公立医院公共卫生服务补偿存在的问题及建议
谈公立医院公共卫生服务与经济补偿
中 ，不 能实现 成功融 资的小微 企业有
很多 ，应 该具 体情况具 体分析 ，也不
能全部归结 为 “ 融资难” 。 因此 ，人们 应该适 当调整 一下 自
己 的 思 维 方 式 ，客 观 、理 性 地 对 小 微 企业 融 资问 题进 行 重新 认识 ：第一 ，
融 资的 因素分 析 ，可以看到 在小微 企 业 这个庞 大的经济 群体 中 ，由于普 遍 地存 在着 自身 资产 规模不 大 ，经 营时 间不 长 ， 白有资金 不足 ，信用积 累不 够 等原 因 ，大多数 小微企业 本身不 具 备从外部 融资 所要求 的条件 ，所 以不 能实现成 功融 资是其 必然 的结 果 ，不 宜 用 小微 企 业 融 资难 这 一 句话 来 简 单 、笼统 地下结 论 。其 实 ，对 小微 企
＿ 浦穗 俸
工 作 研 究
斯 燕
， 熙
谈 公 立 医院公 共 卫 生 服务 与 经 济补 偿
口 曹润梅 苑 静
从 非 典 到 禽 流 感 ，再 到 Ｈ１ Ｎ Ｉ 以至
定 。 国 家 实 施 公 共 卫 生 服 务 项 目是 深
一
、
公 立 医 院在 提 供 公 共 卫 生 服
成 功 融资 的 问题 发生 的 比较 多而 已 。
对 小 微 企 业 融 资 问题 的 解 决 ，主 要 地 还 是 要 通 过 小 微 企 业 自身 的 努 力 ， 发
适 者生存 是 自然界一切 生物体 必须遵 循 的 基本 法 则 。市 场经 济 是 竞 争 经 济 ，优胜 劣汰是 市场经 济环境 下所有
则 很 难 实 现 。从 对 影 响 小 微 企 业 成 功
都 会遇到 融资问题 ，也都 有可能或 多
医疗行业存在的问题与改善措施
医疗行业存在的问题与改善措施一、问题的背景医疗行业作为一个关系国民健康和社会福利的重要领域，承担着保障公众身体健康和提供高质量医疗服务的使命。
然而，目前我们面临着一些问题。
1. 医患关系紧张：近年来，医患纠纷频发，导致了严重的信任危机。
患者对于医生的专业能力以及诚信度产生了怀疑。
2. 高额费用负担：包括药品费用、检查费用、手术费用在内的医疗支出不断增加，给个人和家庭带来沉重压力。
这种情况尤其严重对于低收入人群和慢性病患者来说。
3. 医院资源分配不均衡：大城市医院资源过剩，而农村地区缺乏基本医疗设施以及优质卫生服务。
这种差距导致了阶级固化现象，并限制了部分人群获得适当治疗。
二、问题分析1. 客观原因（1）资源匮乏：中国的人口众多，但相应的医疗资源并不足够。
特别是在农村地区，基础设施以及人才储备都远远不能满足需求。
（2）制度问题：目前医疗行业存在着分级诊疗机制尚未完善、公立和私立医院利益驱动等问题。
导致一些患者不合理选择高级医院就诊，并使得基层医疗服务能力得不到充分发挥。
2. 主观原因（1）缺乏专业素养：个别从业者素质欠佳、业务水平有限，造成了部分患者对整个行业产生质疑和不信任。
（2）信息交流困难：患者对于自身健康问题认识有限，很难正确理解和沟通。
而且由于信息传递渠道过于官方化，无法及时获取可靠有效的健康知识。
三、改善措施针对上述存在的问题和现实情况，在以下几个方面可以进行改善：1. 强化公共卫生体系建设加大基层卫生服务中心的建设力度，确保每个居民都可以得到基本的医疗和卫生服务。
加强公共卫生宣传，提高人们的健康意识和科学素养。
2. 完善医疗体系（1）优化资源配置：通过整合现有资源、增加投入、提供适当激励机制，促进医院地域间均衡发展，并鼓励优质医疗资源向农村基层延伸。
（2）建立健全分级诊疗体系：完善分级转诊机制，引导患者合理选择就医层次。
通过这种方式最大限度地利用各级医院资源、减轻大城市顶级医院压力。
现行公立医院补偿机制的缺陷与对策
种 窘 迫 的 夹 缝 之 中 ， 立 医 院 的生 存 与发 公 展 受 到 了严 重 的 威胁 。 有 资 料 显 示 ， 于 由 公 立 医 院 医 疗 服 务 规 模 的 不 断 扩 大 ， 家 国
医 院 的财 政 补 助 标 准 ， 公 立 医 院 可 持 续 为 发 展 提 供 充 足财 力支 持 和 保 障 。
能否认 价值规律 和经济 杠杆对 医疗市场
的 作 用 。 医 疗 支 出 已 受 到 市 场 价 格 的冲
具有重要的现实意义。
一
前， 可在降低 药品价格和大型仪器设备检
查 费 收 费标 准 的基 础 上 ， 据 社 会 平 均 医 根
、
现 行 公 立 医 院 医 疗 补 偿 机 制 的
费价 格 管 理 上 要 给 公 立 医 院 一 定 的 自主
方面要提 高医疗服务质量 、服务效率 ，
另一方 面又 要 以市场价格 买进医疗 服 务 所需的 医用 材料和煤 、 、 水 电等物 品 同时 还要在这种入不敷 出的窘境 中筹集 资金，
上 规 模 ， 新 诊疗 设 备 ， 适 应 社 会 不 同 上 以
与 震撼 。长 期 以来 ， 划 经 济 体 制 下 形 成 计
２ 、积极 稳妥地进 行医疗收费价格改 革 。在市场经济体制下 ， 服务收费作为公 立医 院发展 的主要资金来源 ， 应按照价值 规律 ， 等价交换的原则进一步加快医疗收
费 的 改革 ， 公 立 医 院 更 多 地 通 过 服 务 收 使 费得 到 补 偿 。 先 要 进 一 步 规 范 医疗 服 务 首 收 费 项 目， 当 调 整 医 疗 收 费 标 准 ， 取 适 争 在 ５ １ 内逐 步过 渡 到 按 成 本 收 费 。日 — Ｏ年
公立医院成本补偿存在的问题及对策探讨
公立医院成本补偿存在的问题及对策探讨在阐述了大环境下公立医院的成本补偿现状及其存在的问题后，以某市三甲医院为例，在理清多方利益的基础上，通过分析研究公立医院成本补偿机制的改革困境，进一步提出针对性的改革策略，以期为公立医院成本补偿机制的改革提供参考。
标签：公立医院；成本补偿机制；路径探索医疗是我国的四大民生问题之一，随着国家财政对公立医院财政补助的下滑，再加上国家政策对医疗服务定价限制，由此成本补偿便成为至关重要的部分。
1某三甲医院成本补偿现状分析1.1政府财政补贴（政府与医院）近几年政府对某三甲医院的财政补助一直处于平缓阶段，虽然补偿金额一直在增加，但补偿金额和医院总收入的比例一直在3%以下。
医院提高收入必须通过竞争的方式，导致医院偏离了非盈利属性，失去了原有的公益性。
这样的补偿规模不仅满足不了医院的经济压力，更无法满足自身的长远发展。
由此可知政府财政补助金额相对医院总收入而言明显不够。
见表1。
1.2医疗技术服务补偿（医院与患者）患者就医消耗医疗资源，获得医疗服务技术，给医院带来收入的同时，产生医疗成本耗费。
一直以来偏低的医疗服务项目定价导致提供医疗技术服务所获得的补偿一直不够，也就是说对医生价值的补偿动力不足。
根据医院相关财务数据，医疗收入在逐年增长与此同时医疗支出也在增长，二者增长浮动相当，从而导致成本费用率几乎约等于1甚至呈现大于1的趋势。
见表2。
1.3 药品收入补偿（医院与供应商）由于这几年我国政府不停在下调药品的价格，上级单位对于药品收入所占总收入的比例有一定规定和指标，不赞成医生给病人开许多不必要的药品。
医院受到上级单位对于药占比考核的限制，2011—2014年该院药品毛利率分别为：13.82%、13.04%、6.97%、10.23%，呈现下降趋势，使得医院药品收入补偿路径变窄。
见表3。
1.4医疗保险资金的补助（医保机构与医院）医院医疗保险资金占到医疗收入的40%左右。
从门诊和住院补偿比例得出：虽然门诊医保患者人次大于住院医保患者人次，但无论是患者人数占比还是费用比例，住院医保患者的医保补偿比例均较高；就人均医保补偿额来讲，住院医保补偿是门诊医保补偿的30倍之多。
公立医院公益性体现和补偿机制探讨
公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由国家或政府投资兴建、管理并为普通公众提供基本医疗服务的医院。
其公益性体现在以下几个方面：一、面向广大公众提供基本医疗服务。
公立医院的目标是为社会公众的健康服务，使得广大人民群众能够享受到基本医疗保健。
公立医院提供的服务范围广泛，涵盖了从初级诊疗到高级医疗技术的全方位医疗服务。
二、提供低收费、甚至免费医疗服务。
公立医院在收费上具有较大的优势，其收费标准相对较低，可以为广大人民提供廉价的医疗服务。
并且，公立医院还为一些特殊的人群提供免费的医疗服务，如农村贫困人口、军人、退休职工等。
三、承担公共卫生和突发公共卫生事件应急响应职责。
公立医院在公共卫生领域具有非常重要的角色，是疾病控制、预防和防治的重要力量。
公立医院不仅提供个体的医疗服务，还承担着应对突发公共卫生事件的职责，并且承担着对全社会的公共卫生教育和宣传工作。
公立医院在公益性服务的也面临着一定程度上的经济压力，需要通过补偿机制来维持正常运营。
在现实中，公立医院的收入主要来自于政府的财政拨款和医疗服务的收费。
而且，公立医院的医疗服务价格被政府控制和规定，导致其收入水平有限。
为了解决公立医院的经济问题，可以探讨以下的补偿机制：一、政府财政拨款的增加。
政府可以适当增加对公立医院的财政拨款，以保证公立医院的正常运营和提供公益性服务的能力。
政府还可以通过建立公立医院的社会保险基金，为公立医院提供额外的收入来源。
二、加强医疗服务的收费管理。
公立医院可以通过提高医疗服务的质量和效率，增加医疗服务的收费，以增加医院的收入。
政府可以对医疗服务收费进行合理规范和控制，避免过度收费，保障患者的利益。
三、发展医院专科领域。
公立医院可以通过发展一些高端医疗技术和专科领域，提供更高价值的医疗服务，从而增加收入。
政府可以通过奖励机制和财政支持，鼓励公立医院在专科领域的发展。
四、引进社会资本参与公立医院的改革和发展。
政府可以通过引进社会资本参与公立医院的改革和发展，引入市场机制，以提高医院的经济效益。
公立医院补偿机制的研究
对于基层医疗卫生机构，医改《意见》提出要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。实行这一政策后，基层医疗卫生机构的收入就要要减少一块，政府也将加大对其的投入力度，但这并非意味着减少的这部分药品加成收入要由政府专项补助直接置换。医改《意见》明确提出，政府只负责其举办的基层医疗卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，这意味着通过政府相关部门核定的支出扣除既有的医疗服务收费收入和专项公共卫生经费补助后的差额部分，才由政府承担。取消药品加成后，基层医疗卫生机构的运行成本能够通过服务收费和政府补助两个补偿渠道共同得到补偿，从而保证其正常运行，不再以药补医、以医补防。
对于公立医院，国家医改方案规定，将通过三年的试点，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径予以补偿。
对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事服务费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而通过调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，能体现医务人员的技术和劳务价值。此外，医改方案明确增加政府投入主要对基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、承担的公共卫生服务等任务以及政策性亏损给予补助，这表明增加的政府投入并不意味着政府对取消药品加成政策予以直接补助。
改革开放以来，我国医疗体制改革没有能够很好的完善补偿机制。虽然公立医院规模扩大了，设备更新了，医疗资源得到扩充，公立医院之间也彼此陷入了竞争，但是在这一过程中，受各方面的制约，政府的财政补助政策没有发生相应的改变，补助项目有过部分调整，但补助的大格局没有改动，补助的总金额也基本没有同步增加。医院发展主要靠自身，发展所需的资金主要来自收费和举债，归根结底要以医疗收费和药品加成利润来弥补，而最终有相当的部分要通过收费方式转嫁到患者身上，这无疑要加重其负担，这是老百姓“看病贵”的主要因素之一。这一问题早在2000年之前就逐渐显露出来。
县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议
县级公立医院和基层医疗卫生体制机制综合改革中存在的问题及建议随着县级公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革中一些深层次的矛盾和问题不断出现，下面主要从县级公立医院综合改革和基层医疗卫生机构体制机制综合改革两个方面说明：一、县级公立医院综合改革（一）存在问题一是财政投入不到位。
按照省市政府有关县级公立医院综合改革文件精神，政府要履行“六项投入责任”，但是由于我区财政财力有限，属于“吃饭型”财政，不能真正的将“六项投入责任”全部落实到位，主要表现在基础设施建设和大型设备购置上，由于区第一人民医院投资巨大，财政无法全部偿还，只能保证偿还其融资贷款贴息。
重点学科发展，人才培养，政策性亏损等投入责任尚没有完全履行。
二是人才结构不合理，高精尖人才紧缺。
相对于硬件建设，县级公立医院技术薄弱主要表现在临床专科建设薄弱，技术力量不足以吸引较好的人才，难以激励员工留在县级公立医院，致使医院的卫生技术从业人员职称结构不合理，大部分都是初级职称，副高以上职称在整个人才结构中所占比例小。
加之目前没有过多的人才培养资金的投入，工资待遇低，不能完全体现效率优先，严重影响了医务人员的工作积极性，很难吸收和引进高级人才，致使医院高精尖技术人才紧缺，缺乏学科带头人，大病无法医治，病人纷纷择外就医。
三是信息化建设滞后。
1、目前全区范围内，各部门之间信息系统相互独立，缺少联系，没有能够真正的实现资源共享。
群众就医交费、新农合、保险、公共卫生服务等都要去不同的部门和窗口，造成群众就医相当不便。
2、医院信息化建设水平低，医务人员信息技术水平普遍较低，无法快速适应医院信息化的到来。
四是县域外就医现象严重。
由于我区距离市区较近，域外就诊现象特别突出，加上市区民营医院的兴起，双向转诊竞争激烈，区域内医院吸引和留住病人的难度较大，群众域外就诊情况严重。
（二）对策与建议一是做好人才培养、对口协作等工作。
建议上级全面落实人才工程“639”计划，对高校医学毕业本科生、研究生、博士生，实行专项资金扶持等有效措施，鼓励到县级公立医院工作。
公立医院公益性体现和补偿机制探讨
公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是国家为民众提供医疗服务的重要渠道，具有公益性质，其经营理念和服务宗旨都应该以人民健康为中心。
由于医疗资源配置不均、医患矛盾凸显、医院管理体制不合理等种种问题，导致了公立医院的公益性体现不足，甚至受到了一定程度的质疑。
为了更好地发挥公立医院的公益性质，充分发挥其社会效益，简权责位宜，健全激励约束体系，建立合理的补偿机制势在必行。
一、公立医院的公益性体现公立医院是为了满足人民基本医疗需求，保障人民健康而设立的医疗机构。
公益性体现主要表现在以下几个方面：1. 服务全民健康。
公立医院是为了服务公众的医疗机构，其宗旨是以人民健康为中心，为所有患者提供公平、公正、优质、高效的医疗服务。
2. 承担社会责任。
公立医院不仅要提供医疗服务，还要承担经济风险大、投入形式长、回报期较长的公共服务职能，如传染病防治、重大公共卫生事件应急处理等。
3. 价格服务。
公立医院在收费方面要按照国家规定的价格执行，不得存在变相增收现象，确保患者的合法权益。
4. 技术服务。
公立医院要积极开展医学研究和技术创新，提高医疗水平，为人民群众提供更好的医疗服务。
尽管公立医院有着明显的公益性质，但在实际运营过程中，也存在一些问题：1. 资源配置不均。
一些地区的公立医院医疗资源分布不均，大城市人口多，医院集中，医疗资源充裕，而农村地区医疗资源匮乏，导致了医疗服务不均衡的问题，使一些人难以享受到应有的医疗服务。
2. 医患矛盾严重。
由于患者医疗需求不断增长，而医疗资源有限，导致了医患矛盾日益严重，一些医护人员遭受暴力事件，严重影响到了医疗服务的正常进行。
3. 管理运行不规范。
一些公立医院由于管理混乱，存在着医疗费用不规范、医疗安全隐患大、服务态度差等问题，使得医疗服务的效率和质量都难以得到保障。
三、补偿机制的必要性1. 资金补偿。
政府应加大对公立医院的财政投入，确保其正常运行，支持公立医院开展更多的公益医疗服务，提高医疗水平，满足人民日益增长的医疗需求。
公立医院存在的问题及建议
结 构性 问ＱＩ ０ ８． ＡＮＪＮＬ Ｉ ＵＮＴ ＡＮ ４ Ｉ３
维普资讯
■ 医海观察 ｌ幺 ｌ ｊ ／
§
院发布 ２０ ０７年 财 经 蓝 皮 书 时 指 人 员 的待 遇 ，建 议 公 立 医 院 医务 关 怀 性 医 院和 社 区 卫 生 服 务 站 ，
采取 与 上级 中医 院结对 ，让 名 老 为 了生存 和发 展 ，在 经 营 过程 中 疗质量 的提高显 然不利 。
中 医定期 进 入社 区卫 生服 务 机 构 必然 出现一 些 “ 利 ”行 为 。其 趋
机 制 性 问题 。 由于 国家 的财
进行 巡诊 、带 教 ，促 进 中 医药 传 次 ， “ 以药 养 医 ”和 医疗 保 障体 力有 限 ，医 院真 正 提 供 的公 益 性
一
方 面群 众 的医疗 需 求 越 来越 高
完 善 的 培 训 、考 核 及 奖 惩 机 制 ； 医 院人 员经 费 的 １％ ，其 余 部分 涨 ．另 一 方 面广 大 医 务 人员 不 堪 ５ 各级 政府 要 把 培训 经 费纳 入 财 政 和 医院 发展 、教 学 、科 研 、人 才 重 负 ，大 多公 立 医院不 得 不 聘 任 预算 ，并 确保培 训经费 及时 到位 ： 培养 等 全靠 医院挣 钱 自筹 ，医 院 临 时护 士 ，这 对 护 理 质量 乃 至 医
公立医院支援社区卫生服务中存在的问题与对策
生 服务 工作 存 在 的 问题 ，因地 制 宜 、探 索 公 立 医 院 支 援 社 区 卫 生 服 务 的 有 效 路 径 ，克 服 随意 性 和 流 于 形 式 ，对提 高 社 区 医 疗 机 构 的 服 务 能 力 和 群 众 认 可
度， 为城 乡社 区居 民提供安全、有效、
方 便 、价 廉 的 基 本 医疗 卫 生服 务 ，努 力
和公 立 医院 按 照要
单 向转诊 为 主 ，并未 实 现 真 正意 义 上 的
制定 了适 合 本地 实 由于 各 地 经 济 、 ≤ 社 民群 众 健 康 需求 等
公立医院支援社区卫生服务存在 的主要问题
浙 江 省 共 设 立 社 区卫 生 服 务 中 心 １０ 多 家 ，服 务 站 ６ ８ ２０ ７ ９个 ，服 务 人 口 覆盖 率 达 ８％ 以上 。 动 公 立 医 院 支 援 ０ 启 社 区卫 生 服务 工 作 后 ， 省 各 地 市纷 纷 全
医疗 质 量 带入 社 区 ， 高 了社 区 卫生 服 提 务 的服 务 能力 。但在 实 际支 援 工 作 中 ， 仍 存 在 一 些 问题 。
公 立 医 院缺 乏 政 策 及 物 质 上 的 保
才 、经 费 、待 遇等 社 区 急 需 想得 到 的 没 法 得 到 ， 成社 区卫 生 服务 机 构 积 极 性 造 不 高 。 查 中有 １ ．％ 的 人对 工 作 环 境 调 ９ １ 表 示 非 常不 满 意 ， ０２ 的 人认 为 工 作 ５ ．％ 所 需设 备 设 施 不 够 齐全 。接 受支 援 的 社 区 卫 生 服务 机 构 中 ， 近 ６ ％没 有 按 要 有 ０ 求 开展 理 论 知 识 和业 务 技 能 的 培 训 ， 且 超 过 ５ ％ 的人 认 为培 训 效 果 一 般 。 福 ０ 在 利 待 遇 方 面 ，有 ４ ．％ 的 人 表 示 不 满 ９８ 意 ， ３ ．％ 的人 对 晋 升 和 发展 前 途 感 有 ８５ 到 担忧 。
公立医院公益性体现和补偿机制探讨
公立医院公益性体现和补偿机制探讨公立医院是指由政府出资兴建和运营的医疗机构，其宗旨是为了保障全民健康，提供高质量的医疗服务。
作为公共机构，公立医院具有公益性质，其服务对象是全体社会公民，而非以营利为目的。
公立医院在提供医疗服务的过程中面临着成本和人员配备的压力，如何体现公益性质并确保医院正常运转是一个亟待解决的问题。
本文将从公立医院的公益性体现和补偿机制方面展开探讨。
一、公立医院的公益性体现1. 免费或低价提供基本医疗服务作为公益性医疗机构，公立医院应当免费或者低价提供基本的医疗服务，满足社会弱势群体的医疗需求。
对于贫困家庭和老年人等特殊群体，公立医院可以适当降低就诊费用，确保他们能够及时获得医疗帮助。
公立医院还应当提供质量稳定的常规检查和基本治疗服务，为广大患者解决常见疾病问题，保障全民的健康。
2. 提供紧急救治和公共卫生服务除了常规医疗服务外，公立医院还承担着紧急救治和公共卫生服务的责任。
在突发公共卫生事件或重大灾难中，公立医院应当主动承担应急救治工作，尽最大努力保护公民的生命安全。
公立医院还要积极参与公共卫生宣传和疫情防控工作，为社会公众提供健康教育和预防保健服务，做好疾病防疫工作。
3. 开展医疗教育和科研工作公立医院除了提供医疗服务外，还应当开展医疗教育和科研工作，为培养医学人才和提高医学水平做出贡献。
公立医院可以组织临床教学、师徒传承等活动，促进医学知识的传播和交流。
公立医院还要积极开展医学科研工作，探索新的医疗技术和疾病防治方法，为提高医疗水平和改善患者生活质量做出努力。
二、公立医院的补偿机制探讨1. 政府财政补贴作为公益性医疗机构，公立医院的运营成本通常较高，怎样保证其正常的运作是一个非常重要的问题。
政府可以通过财政补贴的方式，对公立医院进行资金支持，用于弥补医院运营中的亏损。
这样可以保证公立医院的正常运营，确保其为公众提供高质量的医疗服务。
2. 合理设置医疗服务价格在提供基本医疗服务的公立医院也可以对一些高端医疗服务进行收费，以弥补医院的运营成本。
公共卫生改革存在的问题及对策
公共卫生改革存在的问题及对策
一、公共卫生改革存在的问题
1、医疗资源配置不合理
公共卫生改革所存在的重大问题之一就是医疗资源在配置上的不合理性。
目前，医药资源分配不均，高端医疗设备集中在大城市，许多三线城市没有得到应有的关注，导致农村地区缺乏可用的医疗资源。
2、医疗服务质量欠佳
随着公共卫生改革的深入，医疗服务质量也变得越来越低。
过去，医院提供的是比较全面、比较全面的医疗服务，而现在，许多医院只关注疾病的治疗，忽视了入院患者的心理、生理健康，未能及时发现与应对患者的长期健康问题。
3、尚无完善的医疗机构管理机制
由于尚无完善的医疗机构管理机制，病人有时得不到全面的医疗服务，医院改革也受到影响。
如果政府能完善医疗机构管理机制，规范医院管理，保证病人得到全面的医疗服务，改革就能取得更好的成效。
二、公共卫生改革的对策
1、完善医疗资源配置制度
为了解决医疗资源配置不合理的问题，政府应完善相关的医疗资源配置制度，调整医疗资源配置结构，加大对欠发达地区的投入，推动医疗资源均衡发展。
2、健全支付机制
政府应重视建立完善的综合性医疗支付机制，将医疗支付机制与改革开放政策相结合，强化医保支付功能，加大医保支付比例，建立完善的医疗服务管理机制。
3、加强公共卫生基础设施建设
政府应加强公共卫生基础设施建设，完善疾病监测预警体系，加强健康教育，在农村建立基层卫生服务网络，促进全民健康。
4、推动医疗质量的提高
政府应加强医疗机构的质量管理，落实全程医疗服务体系，完善医院建设和管理体系，提高公立医院的可持续发展能力，以保证医疗服务质量。
浅析公立医院改革财政补偿机制存在的问题及对策
Y圆桌论坛UAN ZHUO LUN TAN浅析公立医院改革财政补偿机制存在的问题及对策王珊珊摘要：本文对公立医院改革财政补偿机制进行了探讨，总结公立医院改革的现行财政补偿现状，找出公立医院改革的财政补偿机制存在的主要问题。
政府对公立医院财政补助力度较小，补偿方式不合理，资金使用效率低，财政补偿方式单一，医院遗留债务较重。
针对这些问题，就如何完善落实公立医院改革财政政策，总结归纳出相关对策，提出政府应加大财政投入、完善财政补偿方式、明确财政补偿标准、加强绩效考核、引入社会资本、化解医院债务等解决方式。
关键词：公立医院；财政补偿机制；债务一、引言我国目前正在推行的公立医院改革，重点是改变目前的财政补偿机制，逐步将医疗服务、药品收入、财政补助三个渠道改为医疗服务收费和财政补助两个渠道。
政府相继出台了很多支持公立医院改革补偿政策，负责公立医院六大投入，即基本建设与大型设备购置、重点学科发展、人才培养、公共服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等，在一定程度上为公立医院改革创造了积极条件，为实现人人享有基本医疗服务的目标提供保障。
但目前仍存在财政投入不足、补偿方式不合理、财政投入资金效率低、补偿方式较为单一等问题，需要进一步完善。
对于补偿机制存在问题的研究及相关的对策，高洁（2014年）认为，取消药品加成后，医院结余减少，经营受到影响，同时财政补偿比例偏低，无法保证公立医院的正常运营；提出公立医院应该加强成本核算，引入绩效考核，严格控制医护人员人数，降低运营成本；加强人力资本投入，保障医护人员待遇；调整医疗服务价格；政府建立稳定的财政补偿机制等对策。
李娇龙（2014年）认为，药品加成收入在减少，医院收入增幅在放缓；财政补助比例偏低，且部分经济落后地区资金到位困难；医疗服务收费上调阻力大，患者支付的人力劳务费偏低；对此，各公立医院应精简人员、提高效能，合理调整医疗服务价格，建立合理的财政补偿制度。
关于公立医院财政补助政策的不足和建议
关于公立医院财政补助政策的不足和建议作者：杨妮娜来源：《财经界·下旬刊》2017年第03期新疆医科大学第二附属医院摘要：公立医院需承担一定的社会责任，但是由于医疗收入难撑公立医院的公益性，国家实行财政补助的政策，这种补助政策对医院的发展起到积极的作用。
但是，形势发生了变化，财政补助政策却不能与时俱进，出现了一些弊端。
现就此进行分析，提出笔者的一些建议。
关键词：公立医院财政补助政策不足建议一、财政补助政策的含义、目的和实施依据一般来讲，财政补助分为“基本支出”和“项目支出”两类，“基本支出”核算医院由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、带有事业编制的在职人员经等经常性补助，其特点就是常态化；“项目支出”核算医院由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助，其特点就是偶然性。
公立医院的公益性决定医院不能以营利为目的，同时，医院又是财务独立核算，自收自支的经济个体，在市场经济条件下，其如果存在收不抵支的情况，会无法正常的运营。
国家为了解决这一矛盾体，对公立医院实行了财政补助政策。
财政补助政策在一定时期内对保证公立医院的正常运转和卫生事业发展发挥了重要的作用。
人员经费补助包括离退休人员经费、带有事业编制的在职人员经费，都是根据编制人数拨款的；购置的设备存在市场价格的，通常按照国产品牌的标准拨付；承担政府指定公共卫生任务的，则是按照工作量酌情拨付；基本建设等其他拨款则没有核定的标准。
二、新形势下原有财政补助政策的不足2015年国务院出台了《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，涉及管理体制、运行机制、支付方式、人事薪酬、分级诊疗等众多公立医院改革当中的关键问题。
要求取消15%的药品加成，药占比总体降至30%（不含中药饮片），减少的药品收入通过调整医疗服务价格弥补70%，政府补助20%，医院自行消化10%的途径来解决。
同年国务院印发《关于机关事业单位工作人员养老保险制度改革的决定》，决定从2014年10月1日起对机关事业单位工作人员养老保险制度进行改革。
公立医院财政补助模式面临的问题及政策建议
公立医院财政补助模式面临的问题及政策建议作者：宋佳音来源：《今日财富》2021年第09期公立医院对外提供医疗服务，是保障国民身体健康的重要公益性组织，但是仅凭公立医院目前的收入，很难支撑其不断提高服务质量和水平，行使完善的社会责任。
因此，国家实行财政补助的政策，以提高公立医院的公共服务水平，保障现代医疗的实际开展。
但在新时代背景之下，公立医院的市场化改革也在逐步的推进，形势变化的背景之下，财政补助政策却不能与时俱进，这就影响了公立医院的可持续发展。
基于此，本文主要分析公立医院财政补助模式面临的问题，并进行对策分析。
一、引言长期以来，为了保障公立医院的服务质量，国家一直实行财政补助的模式来维持医院体系的正常运转，促进卫生医疗事业的持续开展。
但是在目前的市场化改革背景之下，公众对于公立医院的服务质量要求越来越高，这也暴露出了公立医院运行模式的一系列问题。
二、公立医院财政补助的实施流程从目前公立医院具体的运行来看，财政补助主要可以分为两大类，一是基本支出补助，另一种是项目支出补助。
基本支出补助主要是维系医院的正常运转，包含医院工作人员的正常运行经费、有事业编制的在职人员的工资补助，以及经常性的补助，还包含离退休人员的管理经费等等。
项目支出补助主要是由医院的财政部门来进行专业的划分，例如购买一些大型的MRI 设备、支持医院的一些生物医疗项目的开展、承担医院所负责的公共社会责任、卫生事业发展责任。
这些项目支出并不是经常性指的，其运行具有偶发性，但是一般数额比较巨大。
公立医院承担的社会责任直接决定了，公立医院不能仅以盈利为目的，而是要重点考虑其功力属性，维系其公益性的本质，但是与此同时，在市场运营体制改革之下，公立医院采取财务独立核算的方法，自负盈亏，自主运营。
如果公立医院的大额公益性支出造成医院的严重亏损，那么就会导致医院收不抵支，无法维系正常的运转情况。
为了解决这一问题，国家对公立医院实行财政补助方法，通过基础支出补助和项目支出补助的方式来减少公立医院正常运转的耗费成本，提高医院的运转科学效率。
国家基本公共卫生服务项目实施及绩效评价中存在的问题
中国卫生产业[作者简介]黄忠明(1972-),男,本科,副主任医师,研究方向为国家基本公共卫生服务项目开展过程中存在问题及优化方案。
《国家基本公共卫生服务项目规范》已由2009版到2011版至现在使用的2017版,部分省根据国家规范做出了适当调整,形成了省规范。
项目实施以后,其意义和效果也逐步体现:居民健康意识不断提高,不良生活方式逐渐改变,自我健康管理理念逐渐建立;主要健康危险因素得到有效控制,对提高全民健康素质及积极应对新冠疫情方面都起到了重要的促进作用[1]。
作为医改重要内容,国家基本公共卫生服务项目的重要意义不言而喻,近些年来我国在国家基本公共卫生服务项目的实施上也取得了良好成绩,其绩效考核指标主要涉及健康档案的建档率、使用率、合格率以及电子健康档案建档率,但不可否认其在具体实施过程中还存在一些问题,该文就实际工作中遇到的问题进行阐述,以期在以后的实施过程中逐一解决完善,共同推进国家基本公共卫生服务项目健康深入发展,更好惠及民生。
1基层公共卫生服务信息系统基层公共卫生服务信息系统驳杂,系统与系统之间无法实现信息共享,各自为战[2]。
以济南市为例,市平台为浪潮系统,下属各区县存在浪潮、众阳、冠新等几类信息系统,区县系统间无法互联互通,也无法通过市平台及时查询,导致居民健康档案重复建档,也无法对迁入迁出的居民及时转档。
建议推广使用电子健康卡,一人一卡(码),凭卡(码)建档,并在建档时通过市平台进行有效过滤,并建议对迁入新居住地6个月以上居民通过扫码即可通过市级平台实现自动转档。
2健康教育在实际工作中的效果开展健康教育的方案众多,包括健康咨询、健康教育讲座、影音资料等,也可采取传统宣传栏、宣传资料方式,或采取现代化网站、微信公众号、抖音等方式宣传。
但在健康教育绩效评价方面,该作者认为目前绩效评价DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.21.180国家基本公共卫生服务项目实施及绩效评价中存在的问题黄忠明历城区东风街道办事处社区卫生服务中心,山东济南250199[摘要]近些年来我国在国家基本公共卫生服务项目的实施上取得了良好成绩,但不可否认其在具体实施过程中还存在一些问题,该文就实际工作中遇到的问题进行阐述,以期在以后的实施过程中逐一解决完善,共同推进国家基本公共卫生服务项目健康深入发展,更好惠及民生。
医院公共卫生管理中存在的问题及优化措施
医院公共卫生管理中存在的问题及优化措施摘要：目前国家提高了对医院公共卫生管理的要求，加强医院的公共卫生管理，可以有效地预防传染性疾病的突发与传播，有利于提升医院的卫生服务的水平。
当前病毒肆虐，提升医院的公共卫生管理质量与水平是大势所趋。
本文阐述了医院公共卫生管理中出现的问题，并探讨了在医院进行公共卫生管理的过程中所采取的优化措施。
关键词：医院；公共卫生管理；存在的问题；优化措施医院的公共卫生管理属于一项健康管理工作，服务的目标人群主要是本地与本国的广大群众，公共卫生的管理的方法有防控管理与监督管理，比如，监督卫生环境、药品与食品等，并积极的宣传的传染性疾病，有效地管控免疫接种等相关工作。
当前，人们越来越重视医院的卫生管理工作，同时在公共卫生管理过程中也出现了一些问题，这些问题是当前卫生体系亟需解决的问题，对人民群众的健康与安全有着直接的关系，所以一定要引起重视。
一、医院公共卫生管理中出现的问题（一）公众对医院公共卫生管理的意识比较淡薄当前，我国的公共卫生行业有了很大的发展，并取得了一定的成效。
然而公众对于当前医院的公共卫生管理的意识还是比较淡薄，存在一定的缺失，尤其是在一些偏远的地区，相关卫生条件有待改善，而且人们还没有对公共的卫生进行过多的关注。
比如，在医院的公共卫生管理中，发现一些患者对医疗的废弃物进行随意的丢弃，完全不顾及周围患者的感受。
如果传染病患者对医疗的废弃物进行随意丢弃，很容易造成病菌在空气中的流通，从而对人们的健康造成危害。
普通人有时会感染疾病，而且医院大部分患者的免疫系统都受到了破坏，如果病菌在空气中或其他渠道任意流通，非常容易导致疾病的蔓延，所以，提升公众对医院公共卫生管理的意识非常重要[1]。
（二）工作人员在公共卫生管理中的素质比较低因为医疗改革的不断发展，一些医院的公共卫生人员的管理素质比较低，不符合公共卫生管理的有关要求。
一部分医护人员拥有比较过硬的医疗知识，在进行医疗救治时能力非常强，然而对于公共卫生的知识储备不足，造成这些医护人员在面对公共卫生管理中的突发问题时，不能进行科学合理的解决，主要表现为在公共卫生发生问题时，无法对问题的严重程度进行有效的判断，并采取科学与合理的方式对问题进行解决，由此得知，对医护人员的公共卫生知识进行培训，提升医院卫生管理人员的素质非常重要。
公立医院接受捐赠的现状及对策建议
公立医院接受捐赠的现状及对策建议1. 引言1.1 公立医院接受捐赠的现状及对策建议公立医院作为国家重要的公共卫生服务机构，承担着照顾人民健康的重要责任，但是在面临巨大的资金压力的也面临着捐赠力度不足的困境。
本文将就公立医院接受捐赠的现状及对策建议进行分析和讨论。
在目前的情况下，公立医院接受社会捐赠的情况并不乐观。
有一部分公立医院存在着接受捐赠不够积极的情况，一些民间慈善组织或个人愿意捐赠给医院，但医院却因为种种原因而推辞或不予接受。
这种现象造成了医院资金来源不足，影响了医疗服务质量和医院形象。
为了解决这一问题，我们需要加强社会对公立医院的支持和捐赠力度。
公立医院需要加强宣传，提高社会对医院的知晓度和认可度，让更多的人愿意为公立医院捐赠。
医院也需要建立完善的捐赠管理制度，明确捐赠资金的使用渠道和监督机制，确保捐赠资金的合理利用。
在今后的发展中，公立医院需要更加积极地接受社会捐赠，吸引更多的社会力量参与医院建设和发展，推动医院提升服务水平，实现更高质量的医疗服务。
社会各界也应该加大对公立医院的支持和捐赠力度，共同为人民的健康福祉贡献力量。
2. 正文2.1 现状分析公立医院在接受捐赠方面存在着一些现状问题。
由于长期以来医疗资源相对紧缺和医疗服务需求持续增加，公立医院在资金和设备方面存在一定的短缺。
这导致了公立医院在提供优质医疗服务时面临一定的困难。
由于公立医院在管理、运营等方面存在一定程度的制度性弊端，导致了捐赠款物的管理和使用存在一定的隐患。
一些公立医院在接受捐赠时存在着不规范的情况，有可能会导致捐赠款物被挪用或浪费，进而影响到社会对公立医院的信任度和捐赠意愿。
公立医院接受捐赠的现状相对较为混乱和不规范，存在着一定的管理漏洞和制度性问题。
这些问题不仅影响了医院的形象和信誉，也影响到捐赠者的捐赠意愿和医院的发展。
有必要对公立医院接受捐赠的现状进行深入分析，并提出相应的对策和建议，以促进公立医院接受捐赠工作的规范化和有效性。
医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策探讨
医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策探讨摘要：说到公共卫生服务我们想到的最大的参与者就是医院，医院是公共卫生服务的参与主体，需要高效的管理和准确的定位，为了给广大的病患提高技术设施以及优良的环境体验，并且避免在治疗过程中被传染，也同时提高了医院的设施环境，也大幅度减少了传染等疾病的概率。
关键词：医院；公共卫生管理；医疗救治医院的公共卫生管理在社会上定位非常明确，也是医院的公共卫生管理方面良好的开端，在我国公共卫生体系里，医院占着非常重要的角色，日常需要医治病患，做好救治工作后，还要做康复指导、学术讨论、医学探讨等相关内容。
医院的公共卫生管理方面合并了各个医院的各种情况和每个医院的医疗特色等重点问题。
根据各个医院的医疗特点来创新公共卫生管理系统，来发展我们各个医院的公共卫生管理作业【1】。
一、公共卫生管理在医院现存的问题1.1医院公共卫生管理没有得到足够的重视我们国家的医院公共卫生管理事业自建立比一些发达国家晚，缺乏相关的技能和经验，管理系统的设立在初立阶段会遇到许多意想不到的困难，但是相关部门以及医院高层领导在管理过程中缺乏有效地措施，并在重视的程度上不够，所以发展的比较困难。
1.2医院公共卫生管理的监督管理制度不是非常完善医院公共卫生管理的监督管理制度其实是一个非常重要的节点，这个问题涉及到的方面非常多，而这方面的人才又非常稀缺，没有办法及时反映医院现阶段存在的一些问题。
除此之外，医院的医疗专业人员没有划分明确的层级制度，监督管理制度的执行力度不强，工作的进展非常慢，达不到高效工作。
1.3医院公共卫生管理的工作效率比较低医院公共卫生管理工作效率是比较低的，采集各类信息的工作人员个数偏多，范围也非常大，操作模式也非常繁琐，但是工作效率低下，能用到的信息非常少。
1.4医院公共卫生有效管理方面不全面从小到大父母教育我们不要在医院里乱走乱摸，我们也教育孩子不要在医院里走动、玩耍，因为医院虽然有着先进的医疗设备，但是医疗垃圾和细菌也非常多，是传播疾病的重点区域，病原体要比其他地方多很多。
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等， 按所费人力 、 技术 、 时间和风险等 因素 ， 将其折算 成标准服务量 ，例如每 门诊人次计作 １ 个标准工作 量， 相应确定每急诊人次为 ２ 个标准工作量 、 每住院 床日 为 ６个标准工作量 、 每例次抢救 为 １ Ｏ 个标准工 作量 、 一级手术为 ５ ０ 个标准工作量 、 二级手术为 １ ０ ０
管理 。 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ６ — １ ２ （ 责任 编辑 胡希 家）
发展的探讨［ Ｊ ］ ． 卫生经济研究 ， ２ ０ １ ４ ， （ １ ） ： １ ４ — １ ７ ． ［ ２ 】 秦永方． 试论 医疗绩效评价制度 的建立［ Ｊ 】 ． 卫生 经济研究 ， ２ ０ １ ４ ， （ ７ ） ： ３ ７ — ３ ９ ．
参 考 文献 ：
【 １ ］ 李岳峰 ， 张 淑华 ． 绩 效式 管理 促 进 卫 生 包 容性
［ ４ ］ 向 前， 李文源． 医院绩效评估方法的选择［ Ｊ ］ ． 卫 生经 济研 究 ， ２ ０ １ ５ ， （ ３ ） ： ２ ６ — ２ ８ ． ［ ５ ］ 丁 哗， 娄继权 ， 刘姗姗． 二 级公 立 医 院绩 效评 估体系设计研究［ Ｊ １ ． 中国医院 ， ２ ０ １ ５ ， １ ９ （ ４ ） ： ７ ７ — ７ ９ ． 作者简介 ： 赵敬远 （ １ ９ ６ ３ 一） ， 男， 河南郑州人 ， 高 级会计师 ， 硕士 ， 研究方 向： 医院财务会计 、 医院绩效
目 前， 公立 医院绩效评价主要体现在财务层 面 ， 对工作量 、 患者满意度 、 医疗服务质量等公益性指标 关注度较低 ，由此造成薪酬分配的外部不公 和内部
不公 ， 直接 影 响医 院 的团 队和 谐 。 １ ． 绩 效 评价 现 状 。 目前 ， 公立 医 院绩效 评 价 主 要
目前 ，很多公立医院都在实行按结余提取绩效 工资的模式。这种制度有其历史成 因， 但是随着社会 的发展越来越显现出其理论上 的缺陷和实践上 的问 题， 给医院的健康发展带来负面影响。 １ ． 不符 合卫 生 经济客观 规律 。由于 医疗行 业 的特
式 以定性 评 价 为 主 ， 人 为 因素 太 多 ， 评 价结 果 缺 乏科 系 比较 紧 张，迫 切需 要提 高 医务 人员 的服务 意识 ， 将
余” 就高 ， 如果仅仅按“ 结余” 计算科室 的绩效 ， 许多
（ ３ ） ： １ １ —１ ２ ．
病人满意度纳入对 医务人员的绩效考核范围。
殊性 ， 在 治疗 疾病 过 程 中 ， 使 用 医疗 设 备 辅 助治 疗 机 会多、 处 置 治疗 收入 高 的科 室 ， 收入 就 多 ， 形成的“ 结
以年度考核为主、 聘期考核为辅。由于医院属于事业 单位 ，年终考核是上级行政部门要求必须完成 的一 项行政工作 ， 每年年末 医院发放员工考核表 ， 员工根 据 自己本 年 表 现 和工 作完 成 情况 填 写 小结 ，然 后 由 医院组织评价 ， 划分考核等级 ， 并 以此作为年终奖金 或 来 年工 资 发放 、 聘任 、 晋 升 等方 面 的依据 。此 种 方
院只是把原来工资的一部分换 了一个名字 ， 称谓 “ 绩 效工资” ， 换汤不换药。由于各个医院业务性质 、 经济 状况 、 院长管理风格等不 同， 绩效工资水平也不 同， 造成绩 效工资 分配 的外部 不公平 与 内部不公平 并 存， 直接影响了医务人员的积极性。
二、 按 收支 结余提 取 绩效 工资 的缺 陷
【 ３ ］ 彭 颖， 王贤吉 ， 王 力男 ， 等． 上 海市公 立 医疗机 构成本 核算现状调 查与分析 ［ Ｊ 】 ． 中 国医院管 理 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ５
坌皇垦堕矍Байду номын сангаас
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卫生经济研究 ２ ０ １ ５ 年 ９期总第 ３ ４ １ 期
特殊性科 室就 “ 吃亏” 。例如 ， 普通放射科 比不上 Ｃ Ｔ 室， 急诊 、 儿科 、 中医等科室要提高经济效益就更难 ，
！ 堡 塑！ 堡！
卫生经济研 究 ２ ０ １ ５ 年 ９期总第 ３ ４ １ 期
主
馈 敫评 价 薪酬 分配利 虚研 宓
菜水力 秦永方
（ 上海誉方企业（ 医院） 管理有限公 司， 上海 ２ ０ １ ８ ０ ３ ）
中图分类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３
文献 标识 码 ： Ａ
等， 由于 聘期 考核 也 缺乏 量 化 客观 指标 ， 定性 指 标过 多， 同样 缺乏科 学性 。
定的评价程序 ， 采用特定 的指标体系 ， 对照统一 的评
价标 准 ， 运 用科 学 的评价 方法 ， 通过 定 量和 定性 对 比， 对 医 院或 科 室 一 定 时 期 的运 营 效 益 和 业 绩 做 出 客
健康 发展 。
一
２ ． 薪酬分配现状。 绩效工资是职工工资的组成部 分， 在医院实 际管理 中， 由于没有具体 的制度约束 ， 各个 医 院做法 不一 。有 的 医院把绩 效工 资单列 出来 ，
制 定具 体 的核 算及 考 核 办法 ， 进 行 二次 分 配 ； 有 的 医
、
公 立 医院绩 效评 价和 薪酬 分配 的现 状
观、 公正和准确 的评判。绩效评价是人力资源管理的 重要环节 ， 为医院的聘任 、 培训 、 奖惩等管理措施提 供依据。将绩效评价与医院薪酬制度关联起来 ， 才能 有 效 调动 医务 人 员 积 极 性 ， 合理 处 理 患者 、 员工 、 医
院 和政 府 的关 系 ， 充分 体 现公 益 性 ， 促 使 医 院可 持 续
文章编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ７ ７ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ４ ４ — ０ ３
公立 医 院绩效 评 价是 指 按预 先 确 定 的标 准 和 一
学性。聘期考核是通过一定的程序 、 方法 ， 对聘任相 应岗位 的员工依据相应的岗位标 准进行考核 ，根据 考核结果决定员工的岗位是否变动 、工资是否调整