项痹(神经根型颈椎病)护理效果评价量表.pdf

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理常规项痹病是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起颈肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列病症。

一、护理评估(1)了解患者发病史、诱发因素及与体位的关系。

(2)评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，客观进行疼痛评分。

(3)评估患者颈部功能、双上肢感觉和肌力。

(4)评估患者生活自理能力和心理-社会状况。

(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：①风寒痹阻证。

证候：颈、肩、上肢窜痛及麻木，以痛为主，颈部活动不利、僵硬、怕风惧寒。

舌质淡红，昔薄白，脉弦紧。

此型多见于颈椎病之急性发作期。

②气滞血瘀证证候：颈肩部、上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

③痰湿阻络证。

证候：颈肩臂痛，肢体麻木，头重头晕，四肢倦怠，乏力，暧恶痰涎，纳差。

舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑。

④肝肾不足证。

证候：头晕耳鸣，失眠多梦，脸热咽干，腰膝酸软，肢体麻木,步履蹒跚甚至瘫痪，二便失控。

舌红绛，苔少，脉弦细。

⑤气血亏虚证。

证候：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦息乏力。

舌质淡，苔少，脉细弱。

二、护理要点(1)按疼痛科一般护理常规进行护理。

(2)居室温湿度适宜，安静，空气流通。

注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。

(3)被褥厚薄适宜，枕头高度以一拳高为宜，避免颈部悬空。

(4)急性发作期生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止出现压疮。

(5)患者避免长期伏案工作，改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

(6)指导惠者正确使用颈围及进行功能锻炼。

(7)观察病情，做好护理记录。

①观察患者痹痛、眩晕的部位、性质、时间、诱发因素。

②观察患者皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

③观察患者情志变化、饮食状况。

④应用疼痛评分工具对患者的疼痛及治疗后的效果进行评价，做好记录。

(8)给药护理；①中药汤剂宜热服，眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

项痹

项痹（颈椎病）中医护理常规一.疾病名称中医名称：项痹西医名称：颈椎病二.定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。

三.分型为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。

四、临床表现：（1）颈肩痛（2）颈部活动受限（3）手指麻木（4）头晕、恶心（5）瘫痪五、护理评估：（1）发病史，诱发因素（2）疼痛部位，程度（3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力（4）生活自理能力和心理社会状况（5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型六、一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。

七、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

八：临症（证）施护（1）保守治疗1）脊柱（定点）旋转手法①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。

③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。

④避免久坐久站，注意休息。

2）针灸疗法①严格无菌技术操作，以防感染。

②做好解释工作，消除患者紧张情绪。

选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。

④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。

3) 牵引疗法①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。

③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。

4) 拔火罐①向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。

②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择合适的火罐。

2015年项痹(神经根型颈椎病)疗效分析

2015年项痹（神经根型颈椎病）疗效分析、总结、评价和优化方案一、疗效分析项痹患者多有长期劳损或外伤等病史，多见于长期伏案工作之人，部分的患者颈肩部肌肉沉紧，僵硬如铁，在辨证运用中药、针灸、推拿等基础上，融入中药熏药、梅花针叩刺，小针刀松解等针对局部病变的治疗，取得满意的临床疗效。

二、疗效评定标准参考颈椎病疗效评分表疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分×100临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症状积分0～1分，疗效指数>90%。

显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动和工作，疗效指数> 70%，≤90%。

有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善，疗效指数>30%，≤70%。

无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，疗效指数≤30%。

三、疗效总结、评价：1．疗效总结2015年我科采用优势病种诊疗方案治疗项痹(神经根型颈椎病)60例，风寒痹阻12例；血瘀气滞23例；痰湿阻络8例；肝肾亏虚10例；气血亏虚7例。

总有效率为96.7%。

2．疗效评价结合中医辨证分型治疗项痹（神经根型颈椎病），在中药、针灸、推拿等基础上，融入中药熏药、梅花针叩刺，小针刀松解等针对局部病变的治疗，取得满意的临床疗效，是治疗神经根型颈椎病的有效方法。

四、优化方案难点分析：项痹病是慢性劳损中最常见的病种，给人们的生活、工作、学习带来了不便，“有病求医”在人们的心里扎根，“未病先防”能做到的却寥寥无几，导致项痹病的发病率、复发率不断上升。

解决措施：项痹病与现代生活、工作方式的改变有密切的关联，我们在治疗疾病的同时，更要提醒患者预防疾病的重要性，纠正生活中的不良坐姿、睡姿，合理用枕、加强颈部锻炼等，切实做到未病先防。

制定并印发颈椎病健康宣教小册子，同时在科室护理人员的指导下进行颈椎操功能训练。

项痹病(神经根型颈椎病)中医症状分级量化评价表

项痹病（神经根型颈椎病）中医症状分级量化评价表
姓名：床号：住院号：诊断：入院时间：
症状
评分
日期/得分
治疗前
治疗后
证候积分率
颈肩疼痛
正常0分：无疼痛。
轻度2分：为间歇痛，可不用药
中度4分：为持续痛，影响休息，需用止痛药。
重度6分：为持续痛，不用药不能缓解疼痛。
肢体麻木
正常0分：无麻木。
轻度2分：轻微麻木，时作时止。
临床控制（好）显效（较好）有效（一般）无效（差）
疗效评价标准：
临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分率≥95%。
显效：临床症状、体征明显改善，证候积分率70%≤X＜95%。
有效：临床症状、体征均有好转，证候积分率30%≤X＜70%。。
中度4分：麻木可忍，时常发作。
重度6分：麻木难忍，持续不。
颈肩及上肢活动
正常0分：正常
轻度2分：偶有颈部僵硬，仅有屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者，肢体轻度无力，尚可活动
中度4分：颈部僵硬明显，屈伸、旋转和侧弯时活动明显受限者，肢体明显无力，活动受限
重度6分：颈部完全不能活动，肢体全瘫，不能活动
眩晕
正常0分：正常
轻度2分：症状不明显，在劳累后发生，休息后缓解
中度4分：头颈转动或头位改变时立即出现短暂的头晕
重度6分：持续性头晕，可发生摔倒，不伴有意识障碍
不寐
正常0分：正常
轻度2分：入睡困难
中度4分：入睡困难或睡眠短浅易醒
重度6分：无法入睡
疗效评价
证候积分率＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100％

项痹

：根据病情需要可选用活血止痛、脱水、营养神经等中西药物对症治疗。
（十）护理：
1.合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度;侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。
2.卧床时，不用戴颈托，保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。
严重高血压患者、患者皮肤有破溃者、熏药后皮肤有过敏者慎用。
（六）小针刀治疗：５－７天治疗１次，３次为１个疗程
（七）物理疗法：中药离子导入仪、高频电疗法、ＴＤＰ照射、中低频温热治疗仪等。
（八）穴位注射：选取主穴加配穴各１个，用维生素Ｂ12加当归注射液，注射至每穴1ｍｌ，每2日1次
（九）中西药物治疗
4分：中度疼痛 6分：重度疼痛上肢麻木 0分：无麻木 2分：偶有麻木，很快缓解
4分：麻木间断，多在睡眠或晨起时出现，能缓解
6分：感觉麻木，持续不减，不缓解颈肩压痛 0分：无压痛 2分：压痛轻，用力按压才感疼痛
4分：压痛明显，稍有按压即感痛甚颈部活动 0分：正常
2分：偶有颈部僵硬，仅有屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者
4. 肝肾不足证眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌红少苔，脉弦。
5. 气血亏虚证头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌苔少，脉细弱。
二、治疗方案
（一）针灸疗法
1. 急性期
主穴: 阳性点曲池合谷
阳性点选取：①压痛点明显处，②局部有条索状结节处，③颈部敏感点，按压此点可引起肢体、肩背部或头面部疼痛加重或放射痛，符合以上任一点即可确定为阳性点，体表定位。
（三）证候诊断
1. 风寒痹阻证颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔白而薄，脉弦而紧。

项痹病(颈椎病)护理规范

附件五：项痹病(颈椎病)护理常规一、颈型颈椎病1.护理评估：（1）病史：了解颈部疼痛及影响睡眠时间长短，颈椎病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。

具有典型的落枕史及颈项部疼痛史。

（2）症状：主要有项背疼痛、强直，上肢无力、手指发麻，颈项疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。

需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

（3）心理社会反映：焦虑不安，担心疾病难愈，易复发。

（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查2.病房环境：病房应住在温暖、向阳避风干燥的房间，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。

3.病情观察：观察疼痛的部位、性质及持续时间，并做好记录。

观察患者精神状态，晚上睡眠质量及影响因素。

进行牵引治疗的患者按护理规范进行观察记录。

4.辨证护理：此症患者恶寒喜暖，得热则舒，每遇阴雨潮湿气候要提高室温以驱散寒气，不宜在寒冷或阴雨潮湿天气到室外活动，以防病情加重。

注意局部保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，指导患者做颈颌带牵引及颈操锻炼，每日1次，每次15～20分钟。

急性期不主张锻炼，应减少疾患关节过度活动，当急性期缓解后，应积极进行锻炼以自身能耐受及增强肌力和耐力的运动为主。

5.用药护理：中药统一送煎药室，每付煎药9袋，每袋200ml，每次1袋，3次/天，中药应温服，饭后服用。

并注意观察服药后的反应，注意有无过敏，涂药时勿用力过度，以免皮肤损伤，熏洗时勿烫伤。

配合痛舒胶囊、布洛芬缓释胶囊口服的患者要观察疼痛缓解时间及程度。

温热式低周波治疗应做好防感染护理，中药塌渍能及时缓解症状，但应注意勿烫伤。

6.饮食护理：饮食宜温性，消化可口。

可用薏仁米与白米按1：3配比煮粥或用附子30g，狗肉250g炖熟食用、每日饮服少量虎骨木瓜酒。

也可中药熏蒸颈部，使药物蒸气直接作用于患处，使病人疼痛部位毛孔开放，血管扩张，以改善局部血液循环，缓解血管内皮细胞的缺血性损伤，从而减轻消除椎动脉的压迫、刺激，减轻疼痛。

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

三、中医特色治疗护理
3.起床时，先将前托放置好位置 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为
（将下颌放在前托的下颌窝内）宜，一般整复后第1周内全天佩戴
，一手固定前托，一手放置患者（睡觉时去除），第2周间断佩戴，
颈枕部，扶患者坐起，将后托放不活动时可去除颈托，活动时佩戴，
置好（一般长托在下），调节松第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
三、中医特色治疗护理
3.康复期及手法整复1周后可 5.眩晕的患者慎做回头望月、保间断佩戴颈围，开始进行仰首健“米字操”等转头动作，或遵观天、翘首望月、项臂争力等医嘱进行。锻练，每天2～3次，每次2～3 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲组动作，每个动作10～15次。劳为度，要循序渐进。
4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项臂争力、颈部的保健 “米字操”等锻炼，保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复发。
等不适，必要时停止治疗，患者体位改变时动作要缓慢，
并给予吸氧或药物治疗。
给予协助和保护，防跌倒。
三、中医特色治疗护理
（二）佩戴颈托的方法及注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。
（三）肢体麻木 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。
5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。
二、常见症状/证候施护
（四）颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。

项痹病

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。

痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。

（三）肢体麻木1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。

（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

2.患者生活用品放置应便于取用。

3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案
魏艳霞 2015年5月8日
主要内容
一、常见症候要点二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点六、护理效果评价
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一、常见症候要点
（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。
6
二、常见症状/证候施护
（二）眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。
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二、常见症状/证候施护
（二）眩晕 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。
询问有无胸闷、眩晕、恶心托，教会患者正确使用颈托，
等不适，必要时停止治疗，患者体位改变时动作要缓慢，
并给予吸氧或药物治疗。
给予协助和保护，防跌倒。
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三、中医特色治疗护理
（二）佩戴颈托的方法及注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。
度，固定粘扣。
6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼，
4.患者由坐位到平卧位时，先松以保持颈部的稳定性。
开粘扣，去掉后托，一手扶持前
托，一手放置患者颈枕部，协助
患者躺下，去掉前托，调节好枕
头位置及高度。

项痹病中医护理方案

项痹病中医护理方案项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。

舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

舌质暗，脉弦。

（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。

舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

舌红少苔，脉弦。

（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。

舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等医治。

痛点处可行穴位揉药或涂擦医治。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及结果。

（二）眩晕1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.制止引发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。

（三）肢体麻木1.评估肢体麻痹规模、性质、程度及与体位的干系。

2.指点患者主动活动麻痹肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打推拿麻痹部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。

（四）颈肩及上肢活动受限1.评估活动受限的规模和患者生活自理本领。

2.患者生活用品放置应便于取用。

项痹病(颈椎病神经根型)中医护理效果评价表

1. 中药熏蒸□ 应用次数：
2. 中药离子导入□ 应用次数：
3. 其他：
应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：
次，应用时间：
不寐 □
1. 体位□ 2. 放松疗法□ 3. 牵引□ 4. 环境□ 5. 其他护理措施：
1. 耳穴贴压□ 2. 开天门□ 3. 其他：
应用次数：应用次数：
应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
科室：
床号 :
证候诊断：血瘀气滞证□
一、中医护理效果评价
姓名：瘀血凝滞证□
性别：
年龄：
住院号 :
肝肾不足证□ 其他：：
入院日期：
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
颈肩疼痛 □
眩晕 □
疼痛评分 :
分
1. 体位□
2. 按疼痛规律施护□
3. 牵引□
5. 其他护理措施：
3. 其他：
应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：
次，应用时间：
肢体麻木 □
颈肩及上肢活动受限 □
1. 牵引□ 2. 叩击、按摩□ 3. 其他护理措施： 1. 体位□ 2. 活动□ 3. 生活起居□ 4. 其他护理措施：
次数 / 天
1. 中药熏蒸□ 2. 其他：
应用次数：应用次数：
次，应用时间：次，应用时间：
评价项目
中医护理技术
健康指导签名
依从
患者对护理的依从性部分依从
/
/
责任护士签名：
不依从
满意
患者对护理的满意度一般
/ 上级护士或护士长签名：

项痹病神经根型颈椎病中医护理方案

04
控制饮食量，避免过度肥胖，减轻颈椎负担。
康复护理
在专业医师指导下进行颈椎功能锻炼，如颈椎操、瑜伽等，以增强颈部肌肉力量和柔韧性。
定期进行颈椎检查，及时发现并处理颈椎问题。
可采用中药热敷、针灸、推拿等中医治疗方法缓解疼痛和不适感。
注意保持良好的心理状态，避免情绪波动对颈椎的影响。
05
02
疾病概述
项痹病神经根型颈椎病的定义
项痹病神经根型颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或颈椎管内外软组织病变等原因引起的脊神经根受压或刺激，进而导致一系列临床病症。
主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等，严重时可出现肌肉萎缩、肢体瘫痪等症状。
发病机制和病因
颈椎间盘退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间隙变窄，颈椎稳定性降低，进而引发神经根受压。
中医护理方案在项痹病神经根型颈椎病的治疗中具有独特优势，通过中医护理干预，可以缓解症状、促进康复，提高患者的生活质量。
目的和意义
目的
本中医护理方案旨在为神经根型颈椎病患者提供全面、专业的中医护理指导，帮助患者缓解症状、预防复发，促进康复。
意义
通过实施本中医护理方案，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，减轻医疗负担，同时弘扬中医护理特色，推动中医护理事业的发展。
颈椎骨质增生
颈椎管内外软组织病变
如颈椎韧带肥厚、黄韧带钙化等，可导致颈椎管容积减小，压迫神经根。
颈椎骨质增生可压迫神经根，引发疼痛和麻木等症状。
临床表现和诊断标准
临床表现
颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等，严重时可出现肌肉萎缩、肢体瘫痪等症状。
诊断标准

项痹病(神经根型颈椎病)中医护理效果评价表

2.开天门口应用次数：次，应用时
间：天
3.其他：应用次数：次，应用时
间：天
好口较
好口
一般
□差口
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好口较
好口一般□差口
项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表
医院：患者姓名：性别：年龄：I
D：文化程度：入院日期：
证候诊断：风寒痹阻证口血瘀气滞证口痰湿阻络证口肝肾缺乏证口气血亏虚证口其他：
一、护理效果评价
主要病症
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
颈肩疼痛□
疼痛评分:分
1.体位口
2.按疼痛规律施护口
3.牵引
1.体位口
2.活动口
3.生活起居口
4.其他护理措施：
1.中药熏蒸口应用次数：次，应用时
间：天
2.中药离子导入口应用次数：次，应用时
间：天
3.其他：应用次数：次，应用时
间：天
好口较
好口
一般
□差口
不寐□
1.体位口
2.放松疗法口
3.牵引口
4.环境口
5.其他护理措施：
L耳穴贴压口应用次数：次，应用时
间：天
间：天
2.中药离子导入口应用次数：次，应用时
间：天
3•其他：应用次数：次,应用时
间：天
好口较
好口一般□差口
肢体麻木□
1.牵引
□次数
1.中药熏蒸口应用次数：次，应用时
间：天
好口较
好口
/天
2.叩击、按摩口
3.其他护理措施：
2•其他：应用次数：次，应用时

项痹病神经根型颈椎病护理常规

2015年项痹病(神经根型颈椎病)护理常规颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状体征。

—.临床表现1、急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。

2、缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢麻木疼痛，可以忍受。

3、康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。

二、一般护理1、病房保持整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境2、饮食护理：(1)饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。

(2)风、寒、湿者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷(3)热者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

3、用药护理1)风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2)热痹者，汤剂宜偏凉服。

3) 眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4)注意服药后的效果及反应，如出现不良反应，及时报告医师。

5)用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应4、情志护理：要关心患者，给于心理安慰。

减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

5、病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。

（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。

6、康复护理治疗（1）中频电疗法护理要点；1.做好疗前宣教，告知患者治疗中应有的感觉。

2.治疗部位如有创伤或遇有创检之后24小时应避免治疗做好治疗部位的准备如局部创面的处理。

（2）针刺疗法的护理要点：1.针刺前做好准备和解释工作，交代注意事项消除紧张心理。

2•保暖，协助舒适体位3.严格操作规程，注意观察神志、效果、反应如出现晕针、弯针及时报告处理 4.针刺后协助患者穿衣，安置体位，做好记录5.清洁消毒（3）功能锻炼-仙鹤点头.双肩划圈。

项痹病中医护理方案效果评价表

疼痛评分: 分 1.体位□ 颈肩疼痛 2.按疼痛规律施护 □ □ 3.牵引□ 次数/ 天 1.体位□ 眩晕 □ 2.防跌倒□ 3.佩戴颈托□ 4.其他护理措施
1.中药熏蒸□ 2.中药外敷□ 3.拔火罐□ 4.刮痧□ 5.药熨法□
应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：应用次数：
症状评分标准治疗前得分治疗后得分颈部不适感颈部疼痛颈部肩部疼痛眩晕颈椎旋转时头晕静止状态下头晕眩晕猝倒肢体麻木单个指头麻木多个手指头麻木整个上肢麻木不寐整夜不寐合计得分附件1临床症状评分表效果评价值治疗前积分治疗后积分治疗前积分100
项痹病中医护理效果评价表
医院：科室：入院日期：患者姓名：性别：年龄： ID：证候诊断：风寒痹阻证□ 血瘀气滞证□ 痰湿阻络证□ 一、护理效果评价护理依从性评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术患者对护理的依从性护理满意度评价护理效果依从部分不依从依从评价标准出院日期：文化程度：肝肾不足证□ 住院天数：纳入中医临床路径：是□ 气血亏虚证□ 其他□ 否□
次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天次，应用时间：天满意□ 部分满意□ 不满意□ 好较好一般差 □ □ □ □ ［（治疗前积分-治疗后积分）÷ 治疗前积分］×100%。好：临床症状积分改善≥70％。较好：临床症状积分改善50％≤X＜70。一般：临床症状积分改善30％≤X＜50。差：临床症状积分改善＜30。
健康指导签名实用性一般□
/
/
/
责任护士签名：
实用性较强□
不实用□Leabharlann 技术职称：完成日期：

神经根型颈椎病评价表

神经根型颈椎病评价表姓名性别年龄职业床号住院号病程通讯地址电话就诊日期年月日主诉1. 症状与主诉（最高分9分）（3）肌力（1）颈、肩部的疼痛与不适正常2分没有3分轻度减弱1分时有2分明显减弱0分常有或有时严重1分（4）腱反射常很严重0分正常1分（2）上肢痛与麻木减弱或消失0分没有3分 3. 工作和生活能力（最高分3分）时有2分（1）正常3分常有或有时严重1分（2）不能持续2分常很严重0分（3）轻度障碍1分（3）手指疼痛与麻木（4）不能完成0分没有3分 4. 手的功能（最高分0分）（最高分2分，修改）时有2分 A.（1）正常0分常有或有时严重1分（2）仅有无力、不适而无功能障碍-1分常很严重0分（3）有功能障碍-2分2. 体征（最高分8分） B.（1）正常2分（1）椎间孔挤压试验/臂丛牵拉试验（2）仅有无力、不适而无功能障碍1分阴性3分（3）有功能障碍0分颈肩痛(+)颈椎运动受限(-) 2分 5. 影像学诊断：日期片号颈肩手痛(+)颈椎运动受限(-) 1分X片：生理曲度变直颈椎不稳椎管狭窄或颈肩痛(+)颈椎运动受限(+)骨质增生椎间孔变小椎间隙变窄颈肩手痛(+)颈椎运动受限(+) 0分位置：C2-C3 C3-C4 C4-C5（2）感觉 C5-C6 C6-C7正常2分MRI /CT：椎间盘（膨出突出脱出）轻度障碍1分位置：C2-C3 C3-C4 C4-C5明显障碍0分C5-C6 C6-C7C7-T16. 自我满意程度（第6项作为参考）治疗前很满意满意不满意治疗后很满意（治愈）满意（改善）不满意（无变化或恶化）评定治疗前0 10治疗后0 10总评分 20 分A（原文）总评分 22 分B（修改）治疗前评分分主管医师日期主管治疗师日期治疗后评分分主管医师日期主管治疗师日期治疗后评分分主管医师日期主管治疗师日期引自：石凤英. 康复护理学. （第2版）北京：人民卫生出版社，2006年7月第2版， P121～122.神经根型颈椎病评价表. 日本，田中靖久.。

项痹病(神经根型颈椎病)中医康复表单

适用对象：第一诊断为项痹病（颈椎病）(TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日：≤21天实际住院日：天
时间
年月日
（出院日第21天）
主要诊疗工作
□交代出院注意事项、复查日期
□完成出院记录
□上级医师查房作出进一步的诊疗评估。
重点医嘱
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□中医辨证治疗
□饮食
□卧床休息
□推拿
□针刀
□牵引疗法
□物理治疗
□针灸
□耳穴压豆
□中药熏洗
□贴敷疗法、穴位贴敷
□穴位注射
□其他疗法
临时医嘱
□血、尿、便常规
□颈椎X线片/CT/MRI
□血糖及其他必要生化检查
□心电图
□胸透或胸部X线片
□通知出院
□制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼
□开具出院诊断书
重点医嘱
长期医嘱:
□停止所有长期医嘱
临时医嘱:
□开具出院医嘱
□出院带药
主要护理工作
□□协助办理出院手续
□□送病人出院。
□交代出院后注意事项
□
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
责任
护士
签名
医师
签名
□对症治疗
□凝血四项
□感染性疾病筛查
长期医嘱
□专科护理常规
□分级护理
□饮食
□卧床休息
□中医辨证治疗
□推拿
□针刀
□牵引疗法