急性呼吸衰竭抢救流程ppt课件
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04
急性呼吸衰竭护理措施
常规护理
保持病室空气新鲜，每天通风2-3次 ，每次15-30分钟，保持适宜的温湿 度。
保持口腔清洁，根据病情选择合适的 漱口液，每天至少两次。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染。
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和 衣服，避免局部长期受压。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定期进行口腔 护理。
改善环境，避免接触有害气体
总结词
改善环境，减少有害气体接触
详细描述
有害气体可以刺激呼吸道，引起呼吸道炎症和痉挛，诱 发急性呼吸衰竭。应尽量避免接触有害气体，如烟尘、 汽车尾气等。同时，保持良好的室内空气环境，定期开 窗通风。
高危人群可考虑接种疫苗
总结词
接种疫苗，保护高危人群
详细描述
对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部感染等肺部疾 病的高危人群，可以考虑接种疫苗来预防呼吸系统感 染。疫苗种类包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。接 种疫苗有助于降低感染风险，预防急性呼吸衰竭的发 生。
注意观察呼吸频率、节律和深浅度，以及有无发绀、呼 吸困难等征象。
协助患者排痰，必要时可雾化吸入，以促进排痰。 遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
机械通气护理
保持呼吸机管道清洁消毒，定期更换和消毒。 观察有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止脱出或移位。
分类
根据血气分析结果，可将急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和 Ⅱ型呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、肺栓塞、ARDS、COPD急性加重期、哮 喘持续状态等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是由于缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的肺通气 和（或）换气功能障碍。
急性呼吸衰竭及抢救措施ppt课件
呼吸中枢
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22
低氧血症的其他表现
➢皮肤粘膜：PaO2<50mmHg，紫绀 ➢血液：慢性缺氧 刺激造血（代偿）
急性缺氧 凝血、造血 DIC
➢消化：微血管痉挛 应激性溃疡、肝功
➢肾脏：缺氧 肾血管收缩
肾功
➢代谢：线粒体代谢 缺氧或无氧代谢
乳酸增加、代酸
钠泵功能受损
精选课高件 钾及细胞内酸中毒
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肌肉失去正常的肌肉张力，软 组织松弛。舌根后倒均可阻塞
2、有效的气管内负压吸引
上呼吸道（上气道系指自气管
隆突以上的呼吸道包括鼻、咽、
喉、正气管）。呼吸道粘膜水
肿、充血、痰液壅滞，以及胃 3、建立人工气道Βιβλιοθήκη 内容物误吸或异物吸入都可以
成为急性呼衰的原因或使呼衰
加重。保证呼吸道的畅通才能
保证正常通气，所以是急性呼 吸衰竭处理的第一步。
• 有的肺泡通气与血流比率明显降低，可低 至0.01
• 有的肺泡通气血流比率明显增高，可高达 10以上，有的仍接近0.84
• 各部分肺泡的V/Q比率的变动范围明显扩大， 严重偏离正常的范围
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肺内分流量增加
• 解剖分流：支气管静脉、肺内动静脉交通支、
心内的心小静脉 正常占心排出量的 2%-3% • 似解剖分流：肺通气严重不足引起该部分的肺泡 完全无通气 • 真性分流：解剖分流＋似解剖分流 • 分流率（Qs/QT)增加：PaO2下降，PaCO2可不变，
节。
当注意观察各项心血管系 • 病因治疗 引起急性呼吸衰
统功能的指标。如有条件， 竭的病因很多，治疗各异。
对危重患者应采用漂浮导
例如重症肺炎时抗生素的
管了解心排血量、右心室
急性呼吸衰竭的急救(病案查房版)ppt课件
2 心血管系统 3 呼吸系统 4 水电，酸碱平衡 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒，CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒，
严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
9
治疗原则
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1保持呼吸道畅通 2纠正缺氧和co2滀留 3纠正水电解质失衡和紊乱 4防治多器官功能受损 5积极治疗原发病因，消除诱因 6预防和治疗并发症
14
护理措施
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4心理护理 应充分了解患者的心理状况，及时给予解释和疏 导。
5 用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。
6 机械通气
7 预防并发症 急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导
致心，脑，肾，肝等功能不全。
急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防和治疗，肾血流量的维持， 应激性消化道出血的防治以及各种电解质，酸碱平衡的维持 都是不可忽视的环节。
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急性呼吸衰竭的急救
1
定义
ppt课件完整
呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理 功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
(4)恐惧 ：与病情危重有关。
(5)有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关。
(6)营养失调，低于机体需要量 ：与摄入不足有关。
（7）有感染的危险： 与长期使用呼吸机有关。
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护理措施
1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅
严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
9
治疗原则
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1保持呼吸道畅通 2纠正缺氧和co2滀留 3纠正水电解质失衡和紊乱 4防治多器官功能受损 5积极治疗原发病因，消除诱因 6预防和治疗并发症
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护理措施
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4心理护理 应充分了解患者的心理状况，及时给予解释和疏 导。
5 用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。
6 机械通气
7 预防并发症 急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导
致心，脑，肾，肝等功能不全。
急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防和治疗，肾血流量的维持， 应激性消化道出血的防治以及各种电解质，酸碱平衡的维持 都是不可忽视的环节。
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急性呼吸衰竭的急救
1
定义
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呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴 二氧化碳分压增高，从而产生一系列生理 功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
(4)恐惧 ：与病情危重有关。
(5)有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关。
(6)营养失调，低于机体需要量 ：与摄入不足有关。
（7）有感染的危险： 与长期使用呼吸机有关。
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护理措施
1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅
急性呼衰的急救与护理ppt课件
病因
7.心血管疾病
4.胸部疾患
5.气道阻塞
6.肺疾患
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3
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿 等。
2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤 等。
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4
3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、 破伤风、有机磷中毒等。
4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿 瘤术后、急性胃扩张、膈运动不全等。
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10
主要体征
早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失 常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常， 甚至心脏骤停。
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11Байду номын сангаас
实验室检查
（1）血气分析：PaO2＜ 60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。
（3）胸部X线：如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、 间质性肺炎、肺水肿等；如表现为局限性肺浸润阴影，可见于 重症肺炎、肺不张等。
急性呼吸衰竭的急救与护理
王丽娜
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1
一、定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 严重不全，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧和（或） 二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临 床综合症。
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2
二、病因
2.脊髓疾患
1.脑部疾患
8.其他
3.神经肌肉疾患
7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡 失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时防止心衰与脑 疝的发生，及时治疗肺性脑病。
急性呼吸衰竭的急救课件
PART 05
病例分析
病例一：急性呼吸衰竭的急救过程
总结词
成功救治，挽救了患者生命
详细描述
患者因突发呼吸困难、发绀等症状就诊，医生迅速进行急 救处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等， 成功挽救了患者的生命。
总结词
及时救治，改善患者症状
详细描述
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，经过及 时救治，包括机械通气、抗炎等措施，患者症状得到明显 改善。
吸氧
根据病情需要，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善缺氧状态。
康复指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球 等，以增强呼吸肌功能。
健康生活方式教育
向患者及其家属宣传健康生活方式的重要性，鼓 励他们保持健康的生活习惯。
定期随访
建议患者在康复期间定期到医院进行随访，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
2023-2026
END
THANKS
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REPORTING
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
机械通气，挽救患者生命
总结词
机械通气，降低并发症风险
详细描述
患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，医生采用 机械通气治疗，有效改善了患者的氧合状 态和呼吸功能，挽救了患者的生命。
详细描述
在急性呼吸衰竭救治过程中，机械通气能 够降低并发症风险，如肺部感染、肺不张 等，提高救治成功率。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息和心理状态。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发急性呼吸衰竭的 各种因素，如吸入有毒气体、过敏原 等。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除பைடு நூலகம்吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时使用机械通气
急性呼吸衰竭ppt课件
中枢病变致呼吸动力减弱 生理死腔气量增加 胸廓和肺扩张受限 气道阻力增加
缺氧 CO2潴留
通气/血流比率失调
低氧血症
弥散障碍 肺内动静分流
二氧化碳弥散能 力远高于氧气
PaCO2正常或稍低
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8 发病机制
2、低氧血症和高碳酸血症对机体的影响
酸碱平衡电解质 糖
无氧酵解
乳酸堆积
代谢性酸中毒
①低氧血症
中枢性呼吸衰竭
呼吸节律紊乱
潮式呼吸、叹气样呼吸、 抽泣样及下颌呼吸、呼吸 暂停
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13 临床表现
2、紫绀 是缺氧的典型表现，以口唇、口周、甲床较明显，严重贫血时（Hb≤500/Kg） 时 可不出紫绀。 3、消化系统 恶心、胃纳差、腹胀、肠麻痹、应激性溃疡。 4、循环系统 早期心率较快、血压升高，严重时可出现心律失常，导致右心衰。 5、泌尿系统 早期尿中可出现尿蛋白、红细胞、白细胞及管型，严重时出现少年或无尿， 甚至肾衰竭。 6、神经系统 早期烦躁、易激惹、视力模糊、惊厥发作、颅内压增高、脑疝。 7、高碳酸血症表现 躁烦不安、意识障碍、皮肤潮红、严重时出现惊厥、昏迷、视乳头 水肿、呼吸性酸中毒等。
循环系统 心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、严重时血压下降、心律失常
中枢神经系统 注意力不集中、智力、视力轻度减退、头痛、嗜睡、昏迷
脑功能 细胞内钠和水增加
脑水肿、颅内压增高和脑功能障碍
肾功能 肾动脉收缩
肾血流减少 肾功能障碍、肾衰竭
肝功能 肝细胞功能障碍 肝坏死
消化系统 胃肠道黏膜损害 消化道出血
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16 护理问题
1. 气体交换受损 与肺通气、换气功能障碍有关。 2. 不能维持自主呼吸 与呼吸中枢功能障碍或呼吸肌麻痹有关。 3. 潜在并发症 继发感染、多器官功能衰竭。 4. 营养失调 ——低于机体需要量 与 摄入不足有关。 5. 恐惧 与病情危重有关。
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案例三：创伤后急性呼吸衰竭的急救治疗
总结词
创伤后急性呼吸衰竭的急救治疗应注重保持呼吸道通畅、机械通气和防止并发症。
详细描述
创伤后急性呼吸衰竭的急救治疗首先要保持呼吸道通畅，避免因呼吸道损伤或出血引起的窒息。同时 ，根据患者情况选择合适的机械通气方式，提高血氧饱和度和改善通气。此外，应积极防治并发症， 如肺部感染、肺不张等。
分类
根据病因和发病机制，急性呼吸衰竭可分为通气功能障碍型和换气功能障碍型 。
病因和发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括多种， 如肺部感染、误吸、肺栓塞、自 发性气胸、哮喘等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是 由于气道阻塞、肺组织病变、胸 廓或胸膜病变等因素导致肺通气 或换气功能障碍。
诊断标准
主要临床表现
确保体内水分和电解质的平衡 ，以维持正常的生理功能。
03
并发症处理
呼吸机相关性肺炎
诊断
患者出现咳嗽、咳痰、发热等症 状，X线检查可见肺部浸润影，血
液白细胞数量增高。
预防
保持室内空气流通，定期消毒呼吸 机管道，鼓励患者咳嗽咳痰，减少 口腔细菌定植。
治疗
使用抗生素治疗，根据细菌培养结 果选择敏感抗生素，同时保持呼吸 道通畅。
急性呼吸衰竭的主要临床表现为 低氧血症所致的呼吸困难、发绀 、意识障碍等，以及伴发的水电 解质紊乱、酸碱失衡等代谢紊乱
。
次要临床表现
急性呼吸衰竭的次要临床表现包 括咳嗽、咳痰、咯血、双肺呼吸
音减弱或消失等。
实验室检查
急性呼吸衰竭的实验室检查包括 血气分析、肺功能检查等，其中 血气分析是诊断急性呼吸衰竭的
急性呼吸衰竭的急救课件
• 急性呼吸衰竭概述 • 急救措施 • 并发症处理 • 预后与预防 • 临床案例分析
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29
提问
14 神经系统重度缺氧，可表现的症状？ 烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。 15 三凹征的表现部位？ 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 16 一型呼吸衰竭的特点： 以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留， 血气分析特点为动脉血氧分压（PaO2） <60mmHg，二氧化碳分压降低或正常，见于换 气功能障碍。 17 二型呼吸衰竭的特点： 以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化碳潴 留，血气分析特点为PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
急性呼吸衰竭的急救
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定义
呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不 伴二氧化碳分压增高，从而产生一系列生 理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
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4 机械通气
常用通气模式
呼吸参数调节 1.通气模式 IMV ,A/CMV 2.潮气量 10-15（ml/kg) 3.呼吸频率 8-12 4.吸入氧浓度 0.4-1.0 5.吸/呼比 1:1.5-2 6.吸气时间 1-2（秒） 7.吸气停顿时间 0-0.6（秒） 8.呼气末正压（PEEP) 2-5(cmH2O)
控制通气 CMV 辅助/控制通气 A/CMV 间隙指令通气 IMV 同步间隙指令通气 SIMV 压力支持通气 PSV 呼气末正压 PEEP
25
提问 ？？？
26
提问
（4~20）
4 呼吸衰竭的定义： 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍致能进行 有效气体交换导致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留从而引起 系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。 5 按血气分析，起病缓急如何分类呼吸衰竭？ 血气分析：1，2型 ； 起病缓急分：急性，慢性 。 6 如何视为氧疗有效？ 氧疗实施过程中，应严格观察氧疗效果，如吸氧后呼吸 困难缓解，发绀减轻，心率减慢，表现为氧疗有效； 7 如何保证氧疗有效？ 如果意识障碍加深或呼吸过度变浅，缓慢，可能为CO2 潴留加重。应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现， 及时调节氧流量和浓度，保证氧疗有效。
提问
14 神经系统重度缺氧，可表现的症状？ 烦躁不安，谵妄，抽搐，意识丧失，昏迷，死亡。 15 三凹征的表现部位？ 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 16 一型呼吸衰竭的特点： 以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留， 血气分析特点为动脉血氧分压（PaO2） <60mmHg，二氧化碳分压降低或正常，见于换 气功能障碍。 17 二型呼吸衰竭的特点： 以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二氧化碳潴 留，血气分析特点为PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
急性呼吸衰竭的急救
1
定义
呼吸衰竭（respiratory failure）：各种原因引起肺通气和（或）
换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或 伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床 综合征
急性呼吸衰竭是指由于外呼吸功能障碍， 导致动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不 伴二氧化碳分压增高，从而产生一系列生 理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。
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4 机械通气
常用通气模式
呼吸参数调节 1.通气模式 IMV ,A/CMV 2.潮气量 10-15（ml/kg) 3.呼吸频率 8-12 4.吸入氧浓度 0.4-1.0 5.吸/呼比 1:1.5-2 6.吸气时间 1-2（秒） 7.吸气停顿时间 0-0.6（秒） 8.呼气末正压（PEEP) 2-5(cmH2O)
控制通气 CMV 辅助/控制通气 A/CMV 间隙指令通气 IMV 同步间隙指令通气 SIMV 压力支持通气 PSV 呼气末正压 PEEP
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提问 ？？？
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提问
（4~20）
4 呼吸衰竭的定义： 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍致能进行 有效气体交换导致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留从而引起 系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。 5 按血气分析，起病缓急如何分类呼吸衰竭？ 血气分析：1，2型 ； 起病缓急分：急性，慢性 。 6 如何视为氧疗有效？ 氧疗实施过程中，应严格观察氧疗效果，如吸氧后呼吸 困难缓解，发绀减轻，心率减慢，表现为氧疗有效； 7 如何保证氧疗有效？ 如果意识障碍加深或呼吸过度变浅，缓慢，可能为CO2 潴留加重。应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现， 及时调节氧流量和浓度，保证氧疗有效。
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挛、气胸诱发。
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变
轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者
不明显或不出现。严重休克末梢 循环差者，即使氧分压正常，也 可出现紫绀。
临床表现
3.精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁（切忌镇静或安眠
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
关于氧疗的相关知识
文丘里面罩吸氧：可提供较恒定的吸氧浓度； 喷射气流速超过患者吸气时的最高流速和潮 气量，所以患者呼吸模式变化不会影响吸入 氧浓度；可湿化氧气；高流速气体可促使面 罩中呼出气的二氧化碳排出，基本无二氧化 碳重复吸入。 该面罩适合低氧血症伴有高碳酸血症患者。
2.尽快完成对生命体征及指脉氧的测量。
关于氧疗的相关知识
1.氧疗分为高流量系统与低流量系统
高流量系统提供的气流能够满足吸气的 需求，不需要额外吸入空气，可提供较 准确的、不同氧浓度的气体，氧浓度不 受患者呼吸模式的影响。多数高流量系 统采用文丘里面罩。
关于氧疗的相关知识
低流量系统提供的气流不能完全满足患 者吸气的需要，需要额外吸入部分空气。 该系统可提供21%~90%的氧浓度，吸 入氧浓度由以下因素决定：储气囊大小、 氧流量、患者的呼吸模式（分钟通气量） 常见的有：鼻塞、鼻导管、普通面罩、 带有储气囊的面罩。除储氧囊面罩外， 余者最多能吸入60%氧浓度。
呼吸衰竭抢救 流程及氧疗
1
呼吸衰竭的定义
由各种原因导致严重呼吸功能障碍 引 起 的 PaO2 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 PaCO2增高而出现一系列病理生理 紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的定义
PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2 ≥50mmHg 前提： 1.海平面、静息、呼吸空气、大气压下。 2.排除心内解剖分流和原发有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
关于氧疗的相关知识
普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
降低。
病因
1.肺组织病变 2.呼吸道梗阻性疾病 3.胸廓及胸膜病变 4.肺血管疾病 5.神经肌肉疾病
呼吸衰竭分类---发病急缓
急性 数秒或数小时发生，对生命威胁大
慢性 数日或更长时间进展，pH在正常
范围，对生命威胁小。 慢性呼吸衰竭急性加重
属于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸 衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
药） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷
临床表现
4.心血管系统症状 早期血压升高、脉压增大、心动过速、 长期致肺动脉高压。 严重缺氧致酸中毒，可出现心衰、血
压下降。 严重心律失常甚至心脏停博。
临床表现
CO2潴留引起外周体表静脉充盈，皮 肤红润，温暖多汗。
呼吸衰竭抢救流程
1.遇到呼吸困难患者立即备好吸氧装置、 动脉血气分析采集装置、静脉留置针、 心电监护仪（电极片3~5个）、吸痰装 置。
临床表现
1.呼吸困难：最早出现，表现为节 律、频率、深度的改变
轻：频率增快 重：辅助呼吸肌加强活动
临床表现
2.发绀：缺氧最典型症状。 注意：红细胞增多者明显，贫血者
不明显或不出现。严重休克末梢 循环差者，即使氧分压正常，也 可出现紫绀。
临床表现
3.精神神经症状 缺氧 急性：精神错乱、狂躁、抽搐、昏迷 慢性：智力、定向障碍 二氧化碳潴留： 兴奋、失眠、烦躁（切忌镇静或安眠
关于氧疗的相关知识
储氧囊面罩：氧流量需要在5L/min以上，以 确保储氧囊充盈和将面罩内二氧化碳冲洗出。 分为部分重复呼吸面罩和无重复呼吸面罩。 前者在面罩与储氧囊之间无单向活瓣，而后 者有单向活瓣。使用目的是提供较高的吸氧 浓度。
关于氧疗的相关知识
文丘里面罩吸氧：可提供较恒定的吸氧浓度； 喷射气流速超过患者吸气时的最高流速和潮 气量，所以患者呼吸模式变化不会影响吸入 氧浓度；可湿化氧气；高流速气体可促使面 罩中呼出气的二氧化碳排出，基本无二氧化 碳重复吸入。 该面罩适合低氧血症伴有高碳酸血症患者。
2.尽快完成对生命体征及指脉氧的测量。
关于氧疗的相关知识
1.氧疗分为高流量系统与低流量系统
高流量系统提供的气流能够满足吸气的 需求，不需要额外吸入空气，可提供较 准确的、不同氧浓度的气体，氧浓度不 受患者呼吸模式的影响。多数高流量系 统采用文丘里面罩。
关于氧疗的相关知识
低流量系统提供的气流不能完全满足患 者吸气的需要，需要额外吸入部分空气。 该系统可提供21%~90%的氧浓度，吸 入氧浓度由以下因素决定：储气囊大小、 氧流量、患者的呼吸模式（分钟通气量） 常见的有：鼻塞、鼻导管、普通面罩、 带有储气囊的面罩。除储氧囊面罩外， 余者最多能吸入60%氧浓度。
呼吸衰竭抢救 流程及氧疗
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呼吸衰竭的定义
由各种原因导致严重呼吸功能障碍 引 起 的 PaO2 降 低 ， 伴 或 不 伴 有 PaCO2增高而出现一系列病理生理 紊乱的临床综合征。
呼吸衰竭的定义
PaO2﹤60mmHg和/或PaCO2 ≥50mmHg 前提： 1.海平面、静息、呼吸空气、大气压下。 2.排除心内解剖分流和原发有 关。张口呼吸、说话、咳嗽和进食时 吸氧浓度也会降低。因鼻咽部解剖死 腔的存在，潮气量越大或呼吸频率越 快，吸氧浓度越低，反之，吸氧浓度 越高。同时也因该腔的存在，氧流量 超过6L/min时，吸入氧浓度已不能得 到有效提升。
关于氧疗的相关知识
普通面罩吸氧：贴合紧密，与外界相同，氧 气供应中断时空气也能进入，同时能够提供 较好的湿化作用。但影响患者进食、说话， 睡眠或烦躁时易移位或脱落，呕吐时易误吸。 氧流量在6L/min以上时才能将面罩内呼出气 体冲洗排出。同时潮气量越大或吸气流速越 快，氧气被空气稀释越多，吸氧浓度越低。 所以普通面罩不适宜呼吸频速和严重低氧的 慢阻肺急性加重患者。
降低。
病因
1.肺组织病变 2.呼吸道梗阻性疾病 3.胸廓及胸膜病变 4.肺血管疾病 5.神经肌肉疾病
呼吸衰竭分类---发病急缓
急性 数秒或数小时发生，对生命威胁大
慢性 数日或更长时间进展，pH在正常
范围，对生命威胁小。 慢性呼吸衰竭急性加重
属于慢性呼吸衰竭，兼有急性呼吸 衰竭特点，多由呼吸道感染、气道痉
药） 抑制：淡漠、昏睡、昏迷
临床表现
4.心血管系统症状 早期血压升高、脉压增大、心动过速、 长期致肺动脉高压。 严重缺氧致酸中毒，可出现心衰、血
压下降。 严重心律失常甚至心脏停博。
临床表现
CO2潴留引起外周体表静脉充盈，皮 肤红润，温暖多汗。
呼吸衰竭抢救流程
1.遇到呼吸困难患者立即备好吸氧装置、 动脉血气分析采集装置、静脉留置针、 心电监护仪（电极片3~5个）、吸痰装 置。