手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素分析
手术治疗肝内胆管结石临床疗效观察
手术治疗肝内胆管结石临床疗效观察【摘要】目前肝切除特别是肝段及半肝切除联合肝门部胆管整形、胆肠吻合术是各种治疗措施中最有效的治疗方法。
肝内肝管结石的临床表现很不典型，在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
肝胆管狭窄是肝内胆管结石的常见并发症，对狭窄的充分切开，缝合肝胆管瓣形成胆管的后壁以roux-en-y空肠袢修复胆管的前壁，作广泛的肝管、胆总管切开和胆肠吻合术，与肝切除联合施行，以增加清除病灶的彻底性，是取得手术成功的关键。
【关键词】肝内胆管结石；手术治疗；效果【中图分类号】r657.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0722—01肝内肝管结石的临床表现很不典型，在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适；但在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的charcot三联征，多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。
在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现畏寒，发热等全身感染症状，甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，病人仍可明显的腹痛和黄疸。
目前肝切除特别是肝段及半肝切除联合肝门部胆管整形、胆肠吻合术是各种治疗措施中最有效的治疗方法。
本文结合实际病历资料，谈谈手术治疗肝内胆管结石的诊治体会。
1 临床资料：选择2009年2月-2013年4月间我院外科病房接诊的肝内胆管结石患者56例病历资料，男39例，女17例，年龄27-69岁，经过病史、ct、x线照影确诊。
其中17例患者左肝ⅱ、ⅲ段内胆管结石，29例患者肝ⅱ、ⅲ、ⅳ段内结石，10例患者肝ⅵ、ⅶ段结石。
2 手术方法：根据肝内胆管结石的分布情况及范围决定肝切除的范围。
原则为尽可能取净结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除肝内感染性病灶，建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。
胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析
胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床价值及分析作者：刘飞来源：《中国实用医药》2016年第09期【摘要】目的分析肝内外胆管结石实施胆道镜再手术的临床效果。
方法 40例肝内外胆管结石再手术患者，按照手术方法不同分为对照组（胆总管切开取石术）、试验组（胆道镜保胆取石术），各20例。
观察两组临床疗效，比较恢复时间和术后并发症。
结果试验组症状改善优良率（95.0%）高于对照组（70.0%），拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】肝内外胆管结石；胆道镜；临床价值DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.059肝内外胆管结石主要分布在肝胆管和胆总管部位，主要是胆汁分泌和循环功能障碍所致，容易造成胆管炎、胆道梗死、肝脏坏死，严重危害身心健康[1]。
手术治疗能够改善患者的临床症状，但在术后并发症和结石残留、复发的影响下，需要多次手术，增加了患者的痛苦。
本文选取本院收治的患者进行分析，探讨了胆道镜取石术的应用价值，详细报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年1月～2015年1月就诊的肝内外胆管结石再手术患者40例，按照手术方法不同分为对照组和试验组，每组20例。
对照组中，男8例（40.0%），女12例（60.0%）；年龄42～78岁，平均年龄（56.6±7.7）岁；手术次数1～4次，平均次数（2.5±0.3）次。
试验组中，男10例（50.0%），女10例（50.0%）；年龄40～76岁，平均年龄（55.4±7.1）岁；手术次数1～5次，平均次数（2.9±0.5）次。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与能够积极配合医师操作。
1. 2 临床诊断标准①依据《新编实用肝脏病学》[2]，患者经X线或B超检查后确诊，存在胆道手术史，为结石复发或残留。
②排除首次胆道手术患者，合并胆管炎、胰腺炎发作患者，继发性肝内外胆管结石患者。
手术与内镜取石治疗胆管结石的效果及术后复发相关因素分析
・78・中国实用医刊2019年6月第46卷第12期Chinese Journal of Practical Medicine,June2019,Vol.46,No.12手术与内镜取石治疗胆管结石的效果及术后复发相关因素分析吕品山西医科大学第二医院普外科，太原030001通信作者：吕品,Email：ljjlyy1969@【摘要】目的探讨手术、内镜取石治疗胆管结石的效果及术后复发的相关因素。
方法选取2014年3月至2018年3月山西医科大学第二医院收治的胆管结石患者146例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组73例。
观察组给予开腹手术治疗，对照组给予内镜取石术治疗，比较两组疗效，并分析术后复发的危险因素。
结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症发生率均低于对照组(P均v0.05)0单因素分析结果显示，胆管结石患者术后复发与年龄、性别、合并症无相关性(P>0.05),与内镜取石术治疗、结石分布、肝内胆管狭窄、结石残留因素有相关性(PvO.05)。
多因素Logistic回归分析发现内镜取石术治疗、结石分布、肝内胆管狭窄、结石残留是影响胆管结石患者术后复发危险因素=1.430,95%C/=1.077~1.901；()R=L342,95%C/=1.036~1.738；。
/?=1.758,95%C/=1.105-2.797；07?=1.436,95%C/=1.052-1.961<0.05)o结论手术治疗胆管结石的疗效优于内镜取石治疗，且内镜取石术治疗方法、结石分布、肝内胆管狭窄、结石残留是影响患者术后复发的危险因素，临床上应针对以上因素，做好预防措施，以促进胆管结石患者更快恢复，降低术后复发率。
【关键词】手术；内镜取石；胆管结石；疗效；复发DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.12.023Curative effect of surgery and endoscopic stone extraction on bile duct stones and recurrencerelated factorsLyu PinDepartment of General Surgery,the Second Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan030001,China Corresponding author:Lyu Pin,Email:ljjlyyl969@[Abstract]Objective To investigate the curative effect and recurrence related factors of surgicaland endoscopic stone extraction for bile duct stones.Methods A total of146patients with bile ductstones admitted to the Second Hospital of Shanxi Medical University from March2014to March2018wereenrolled.They were divided into observation group and control group by random number table method,with73cases in each group.The observation group was given surgery treatment.The control group wasgiven endoscopic stone extraction.The curative effects of the two groups were compared.The risk factorsaffecting postoperative recunence were analyzed.Results The intraoperative blood loss,operation time, postoperative hospital stay and incidence of complication in the observation group were significantly lowerthan those in the control group(P all<0.05).The results of univariate analysis showed that the postoperative recurrence of patients with bile duct stones were not associated with age,gender andcomorbidity(P>0.05),but correlated with endoscopic stone extraction,distribution of bile duct stone,intrahepatic bile duct stenosis and residual bile duct stones(P<0.05).Multivariate logistic regressionanalysis found endoscopic stone extraction,distribution of bile duct stones,intrahepatic bile duct stenosisand residual bile duct stones were risk factors affecting postoperative recurrence in patients with bile ductstones(OR二1.430,95%C/=1.077・1.901；OR二1.342,95%C7=1.036・ 1.738；(爪二1.758,95%CI=1.105・2.797；OR= 1.436,95%C/=1.052-1.961,P<0.05).Conclusions Thecurative effect of surgical treatment on bile duct stones is better than that of endoscopic stone extraction.中国实用医刊2019年6月第46卷第12期Chinese Journal of Practical Medicine,June2019,Vol.46,No.12・79・The endoscopic stone extraction,distribution of bile duct stones,intrahepatic bile duct stenosis andresidual bile duct stones are risk factors affecting postoperative recurrence in patients with bile ductstones.The preventive measures can be implemented for the above factors clinically to promote the betterrecovery of patients with bile duct stones and reduce the incidence of postoperative recurrence.[Keywords]Surgery；Endoscopic stone extraction；Bile duct stones；Curative effect；RecurrenceDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.12.023常见胆管结石为原发性胆管结石,患者体内的结石分布位置主要在两侧肝管汇合处以上部位，临床主要表现为黄疸、上消化道出血、胆绞痛、腹水等症状，且部分患者还会出现发热及全身感染U7。
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效获奖科研报告论文
肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效获奖科研报告论文摘要：目的：探讨对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的临床效果。
方法：抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例。
单一组采取单纯的开腹手术治疗，联合组采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及术后复发率。
结果：联合组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于单一组35例（92.11%），联合组的术后复发率1例（2.63%）显著低于单一组8例（21.05%），P<0.05表示差异有统计学意义。
结论：对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，不仅能够减少疾病的复发，同时，还能够提高整体治疗效果。
关键词：肝脏部分切除手术;胆道镜;肝内胆管结石患者肝内胆管结石作为临床上较为常见的一种疾病，占据胆石症患者的36%左右，临床研究认为，由于该类患者的解剖位置十分特殊，手术治疗后容易发生结石残留，并不利于患者的术后恢复[1]。
近几年来，伴随我国肝胆外科手术技术的发展愈加成熟和完善，对于肝内胆结石患者的治疗效果十分显著，能够减少术后疾病的复发，更加利于患者的术后康复[2]。
本组研究抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的38例肝内胆管结石患者，采取肝脏部分切除+胆道镜手术联合治疗的方式，能够降低疾病的复发率，治疗效果十分显著。
1资料与方法1.1一般资料本次试验经过伦理委员会的批准，所有患者均自愿接受本次研究，抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例，所有患者均自愿签署知情同意书。
其中，单一组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为6a，平均病程（3.6±1.1）a;联合组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为7a，平均病程（4.6±1.5）a。
胆结石的治疗选择经内镜和经皮穿刺抽取的利弊分析
胆结石的治疗选择经内镜和经皮穿刺抽取的利弊分析胆结石是一种常见的胆道疾病，主要由于胆固醇、胆红素钙盐等物质在胆囊中沉积形成。
胆结石的治疗方法有多种，其中经内镜和经皮穿刺抽取是两种常用的方法。
本文将就这两种治疗方法的利弊进行分析，以便患者更好地选择合适的治疗方式。
一、经内镜抽取胆结石经内镜抽取胆结石是一种无创的治疗方式，具有如下优点：1. 高成功率：经内镜抽取胆结石的成功率相对较高，能够有效清除胆囊中的结石，减少复发的可能性。
2. 低创伤：该方法通过胆囊镜插入到胆囊内进行操作，无需进行腹腔切开，创伤较小，对身体损伤较小。
3. 较短住院时间：经内镜抽取胆结石的手术时间相对较短，术后患者一般可以在短时间内康复并出院。
4. 较少合并症：由于手术创伤小，术后并发症相对较少，包括感染、出血等。
然而，经内镜抽取胆结石也存在一些劣势：1. 操作技术要求高：由于操作需要精确的手法和高超的技术，所以需要有熟练的医生进行操作，否则可能会出现意外或感染等情况。
2. 有一定风险：虽然经内镜抽取胆结石是一种无创的手术方式，但仍存在一定的手术风险。
术后可能出现轻微的胆囊炎症、术后胆汁淤积等情况。
二、经皮穿刺抽取胆结石经皮穿刺抽取胆结石是一种相对传统的治疗方法，具有以下优势：1. 适用范围广：经皮穿刺抽取胆结石适用于各种胆结石类型，包括固态和胆固醇结石。
2. 疗效持久：经皮穿刺抽取胆结石可以直接清除结石，因此疗效相对持久，有利于预防结石再次形成。
3. 较少术后并发症：该方法创伤较小，术后并发症相对较少，恢复周期较短。
然而，经皮穿刺抽取胆结石也存在一些不足之处：1. 高创伤：该方法需要通过皮肤及肌肉组织，穿刺入胆囊进行操作，创伤比较大，可能导致出血、疼痛等并发症。
2. 术后恢复缓慢：经皮穿刺抽取胆结石后，患者需要较长的恢复时间，可能需要住院观察和治疗。
3. 术后留疤：由于穿刺操作，可能导致术后留下疤痕，影响美观。
综上所述，经内镜抽取胆结石和经皮穿刺抽取胆结石各有利弊。
肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析
肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床疗效分析摘要】目的对肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的临床效果进行观察和比较。
方法以我院收治的80例肝内胆管结石患者为研究对象，随机分组，对照组采用胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗，实验组则采用肝切除术、胆总管切开取石、“T”管引流术以及术中胆管镜进行治疗。
对两组患者临床效果进行观察和比较。
结果实验组临床效果明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。
结论采用肝切除术联合术中胆管镜治疗对肝内胆管结石进行治疗，效果显著，值得推广和普及。
【关键词】肝切除术术中胆管镜肝内胆管结石临床效果【abstract】objective: combined intraoperative choledochoscope for liver resection for the treatment of intrahepatic bile duct stones clinical effects were observed and compared. Methods:in our hospital 80 cases of intrahepatic biliary calculi patients as the research object, a randomized, control group with common bile duct incision to take stone, "T" tube drainage and intraoperative choledochoscope for treatment, the experimental group adopts resection of liver, bile duct incision to take stone, "T" tube drainage and intraoperative choledochoscope for treatment. On two groups of patients with clinical effects were observed and compared. Results: the clinical effect was better than control group, postoperative complication rates significantly lower than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the liver resection with intraoperative choledochoscope therapy treatment of intrahepatic bile duct stones, the effect is significant, worthy of promotion and popularization.【key words】liver resection Intraoperative choledochoscope Intrahepatic bile ductstones Clinical effect在临床上，肝内胆管结石的一种常见的疾病，在治疗过程中，由于肝内胆管解剖结构较为复杂，病理改变情况严重，因此治疗难度相对较大。
内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的疗效评价
内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的疗效评价摘要】目的：探讨内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。
方法：选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组91例，对照组患者行腹腔镜胆囊切除术，研究组患者行内镜微创保胆取石术，比较两组患者的手术效果及不良反应发生情况。
结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组并发症的发生率为5.49%，对照组并发症的发生率为12.09%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：内镜微创保胆取石术能有效减少胆结石患者的术中出血量，缩短住院时间，减少术后并发症，值得临床进行应用及推广。
【关键词】内镜取石术；胆囊切除术；胆结石；手术效果；不良反应【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0106-02近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧以及饮食结构的变化，胆结石的发病率逐年增长，严重影响患者的正常工作及生活质量[1]。
针对胆结石临床上多采用手术治疗，腹腔镜胆囊切除术因其具有创伤性小、住院时间短、患者恢复快的特点而被临床广泛应用于胆结石的治疗，但随着人们对胆囊功能认知的深入保胆意识也不断增强[2-3]。
本研究选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，探讨内镜取石术与胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年7月-2016年7月期间收治的182例胆结石患者为研究对象，所有患者经B超检查均符合胆结石的诊断标准[4]，且符合保胆取石术的要求，行手术治疗，患者知情同意自愿参与本次研究。
其中男性患者87例，女性患者95例，最小年龄30岁，最大年龄72岁，平均年龄（42.36±2.57）岁，最短病程1年，最长病程7年，平均病程（3.27±2.37）年；将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组91例，两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析
手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析齐华光;张本龙;游航【摘要】目的探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)与肝部分切除术(PH)治疗肝内胆管结石(IHS)的治疗效果,并分析并发症危险因素.方法 80例IHS患者分为ERCP+ EST组和PH组,各40例.比较两组结石清除率,并分析并发症危险因素.结果 PH组结石清除率高于ERCP+EST组(P＜0.05).80例患者出现并发症16例(并发症组),另外64例归为正常组,多因素Logistic回归分析显示,既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素.结论 PH与ERCP+ EST相比,对IHS患者的疗效更为显著,既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】2页(P723-724)【关键词】肝内胆管结石;内镜下取石术【作者】齐华光;张本龙;游航【作者单位】322000 浙江省义乌,义乌市稠州医院;322000 浙江省义乌,义乌市稠州医院;322000 浙江省义乌,义乌市稠州医院【正文语种】中文【中图分类】R57肝内胆管结石（IHS）的发病多与胆道细菌及寄生虫感染、胆道阻塞及胆汁淤积状态、营养状况、种族环境因素等有关，其结石的分布位置不定，主要分为弥漫型、散在性及区域型，这使得肝切除术的术式变得相当复杂[1]。
治疗IHS的手术方式主要有肝部分切除术（PH）、经十二指肠镜逆行胰胆管造影+内镜下括约肌切开取石术（ERCP+EST）、肝门部胆管狭窄修复重建术、肝移植术等[2]，但都存在并发症多、结石复发率高的缺陷。
本研究拟比较ERCP+EST和PH治疗HIS的疗效，报道如下。
1.1 一般资料收集2014年4月至2015年12月浙江省义乌市稠州医院收治的IHS患者80例，纳入标准：（1）均符合IHS的诊断标准[3]，术前B超检查均明确结石数目与部位；（2）均有手术指征，且身体状态耐受手术；（3）无重度萎缩性胆囊炎；（4）病历资料完全，且知情受试。
胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术中的临床价值及分析
胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术中的临床价值及分析沈超;陶丽丽【摘要】目的研究探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床应用价值.方法对照组患者采用常规胆总管切开取石术进行治疗,观察组患者则实行胆道镜保胆取石术.对比两组患者临床治疗效果.结果在比较两组患者手术治疗效果的时候发现,观察组患者治疗优良率为95.2%,对照组患者治疗优良率为76.2%,数据符合统计学差异(P<0.05).结论肝内胆管结石患者再手术治疗,可有利于提高治疗效果,改善患者临床症状,患者术后并发症较少,有利于恢复,可推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)015【总页数】2页(P16-17)【关键词】胆道镜;肝内胆总管结石;临床价值【作者】沈超;陶丽丽【作者单位】山东省淄博市中心医院,山东淄博225000;山东省淄博市中心医院,山东淄博225000【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2肝内外胆管结石多出现于胆总管与肝胆管中[1]。
在患者胆汁分泌和循环功能出现障碍的时候，就非常容易出现胆管炎、肝脏坏死、胆道梗死，而这些均会对机体产生严重的危害。
对于这种疾病临床多采用手术治疗。
但是术后引发的并发症、复发以及结石残留促使患者需要多次进行手术，增加患者痛苦[2]。
本文研究探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床应用价值。
1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月肝内外胆管结石再手术的患者84例。
男46例，女36例，患者年龄为40～80岁，平均年龄为（57.2 ±5.8）岁，手术次数1～5次，平均次数（2.1±0.3）次。
经X线与B超检查诊断，所有患者均为结石复发或残留，且排除首次胆道手术患者，合并胆管炎、胰腺炎发作患者。
在统计学原理指导下分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。
1.2 方法。
对照组：该组患者实行常规的胆总管取石手术。
手术操作的时候患者使用气管插管方式进行麻醉。
手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素的分析
手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素的分析马译兵【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)23【摘要】目的探讨手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素。
方法对2007年7月至2012年7月入住我院的100例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析，并将其按照抽签方法随机地均分为两组，各为50例，分别给予手术治疗与内镜取石治疗，采用单因素及多元LOGISTIC回归分析的方法对影响肝内胆管结石疗效的危险因素进行分析。
结果①手术组与内镜取石组两组患者均获得1年的随访，随访率达100%。
手术组肝内胆管结石清除率为86.00%（43/50），内镜取石组肝内胆管结石清除率为66.00%（33/50），二者疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）；结石总体复发率为33.00%（33/100），8例出现胆汁性肝硬化（8.00%），最终发展为胆管癌患者数为5例（5.00%），5例均死亡。
②本组患者术后并发症发生率为34.0%，经LOGISTIC回归分析，结果表明胆道手术史[β=0.892，S.E.=0.128， Wald值=53.821，OR为（1.80，2.75）]、术中出血[β=0.778，S.E.=0.151，Wald值=55.388，OR为（1.52，2.36）]及手术时间[β=0.352， S.E.=0.049，Wald值=10.897，OR为（0.89，2.77）]是术后出现并发症的主要危险因素（P＜0.05）。
结论影响肝内胆管结石疗效的主要危险因素为胆道手术史、术中出血以及手术时间，在实际治疗过程中，应该加强对这些影响因素的重视与关注，以提高治疗的疗效。
【总页数】2页(P248-249)【作者】马译兵【作者单位】山东省滨州经济开发区杜店卫生院普外科，山东滨州256600【正文语种】中文【中图分类】R657.4+2【相关文献】1.用内镜取石手术与肝切除手术治疗肝内胆管结石的效果对比 [J], 彭登2.手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析 [J], 齐华光;张本龙;游航3.手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的临床疗效比较 [J], 程鹏4.手术与内镜取石治疗肝内胆管结石的近远期疗效及其危险因素分析 [J], 袁长鹏;陈余5.经皮肝Ⅰ期胆道造瘘取石术治疗有胆道手术史的肝内胆管结石患者的临床疗效分析 [J], 叶伟杰;陈家阳;林树文;洪晓城;吉成岗;何应新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果1. 引言1.1 背景肝内外胆管结石是一种常见的胆道疾病，其发病率在不断上升。
胆管结石是指在胆管内形成的固体结石，可能导致胆管阻塞、炎症和感染等严重并发症。
目前，传统的治疗方法包括药物治疗、经内镜取石和开腹手术等，然而这些方法存在一定的局限性和并发症风险。
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术逐渐成为治疗肝内外胆管结石的重要手术方式。
该技术结合了腹腔镜和胆道镜两种微创手术技术，通过腹腔镜的操作空间和胆道镜的高清影像，可以精确地定位和清除胆管结石，同时减少手术创伤和恢复时间。
本文旨在探讨腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果，为临床医生提供参考依据，改善患者治疗效果和生活质量。
1.2 目的肝内外胆管结石是一种较为临床常见的胆道疾病，常常给患者带来不同程度的疼痛和不适。
传统的治疗方法包括开放手术和经皮穿刺取石术，但这些方法存在着术后疼痛明显、创伤大、恢复慢等诸多问题。
本研究旨在探讨腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的应用效果，旨在比较该术式和传统手术的优劣势，为临床治疗提供更为有效的选择。
通过本研究，我们还希望能够总结该手术的操作技术、临床应用效果，阐明其在治疗肝内外胆管结石中的应用前景，并指出未来的研究方向，为进一步的临床实践提供理论依据。
1.3 意义研究腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果具有重要的临床意义。
通过深入研究该手术技术的操作技术、临床应用效果、并发症及处理等方面，可以为临床医生提供更有效的治疗方法，提高治疗效果，减少患者的痛苦，缩短住院时间，并且有助于促进该手术技术的推广和普及，为更多患者带去福音。
研究腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的意义重大，值得进一步深入研究和探讨。
2. 正文2.1 肝内外胆管结石的治疗现状肝内外胆管结石是一种常见的胆管疾病，其治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗两种。
胆总管结石内镜治疗复发的危险因素分析的开题报告
胆总管结石内镜治疗复发的危险因素分析的开题报告
胆总管结石是一种常见的消化道疾病，内镜治疗是目前治疗胆系结石的首选方法之一。
然而，内镜治疗后的复发率较高，严重影响了患者的生活质量。
因此，本次研究旨在研究胆总管结石内镜治疗后复发的危险因素。
研究方法：
通过对医院内相关资料的回顾性分析，收集了2015年至2021年期间接受胆总管结石内镜治疗的患者的病史、检查和治疗记录，筛选出符合研究要求的患者351例。
患者按照治疗后是否复发分为复发组和非复发组，分别进行统计分析，并比较两组患者的临床特征和治疗情况。
最后，使用logistic回归分析，筛选出影响复发的危险因素。
预期结果：
通过统计分析和回归分析，预计得到以下结果：
1.患者的年龄、性别、合并症等因素对复发有一定的影响。
2.内镜治疗方案、手术时间等治疗因素也可能对复发产生重要作用。
3.一些特殊的病因因素，例如慢性肝功能损害、胆道结石类型等，可能会影响结石的复发。
研究意义：
通过本研究，我们可以更深入地了解胆总管结石内镜治疗后复发的危险因素，为临床医生提供更全面的诊疗方案，降低胆总管结石复发率，提高患者的生活质量。
腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效分析
腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效分析【摘要】目的：分析腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。
方法：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院94例肝内胆管结石患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗）与对照组（采取传统开腹手术治疗）。
对比两组的治疗效果。
结果：治疗后，相较于对照组，研究组患者治疗有效率更高；相较于对照组，研究组患者术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
结论：较于单纯采取传统开腹手术治疗，对肝内胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗，具有较为理想的治疗效果，其能够迅速改善患者的临床症状，降低患者术后并发症发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；取石术；肝内胆管结石作为一种常见的临床疾病，肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
本病可引起如肝硬化、肝萎缩等各类并发症状[1]。
在目前对于肝内胆管结石患者使用腹腔镜联合胆道镜治疗，其具有损伤小、痛苦小的优势，因此在临床中使用较为广泛[2]。
基于此，本次研究旨在探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效，报道如下：1资料与方法1.1临床资料对象：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院94例肝内胆管结石患者，签署知情同意书。
依照摸球法分组，各47例。
研究组男25例，女22例；年龄在63-88岁，平均年龄为（69.47±2.46）岁。
对照组男23例，女24例；年龄在65-87岁，平均为年龄69.18±3.22）岁。
两组患者资料保持均衡，P＞0.05。
1.2方法对照组采取开腹手术治疗：给予患者全身麻醉之后，在患者右肋缘下2cm做10-15cm的切口。
在切除胆囊之后，将患者胆总管前壁切开，若合并有胆总管结石，使用取石钳对胆总管内结石进行清理。
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果引言一、背景肝内外胆管结石是指在肝内外胆管内形成的结石，由于胆汁淤滞、胆囊炎、胆道寄生虫等因素引起。
肝内外胆管结石病变危害患者的健康，导致胆绞痛、胆管炎、胰腺炎、胆管感染及梗阻甚至导致肝功能损害等严重并发症。
传统的治疗方法包括开腹手术和经皮经肝胆道镜手术。
这些治疗方法操作繁琐、创伤大、恢复慢，往往不能满足患者对手术的微创和快速康复的要求。
二、腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的优势腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术是一种微创手术技术，是传统手术的革新和完善，相比于传统手术具有以下优势：1. 微创性：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术采用微创手术技术，通过腹腔镜和胆道镜在局部麻醉下对肝内外胆管进行切开取石，减少了手术切口，减轻了手术创伤，降低了手术风险。
2. 减少并发症：相比传统手术，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术术后疼痛明显减轻，术后恢复快速，减少了术后并发症的发生率，提高了手术的安全性。
3. 有效性高：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术通过微创手术技术准确对肝内外胆管结石进行取石，术后结石完全清除，避免了术后再发的可能性。
4. 能够充分保护肝功能：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术对肝功能的保护更为全面，手术创伤小，术后肝功能能够更快速地恢复。
三、临床应用效果2. 快速康复：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术术后疼痛轻微，患者康复迅速，术后住院时间明显缩短。
4. 术后生活质量明显提高：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术术后，患者生活质量得到明显提高，摆脱了慢性胆道疾病的困扰。
四、临床研究进展近年来，国内外许多临床研究机构对腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石的应用效果进行了深入的研究。
研究表明，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术术后患者症状缓解率高，术后住院时间明显缩短，术后胆道并发症发生率低，取得了较好的长期疗效。
在技术方面，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的操作更为熟练，对于病变位于肝内外胆管远端以及异常位置的结石也能够取得良好的治疗效果。
《2024年腹腔镜胆总管探查取石术与内镜取石术治疗结石性急性轻中度胆管炎的对比研究》范文
《腹腔镜胆总管探查取石术与内镜取石术治疗结石性急性轻中度胆管炎的对比研究》篇一一、引言胆管炎是一种常见的胆道系统疾病，其中结石性急性轻中度胆管炎（ALCBD）是其主要类型之一。
对于此类疾病的治疗，腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）和内镜取石术（ERCP）是两种主要的治疗方法。
本文将对比分析这两种手术方法在治疗结石性急性轻中度胆管炎方面的效果及优劣。
二、方法本研究选取了近期在我院接受治疗的结石性急性轻中度胆管炎患者，按照手术方式的不同分为LCBDE组和ERCP组。
收集患者的临床资料，包括年龄、性别、病情严重程度、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率等。
对两组患者的相关数据进行统计分析，以评估两种手术方法的效果及安全性。
三、结果1. 手术时间与术中出血量LCBDE组手术时间相对较长，但术中出血量较少。
ERCP组手术时间较短，但术中可能因操作不当导致胆管损伤或出血。
总体来看，两种手术方法在手术时间和术中出血量方面的差异具有统计学意义。
2. 术后恢复情况LCBDE组患者术后恢复较快，疼痛程度较轻，且术后住院时间较短。
ERCP组患者术后需禁食时间较长，恢复较慢。
在术后恢复情况方面，LCBDE组具有明显优势。
3. 并发症发生率LCBDE组患者术后并发症发生率较低，主要包括胆漏、腹腔感染等。
ERCP组患者术后并发症主要为胰腺炎、胆管炎等。
总体来看，两种手术方法的并发症发生率均较低，但在某些情况下ERCP组的并发症风险相对较高。
四、讨论本研究对比了LCBDE和ERCP两种手术方法在治疗结石性急性轻中度胆管炎方面的效果及优劣。
从手术时间、术中出血量、术后恢复情况及并发症发生率等方面进行了详细分析。
结果表明，LCBDE具有术中出血量少、术后恢复快、并发症发生率低等优点；而ERCP具有手术时间短、操作相对简便等优势。
然而，ERCP 在操作过程中可能因操作不当导致胆管损伤或出血，且术后并发症风险相对较高。
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果
腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在肝内外胆管结石中的应用效果引言胆管结石是一种常见的胆道疾病，发病率较高。
临床上常见的症状包括右上腹疼痛、腹胀、食欲不振、黄疸等。
如果不及时治疗，胆管结石可能引发胰腺炎、感染等严重并发症，严重影响患者的生活质量。
一、腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的技术特点腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术是一种微创手术技术，主要适用于肝内外胆管结石的治疗。
该技术的主要步骤包括：通过腹腔镜检查肝胆系统情况，确定切开取石位置；通过胆道镜进入胆管，定位结石；在胆道镜引导下，利用刀夹等工具进行胆管切开取石。
这一技术的特点主要体现在以下几个方面：1.微创性：该技术通过腹腔镜和胆道镜进行操作，避免了传统腹腔切开手术对患者的创伤，减少了手术并发症的发生。
2.定位准确：通过胆道镜可以清晰地观察到胆管结石的位置和大小，避免了传统手术中对正常组织的损伤。
3.治疗全面：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术不仅能够对肝内胆管结石进行治疗，还可以同时处理外胆管结石，有效避免了再次手术的发生。
1.手术安全性高腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术是一种微创手术技术，相比传统腹腔切开手术，对患者的创伤更小。
手术过程中，医生可以清晰地观察到肝内外胆管的情况，避免了对正常组织的损伤。
了解结石的位置和大小，从而可以更准确地处理结石，减少了手术的风险。
该技术的手术安全性较高。
2.治疗效果显著在临床应用中，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的治疗效果十分显著。
该技术可以对肝内外胆管结石进行精准处理，清除结石的同时最大程度上保护了正常组织。
疗效显著，术后症状明显改善，大大提高了患者的生活质量。
3.术后恢复快由于腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术的微创性，术后患者的创伤较小，恢复较快。
在术后康复期间，患者的疼痛感明显减轻，可以较快地进行正常生活和工作。
术后并发症发生率低，大大缩短了患者的住院时间。
三、技术的局限性及发展前景目前，腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中已经取得了一定的应用效果，但也存在一些局限性。
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中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年１ 月 第 ５ ２ 卷 第 １ 期
・ 临床研究 ・
手术 与 内镜 取石治疗肝 内胆管结石 的近远期疗效 及其 危险因素分析
袁 长 鹏 陈 余
１ ． 山东 铝业 公 司医 院急诊科 ， 山东淄博 ２ ５ ５ ０ ６ ９ ； ２ ． 山东 能源淄博 矿业 集 团有 限责 任公 司 中心 医 院普 外科 ， 山东淄博
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然后 分 别采Байду номын сангаас用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ单 因素 与多 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 的方 法 对影 响疗 效 的危 险 因素 进行 分析 。 结果 观察 组术
中出血 量 、 手术 时 间 、 术 后 住 院 时 间及 并发 症 发生 率 均 显著 小 于对 照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 单 因素 与 多元 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析显 示 ： 肝 内胆 管狭 窄 、 治疗 方法 及结 石 分布是 结 石残 留的高 危 因素 ； 结 石残 留、 肝 内胆管 狭窄 、 治疗 方法 及 结石
分 布是结 石 复发 的 高危 因 素 。结论 肝切 除术 治疗 肝 内胆 管结石 疗 效显 著 ； 肝 内胆 管 狭窄 、 治疗 方法 及结 石 分布 是结 石残 留的高危 因素 ； 结石 残 留 、 肝 内胆管 狭窄 、 治 疗方 法及 结石 分 布是结 石复 发 的高危 因素 。
［ 关 键词 】 手术； 内镜取 石 术 ； 肝 内胆 管结石
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［ 中图分 类 号】Ｒ５ ７
［ 文 献标 识码】Ｂ
【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ０ １ — ０ ０ ２ ３ － ０ ３
Ｔｈｅ ｓ ｈ ｏｒ ｔ －ａ ｎｄ ｌ ｏ ｎ ｇ－ ｔ ｅ ｒ ｍ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｎｄ ｏ－ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄｕｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎｅ
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【 摘要】目的 比较手 术 与 内镜取 石 治疗 肝 内胆 管结 石 的近 远期 疗效 及 其危 险 因素 。 方 法 将 ８ ０例肝 内胆 管结石
患 者按 照抽 签方 法 随机地 均分 为对 照组 与 观察组 ， 分 别 采用 内镜 取石 术与 手术进 行 治疗 。比较 两组 近远期 疗 效 ，