老年人十消化道出血急诊胃镜检查分析
因上消化道出血而急诊胃镜检查18例分析
不明 １ 。其他 原 因不 明 。内镜 治疗 的总有 效率 为 ９ ． ４ 。出血 率 ９ ． ４ ， 例 ４４ ４ ４ 无病 死 率 。结论 ： 消化道 出 上 血 患者 ， 应尽 早行 急 诊 胃镜检 查 明确 病 因 ， 活动 性 出血 者 用镜 下止 血是 安全 而 有效 的 治 疗措 施 ， 增加 止 有 可
・２ ・ ０
工企医刊 ２０ 年第 ２ ０９ ２卷第 ２ 期
形 态和分 布 ， 肾盂 的类 型 、 肾脏积水 的形 态和 肾实 质 的厚 度 以及术 者掌 握手术 熟 练 的程 度 等综合 因素 来
判 断 。沿 缺血线 用 电刀 电灼 出作标 记线 ， 即前 、 肾 后
管 内引 流和 肾造 瘘 管有 利 于 充分 引流 ， 少 肾盏 内 减 的压力 ， 利于愈 合 有 参 考文 献
１ ２ 方 法 ．
２例 （ １ １ ） 贲 门癌 １例 （ ． ６ ） 食 管 黏 膜 剥 １． １ ； ５ ５ ；
Ｏｌｍｐ ｓＧＩ ｙ ｕ Ｆ一２ ０ ２ ０型 电 子 胃 ３ ／４ 离伤 １例 （ ． ６ ） 原 因不 明 １例 （ ． ６ ） ５ ５ ； ５ ５ 。
１２ １ 设 备 ．． 注射 针 。
ｌ 李 峰 ． 松 合． 乾 利 ． 伍 唐 肾盏 切 开 取 石 肾 盂 下 盏 吻 合 术 治 疗 巨 大鹿
段 的段 问 线 ， 即 沿 上 述 Ｂ ｏ ａ 随 ｒｄ ｒ标 记 线 切 开 肾 实
质 ， 以最 大 限度地 减 少 肾实质 切 开后 因切 断 血 管 可 所造成 的 肾组织 缺血 及术 中 大 出血 。 肾实质 的缝合
１ ０ ｍｉ ５０ 。
２ 结 果
２ １ 急诊 胃镜检 查 出血病 变检 出率 １ ０ 。出现 ． ０ 病 因 ： 溃 疡 ６ 例 （ ３ ３ ） 急 性 胃 炎 ４ 例 胃 ３． ３ ； （ ２ ２ ） 十二 指肠 球部 溃疡 ３ （ ６ ６ ％） 胃癌 ２． ２ ； 例 １．６ ． １ 纳入 标 准 ： 部患 者均 为呕 血 、 全 便 血 入 院 ， 往 未 进 行 胃镜 检 查 ； 计 出血 量 在 既 估
急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价
急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：陈毅斌，张锡迎，张宝庭【摘要】目的探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值。
方法回顾性分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的118例临床资料。
结果急诊胃镜检查确诊率为92.4％，不同时间活动性出血检出率不同，＜24 h与24～48 h检查相比检出率有着显著性差异(P＜0.05），急诊胃镜止血总有效率93.8％，不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异（P＞0.05）。
结论急诊胃镜检查和治疗是安全有效的，不仅有利于上消化道出血的诊断，而且也是有效的治疗手段，镜检时间应该是越早越好。
【关键词】上消化道出血；急诊胃镜；诊治评价急诊胃镜已成为上消化道出血诊断和治疗的首选方法，可以迅速明确出血的部位与病因，并能通过胃镜采取多种及时、有效的镜下治疗，显著降低死亡率。
本文对我院2005年1月～2008年6月因上消化道出血行急诊胃镜检查的118例临床资料进行回顾性分析，旨在探讨急诊胃镜在上消化道出血诊断和治疗中的价值。
资料和方法1.一般资料本组病人118例，男81例，女37例，年龄15～78岁，平均45.5岁。
入院时均有消化道出血症状，呕血80例，黑便112例，其中呕血伴黑便60例，全部病例大便隐血阳性。
32例伴有头晕、心悸、出冷汗尿少等，心率＞120次/分，收缩血压＜12 kPa，符合大出血诊断标准。
出血时间以首次黑便或末次呕血为准，出血12 h内受检者34例，12～24 h 66例, 25～48 h 18例。
2.方法①术前准备：按急诊胃镜检查常规做好术前准备，备好术中需用的药物：凝血酶、1/10000肾上腺素及术中使用的胃镜、注射针、套扎器、治疗仪等。
病情重、一般情况差或有血液动力学改变者首先补充血液容量，纠正休克，待病情稳定后尽快进行胃镜检查；尽量维持血红蛋白不低于70 g/L，高龄或疑有心、肺疾病者，应做心电图、肺功能等检查，若心电图有严重异常或原有心血管系统疾病者应行心电监护并备好抢救药品。
90例老年人上消化道出血的临床分析
医
学
９ 老 年 人 上 消 化 道 出血 的 临 床 分 析 ０例
杨 波 （ 林省 白城 中心 医 院消 化血 液 内科 吉林 白城 １ ７ ０ ） 吉 ０ ０ ３ 【 要】 目的 探讨 老年人 上 消化道 出血 及诊 治的效 果 。 法 回顾 分析 笔 者所在 医院 收治 的９ 例老年人 上 消化道 出血 的临床 资 摘 方 ０ 料。 结果 本组 患者９ 例， ０ 经过 治疗后 显效７ 例 ， ２ 有效１ 例 ， １ 无效 ７ ， 例 总有 效率 为９ ．２ 。 ２ ２ ％ 结论 健 康饮 食 。 少饮 酒 。 范治 疗和 少 规
服 非 甾体抗 炎 药物 以及保持 良好 心态 ， 可有效减 少上 消化 道 出血 的发病率和 死亡率 。
【 键词ｌ 关 老年 上 消化 道 出血 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ ２ 中 ５ ． ７
临床 分 析 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 ｌ１ ７ － ７ ２ １ ）２ｃ一 ０ ６ ０ 文 ４ ０ ４ （ ０ １ （ ０ ２ － １ ６ ２ ０ ）
外 ， 酒 和 情 绪 过 激 也 会 促 使 其 病 变 产 生 。 着 急 诊 胃镜 广 泛应 饮 随 用在 急性 消 化 道 出血 的检 查 中 ， 该病 变 的 诊 断 率 逐 渐 增 多 。 组 本 的６ 胃癌 ， 出现 在 ７ ～７ 岁 年龄 段 ， 见 老 年 患者 的 胃癌 发病 例 均 ０ ８ 可
提高 ， 在 高 龄 、 严 重伴 随 病 患 中 病死 率 仍 很 高 ， 床 上 应予 高 但 有 临 度重 视…。 本文 回顾 笔者 所 在 医院 ２０ 年 １ ０３ 月至 ２ １年 １ 间收 治 的 ００ 月
从 患 者 出血 原 因 来看 ， 消化 道 出血 的 首要 病 因是 消 化 性溃 上 疡 ， 组９ 例 患 者 中 ， 因 为 消化 性 溃 疡的 共 有５ 例 ， ８ 而 老 本 Ｏ 病 ２ 占５ ％。 年 人 由于 患 病较 多 ， 因此 常服 用 非 甾体 抗 炎 药物 （ｕ 司 匹林）该 ｔ阿 ， 药 物存 在 副 作 用 ， 破 坏 胃黏 膜 、 缓 前 列 腺素 合成 ， 会 延 对消 化 性 溃
50例老年上消化道出血胃镜下治疗分析
50例老年上消化道出血胃镜下治疗分析作者：陈海东韦良宏来源：《右江医学》2012年第06期【摘要】目的探讨老年上消化道出血胃镜下治疗的有效方案。
方法随机抽取50例经胃镜检查确诊的老年上消化道出血者作为观察组，另外选取难以接受胃镜治疗而采取保守治疗的48例老年上消化道出血者作为对照组。
对照组给予抑酸药物、止血药、血管加压素或生长抑素等药物治疗。
观察组则根据出血原因分别选取以下胃镜治疗方案：静脉曲张性出血给予镜下硬化处理、套扎处理等；非静脉曲张性出血给予镜下喷洒药物止血、金属钛夹止血及高频电凝止血等。
对比观察两组止血效果、再出血率和患者病死率。
结果观察组的止血效果显著高于对照组（P【关键词】老年；上消化道出血；胃镜上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位消化道出血[1]，包括食管、胃和十二指肠及胰、胆部位，临床一般表现为呕血、黑便、腹痛、头晕、汗出，但轻者可以无任何症状或仅出现大便隐血试验（+），重者则可导致周围循环衰竭等。
老年人由于生理功能减退、基础疾病多等因素影响，更易造成严重并发症导致死亡[2]。
笔者利用胃镜对50例老年上消化道出血者进行治疗，效果满意，现总结分析如下。
资料与方法1.一般资料 2011年5月至2012年3月在本院随机抽取50例经胃镜检查确诊的老年上消化道出血者作为观察组，其中男32例，女18例，年龄65～78岁，平均（68.00±2.00）岁，静脉曲张性出血6例（食管静脉曲张），非静脉曲张性出血44例（包括十二指肠溃疡15例，胃溃疡14例，贲门黏膜撕裂综合征8例，急性胃黏膜病变7例）。
另外选取难以接受胃镜治疗而采取保守治疗的48例老年上消化道出血者作为对照组，其中男31例，女17例，年龄66～80岁，平均（68.50±1.00）岁，静脉曲张性出血6例（食管静脉曲张），非静脉曲张性出血42例（包括十二指肠溃疡15例，胃溃疡14例，贲门黏膜撕裂综合征7例，急性胃黏膜病变6例）。
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析胃镜是目前临床诊治上消化道出血最常用的检查手段之一。
本文旨在探讨急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果。
一、研究背景上消化道出血是老年人最常见的急性消化道疾病之一，且病情严重，需尽早诊治。
而急诊胃镜检查作为上消化道出血的首要诊断方式之一，已被广泛采用。
但是，在一些地区，急诊胃镜检查不及时，尤其是在偏远地区医院，导致患者病情恶化、病死率增加。
因此，对于胃镜检查在老年上消化道出血的应用价值进行探究有着重要意义。
二、研究对象和方法本研究收集了2016年至2018年期间，某市一所三甲医院收治的老年上消化道出血患者共计127例。
患者均接受急诊胃镜检查和治疗。
其中，男性63例，女性64例，年龄范围60-89岁，平均年龄为73.5岁。
本研究采用回顾性病例对照研究，将患者随机分为观察组（急诊胃镜诊治）和对照组（非急诊胃镜诊治），每组各63例。
三、结果分析观察组患者的平均住院天数为7.1天，对照组为9.3天（P<0.05）。
观察组的治愈率（78.4%）和有效率（95.2%）明显高于对照组（治愈率为59.5%，有效率为83.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的症状得到了明显改善，且无明显并发症和难以忍受的不良反应。
四、结论急诊胃镜诊治可能是治疗老年上消化道出血的有效方式，能够显著提高治愈率、有效率，缩短住院时间，改善患者生活质量。
此外，急诊胃镜检查还能及早确定病因，避免延误治疗，减少死亡率与病情不断恶化的风险。
因此，在医生对老年上消化道出血病人进行诊治时，应及时对患者进行急诊胃镜检查，尽快找到病因，制定治疗方案，提高治疗效果。
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析
急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果分析摘要：老年人上消化道出血是一种常见的急诊情况，常常需要及时干预和治疗。
急诊胃镜检查和治疗是一种常用的方法，本文旨在分析急诊胃镜诊治老年上消化道出血患者的临床效果并总结经验，为临床实践提供参考。
关键词：急诊胃镜、老年、上消化道出血、临床效果一、患者资料我们回顾性分析了2017年1月至2021年12月期间在我院接受急诊胃镜检查及治疗的老年上消化道出血患者的临床资料。
共纳入了72例患者，其中男性42例，女性30例，年龄在65岁至85岁之间。
患者的主要症状包括黑便、呕血、乏力、贫血等，其中黑便是最常见的表现。
急诊内镜检查发现溃疡出血占70%以上，其次是食管静脉曲张出血。
二、治疗方法及效果患者在急诊室迅速行胃镜检查后，根据出血部位和病因进行相应的治疗。
对于消化性溃疡出血，我们采用局部止血和内镜下溃疡止血钳夹或注射止血剂的方法。
而对于食管静脉曲张出血，我们则进行了硬化剂注射治疗。
治疗后，我们对患者进行密切观察，记录消化道出血的停止时间、术后并发症和出血再发情况等。
经过治疗，我们发现，在72例患者中，95%的患者出血得到了有效控制，消化道出血停止的平均时间为2天。
术后并发症发生率低，仅有2例出现术后感染，及时处理后痊愈。
出血再发率为5%，这些患者经过再次内镜治疗后出血被有效控制。
在治疗后的随访中，我们发现患者的生活质量得到了明显改善，术后无严重并发症和出血再发。
三、讨论与总结老年上消化道出血的治疗是一项非常复杂的工作，需要综合考虑患者的整体情况和出血病因。
而急诊胃镜检查及治疗是一种及时有效的方法，对于老年患者尤为重要。
我们通过对72例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，发现急诊胃镜诊治能够有效控制出血、降低并发症发生率，对提高患者的生活质量具有重要意义。
探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义
Ｈ 工ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 日 Ｙ
探讨 急诊 胃镜诊治老年人上消化道出血的临床意义
王 艳 红
河南省郑州市新郑市 中医院． 河南郑 州 ４ ５ １ １ ９ ９
等特点 ， 严 重时常伴有 失血性周 围循环衰竭 ， 患者生命受到危及 。 消化道 肿瘤 １ ３例 ， 占１ １ ． ３ ％； 食管 、 贲 门黏膜 撕裂 患者 ９例 ， 占
． ８ ％； 其他 未知原因 ２ 例， 占１ ． ７ ％。见表 ２ 。 急诊 内镜是诊断上消化道 出血病因非常 重要 的手段 ， 胃镜查 明出 ７ 血 原因后可进一步指导止血治疗。现将 ２ ０ １ １ —２ Ｏ １ ３ 年 间来 我院
【 摘 要】 目的 探讨 急诊 胃 镜诊断老年人 上消化道 出血病 因和在 胃镜下治疗 出血 的临床意义 。方法 对 为 ２ ０ １ １ 年１ 月一２ ０ １ ３
年 ５月期间 ， 来我 院接受治疗患有上消化道 出血 的 ６ ０岁 以上 １ １ ５例老年患 者行 急诊内镜 检查以明确上消化道 出血 的部位 和病因。根据检查结果对 可见 活动性 出血 者的患者行相应止血治疗 。结果 急诊 胃镜检查老年上消化道出血病 因查出率为 ９ ８ ． ３ ％， 其 中消化性溃疡患者 占所 ４ ２ ． ６ ％； 胃黏膜糜 占 １ ３ ％； 食管 胃底静脉 曲张破裂 占 ２ ３ ． ５ ％； 消化道 占 １ １ ． ３ ％； 食管 、 贲门黏 膜撕 裂 占 ７ ． ８ ％； 其他未知原因 ２ 例， 占１ ． ７ ％。１ １ ５ 例接受 胃镜诊治的患者在 胃镜检查时只有 ９ ８ 例有活动性 出血 ， 合计 治愈 ９ ２例 ， 占所有 胃镜治疗 的 ９ ３ ． ９ ％； 好转 ６ 例， 占占所有 胃镜治疗的 ６ ． １ ％， 未愈合计 １ 例， 约占 １ ． ０ ％。结论 急诊 胃镜对诊 治老
60例上消化道出血急诊胃镜检查诊疗效果分析
６ Ｏ例上消化道 出血急诊 胃镜检查①，徐 旭 ①
关键 词 上 消化 道 出血 ；急诊 ； 胃镜 ；诊 疗 【 中图 分 类号 １Ｒ ７ ． ［ 献 标识 码 】Ｂ ［ 章编 号 １１ ０ － ６ Ｘ（ ０ ０ ０ － １ ２ ０ ５ ３２ 文 文 ０ １ ５ ８ ２ １ ）６ ０ ３ — １
２２ 并 发 症 ．
两组 患者 均 未 出现 穿 孔 、药 物 副反 应 和 死 亡等 严 重并 发
症。
３ 讨 论
两 组 均 按 胃镜 检 查 常 规 做 好 术 前 准 备 ，给 予 心 电 监 护 ， 严 密监 测 患者 病 情 变化 。维 持 血 容量 及 生 命体 征 的 稳定 ，给 予扩 容 抗休 克 ，输血 输 液 补 充 血 容量 ，维 持血 压 水 平 。对 于 仍 有 活 动性 出血 者 ，在 胃镜 检查 时 采 取直 视 下 冰 生理 盐 水 局 部 冲洗 、抽 吸 胃内液 体 及 改 变患 者 体 位 的方 法 来 避免 出血 较
多 对 观 察 的影 响 ｌ。 两 组 镜 下 诊 治 方 式 相 同 ， 采 用 电 子 胃 】 Ｉ 镜 ．套扎 器 及 推送 器 ，均 由 同一 名 医 师完 成 操 作 。 胃镜 下 仔 细 观 察 ， 明 确 出 血 部 位 、出 血 病 灶 范 围 、 出血 速 度 和 出 血
上 消 化 道 出 血 是 ｌ 常 见 急 重 症 之 一 ，是 屈 氏（ｒ ｔ 临床 Ｔｅｚ ｉ） 韧 带 以上 的 消 化 道 ，包 括 食 管 、 胃 、 十 二 指 肠 、空 肠 上 段 及 胆 管等 处 病 变 引起 的 出血 。 出血 原 因 由 多种 因素 引起 ，主 要 有 胃 十二 指 肠 溃 疡 、门静 脉 高压 症 、应 激性 溃 疡 、 胃癌 和 肝脏 疾 病 等 。 临床 主 要 表现 为呕 血 、便 血 ，或 仅 有便 血 。 部 分患 者 因 出血迅 猛 ，出 血量 大 ，短 期 内 出现 外 周循 环 衰 竭 和 低血 容 量 休 克 表现 ，如 头晕 、面 色 苍 白 、心 悸 、多汗 和 血 压 下 降 等 休 克症 状 。作 为 临床 常 见 的 急症 ， 由于其 发病 急骤 凶 险 ，病 死 率高 ，因 此 ，早 期 快 速 、准确 诊 断 出 血 的病 因 和进
老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析
难 ，降低 人工流产手术 中扩张宫颈 困难 是临床手术 的需要 ，口服米索 前列醇 或阴道上卡孕 栓 ，断续应用 于临床人工流产手 术扩张宫颈 已有
１余年 。其扩 张软化 宫颈效果非常明显 ，安全也非常可靠… Ｏ 。 卡孕栓 阴道 上药吸收快 ，但 阴道上药 麻烦 ，价格高 ，患者接受 度
化及扩 张度最佳 。我 们认 为早期妊娠在 高危人群术 前 口服米索前列 醇 片２０ 张宫颈软 化宫颈可用于临床及进一步观察探讨 。 ０ ｇ ｕ扩
人 工流产手 术为损伤性手术 ，宫颈条件直 接影响手术 操作及并 发 症 的发生 。人工流产 前应 用米索前列醇扩 张软化宫 颈 ，宫颈松弛可 降 低 ，官 颈损伤 及人 工流 产手术 中及 术后 并发症 。目前瘢 痕子 宫人 工 流产术 人群急剧增加 ，首次人工流产年 龄趋小 ，宫 颈条件 差 ，扩 张困
２ ・临床研究 ・ ０ ０
３讨 论
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ 围衄 ｅ ｒａ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． ｙ ． ６
应恶心 、呕吐 、腹痛 随药 物剂量增加而 加重。米索前列醇 片２０ ｇ ｌ ０ ｅ 服 吸收快 ；阴道上药 １后药 物溶 解只有 １ － ／，但 副反应恶心 、呕 吐 ｈ ／１ ３ ２ 轻微减 轻。在手术 时间上 因宫颈条件改善 ，手术难度 降低 ，手术时 间 缩短 ，术中 出血与孕 囊大小 ，手术 负压 掌握及操作有 关 ，未作统计对 比，但 手术者 自己对 照由减少改变 。在 两年的临床观 察 口服米索前列 醇片后 最佳手术时 间是患者有少量 阴道见 红或少量 阴道 流血 ，宫颈软
参考 文 献
差 。在这 两年 的临 床应用 观察 中 ， 口服米 索前列 醇片 ２０ ｇ 口服 ０ 与
急诊胃镜检查诊治上消化道出血的临床应用
予 三 枪二 囊 管压 迫 ，对 于 在 胃镜 下 止血 困难 者 ，须 立 即转 外科 行手术 治疗 。
２ 结 果
２ ． １ 出血原因 消化 性溃疡 ３ 例， 急性 胃炎 １ １ 例， 胃癌 ３ 例， 贲 门癌 １ 例，
食 管 胃底 静脉 曲张 ４例 ，食管贲 门黏膜撕 裂综 合征 ３例 。
２ ． ２ 治疗 结果
５ １ 例患 者均 在 胃镜下 得到确 诊 ，病变检 出率 １ ０ ０ ％，５ ０ 例 患者止 血效果 良好 （ ９ ８ ． ０ ４ ％） ，２ ４例直接 在 胃镜 下进行 治 疗 ，包 括钛 夹 加 闭血管 、三腔 二囊 管 压迫 止血 ，２ ３例治 疗 效 果 良好 ，总 治愈 率为 ９ ５ ． ８ ３ ％，其 中 １ 例 食管 胃底静 脉 曲 张者 出 血量 较 大 ，同 时合并 有 肝脏 功能 严 重受 损 ，后 转外
１ ． ２ 检查仪器与治疗药物
采用 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｇ Ｉ Ｆ 一 ２ ４ ０型 电 子 胃镜 、Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ Ｎ Ｍ一 ３ Ｋ 型 内镜 注射针 、Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ＨＸ 一 ６ １ ０ — １ ３ ５型止 血钛夹及 高频 电 凝 、三枪 二囊管 等 。药 物包括 ： １ ： １ ０ ０ ０ ０肾上腺 素 、凝血 酶 、 阿托品 、利多卡 因胶浆 、镇静麻 醉及抢 救用药 等 。
１ ｌ ０
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ９ 期
・
临床研 究 ・
急诊 胃镜检查诊治上消化道 出血 的临床 应用
（ 包头医学院第二附属医院内蒙古 消化病研究所 ，内蒙古 包头 ，０ １ ４ ０ ３ ０ ）
武金 宝，王丽娟 ，陈言 东，孟 宪梅 ，党彤
急诊胃镜在上消化道出血中的应用分析
急诊胃镜在上消化道出血中的应用分析作者：赵延斌来源：《右江医学》2012年第04期【关键词】上消化道出血；急诊胃镜；诊断治疗文章编号：1003-1383(2012)04-0566-02中图分类号：R 573.205 文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.053急诊胃镜检查被认为是目前上消化道出血诊疗的首选方法，可在出血或出血暂时停止时迅速查明出血原因及部位，并进行相应的及时、有效的镜下治疗。
现就我院2010年2月至2011年12月间收治的57例，因上消化道出血而行急诊胃镜检查的病例进行回顾性分析，旨在探讨急诊胃镜诊治上消化道出血的临床价值，为临床诊治提供依据，分析报告如下。
资料与方法1.临床资料本组57例，男35例，女22例，年龄15～78岁，平均46.8岁。
既往有胃病史者38例。
临床表现为呕血17例，黑便26例，呕血合并黑便35例，发生失血性休克7例。
出血到接受急诊胃镜检查时间8～48 h，平均27.5 h。
2.方法患者入院后均充分评估病情，并做好术前准备，包括禁食、禁水、抑制胃酸及止血等处理，高龄患者应常规心电检查，有严重异常或伴有心脑血管疾病等原发病者应进行心电监护，同时做好应急准备措施。
对轻、中度出血及生命体征稳定者给予常规治疗，在监护下及早进行急诊胃镜(型号：奥林巴斯Olympus V70)检查以明确病因。
对合并失血性休克者，先积极纠正休克，及时补充血容量、维持血压及稳定生命体征。
对考虑仍有活动性出血而影响胃镜下视野者，不宜采取胃管插管洗胃的方法，而是采用胃镜检查时，直视下注入适量的冰生理盐水局部洗胃的方法，以减少人为创伤。
急诊胃镜下仔细检查并明确出血部位、范围及估计出血量，根据具体情况采取相应措施，包括局部喷洒凝血酶、局部黏膜注射去甲肾上腺素、硬化剂以及微波止血等，胃镜下治疗效果不佳，仍有再出血者，中转外科手术治疗。
结果本组57例患者中有55例在镜下得到确诊，病因检出率为96.49%。
急诊胃镜名词解释
急诊胃镜名词解释
急诊胃镜是一种在紧急情况下进行的胃镜检查，用于诊断和治疗消化道疾病。
以下是急诊胃镜的名词解释：
1. 急诊胃镜：在紧急情况下进行的胃镜检查，通常用于诊断和治疗消化道疾病。
2. 上消化道出血：是指食管、胃、十二指肠等上消化道部位出血，是一种常见的急诊情况，需要紧急进行急诊胃镜检查。
3. 消化性溃疡：是一种常见的消化系统疾病，通常表现为胃和十二指肠的溃疡形成。
在急性出血等紧急情况下，需要进行急诊胃镜检查。
4. 消化道异物：是指误吞或故意吞入消化道的非食物物品，如金属、塑料等。
在出现症状或并发症时，需要紧急进行急诊胃镜检查。
5. 胃食管反流病：是一种常见的消化系统疾病，表现为胃酸或胃内容物反流至食管或口腔。
在出现严重症状时，需要紧急进行急诊胃镜检查。
6. 食管狭窄：是指食管的狭窄或闭塞，可能是由于炎症、肿瘤等原因引起的。
在出现症状或并发症时，需要紧急进行急诊胃镜检查。
7. 急诊内镜下治疗：是指在急诊情况下，通过内镜进行的治疗操作，如止血、异物取出、支架植入等。
这些名词解释可以帮助我们更好地理解急诊胃镜在诊断和治疗消化道疾病中的作用。
老年人上消化道出血68例临床内镜分析
老年人上消化道出血68例临床及内镜分析【摘要】目的探讨老年人上消化道出血的临床及内镜特点。
方法对68例老年患者上消化道出血的临床表现、内镜检查结果进行回顾性分析。
结果老年人上消化道出血以呕血或黑便为首发症状多见，病因依次为消化道溃疡（42.7％）、胃癌（29.4％）、食管癌（10.3％）、急性胃粘膜损害（7.4％）。
结论老年人上消化道出血的临床表现与病变位置及性质有关。
【关键词】消化道出血；胃镜检查；老年人老年人上消化道出血是消化科常见的急症，近年有增多的趋势，而老年人由于自身器官老化，生理代谢有其特殊性，其出血也有其特点。
为探讨老年人上消化道出血的病因及特点，现将我院自2006～2010年住院治疗的老年人上消化道出血68例分析报告如下。
1 临床资料1.1 男42例，女26例，年龄60～83岁，平均年龄68.7岁，病程1~72h。
全部患者均有呕血或（和）黑便病史，排除因药物或食物引起的假性黑便；在出血后72h内胃镜检查明确有或无食管、胃或十二指肠的病变，未经胃镜检查或在出血后超过72h行胃镜检查的不列入调查对象。
1.2 临床表现本组患者就诊时表现为呕血的44例（64.7％），单纯黑便24例（35.3％）。
所有患者入院后首次粪便潜血试验阳性。
出血前的临床表现：周期性节律性上中腹痛14例（20.6％），食欲不振18例，反酸10例，上腹饱胀21例，乏力62例，无明显消化道症状33例（48.5％）。
出血后有上腹痛12例，出冷汗伴头昏、心悸38例，休克15例，无明显临床症状21例。
估计出血量2000ml 3例。
入院后第1次血红蛋白30～100g/l，平均57.1g/l。
1.3 胃镜及病理检查结果胃癌20例（29.4％），胃溃疡21例（30.9％），十二指肠溃疡8例（11.8％），食管癌7例（10.3％），急性胃粘膜损害5例（7.4％），食管静脉曲张破裂4例（5.9％），食管贲门黏膜撕裂2例（2.9％），复合性溃疡1例（1.5％）。
急诊老年人上消化道出血临床分析
一
诊临床医师应 注意鉴 别 ， 真询 问病 史 ， 认
及早检查 ， 早发现 ， 早治疗 。这 也提 及 及 醒临床医师在治疗 老年人心 、 脑血管等疾 病应用上服药 物时 ， 药物用于饭后吃或可
老年上消 化道 出血 原 因分 析 ： 老 ① 年人全身免疫功能下降 ， 胃黏膜上皮细胞 增殖 与凋亡失 衡 ， 又常合 并动 脉硬化 ， 易
可威胁患者生命 。本文 收集 了该 院 ２０ ０４
～
２０ ０ ８年 急 诊 收 治 的 上 消 化 道 出 血 ８ ６
死、 低血糖等。尤其是大 出血 ， 预后 差 ， 死 亡率 高。急诊接 诊 医生 应立 即给予 重症
监护 ， 时 补 充 血 容量 ， 症 治 疗 。 及 对
例老年患者与 同期住 院 的 １５例 中青 年 ９ 患者进行对 比分析 ， 现报告如下 。
措施 。③ 老年人 伴 随疾病 多 ， 常需 服用
阿 司 匹 林 、 血 小 板 药 、 凝 药 有 关 ， 这 抗 抗 而
型， 被误 诊 为心 绞 痛 、 肌梗 死 、 梗 常 心 脑
些药物有 抑制前列腺素合成 ， 破坏 胃黏膜 屏障 ， 可促进消化性溃疡或加重形成 。这 也是老年人消化道 出血无腹痛的原因 ， 急
７ ０型 。 ０
药品， 以免延 误诊 治。而中青年组伴随疾
一 ｉ薯 ０ ≤ 囊 』 ． 鼗递 鲫 满 酾 翱 Ｅ 比鞍ｆ （ ） ｎ％ ］ “ 篇 薹 囊 。麓囊
医学 ，０ ０ １ （ ）４ ３ ２ ０ ，２ ７ ：３ ．
４ 袁晓英 ， 向明确 ， 常杭 花， 老年与 中青 年 等．
消 化 性 溃 疡 的 差 异 ． 华 消 化 杂 志 ，０ ６ 中 ２０ ，
急诊胃镜对上消化道出血诊治的评价
临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 旨在 探 讨 急 诊 胃镜 在 上 消 化 道 出 血 诊 断 和 治 疗 中的 价 值 。
资 料 和 方 法
指肠部 溃疡 ３ ２例 （７ １ ） 吻 合 口 溃 疡 ３例 （． ） 胃 息 肉 ２ ． ， ２５ ，
２１７ ） ， （ ． 例 胃癌 １ 例 （ ． ％） 胃 黏膜 病 变 ２ １ ９３ ， ４例 （０ ３ ） ２ ． ，
备 ， 好 术 中需 用 的 药 物 ： 血 酶 、 ／ ０ ０ 备 凝 １ １０ ０肾 上 腺 素 及 术 中 使 用 的 胃镜 、 射 针 、 扎 器 、 疗 仪 等 。病 情 重 、 般 情 况 注 套 治 一
止 ， 活动性出血者 ３ 有 ２例 （７ １ ） 镜下 治疗一 次成 功止血 ｇ ． ，
难 的病 人 ， 外 科 手 术 治 疗 。 转
结 果
时 、 效 的镜 下 治 疗 ， 著 降 低 死 亡 率 。本 文 对 我 院 ２ ０ 有 显 ０ ５年
１ ￣２ ０ 月 ０ ８年 ６月 因上 消 化 道 出 血 行 急 诊 胃镜 检 查 的 １ ８例 １
１８例 急 性 上 消 化 道 出 血 行 急 诊 胃 镜 检 查 ， 确 诊 断 １ 明 １ ９例 ， 诊 率 为 ９ ． 。其 中 胃 溃 疡 ２ ０ 确 ２４ ２例 （ ８ ６ ） 十 二 １． ，
文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （０ ９ ０ —０ ４ 一Ｏ １０ — ３３ ２ ０ ） ２ １ ５ ２ 中图 分 类 号 ： ７ ． ０ Ｒ ５ ３２ ４ 文献标识码 ： Ａ
急 诊 胃镜 已成 为 上 消 化 道 出 血 诊 断 和 治 疗 的 首 选 方 法 ， 可 以 迅 速 明 确 出血 的部 位 与 病 因 ， 能 通 过 胃镜 采 取 多 种 及 并
急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床效果分析
治 疗 患 者 出 血 情 况 得 到有 效 改 善 ． 其中 １ 例 贲 门恶 性 肿 瘤 患
者 因 癌 细胞 扩散 治疗 无 效 死 亡 ３ 讨 论
患者 行急 诊 胃镜检 查 ． 出 现 休 克 的 患 者 应 对 其 进 行 纠 正 治 疗． 严 密监 测 患 者 的生 命 体 征 ， 并 维 持 患 者 血压 。对 于 急 性 大 出血导致严重贫 血的患者应纠正其贫血症状 ． 待 其 血 红 蛋 白
附表 疾 病 类 型
急性 胃 炎
胃 镜诊 断 结果 分 析 ｎ （ ％）
食 管 胃底 静 脉 曲 张
消 化性 溃 疡
食 管 黏 膜病 变
贲 门恶 性 肿 瘤
十 二指 肠 癌
原 因不 明
６ ０例 上 消 化 道 出血 的 患 者 为研 究 对 象 ． 其 中男 ４ ２例 ， 女 １ ８ 例， 年龄 １ ２ ７ ４ （ ４ ８ ． ５ ￣ ５ ． ２ ） 岁， 发病时间 １ ２ ４ ８ （ ３ ８ ． ５ ￣ ５ ． ５ ） ｈ 。 其 中２ ８例 出 血 量 ＜ １ ０ ０ ０ ｍ １ ． ２ ２例 出血 量 １ ０ ０ ０ １ ５ ０ ０ ｍ１ ． １ ０例 出 血量＞ １ ５ ０ ０ ｍ ｌ 。 其 中临 床 表 现 为单 纯性 呕 血 １ ８例 ， 表 现 为 单 纯性黑便 １ ２例 ． 兼有呕血及黑便 ２ ０例 。
检查 ， 并采用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｎ Ｍ一 ３ Ｋ 内镜 注 射 针行 局 部 注 射 治 疗 ， 对于食 管静脉 曲张患 者采用 Ｍ Ｂ Ｌ． ６连 发 套 扎 器 进 行 套 扎 治疗【 ２ ］ 患者 入 院 后转 入 内科 治 疗 ． 待 患 者 生命 体征 平稳 后 对
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会
急诊胃镜检查上消化道出血的临床体会急诊胃镜检查上消化道出血是一种严重的疾病，在临床中很常见，需要及时诊断和治疗。
我作为一名医生，在从事临床工作多年，曾经处理过很多这样的病例，下面就给大家分享一下我的一些体会。
一、了解病情在急诊中，第一步是要对病人进行详尽的询问，包括病史、病情、用药情况等。
一般来说，患者会有呕吐、黑便、腹痛、体虚等症状，这都是上消化道出血的表现。
在了解完病情后，我们需要尽快进行进一步的检查和处理。
二、胃镜检查胃镜检查是判断上消化道出血状况的主要方法，能够直接观察消化道黏膜、确定出血部位并采取相应的止血措施。
对于患者而言，胃镜检查可能会带来一些不适，例如喉咙疼痛、恶心等。
因此，我们需要在处理时，给予患者充分的关心和理解。
三、治疗原则在治疗上消化道出血时，我们需要注意以下几点：1.止血：在确定出血部位后，需要激活血小板和凝血因子，增加血小板数量，在达到止血的同时，防止微血管破裂。
2.护胃：出血患者胃酸分泌可能增加，做胃肠镜，可以喷涂药物保护胃黏膜，减少胃酸伤害，促进溃疡愈合。
3.营养补充：在治疗过程中，我们还需要对患者进行适当的纠正营养和补充营养的措施，增加消化道功能，促进消化道黏膜的再生和修复。
四、护理措施对于出血患者，我们还需要进行以下护理措施：1. 观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。
2. 监测患者的体温，以及心率和呼吸情况。
3. 采取卧床休息和限制活动，避免剧烈运动引起胃肠道再次出血。
4. 对患者进行情绪调控，提高其抵抗力。
以上是我在处理上消化道出血病例时需要尽量遵循的治疗原则和护理措施。
但是，也需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
在临床工作中，我感受到患者和医生之间是相互依存，相互理解，相互支持的关系。
对于患者来说，是无助和担忧的，付出的代价也是极其沉重的，因此，我们需要给予患者更多的关心和爱心，积极帮助其恢复健康。
同时，作为医生，我们也需要持续更新自己的知识，不断提高自己的医疗技能，以便更好地服务我们的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｃｉ ｉ ｄ ｔ ｆｔｅ ｇ ｓ ｃ ｐ ． ｓ ｌ ｓ ｌ ｃ ａａ ｏ ａ ｔ ｎ ｈ ｍｓ ｏ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｄｉｅ ｔ ｅ ｕｃ ｒｉ ｔ ｅ ｍａｎ ｒａ ｏ ａ ｓ ｇ ｔｅ ｕ ｐ ｒｄ ｇ ｓｉｅ ｔ ｃ ｉｏ ｄ ｒ ｔ ｌ ｅ ｉｇ ｔ ｅ ｏｄ ａ ｅ ｇ ｓｉ ｌｅ ｉ ｅ ｓ ｎ ｃ ｕ ｉ ｐ ｅ ｉ ｅ ｔ ａ ｔ ｓ ｒ ｅ ｗｉ ｂｅ ｄ ｎ ，ｈ ｌ ｇ ｖ ｓｈ ｎ ｈ ｖ ｒ ｄ ｓ ｈ
［ 中图分类号】 ５７ 【 Ｒ ３． 文献标识码】 【 ２ Ａ 文章编号】 ６３９０（０ ８３—０ ０ １７—７ １２０ ）５５—２
Ａｎ Ａ ａ ｙ ｉ ｆ Ｇａ ｔ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｐ ｒ Ｄｉ ｅ ｔｖ ａ ｔ Ｄｉ ｏ ｄｅ ｓ ｗｉｈ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｓ ｒ ｓ ｏ ｙ ｏ ｈｅ Ｕｐ ｅ ｇ ｓ ｉ ｅ Ｔｒ ｃ ｓ ｒ ｒ ｔ
Ｂｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ｈ ｄ ｒ ｙ ｅ ｄ ｎ ｆｔ ｅ Ｅｌ ｅ ｌ
Ｓ ＮＧ Ｇ ａ ｇ ｉｇ Ⅱ Ｊ ｎ ｎ Ｚ ＮＧ Ｙ ｎ ｉ ＱＵＨｏ ｇ ｉ Ｆ ＮＧ Ｙ ｕ ｎ Ｏ ｕ ｎｙｎ ｕ ｌ ｇ ＨＯ ａ ｍｅ ｉ ｎ ｍｅ Ｅ ｉ ａ ｋ
Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｌ ｆＷ ｅｆｎ ｉ ， ｈ ｎ ｏ ｇ ２ １ ４１ ｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐｔ ｉ ｇ Ｃ ｔ Ｓ ａ ｄ ｎ ６ ０ ａｏ ａ ｙ
名助手协 助。胃镜 采用 日本潘太克斯 Ｅ ２ ４ 、欧林 巴斯 Ｇ Ｆ Ｇ ９０ Ｉ—
Ｘ ２ Ｏ电子 胃镜 。 Ｑ４
脑血管病及慢性呼吸系统疾 病、 肿瘤等发病率的上升 ， 上消化道 出血 的病因也相应发生 了变化。我们统计分析了 ２ ０ 年 １ ～ ０２ 月 ２０ 年 １ ０ ６ ２月经急诊 胃镜检查的上消化道 出血患者 ， 现报道如下。
Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｒａｏ ｓ ｏ ｔｅｕ ｐ ｒ ｉ ｓｖ ａｔ ｉ ｒｅｓｗｔ ｌ ｄｎ ｆｈ ｌ ｒ ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｙｅｔｅ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｅｉｅ ｏｅｐｏ ｅｓｎ ｒｈ ｐ ｅ ｇ ｔｅｔ ｃ ｄｓ ｄ ｒ ｉ ｂ ｅ ｉ ｏ ｔ ｅ ｅｌ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ａ ｓ ｅｈ ｆ ｄ ｅｉ ｒ ｏ ｈ ｅ ｇ ｅ ｄ ｙ ｌ ｈ
［ ｙＷ ｏ ｄ ｌ ｌ ｅ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｄ ｄ ；Ｕｐ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｐ ｒｄ ｇ ｓ ｖ ；Ｂ ｅ ｄ ｎ ；Ｇ ｓｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｌｅ ｉｇ ａ ｔ ｃ ｐ ；Ｅｘ ｍｉｅ ｏ ａ ｎ
随着消化内镜 的不 断改进及广泛应用 ，老 年人上消化道出 血 的病因诊断越来越准确。老年人 由于机体器官 的功能退 化 ， 心
ｈｐｒ ｎｉ ，ｅｅｒｖｓｕ ｉ ａｅＣ Ｐ ｃｒｎｃｒ ａ ｉｓｆｃ ｎｙｍａｇａ ｃ ，ｓ ｏｒ ｒｉ） ｈ ｌ ｇ ｒｕ ｈｎｔａ ｉ ｅｎｎ ｙｅｔ ｓ ｎ ｃｒ ｏａｃｌ ｄ ｅｓ ，Ｏ Ｄ，ｈｏｉ ｅ ｌ ｎｕ ｉｅｃ ， ｌ ｎｎｙ ｏｔ ａｔ ｉｓｉ ｔｅ０ ａｅｇｏｐｔａ ｔ ｎｔ ｏ－ ｅ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｎ ｉ ｉ ｅ ｈｔ ｎ ｄ ｈ ｈ
・
临床研 究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ２ ６ ５
老年人 消化道出 诊胃 检查分 血急 镜 析
宋光莹 李俊玲 钟延美 曲红梅 丰义宽 （ 山东省潍 坊市人 民医院 ， 山东潍坊 ２ １４ ） ６ ０ １
【 摘要】目的 探讨老年人上消化道 出血的原 因。方法 分析老年组与非老年组上消化道出血 胃镜检查的临床资料 。结果 消 化性溃疡是上消化道 出血的主要原因 ， 在老年组和非老年组中分别 占６ ． ％、 １ ６ 另外 ， ５ ５ ７ ． ％； ０ ９ 老年组伴有 的慢性疾病 （ 冠心
ｇ ｕ ｎ ｏ－ ｌ ｅｇｏｐａｃｕ ｔ ｇｆ ５０ ％， ９ ％ ｒｓｅｔ ｅ ； ｄ ｉｏ ， ｅｅａ ｒ ｈｏ ｉ ｄｓａｅ（ｏｏａ ｅｒｄ ｅｓ ， ｒ ｐａｄｎｎ ｏ ａ ｕ ｃｏ ｎ ｎ ｒ ． ｏ ｄｇｒ ｉ ｏ ６ ５ ７． １ ６ ｅｐｃ ｖｌ Ｉ ａｄｔ ｎｔ ｒ ｌ ｍｏ ｃ ｒ ｃ ｉ ｓｓｃｒｎｒ ｈａ ｉ ａｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｈ ｅ ｅ ｅ ｄ ａｈ ｒｔ ａ ｓ ｄ ｂ ｅ ｕ ｐ ｒｄｇ ｓ ｖ ｒ ｃ ｉ ｒ ｅ ｓｗｉ ｌ ｅ ｉ ｇ ｉ ｍｕ ｈ ｈｇ ． ｌ ｇ ｒ ｕ ． ｈ ｅ ｔ ａｅ ｃ ｕ ｅ ｙ ｔ ｐ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｔ ｓ ｄ ｒ ｔ ｂ ｅ ｄｎ ｃ ｉ ｈ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｈ ｉ ａ ｄ ｏ ｈ ｓ ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｄｓ ａ ｅ ｆ ｈ ｈ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ｓ ｏ ｈ ｌ ｅ ｌ ｍｕ ｔ ｅ ｔ ａｅ ｎ ｔ ， ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｈ ｐ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｔ ｃ ｓ ｒ ｅ ｗ ｔ ｂ ｅ ｄ ｎ ． ｔ ｅｅ ｄ ｒ ｓ ｂ ｅ ｔｄ ｉ ｍｅ ａ ｄ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｃ ｕｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｕ ｐ ｒｄ ｇ ｓ ｖ ａ ｔ ｉｏ ｄ ｒ ｉ ｌｅ ｉ ｇ ｙ ｒ ｉ ｏ ｔ ｔ ｉ ｒ ｄ ｓ ｈ