癌前病变、非典型增生和原位癌的概念

癌前病变、非典型增生和原位癌的概念

1.癌前疾病与病变

癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈，进一步发展即可能转变成癌。而癌前疾病是指一些独立性疾病，其中某些可发展为癌前病变甚至癌变，常见的有以下几种：

（1）黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜，病变肉眼观呈白色斑块，镜下见鳞状上皮过度增生和角化，并有一定异型性，病变有可能发展为鳞状细胞癌。

（2）子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中，储备细胞考试，大网站收集增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生，少数演变为宫颈鳞状细胞癌。

（3）乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。

（4）结肠多发性息肉病。往往有家族史，可恶变为腺癌。

（5）慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。

2.非典型增生

非典型增生主要指上皮细胞异常增生，细胞大小不一，形态多样，核大深染，核质比例增大，核形不规则，核分裂相多见，但一般不见病理性核分裂相；细胞排列紊乱，极性消失。

根据病变程度，可分为轻度、中度和重度三级。如子宫颈鳞状上皮的非典型增生可分为：异型上皮细胞累及上皮全层的下1/3为轻度（Ⅰ级）；累及上皮全层的下2/3为中度（Ⅱ级）；累及上皮全层的下2/3以上为重度（Ⅲ级）。

3.原位癌

癌变局限于原有腺体内及黏膜上皮层或皮肤表皮层内，尚未表现有浸润（未突破基底膜）的一种早期癌，因上皮内无血管或淋巴管，故原位癌不发生转移。

原位癌是癌的最早期，故又称为0期癌，此时如果手术切除即可完全治愈。原位癌常见于宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺和乳腺等部位。