小儿先天性心脏病超声诊断 ppt课件
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小儿先天性心脏病超声诊断(课堂PPT)
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38
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
38
LOREM IPSUM DOLOR
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39
经食道超声心动图检查（TEE ）
在需要清晰显示房间隔缺损边缘、位置、大小， 及其周边血管连接；术中监测时需用到TEE检查
40
ASD的介入治疗
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
15
多普勒超声的应用
➢ ⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ➢ ⒉ 测量血流速度 ➢ ⒊ 计算流量 ➢ ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
16
彩色多普勒血流显像（CDFI）
➢ 在切面UCG上实时显示血流。 ➢ 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄
TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
29
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部（正常）； 主动脉下漏斗部（D-TGA）； 双侧存在漏斗部（DORV）； 双侧缺乏漏斗部（DOLV）。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭 窄。
30
心脏的位置
左位心：心脏的主要部分在左侧胸腔，心尖指向左侧， 通常心房位置正常，房室连接一致（右襻心室）的心脏 呈左位心。
心脏位置的分类： 一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位（I， 约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖右 心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位 （A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧 心房的形态特点相似，约占2%~4%。）。 心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心 房对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心 房对称位或异构。
超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
缺损、室间隔缺损等。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
小儿先天性心脏病超声诊断ppt课件
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
Echocardiograph ， UCG
范丹
完整版ppt课件
1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
完整版ppt课件
2
一、心脏解剖
完整版ppt课件
3
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
完整版ppt课件
27
心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型： 连接一致：主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接； 连接不一致：主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接； 双流出道：主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接，心室腔
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心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
完整版ppt课件
中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
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31
合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管 畸形； 右房对称位，约93％伴完全性房室间隔缺损， 其他常合并单心室、大血管异位及PS或 DORV及PS； 左房对称位，可合并法四、DORV、VSD、 部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位 合并的畸形复杂、严重。
43
膜周部 肌部 嵴上型
注：D-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前
方；L-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左 前方。
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29
Echocardiograph ， UCG
范丹
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1
目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
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2
一、心脏解剖
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3
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
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心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型： 连接一致：主动脉与左心室连接，肺动脉与右心室连接； 连接不一致：主动脉与右心室连接，肺动脉与左心室连接； 双流出道：主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接，心室腔
14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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15
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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中位心：心脏位于胸腔中部，心尖指向中线，可 见于心房正常位、反位或对称位（常见于复杂先 心）。
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31
合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管 畸形； 右房对称位，约93％伴完全性房室间隔缺损， 其他常合并单心室、大血管异位及PS或 DORV及PS； 左房对称位，可合并法四、DORV、VSD、 部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位 合并的畸形复杂、严重。
43
膜周部 肌部 嵴上型
注：D-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前
方；L-TGA时，主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左 前方。
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29
小儿先天性心脏病(1)PPT课件
心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所
致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达
160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少
见。 紫绀
•
其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指
(趾)甲床最明显。 蹲踞
•
患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，
常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔
缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺
血流。 肺动脉高压
•
当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀
等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增
多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组
.
12
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
无分流型
• 肺动脉狭窄 • 主动脉狭窄 • 主动脉缩窄 • 二尖瓣反流
右向左分流型
•法洛四联症 •完全性大动脉错位
.
13
症状
• 心衰
•
新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的
小儿先天性心脏病
.
1
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是指在人胚胎发育时期 (怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大 血管 的形成障碍而引起的局部解剖结构异常， 或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎 儿属正常)的心脏疾病，主要表现为心功能 不全、紫绀以及发育不良等。
.
2
目录
先天性心脏病的超声诊断学 ppt课件
2020/6/21
5
【超声检查】
（一）超声心动图表现
⒈切面超声心动图
⑴房间隔局部回声失落或中断：
是诊断房间隔缺损的直接征象
继发孔型房间隔缺损
回声失落多为于房间隔
中部，静脉窦型则回声
失落位于房间隔颈部。
原发孔型缺损则房间
隔下20部20/6回/21 声失落。
6
⑵右心容量负荷过重表现： ①右心室扩大 ②三尖瓣环扩大，幅度增强 ③右室流出道增宽 ④室间隔平坦伴运动异常， 严重者室间隔呈反向运动。
③三尖瓣口流速增快及流量
增大。 2020/6/21
8
⑵彩色多普勒现象：
①过隔血流：
于四腔观显示红色（左向右分流）血流穿越房 间隔进入右房并指向三尖瓣，于收缩中期晚期及舒 张早期流速最大，彩色明亮。
②肺动脉内及三尖瓣口可出现折返彩色血流。
2020/6/21
9
二、室间隔缺损
【病理】 根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大类型
16
【超声检查】 （二）超声心动图表现
⒈切面超声心动图 ⑴室间隔回声失落：二维超声心动图显示缺
损处回声失落（或称回声连续中断），此 为诊断室间隔缺损的连续征象。
2020/6/21
17
①各型缺损的显示切面观及部位
2020/6/21
18
②缺损的大小：舒张末期测缺损口的长径 与术中测值接近。
2020/6/21
2020/6/21
21
⑶彩色多普勒：
显示为红色为主的、多彩色血流束穿越室间 隔缺损口进入右心室或右室流出道。过室间隔异 常血流束的起始宽度与缺损口大小近似。
2020/6/21
22
三、动脉导管未闭
动脉导管未闭为常见的先天性心脏病之一。 【病理】
超声诊断学一先天性心脏病课件
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
先天性心脏病的超 声诊断基础
介绍了先天性心脏病的定义、 分类、发病原因及超声诊断的 基本原理和常用技术。
常见先天性心脏病 的超声诊断
详细讲解了室间隔缺损、房间 隔缺损、动脉导管未闭等常见 先天性心脏病的超声诊断方法 ，包括二维超声心动图、彩色 多普勒超声心动图、频谱多普 勒超声心动图等技术。
危险因素
包括孕妇高龄、孕期感染、药物 使用不当、孕期不良生活习惯（ 如吸烟、饮酒）、环境污染等。
临床表现与诊断依据
临床表现
先天性心脏病的临床表现因病情轻重而异，轻者可能无明显症状，重者可能出现心悸、胸闷、气喘、 乏力等症状，甚至发生晕厥、猝死。此外，不同类型的先天性心脏病还有各自特定的表现，如发绀、 蹲踞症状、杵状指（趾）等。
室间隔缺损
超声心动图表现
左右心室增大；室间隔回声中断；多普勒超声可探及左向右 分流信号。
临床意义
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，超声心动图检查可 以明确诊断并评估病情严重程度，指导临床治疗。
动脉导管未闭
超声心动图表现
左心房、左心室增大；肺动脉增宽；多普勒超声可探及连续性左向右分流信号。
临床意义
超声波的反射与散射
超声波的接收与处理
接收反射回来的超声波，并将其转换 为电信号进行处理，最终得到超声心 动图。
遇到不同声阻抗的组织界面时，超声 波会发生反射和散射。
检查方法与步骤
患者准备
取左侧卧位或平卧位，保持安静，呼吸平稳。
仪器准备
选择适当的探头频率，调整仪器参数以获得清晰的图像。
检查步骤
首先进行二维超声心动图检查，观察心脏各房室大小、形态及功能；然后进行彩色多普勒 超声检查，评估心脏血流情况；最后进行频谱多普勒超声检查，测量血流速度及压力阶差 等参数。
先心病的超声诊断ppt课件
两种或两种以上类型并存时构成复合或复杂性先天性心脏病， 如法洛三联症、法洛四联症、法洛五联症等。
-
第一节
概
论
二、 先天性心脏病超声心动图检查的基本思路及三节段分析 法 1. 基本思路 （1）各房、室大小。 （2）房、室间隔连续性。 （3）大动脉位置、发育、走行。 （4）瓣膜位置、形态、活动情况。 （5）各部血流特征（应用具备多普勒功能的设备）。 （6）有否并存的心脏、血管畸形。
2019
-
2
第一节
概
论
一、 先天性心脏病的基本病理类型 心血管系统发育障碍引起的畸形病变可归纳为三种类型： 1. 残留异常通道 如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
未闭、单心房、单心室等。
2. 形成狭窄 如肺动脉狭窄、右室流出道狭窄、主动脉缩 窄及瓣膜狭窄等。
3. 错位连接 如大动脉转位、肺静脉畸形引流等。
湍流频谱，测量最大分流速度并计算缺损两侧的压力阶差 （彩图页图12-2D）。
-
第三节
室间隔缺损
（二）间接征象
1. 左室容量负荷过重的表现：左房、左室扩大，左室壁运
动增强（彩图页图12-2C）。 2. 分流量较大时可有右室流出道增宽、肺动脉扩张。
附一：室间隔膜部瘤 室间隔膜部呈薄壁瘤状突向右室侧，
基底部宽，胸骨旁四腔、五腔切面为最佳观察切面。若瘤部 顶端有小缺口，有分流，则称为室间隔膜部瘤破裂。前者常
-
第三节
室间隔缺损
一、超声心动图表现 （一）直接征象 1. 相应的室间隔部位回声失落（彩图页图12-2A）。
2. 彩色多普勒可显示缺损部位自左室至右室的收缩期红色
五彩镶嵌的过隔血流束（重度肺动脉高压时则为蓝色的右 向左分流） （彩图页图12-2B）。
-
第一节
概
论
二、 先天性心脏病超声心动图检查的基本思路及三节段分析 法 1. 基本思路 （1）各房、室大小。 （2）房、室间隔连续性。 （3）大动脉位置、发育、走行。 （4）瓣膜位置、形态、活动情况。 （5）各部血流特征（应用具备多普勒功能的设备）。 （6）有否并存的心脏、血管畸形。
2019
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第一节
概
论
一、 先天性心脏病的基本病理类型 心血管系统发育障碍引起的畸形病变可归纳为三种类型： 1. 残留异常通道 如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
未闭、单心房、单心室等。
2. 形成狭窄 如肺动脉狭窄、右室流出道狭窄、主动脉缩 窄及瓣膜狭窄等。
3. 错位连接 如大动脉转位、肺静脉畸形引流等。
湍流频谱，测量最大分流速度并计算缺损两侧的压力阶差 （彩图页图12-2D）。
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第三节
室间隔缺损
（二）间接征象
1. 左室容量负荷过重的表现：左房、左室扩大，左室壁运
动增强（彩图页图12-2C）。 2. 分流量较大时可有右室流出道增宽、肺动脉扩张。
附一：室间隔膜部瘤 室间隔膜部呈薄壁瘤状突向右室侧，
基底部宽，胸骨旁四腔、五腔切面为最佳观察切面。若瘤部 顶端有小缺口，有分流，则称为室间隔膜部瘤破裂。前者常
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第三节
室间隔缺损
一、超声心动图表现 （一）直接征象 1. 相应的室间隔部位回声失落（彩图页图12-2A）。
2. 彩色多普勒可显示缺损部位自左室至右室的收缩期红色
五彩镶嵌的过隔血流束（重度肺动脉高压时则为蓝色的右 向左分流） （彩图页图12-2B）。
先天性心脏病的超声诊断【超声科】 ppt课件
（4）.诊断标准 1）临床典型症状 2）局部室壁运动异常 3）正常心肌代偿搏动增强，陈旧性
心梗表现与其相似，只是室壁回声强。
（5）.临床价值 与其它影像相比，具有无痛，无创伤， 经济方便等优点。室壁运动异常早于 心电图及酶学改变。
e. 左心发育小，左室舒张末容量<30ml/m2，手术危险性大。 (2) D型超声
a. 频谱可显示：收缩早期低速的左—右分流，中晚期为右—左分 流曲线， 肺动脉狭窄处血流加速。
b. CDFI：长轴观可显示，来自左右心室的血流束射向主动脉根 部。 肺动脉狭窄处血流束变细，血流加速。
5. 诊断标准 （1）主动脉增宽，前移，骑跨，主、肺动脉
心室位置诊断
二维超声心动图心尖四腔切面中可见房室瓣附着室隔部位及
二心检维尖查小结超梁果声结符构合等率特 很点 高。 （二98%维）超声心动图的判断结果与心血管造影
房室连接诊断
大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉性质的主要依据， 主动脉在起始部分出冠状动脉，以后在弓部分出头臂动脉。 肺动脉在离开心室后很快分为左肺动脉及右肺动脉。 共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
无特异性，可发现左室容量负荷过重表现。
(3) D型超声： a.频谱：正向，收缩期，左—右的分流频谱，单峰，肺动脉血流↑ b.CDFI：红五彩样血流分流
(4) 肺动脉收缩压的测定： a.三尖瓣返流测量法：肺动脉收缩压= 4V2 +5mmHg
(V为三尖瓣返流速度） b.分流速度测量法：肺动脉收缩压=BASP（肱动脉压）-4V2（V为分流速
4.超声表现
（主要选胸骨旁心底短轴观。小儿亦可加扫胸骨上窝显示主动脉长轴 观后，转动探头使声束略向左扫查。）
（1）切面超声 a. 直接显示未闭的动脉导管，注意与左肺动脉鉴别。 b. 肺动脉主干及分支扩张，搏动增强， c. 左心容量负荷过重表现。 （2）D型超声 a. CDFI：沿未闭导管可红五彩样血流分流束。沿外侧壁上行。 b. 频谱多普勒：舒张期，收缩期连续性双期血流频谱，以舒张期为主，
新生儿先天性心脏病筛查PPT课件
结论
先天性心脏病筛查的重要性 提高筛查率的措施
结论
早期发现和治疗的益处
谢谢您的观赏 聆听
新生儿先天性心脏病筛 查PPT课件
目录 引言 筛查方法 筛查指南 筛查的局限性 筛查结果的处理 预防和治疗 结论
引言
引言
什么是新生儿先天性心脏病 先天性心脏病的影响和危害
引言
筛查的重要性和目的
筛查方法
筛查方法
心脏听诊 脉搏氧饱和度筛查
筛查方法
心脏超声检查
筛查指南
筛查指南
美国儿科学会筛查指南 欧洲儿科学会筛查指南
筛查指南
中国儿科学会筛查指南
筛查的局限性
筛查的局限性
无法100%排除先天性心脏病 部分病例可能被漏诊或误诊
筛查结果的处理
筛查结果的处理
正常结果的婴儿 异常结果的婴儿
筛查结果的处理
需要进一步检查的婴儿
预防和治疗
预防和治疗
早期干预的重要性 心脏手术和药物治疗
预防和治疗
定期随访和监测
结论
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ppt课件
8
ppt课件
9
胸骨旁心脏短轴
探查方法： 与左室长轴垂直，由下向上可获得一系
列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴
ppt课件
10
ppt课件
11
心底短轴
ppt课件
12
二尖瓣口水平短轴
左室呈圆形，右室 呈新月形 舒张期二尖瓣前后 叶开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一” 字形
注：虽然肺动脉发生狭窄的机会多，但不能忽视分
支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
ppt课件
房隔面上为卵圆窝膜；
左心耳呈手指状，与 左心房连接处较窄， 梳状肌限于左心耳内。
ppt课件
20
二、根据横膈水平大血管位置及连接关系 （诊断敏感性100%,特异性99%）：
1.正常位：下腔静脉在椎体右前方，腹主动脉在椎 体左前方； 2.反位：下腔静脉在椎体左前方，腹主动脉在椎体 右前方； 3.对称右心房（也称无脾综合征）：下腔静脉与腹 主动脉位于同侧，在椎体的右侧或左侧，下腔静 脉在前，腹主动脉在后； 4.对称左心房（也称多脾综合征）：下腔静脉间断， 肝静脉直接与心房连接，奇静脉或半奇静脉延续 位于椎体的右外侧或左外侧，腹主动脉位于椎体 前（少数无下腔静脉间断，但肝静脉直接与心房 连接）。
ppt课件
5
常规超声心动图检查
主要检查内容： 解剖结构 血流动力学 心功能状态
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（一）二维超声心动图
常用切面 ⒈ 胸骨旁左室长轴 ⒉ 胸骨旁短轴 — 心底短轴
二尖瓣水平短轴 乳头肌水平短轴 ⒊ 心尖四腔心切面
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胸骨旁左室长轴
探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋 间经心尖和主动脉根部 做心脏的纵切面扫查
1.存在两侧房室瓣时，连接一侧房室口＜50% 的心腔称为残留心腔，＞50%的心腔称为心 室腔（可能发育不良）。
2.存在共同房室瓣时，连接共同房室口＜25% 的心腔为残留心腔。
注：残留心腔在前上方的，常为左室型单心 室；残留心腔在后下方的，常为右室型单 心室。
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房室连接
房室连接类型有四种：
在切面UCG上实时显示血流。 红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、
返流或狭窄病变
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先天性心脏病分段诊断（Van Praagh）
心房位置 心室位置 房室连接 大动脉位置 心室大动脉连接 心脏位置及合并的畸形等
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心房位置
正常人在胚胎发育完成后内脏位置的分布是不对称的。左、 右侧的内脏与左心房、右心房保持同侧关系。（即右心房 与右肺、右支气管及肝脏在右侧；左心房与左肺、左支气 管、胃及脾在左侧）
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心室位置
心室右襻：即正常位，解剖右心室在右侧，解剖 左心室在左侧；
心室左襻：即解剖左心室位于右侧。 十字交叉心脏：右心室在上，左心室在下，房室连 接一致，此时房间隔呈水平位。
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解剖左、右心室的结构特点
左心室
流入口——二尖瓣， 附着室隔的部位离心 尖较高；
二尖瓣与主动脉瓣呈 纤维连接；
对称位或异构；两侧心房与解剖左心房相似称为左心房对
称位或异构。
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解剖左、右心房的结构特点
右心房内光滑部分与 右心耳间有明显突出 的肌肉嵴（终嵴）；
房隔面上有卵圆窝边 缘；
右心耳呈粗短的三角 形（最可靠），与右 心房连接处较宽，右 心耳部位的梳状肌延 及整个房室口的壁。
左心房中不存在肌肉 嵴；
心尖部肌小梁较细；
室隔面光滑无腱束附 着等
右心室 流入口——三尖瓣，
附着室隔的部位离心 尖较低； 三尖瓣与肺动脉瓣间 为漏斗部肌肉组织； 心尖部肌小梁结构较 粗糙，有调节束； 室隔面有三尖瓣隔叶 腱束附着等
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当两个心室腔有明显大小区别时，需根据流 入道的情况界定是心室或残留心腔。
心脏位置的分类：
一、根据内脏位置：心房正常位（S）、心房反位
（I，约1/6000~1/8000人的内脏器官呈镜像反位，即解剖
右心房及肝脏等右侧器官在左侧、、、）、心房不定位
（A，即患者的胸腔、腹腔器官呈对称分布，此时两侧心 房的形态特点相似，约占2%~4%。）。
心房不定位：若两侧心房的解剖与右心房相似，称右心房
共同房室瓣。 闭锁的房室瓣：房室瓣膜形成而不贯通。
房室连接缺如：房室交界处呈肌性结构，而未形 成瓣膜者。
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大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉解剖性质的主要依据。
主动脉在起始部分分出冠状动脉，以后在弓部分 出头臂动脉；
肺动脉在离开心室后很快分出左、右肺动脉；
共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
A.双流入道心室，两侧心房与唯一的心室连接，或心室腔连 接本身的流入道外，尚连接另侧流入口>50%的口径；
B.一侧房室连接缺如。单心室房室连接可见于心房正常位、 反位或对称位时。
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房室连接方式是描述房室交界处瓣膜、瓣环的解剖 特点
两侧开放的房室瓣，存在左、右心室时，分别为 二尖瓣、三尖瓣。若为单心室，称左侧房室瓣或 右侧房室瓣。
小儿先天性心脏病 超声心动图检查
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目录
一、心脏解剖 二、超声心动图的检查方法
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一、心脏解剖
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二、常规超声心动图检查
主要检查手段： 二维超声心动图 M型超声心动图 彩色Doppler超声心动图 频谱Doppler超声心动图
补充手段： 三维超声/经食道超声 组织多普勒超声/负荷超声
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室，解剖左心房 与解剖左心室。
房室连接不一致（也称心室反位）——解剖右心房与解剖 左心室连接，而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致 均不能反映实际的连接类型。
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接；分两种类 型：
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13乳头肌水平短轴ppt课件14
心尖四腔心切面
探查方法： 探头放在心尖搏 动处，使超声束 由心尖向右上方 指向心底
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多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
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彩色多普勒血流显像（CDFI）