两者之间的对应关系,上海市仅说明在疾病维度下按照自理能力得分从低到高划分为5级或6级,但具体自理能力维度几分对应几级,这个问题尚未阐述;而其他3个试点城市,等级划分仅是希望保障重度参保人群的权益,护理等级的划分应是在评估标准下衍生的,而不是由等级划分体系确立护理评估标准㊂3对首批试点城市长期护理保险分级标准思考和建议3.1建立统一规范的长期护理保险等级合理划分护理等级有助于更好地确定不同等级受益者的基本护理需求,保证护理需求能够得到满足㊂目前我国长期护理保险制度试点城市采用不同长期护理保险分级,使长期护理分级缺乏统一标准,混乱的长期护理分级不利于长期护理保险制度的建立与发展㊂因此,在制度发展的初期需要加快制定统一的长期护理等级,建立科学统一的长期护理保险分级标准,既要避免因为等级过少导致参保人员的护理需求难以满足,又要避免因为等级过多导致护理资源浪费[8]㊂从国际视野上来看,日本是长期护理保险制度的先行者,其分级标准较为完善,且不断地更新发展,日本在建立长期护理保险制度以来,对其分级标准不断细化,以介护认定时间作为分级标准依据,将长期护理服务需求分级标准定为7个等级:要支援Ⅰ级㊁要支援Ⅱ级(要支援是指生活基本能自理,但社会活动需要帮助的人)㊁要介护Ⅰ~Ⅴ级(要介护Ⅰ~Ⅴ级按需要护理的程度来划分,依次是需要部分㊁轻度㊁中度㊁重度㊁最重度的护理)[9]㊂从国内视野来看,上海市的6级划分走在了制度前列,又将等级划分和程度一一对应,照护二级(轻度)㊁照护三四级(中度)㊁照护五六级(重度)[10]㊂日本和上海关于长期护理保险的等级划分都是值得借鉴的 模板 ㊂3.2推荐全方位㊁多层次的综合护理评估在现代社会 生物-心理-社会 医学模式的指导下,提示在对参保人员进行评估时,不仅要注重人的生物生存状态,更要注重人的社会生存状态㊂因此,在原有的对护理服务需求者疾病状态和自理能力状态评估的基础下,更要对其认知㊁情绪㊁意志㊁行为㊁社会支持等心理社会方面加以评估,做到对护理服务需求者全方位㊁多层次的综合护理评估,明确护理服务需求者的主要健康问题和医疗护理需求,为其提供多层次㊁专业化㊁个性化的医疗护理服务,保证护理服务需求者的满意度,提高护理服务质量㊂3.3使用科学统一的长期护理保险等级评估工具科学统一的长期护理保险等级评估工具是合理划分等级的核心枢纽,客观的㊁准确的㊁简易可操作的评估工具是长期护理保险制度顶层设计中的第一步㊂精准的评估工具是具有长期护理保险需求的参保人员的权益保障,也联系着保险的成本计算㊁服务内容设置与服务质量评估㊂在陈诚诚[11] 老年人长期照护等级评估工具发展综述 一文中提到纵观老年人等级评估相关工具开发过程,可总结3个部分:第一是借用临床护理的单一指标来评估老年人身体状况;第二是开发复合指标全面评估老年人能力;第三是准确评估 长期照护需求 ,衔接老年人身体状况与照护服务㊂基于此,老年人等级评估工具未来的发展方向为:尝试建立老年人能力评估复合量表,除了参考国际经验构架新的维度之外,考虑如何设置量表项目的权重以及如何与能够提供的照护服务对接㊂即便无法建立长期照护评估工具的 国标 ,各地在试点中也要将评估工具的设置趋于客观性和简洁性㊂3.4建立系统完善的长期护理保险等级评估标准长期护理保险等级评估标准的确立应是一个不断完善的过程,在长期护理保险制度实行的初期应主要以日常生活能力(A D L)为重要的评估标准,至于A D L的标准是小于40分(重度功能障碍)还是60分(中度功能障碍)的问题,笔者认为长期护理保险制度应保障更多数失能人员的权益,因此,将A D L的标准划分为小于60分更为合适㊂在长期护理保险制度实行的中期,应逐渐过渡,在高小芬的‘ 医养结合 模式下老年长期护理等级划分临床实践研究“建议,将病情观察护理与生活护理分开,在老年科先由医生确定老年护理服务需求者分级护理的Ⅰ㊁Ⅱ㊁Ⅲ级别,再由临床经验丰富的护士应用B a r t h e l指数评定量表将A D L分为A度(61~100分)㊁B度(41~60分)㊁C度(0~40分),最后将老年护理服务需求者划分为ⅠA,ⅠB,ⅠC,ⅡA,ⅡB,ⅡC,ⅢA,ⅢB,ⅢC共9项护理等级[12]㊂在长期护理保险制度成熟阶段,应在原来护理服务需求者角度出发的基础上,再依据国外提出的护理服务需求者分类系统(P a t i e n t c l a s s i f i c a t i o ns y s t e m s,P C S s)根据病人每天所需要的护理时数,量化护理活动并划分护理等级,依据护士的工作强度与工作时间,划分更为精细的标准,保证护患双方的合理权益㊂参考文献:[1]马骁.长期护理保险需求评估和等级评定的国内外比较研究分别以青岛市和日本为例[J].中国市场,2017(20):60-63. [2]人力资源和社会保障部.人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见[Z].2016-06-27.h t t p://w w w.m o h r s s.g o v.c n.[3]雷鹏,吴擢春.我国长期照护制度建设现状与思考 基于青岛㊁南通和长春的实践探索[J].中国医疗保险,2015(2):23-26. [4]上海市人民政府办公厅.上海市老年照护统一需求评估标准(试行)(沪府办 2016 104号)[Z].2016-12-1.[5]青岛市人社局.关于印发‘青岛市长期医疗护理保险管理办法“的通知(青人社发 2014 年23号)[Z].2014-12-30.[6]长春市政府.长春市人民政府办公厅关于建立失能人员医疗照护保险制度的意见(长府办发 2015 3号)[Z].2015-2-16. [7]南通市政府.市政府印发‘关于建立基本照护保险制度的意见(试行)“的通知(通政发 2015 73号)[Z].2015-10-16.[8]杨翠迎,程煜.建立长期护理保障制度的几点建议[N].中国人口报,2016-11-7(3).[9]高春兰,果硕.老年长期护理保险给付对象的等级评定体系研究 以日本和韩国经验为例[J].社会建设,2016(4):25-33.[10]程煜,沈亦骏.中国试点地区长期护理保险制度的比较与思考 基于五个试点地区的政策文本分析[J].公共治理评论,2017-11-30.[11]陈诚诚.老年人长期照护等级评估工具发展综述[J].中国医疗保险,2017(4):8-11.[12]高小芬. 医养结合 模式下老年长期护理等级划分临床实践研究[D].合肥:安徽医科大学,2014.(收稿日期:2018-07-19)(本文编辑郭海瑞)。
我国长期护理保险筹资机制评介——基于29个长期护理保险试点城市经验
我国长期护理保险筹资机制评介——基于29个长期护理保险
试点城市经验
杜天天;王宗凡
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2022(39)10
【摘要】我国于2016年开始试行长期护理保险制度,筹资机制是长期护理保险运行的基础。
本文将两批29个试点城市纳入研究范围,基于政策分析和实践经验,比较各试点城市长期护理保险的发展变化,认为应扩大参保覆盖面,将城乡居民纳入参保范围;形成独立于社会医疗保险的多元筹资渠道,合理划分各方责任;统一实行按比例筹资,建立以待遇为基础的筹资标准;建立短期稳定、中长期动态的费率调整机制;加大宣传力度并鼓励积极参保。
【总页数】6页(P10-15)
【作者】杜天天;王宗凡
【作者单位】中国劳动和社会保障科学研究院
【正文语种】中文
【中图分类】F840.684
【相关文献】
1.长期护理保险第一批试点城市保险筹资方案比较分析
2.长期护理保险筹资机制:实践、困境与对策——基于15个试点城市政策的分析
3.我国试点城市长期护理保险筹资效率研究
——基于14个试点城市的实证分析4.我国长期护理保险筹资机制分析——以第二批长期护理保险国家试点为例5.长期护理保险的动态筹资机制研究——基于首批试点城市经验与天津方案
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长期护理保险政策促进劳动就业效应研究——来自11个试点城市的经验数据
Research on the effect of long-term care insurance policy in promoting employment——Empirical data
from 11 pilot cities
作者： 荆涛[1];邢慧霞[1];王文卿[1]
作者机构： [1]对外经济贸易大学
出版物刊名： 价格理论与实践
页码： 23-29页
年卷期： 2021年 第6期
主题词： 长期护理保险;劳动就业;政策效应;多期DID
摘要：长期护理保险政策的基本目标是为失能人群提供护理服务,缓解家庭照料压力,保障受护理者家人能正常参与就业.在人口老龄化和人口红利消减的背景下,探究长期护理保险政策对劳动就业的影响,这不仅有利于社会保障的完善,也有利于未来劳动力市场建设.本文基于2010-2019年的44个城市面板数据,借助长期护理保险政策试点这一准自然实验,利用多期DID首次量化评估长期护理保险政策对劳动就业的影响.研究表明:长期护理保险政策对劳动就业有显著正向促进效应.此外,长期护理保险政策对劳动就业的影响还存在显著的异质性特征,东部和西部试点的劳动就业提升效果明显高于中部试点,大规模人口试点其劳动就业提升效果几乎是中等规模试点的两倍多.对其影响机制分析表明:长期护理保险政策不仅可以显著提升个体工作意愿、降低提前退休的概率,还可以通过改善个体健康水平,从而增加劳动就业.。
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长期护理保险制度试点城市名单序号省份试点城市
一、新增试点城市
1 北京市石景山区
2 天津市天津市
3 山西省晋城市
4 内蒙古自治区呼和浩特市
5 辽宁省盘锦市
6 福建省福州市
7 河南省开封市
8 湖南省湘潭市
9 广西壮族自治区南宁市
10 贵州省黔西南布依族苗族自治州
11 云南省昆明市
12 陕西省汉中市
13 甘肃省甘南藏族自治州
14 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市
序号省份试点城市
二、原有试点城市
1 河北省承德市
2 吉林省长春市、吉林市、通化市、
松原市、梅河口市、珲春市
3 黑龙江省齐齐哈尔市
4 上海市上海市
5 江苏省苏州市、南通市
6 浙江省宁波市
7 安徽省安庆市
8 江西省上饶市
9 山东省济南市、青岛市、淄博市、枣庄市、东营市、烟台市、潍坊市、济宁市、泰安市、威海市、日照市、临沂市、德州市、聊城市、滨州市、菏泽市
10 湖北省荆门市
11 广东省广州市
12 重庆市重庆市
13 四川省成都市
14 新疆生产建设兵团石河子市。