43例肺癌合并糖尿病围手术期护理
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会
并 有 糖尿 病 ， 对 这些 患 者做 好 心 理护 理 、 前 充 足 的呼 吸道 我们 术 准备 ， 的监 测 及 控制 ， 指 导 患者 饮 食 和 营养 ； 强 管道 、 血糖 并 加 伤 口的 护理 。 了发 生切 口感 染 １ ， 部 感染 １ ， 过积 极对 除 例 肺 例 并经 症治疗 和护 理 ， 痊 愈 出院 。 全都 １ 临床资 料 １ ． 般 资料 ： 组 ３ 例 患 者 中 ， ｌ １一 本 ５ 男 ５例 ， ２ 女 ０例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ６ ７ 岁 。中央型肺 癌 ｌ 例 ， 围型 肺癌 ２ １ 周 ４例 。 为 ２型糖 尿病 患者 ， 均 且其 中 ５ 例人 院前 无糖 尿病 病史 及 任何 糖尿 病 症状 ， 院后 术前 入 常规 检查发 现并 确诊 为糖 尿病 。 １ ． ２手术方 式 ： 组 患者 均行 择期 手术 。其 中全 肺切 除＋ 巴结清 本 淋 扫术 ３例 ， 叶 切除 ＋ 巴清 扫术 ２ 例 ， 气 管袖 状 肺 叶切 除术 肺 淋 ９ 支 １ ， 叶楔 形切 除术 ２ 。 例 肺 例
症 发 生 的 关键 。
关键 词 ： 癌 ； 肺 糖尿 病 ； 围手 术期 护理 中图分类 号 ： ４ ３ ３ Ｒ ７． ７ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ １ — １ ５ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — ２ 肺 癌的治 疗 目前仍 以外 科 手术 为最 主要 、 有效 的 方法 。而 免劳 累 ； 步走 ２— ０ 钟 ， 最 慢 ０３ 分 边走 双上 肢并行 扩胸 运 动 ， 以增加 肺 肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降 ， 危险性增加 ， 加强围手 活量 。 术 期 的护理 对于肺 癌伴 糖尿 病 患者 的顺 利康 复 尤为 重要 。 科 自 我 １． ．４术前 肺功 能监 测 ： ３ 能有 效 预测 术后肺 部并 发症 发生 。 测指 监 ２ １ 年 １ ２ １ 年 ５月共 收 治肺 癌 ３２ ，其 中 ３ 例 肺癌 合 标主 要包 括 肺 活量 、 氧 饱 和度 等 ， 合判 断 肺 功能 能否 耐受 手 ００ 月 ０１ ８例 ５ 血 综
肺癌并糖尿病患者全肺切除围手术期护理
重 视 ，临床护 理采用 取得 力 的护理措 施对 术后 患者
年肺癌合并糖尿病患者大多有低蛋 白血症，既要注 意高 营养 ，纠正 低蛋 白血症 ，增 加机体 抵抗力 ，又
不可摄 糖过 多 ，所 以每 日饮 食 中三大 营养素 所 占全
血糖 。术后当天每 ４ ｈ测血糖 １次 ，术后第 １ 天测
４次血 糖 （ 、晚 餐前 及 睡前 ） 早 ，根 据 血 糖 结 果 遵 医嘱给予 胰 岛素 皮下 注射 。静 脉输 入 葡萄糖 时 ，按
理 ，担 心手 术效 果 。患 者情 绪 波 动 大 ，厌 世 心 理 ，
此 期心理 护理 的重 点是 采取 防范措 施 。为 了增 强患
日总热量比例为 ：碳水化合物 占５ ％ 一 ５ ，蛋 ５ ６％ 白质 占 ２ ％ 一２ ％ （ 当 于 １ ２—１５ ｇ ｋ ｄ ， ０ ５ 相 ． ． ／ ｇ・ ）
脂 肪 占 ２ ％ ～ ０ ，三餐 总热 量按 １５ ／ 、２５ ５ ３％ ／ 、２５ ／
的 比例 分配 。
２ ２ 监 测血 糖 ．
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３６
文献标 志码 ：Ｂ
文章编号 ：６ ４ ０ ２ ｛０ ０ ０ — １８ ０ １７ — ４ ４ ２ １ ）２ ０ ５ — ２
肺癌 是 常见 的恶性肿 瘤 ，随着其 发病 率 的不断
饮 食 治疗是糖 尿病 最基 本 的治疗手段 之一 ，老
增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。手术 治疗 是肺 癌 治疗 的基本 措施 ，而患者 要求 手术 治疗 达到康复的 目的亦越来越强烈 ，肺癌并存糖尿病的 患者术后并发症发生率高且较严重 ，高血糖不仅影 响切 口愈 合 ，还大 大地增 加 了手术 的风 险性和 复杂
临床护理经典案例50例
临床护理经典案例50例1. 心脏病患者的护理：包括心脏病的常见症状、护理措施和用药管理。
2. 糖尿病患者的护理：包括糖尿病的饮食管理、血糖监测和胰岛素注射等护理措施。
3. 中风患者的护理：包括中风的早期识别和紧急处理、康复治疗和生活自理能力的恢复等护理措施。
4. 肺炎患者的护理：包括肺炎的护理要点、氧疗和抗生素的使用等护理措施。
5. 腹腔手术患者的护理：包括术前准备、术后护理和术后并发症的处理等护理措施。
6. 骨折患者的护理：包括骨折的护理要点、固定和疼痛管理等护理措施。
7. 慢性肾脏病患者的护理：包括肾脏病的护理要点、血液透析和肾移植等治疗方法的护理。
8. 癌症患者的护理：包括癌症的早期筛查、化疗和放疗的护理措施以及术后护理。
9. 老年痴呆患者的护理：包括老年痴呆的护理要点、认知训练和安全管理等护理措施。
10. 儿童哮喘患者的护理：包括哮喘的护理要点、喷雾器使用和哮喘计划的制定等护理措施。
11. 新生儿窒息患者的护理：包括新生儿窒息的护理要点、人工呼吸和复苏的护理措施。
12. 突发性腹痛患者的护理：包括急性腹痛的护理要点、疼痛评估和镇痛措施等护理措施。
13. 高血压患者的护理：包括高血压的护理要点、控制血压和生活方式管理等护理措施。
14. 糖尿病足患者的护理：包括糖尿病足的护理要点、伤口处理和预防感染等护理措施。
15. 老年跌倒患者的护理：包括老年跌倒的护理要点、评估跌倒风险和预防措施等护理措施。
16. 卒中后遗症患者的护理：包括卒中后遗症的护理要点、功能恢复和康复护理等护理措施。
17. 神经病患者的护理：包括神经病的护理要点、药物治疗和护理干预等护理措施。
18. 肺癌患者的护理：包括肺癌的护理要点、化疗和放疗的护理措施以及术后护理。
19. 肝硬化患者的护理：包括肝硬化的护理要点、饮食管理和症状缓解的护理措施。
20. 心力衰竭患者的护理：包括心力衰竭的护理要点、药物管理和液体平衡的护理措施。
21. 慢性阻塞性肺病患者的护理：包括慢性阻塞性肺病的护理要点、氧疗和支气管扩张剂的使用等护理措施。
健康教育在肺癌合并糖尿病围手术期患者中的应用效果
置了２ ３个问题 ， 内容涵盖 以下方面 ： 糖尿病健康饮食 、 合理运动
的正确含义 、 糖尿病 的常见症状 、 糖尿病 的常见并发症 、 正确理 解胰 岛素 、 正确处理低血糖 、 据血糖水平调整饮食及 自我监测 根 血糖 的意义 。除此之外设计 ３套 与肺癌患者胸部手术术后恢 复 相关的测试题 ， 分别在术前 、 术后 中期 以及 出院前 ３个阶段测定 ， 内容包括癌术后的饮食 、 治疗 、 药物反应 以及术后 预防并发症 出 现 的措施等 。每套 １ ２题 ， 评分为 ３级 ：回答正确 １ ， 分 部分 正确
责任护士给予糖尿病 、 肺癌以及手术相关知识 宣教 ， 出院指导 ４
个方面。干 预组 由责任护师对研究对象及其家属进行 传统 宣教 钓基础上给予个体化健康 教育 ， 了解研究 对象及家 属的教 育需 求 和个人具体情 况， 共同建立教 育 目标 ， 选择教育方法后 协同实 施教育方案 ， 最后进行效果评 价 ； 责任护师每天有计 划地对 每个
力 测 定 采 用 密 西 根 糖 尿 病 知 识 测 试 问 卷 （ ｉ ｅ ｓｋｏ ｌｄｅ ｄａ ｔ ｎｗｅｇ ｂｅ
术 治疗 的肺癌合并糖 尿病 患者 ７ ８例 ， 除免疫性疾 病 、 神疾 排 精 患等， 按照伦理学标 准签署相 关的知情 同意书。入选患 者一般
情况： ４ 男 ５例 ， ３ 女 ３例 ； 龄 在 ４ 年 ５～６ ２岁 ； 学 以 上 文 化 程 度 中
０５分 ， ． 不正确 ０分 ， 满分 １ 。此外 以糖尿病相关代谢指标 、 ２分 术 后并发症的出现及住 院时间作为临床恢复 的评价指标 。
药物治疗的认识等多个方面。
１３ 效果评价 ： ． 心理 干预效果评 价采用 Ｚ ｎ ｕ ｇ氏焦 虑 自评 量表 系统（ Ａ ） ２ Ｓ Ｓ （０分提示镇定 ，０—３ ２ ５分提示适度焦虑 ，５～ ０分 ３ ４ 提示 中度焦虑 ，０～８ ４ ０分 提示重度 焦虑 ） 。疾病 知识掌 握能
肺癌病人围手术期护理详细讲解
肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。
手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。
下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。
一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。
还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。
2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。
3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。
二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。
同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。
2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。
4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。
三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。
如果出现异常情况，应及时通知医生处理。
2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。
4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。
5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。
6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。
7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。
肺癌手术患者围手术期护理中如何应用加速康复护理
肺癌手术患者围手术期护理中如何应用加速康复护理发布时间：2022-12-30T06:58:24.347Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：李萍[导读] 伴随着世界范围内大气污染程度的提升李萍自贡市人民医院，四川自贡，643000伴随着世界范围内大气污染程度的提升，我国人民群众的身体健康也受到了一定的影响，肺作为人体呼吸系统中的重要器官，其所受到的损害尤为显著，虽然近年来我国医疗水平不断提升能有效控制呼吸系统疾病的病情，但仍有部分病情严重的患者需要通过手术治疗的方式才能摆脱疾病的困扰。
肺癌便是其中较为典型的呼吸系统疾病，肺癌手术对人体容易产生较大的创伤，并且存在一定的风险性，在手术治疗完成后患者身体康复还容易受到多种因素的影响，因此必须重视对患者的围手术期护理，应用加速康复护理，才能更好的让患者的身体得到有效恢复。
一、重视知识普及，评估患者病情在患者的术前护理阶段护理人员需要让患者对自身所患疾病以及相应的治疗手段有更加充分的了解，并且还需要针对患者当前的病情发展状况以及肺癌对患者身体的影响进行分析并整合成患者病情评估资料，一般在患者术前5至7天内开始实施护理。
大多数人民群众对肺癌的了解程度极为有限，最直观的感受为治疗非常困难，因此在患者诊断出肺癌时通常会处于极度悲观的状态，还可能对未来生活感到迷茫和恐慌。
但实际上在当前我国的医疗水平下对肺癌已经有了较为全面的治疗方案，依据患者肺癌对身体的影响程度和患者身体素质可使用一般治疗、药物治疗、手术治疗等多种治疗方案均能取得良好的治疗效果。
因此护理人员需要对患者进行疾病、手术相关知识普及让患者对自身所患有的疾病有更加充分的认识，并向患者介绍医院在肺癌手术方面所拥有的丰富经验，借助医院所积累的大量病历资料让患者对肺癌手术有更强的信息，以这种方式来保证患者的手术过程中的配合。
虽然医院在肺癌手术方面有着极为丰富的经验，但提前做好术前准备工作也是必要的。
首先，患者需要术前6h禁食，2h禁饮；其次，护理人员需要考虑到手术完成后患者需要在护理过程中长期保持卧床状态，可以针对这部分护理需求来引导患者提前做好准备，并针对术后护理的多项内容进行安排，让患者提前适应术后护理中所涉及到的护理措施；最后，肺癌手术作为大型手术，产生多种并发症的概率较高，护理人员需要提前向患者明确可能出现的情况，避免在手术过程中突发，对患者造成一定的心理压力。
肺癌合并糖尿病的围手术期护理
ａ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｅ ｔ ｔ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｉ ｎ ｗｈｏ ａ ｌ ｎ ｃ ｎｃ ｒ ｎ ｉ ｒ ｖ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｌｖ ｌ ｏ ｈｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｔｅ ｔ ｓ ｈ ｄ ｕ ｇ ａ ｅ ｗｉｈ ｉ ｂ ｔ ｓ ｔ ｄ ａ ｅ ｍｅ ｌ ｎ ． ｅ ｕｔ Ｔｈ ｕ ｈ ｅ ｌｉｓ Ｒ ｓ ｌ ｔ ｓ ｏｇ
饮 食治 疗是 糖 尿病 治疗 的基 础 ， 癌 肺 合 并糖 尿病 患者 大 多伴 有 低 蛋 白血 症 ， 所
加 剧 以 及 环 境 因 素的 影 响 使 的 糖 尿 病 合
手 术 切除 率 ｌ０ ５ 患者 出现 术后 以 术 前 即 要注 意 营 养 ， ｏ％，例 纠正 低 蛋 白血症 ，
ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｍｏ ｔ ｌ ， ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｌｔ ｆ ｉｅ． ａｉｎ ｒ ｃｖ ｒ ｓ ｏ ｈｙ ａ ｓ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｑ ａｉ ｙ ｏ ｌｆ
［ ｅ ｒｓ Ｌ ｎ ａｃｒＤａ ｔｓｍ ｌｔ ；ｅｉｐｒｔ ｅ ｐｒ ｌｕｓｎ ｒ Ｋ ｙ Ｗｏｄ］ ｕ ｇ ｃｎｅｌ ｉｂ ｅ ｅｌｎ Ｐ ｒ ｅ ａｉ ｉ Ｎ ｒ ｇ ｃ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｖ ｅ ｏ ｄ ｉ ａ
随 着 饮 食 结 构 的 改 变 （ 蛋 白 、 脂 例 ， 微血 管 并 发 ２２ 饮 食指导 及 Ｉ服药物 合 ． Ｚ ｌ
肺部疾病合并糖尿病围手术期处理
肺部疾病合并糖尿病围手术期处理【关键词】肺部疾病；糖尿病；围手术期糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，它严重威胁着人类健康，其发病率正呈迅速上升之势。
目前，全世界约有1．5亿多人患糖尿病，我国约有4千万糖尿病患者。
据世界卫生组织预测，到2010年全球糖尿患者数将增达2．4亿。
这种上升趋势反映了一个现实，在诊治肺部疾病，尤其是手术治疗时会有越来越多的糖尿病患者。
研究证实，糖尿病患者手术风险增加，围手术期的一些应激因素，如焦虑、手术、麻醉、疼痛、创伤等均可对代谢产生影响，这些因素使糖尿病患者原有的代谢紊乱加重。
高血糖可导致感染、吻合口瘘、残端瘘、切口愈合不良，以及各种代谢并发症的发生。
围手术期血糖控制直接关系着糖尿病患者行肺部疾病手术的预后。
关于血糖控制标准，目前尚有争议。
本文对我院2001年12月～2007年7月收治的肺部疾病合并糖尿病的32例手术前后情况进行回顾性分析，以探讨糖尿病患者在肺部手术处理原则。
1 资料与方法1．1 临床资料2001年12月至2007年7月我院共收治肺部疾病手术患者720例，其中合并糖尿病患者32例，占同期肺部疾病手术患者的4．4%。
患者年龄37～78岁，平均57．6岁。
32例合并糖尿病患者疾病构成：肺癌26例，肺结核球3例，炎性假瘤2例，自发性气胸1例。
32例患者全部为Ⅱ型糖尿病，有明确糖尿病病史，其中口服降糖药控制血糖者25例，用胰岛素治疗者7例。
1．2 方法1．2．1 术前准备术前常规检查血、尿常规，肝功、肾功、血糖、心电图、胸片。
病情控制在血糖5．60～9．00 mmol/L，尿糖（-），尿酮（-）。
血糖控制方法：①控制饮食：本组4例轻度糖尿病患者经过饮食控制既能达到良好效果；②降糖药的应用：3例患者术前应用二甲双胍和格列吡嗪（美比达）控制血糖；③胰岛素应用：其余患者均应用胰岛素皮下注射控制血糖。
既往应用降糖药控制血糖的患者，入院后停服，改为正规胰岛素皮下注射。
老年肺癌合并糖尿病围手术期护理
【护
中 国 民康 医 学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎ ａ ｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ￣ Ｈｅａｌｔｈ
Ｊａｎ，２００９ Ｖｏ１．２１ ＦＨ Ｍ Ｎｏ．１
老 年 肺 癌 合 并 糖 尿 病 围手 术 期 护 理
马 平 均 ，张 楠
食的患者晚餐胰 岛素减半注射 ；手术 日清晨皮下胰 岛素 注射 次胸腔引流管以免管 口被血凝块堵塞。
给 予 原 剂 量 的 １／３—１／２。
３．５ 预 防 和 控 制 感 染 在 护 理 中严 格 无 菌 操 作 ，做 好 Ｋ１腔 、
２．３ 心理 护 理 肿 瘤 患 者 在 明确 诊 断 初 期 ７０％ 有 焦 虑 、抑 切 Ｅｌ、皮肤 和足 的护 理 ，老 年 糖 尿 病 患 者 机 体 免 疫 及 抗 菌 防
免发生窒息。② 护士协助患 者 翻身 、叩 背，并指导 其进行有 效 咳 嗽 、排 痰 ，以促 进 分 泌 物 的排 出 ，减 少肺 部 感 染 。每 １～２
２．１ 饮食指 导 饮食 治疗 是糖 尿病 最基 本的治 疗手 段之 ｈ一次 ，促进分泌物的排 出，减少肺部感染。③对于年龄较大
一 ， 老年肺癌合并糖尿病 患者大多有 低蛋 白血症 ，所 以术前 咳嗽无力患者 ，宜尽早用鼻导管吸痰 。④术后使用镇痛 药物
（平顶 山市 第 一 人 民 医 院 ，河 南 平顶 山 ４６７０００）
【关键词 】 肺癌；糖尿病；护理；围手术期
［中图分类号 ］ Ｒ４７３．７３
［文献标 识码 ］ Ｂ
ｄｏｉ：１０．３９６９／．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．Ｏ１．０５６
肺 癌 是 常 见 的恶 性 肿 瘤 ，是 威 胁 人 类 生 命 最 严 重 的 疾 病 在 ９５％ 以上 。严 格 掌 握 输 液 的 量 和 速 度 ，不 宜 过 多 过 快 ，以
围手术期护理安全(不良)事件的管理与护理对策
的管理
熊合明
黄冈市中心医院 二O一二年七月二十日
主要内容
• 概述 围手术期的概念 护理安全（不良）事件的相关概念
• • •
围手术期护理安全（不良）事件案例与分析 围手术期护理安全（不良）事件的危害性 围手术期护理安全（不良）事件的管理与护理 对策
一、概述
• 围手术期的概念
二、围手术期护理安全（不良）事件案例与分析
• 案例6：制度与职责落实不到位
• 患者， 女 ，78岁，因肠梗阻由某县级医院转入市级医院，一级 护理，告病重，T 36.5 P100-130 R18-20 Bp100/60左右，持续心电 监护、给氧，一年轻护士值夜班，家属反映患者腹痛，当班护士报告 医生，遵医嘱肌注654-2 10mg，30分钟后患者家属反映患者腹痛仍 未缓解，当班护士由于工作忙碌未及时向医生反映，一小时 后来到 病房查看，发现患者昏睡，呼之不应，立即呼叫医生进行抢救，2小 时后抢救无效死亡。 • 患者家属对当班护士非常不满，质问院方：为何反映病情加重不 及时向医生汇报？不及时处理？从而导致患者失去最佳抢救时机，经 双方协商调解，免除患者医药费，花费600元将患者遗体送回老家。
3、上报程序 ： – 一般不良事件：
当事人应立即口头报告责任护士或护士长，并及 时采取措施，将损害减至最低。护士长24小时内填报 《护理不良事件上报表》，并上报护理部。
–
严重不良事件：
当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员， 及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全 院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报分管院领导、 医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6 小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报 表》护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人 员进行调查、核实。
肺癌合并糖尿病患者围手术期护理论文
2012年5月摘要：目的：对35例肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会。
方法：术前进行全面的护理评估，做好心理护理、血糖控制、饮食管理及充分的呼吸道准备；术后注意生命体征变化、血糖监测和控制，加强胸腔引流管的护理，提供合理的营养支持，注重并发症的观察及护理。
结果：发生切口感染1例，肺部感染1例，经积极治疗和护理均痊愈出院。
结论：肺癌合并糖尿病患者加强围手术期护理，是减少围手术期并发症发生的关键。
关键词：肺癌；糖尿病；围手术期护理中图分类号：R473.73文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0175-02肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会朱敏怡*卢联中*朱敏姬**广州医学院附属肿瘤医院胸外二区（510095）2012年3月2日收稿肺癌的治疗目前仍以外科手术为最主要、最有效的方法。
而肺癌合并糖尿病患者使手术耐受性下降，危险性增加，加强围手术期的护理对于肺癌伴糖尿病患者的顺利康复尤为重要。
我科自2010年1月～2011年5月共收治肺癌382例，其中35例肺癌合并有糖尿病，我们对这些患者做好心理护理、术前充足的呼吸道准备，血糖的监测及控制，并指导患者饮食和营养；加强管道、伤口的护理。
除了发生切口感染1例，肺部感染1例，并经过积极对症治疗和护理，全都痊愈出院。
1临床资料1.1一般资料：本组35例患者中，男15例，女20例；年龄36～78岁。
中央型肺癌11例，周围型肺癌24例。
均为2型糖尿病患者，且其中5例入院前无糖尿病病史及任何糖尿病症状，入院后术前常规检查发现并确诊为糖尿病。
1.2手术方式：本组患者均行择期手术。
其中全肺切除+淋巴结清扫术3例，肺叶切除+淋巴清扫术29例，支气管袖状肺叶切除术1例，肺叶楔形切除术2例。
1.3术前护理1.3.1饮食指导与营养支持：有学者认为约40%的癌症患者死于营养不良而非癌症本身和治疗因素[1]。
因此，合理的饮食及营养支持治疗和适当的降糖药物的应用，对于肿瘤合并糖尿病者至关重要。
42例肺癌患者围手术期护理
clusion： The treatment and rehabilitation of patients with lung cancer and perioperative care are inextricably linked，good perioperative care
and postoperative recovery of lung cancer patients play a crucial role．
Key words： lung cancer； perioperative period； care
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于中老年 男性，肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量 吸 烟 是 肺 癌 的 一 个 重 要 致 病 因 素，手 术 是 治 疗 本 病 的 主 要 方 法［1］。2009 年 01 月 － 2011 年 07 月我科共行肺癌手术 42 例， 围手术期护理取得良好效果，现将护理体会总结如下： 1 资料与方法
ence. Methods： A retrospective analysis from January 2009 to July 2011 in our hospital 42 patients with lung cancer clinical care data. Re-
sults： After intensive care，42 patients with lung cancer passed the postoperative recovery period，no complications，was discharged. Con-
肺癌患者的治疗与康复也与围手术期护理密不可分，做好围手术期的护理对肺癌患者术后恢复起到至关重要的作用。
肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理
（ 江苏省 肿瘤 医院 胸外科 ， 江苏 南京 ， １０ ９ ２ ００ ）
关键词：肺癌 ； 糖尿病 ； 护理
中 图分类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）００ １－２ ６ ２２ ５ （００ ２ －０２ ０
糖尿病是常见 的 内分 泌疾病 之一 ， 年来 ， 近 由 于人们 生 活水 平 的 提 高 及人 口老龄 化 等诸 多 因 素 ， 病患病 率 呈 逐 年上 升 趋 势 ， 糖尿 约有 １ ％ 的 ０
下 。注 意咳嗽 动作 应 在 缓 慢深 吸 气后 屏住 呼
吸再 以胸腹力 量作最 大 咳嗽 。有效 咳嗽 时其声 音
识宣 教 ， 消除其 焦虑 、 紧张心 理 ， 以期 达 到 良好 的 术前待手术状 态。
收稿 日期 ： ００—０ —１ ２１ ５ ３
应发 自胸 腔深 部并 振 动 胸壁 ， 免 表 浅 的发 白喉 避
心理 护理 ： 患者在 明确诊 断初 期 ７ ％有 肿瘤 ０ 焦 虑 、 郁 、 惧 、 抑 、 怒 、 望 等 心 理 障 抑 恐 压 愤 绝 碍 Ｊ 。糖尿病作 为慢 性 疾病 ， 合 并发 生 肺癌 后 在
对患者及其家 属都 产 生 了强 烈 的身 心 刺激 ， 前 术 患者及家属 都 比较焦 虑 、 张。 因此 ， 紧 手术前应 做 好 患者及家属 的心理护理 。根据 患者及 家属 的文 化层 次 以及对疾病 的知 晓程度给 予相应 的疾病知
糖尿病患者需 要外 科 手术 治 疗 ， 此类 患 者 术后 并 发症高 且 较严 重 ［ｌ １ 。而 肺 癌 合 并 糖 尿 病 需 进 行 外科 手 术 时 ， 围手 术 期 的护 理 尤 为 重 要 。本 科
肺癌手术患者围手术期呼吸道护理
胰岛素泵入量，有效地防止高血糖、低血糖的发生。 3. 8 心理护理： TPN 患者不能经口进食物，但患者仍有进食要 求，因此 TPN 患者很容易从心理上产生悲观、焦虑和失落感。 由于 TPN 给患者带来的经济负担不可忽视，加上 TPN 的输注 时间较长，病人往往 24h 连续输液，也增加了病人的悲观情绪， 病人不配合输液导致导管堵塞甚至会出现病人的拔管行为，都 使导管感 染 风 险 增 加。因 此 在 输 液 前 应 向 患 者 及 家 属 解 释 TPN 的重要性和必要性，了解其对 TPN 的态度、看法，评估其家 庭经济状况及此次住院的支持系统，使其认识到 TPN 的必要 性、安全性和临床意义，同时告知 TPN 可能产生的临床效益和 并发症，以得到患 者 和 家 属 的 理 解 配 合 和 支 持，同 时 尽 早 、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。结论： 做好围手术期呼吸道护理可有效预防肺部并发症，提高生活质量。
关键词： 肺癌； 围手术期； 呼吸道护理
中图分类号： R473. 73
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 0979（ 2012） 03 － 0134 － 02
肺癌目前发病率在全球明显提高，主要治疗方法首选手术 治疗，但由于患者 术 后 呼 吸 系 统 结 构 和 功 能 改 变 ，使 肺 顺 应 性 和肺活量降低，残 气 量 增 加，肺 泡 上 的 弹 性 蛋 白 肺 原 纤 维 逐 渐 被纤维组织代替，膈 肌 活 动 幅 度 减 少。患 者 术 后 常 有 胸 闷、气 促发绀等缺氧表 现 及 肺 不 张、肺 部 感 染 和 呼 吸 衰 竭 等 并 发 症， 严重影响患者的术后康复和生活质量，因此改善肺癌术后患者 的呼吸功能，促进 肺 复 张，防 止 并 发 症 是 护 理 工 作 者 需 要 不 断 探索的问题［1］。2009. 2 － 2011. 2 选择在我院接受肺癌手术患 者 80 例进行呼吸道护理，取得满意的效果，现报道如下： 1 一般资料
肺癌并糖尿病患者围手术期护理
责 任 分 明 ， 负 其 责 ， 悉 手 术 步 骤 ， 合 默 契 ， 短 手 术 时 各 熟 配 缩
间 ； 士 熟 悉 患 者 ， 免 差 错 发 生 。通 过 整 体 护 理 ， 者对 护 护 避 患 士 产 生 强烈 的信 赖 感 ， 而 建 立 了相 互 信 任 和 合 作 关 系 ， 从 彻 底 改 变 了传 统 医学 模 式 的 影 响 ， 手 术 室护 理 工 作 的 中心 转 将 向 患者 而不 是 单 纯 围绕 手 术 ， 使 护 士 不 断 学 习 新 知 识 和 积 促 累 工作 经 验 ， 而 提 高 手术 室 护 理 水 平 『 。 从 ３ ｊ
手 术 配 合 转 为 术 前 、 中 、 后 ３个 阶段 的 全 程 护 理 ， 手术 术 术 使
室 的护 理 随 着 患 者 的 不 同 而具 体 化 、 系统 化 ［ 。术 前 访 视 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ ］
有 效 降 低 紧 张焦 虑程 度 ， 极 主 动 配 合 手 术 。整 体 护 理 小组 积
传 统 的 手 术 室 护 理 模 式 是 一 种 以 手 术 为 中心 的 功 能 制 模 式 ， 士 只 重 视 与 术 者 的 配 合 而 被 局 限 在 手 术 室 内 ， 离 护 隔 了 患者 的术 前 、 后 的 接 触 ， 护 士 的 手 术 配 合 出 现 被 动 性 术 使 和盲 目性 ， 患者 对 术 者 、 术 过 程 及 手 术 室 的 环 境 了 解 的 而 手 需 求 得 不 到 满 足 ， 加 患 者 的 焦 虑 和 恐 惧 ， 起 一 系列 生理 、 增 引 心 理 的 变 化 ， 响 麻 醉 和 手 术 效 果 。而 整 体 护 理 以 患 者 为 中 影
参 考文 献
肺癌合并糖尿病的围手术期处理
肺癌合并糖尿病的围手术期处理【摘要】目的探讨肺癌合并糖尿病的围手术期处理。
方法回顾性总结28例肺癌合并糖尿病病人的外科治疗经验。
术前、术中、术后在糖尿病饮食基础上均用普通胰岛素控制糖尿病,使尿糖控制在“－～++”,血糖略高于正常水平。
结果无手术死亡，无糖尿病酮症酸中毒发生,术后切口感染2例,疗效满意。
结论合并糖尿病的肺癌患者应首选外科治疗,围手术期治疗成功的关键是合理应用胰岛素控制血糖。
【关键词】肺癌;糖尿病;围手术期肺癌是胸外科的常见病之一。
近年来,由于生活模式改变和人口老龄化诸多因素,糖尿病患病率正逐年上升,肺癌合并糖尿病患者的比例也呈上升趋势。
糖尿病是一种全身代谢性疾病［1］，是胸外科围手术期的一个危险因素,术后发生切口感染、支气管胸膜瘘的几率较大，围手术期糖尿病的处理成为肺癌手术成败的重要因素之一。
本院胸外科于1999年9月～2006年5月共收治28例合并糖尿病的肺癌患者,均在严格控制血糖的前提下施行手术治疗,无手术死亡，临床疗效满意。
现总结报告如下,重点探讨其围手术期处理方法。
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,男21例,女7例；年龄39～78岁,平均62.5岁。
均合并非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。
糖尿病的诊断符合1980年WHO制订的诊断标准［1］：有症状空腹血糖≥7.8mmol/L；任意时间血糖值≥11.1mmol/L；除外其他原因引起的血糖升高。
入院时自诉无糖尿病史19例,长期口服降糖药4例,间断服药治疗3例,单纯饮食控制者2例。
术前空腹血糖8.3～21.9mmol/L,尿糖+～++++。
其中Ⅰ级糖尿病患者21例,Ⅱ级糖尿病患者5例,Ⅲ级糖尿病患者2例。
全组肺癌中鳞癌17例,腺癌11例。
1.2 治疗措施1.2.1 术前处理糖尿病患者术前一定要严格控制血糖，降低术后感染因素。
入院后在糖尿病饮食基础上使用胰岛素治疗,根据降低1mmol/L血糖浓度使用1～2u胰岛素计算；也可加用口服降糖药物,以获得平稳的血糖浓度，首选为双胍类降糖药。
优质护理在肺癌围手术期护理中的应用效果
优质护理在肺癌围手术期护理中的应用效果发布时间：2021-09-02T11:41:04.667Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：张会茹[导读] 目的本文主要对肺癌围手术期患者实施护理干预，并分析优质护理方法的效果。
张会茹山东省威海市荣成市人民医院山东荣成 264300【摘要】目的本文主要对肺癌围手术期患者实施护理干预，并分析优质护理方法的效果。
方法研究时间选自2019年6月-2020年12月，研究对象选取同期在我院接受肺癌治疗的60例患者。
将优质护理（30例）分在研究组，常规护理（30例）分在参照组，并根据相关参照标准，将两组患者护理后 V AS 评分以及住院时间和护理满意度进行判定，同时通过量表得分判断护理效果。
结果研究组V AS 评分、住院时间两项分值均偏低于参照组，统计学显示有意义P＜0.05 。
研究组患者对护理满意度认可人数较多，而参照组人数相对较少，对比结果有意义P＜0.05。
结论对肺癌围手术期患者提供优质的护理干预，可有效降低患者的疼痛指数，以及减少住院时间，帮助患者减轻经济压力，切实使患者对护理效果满意，具有临床推广价值。
【关键词】优质护理；肺癌；围手术期护理；护理效果肺癌为临床常见死亡率较高的恶性肿瘤，会给患者的日常生活及身心健康造成严重影响[1]。
肺癌的症状多为咳嗽、呼吸困难等，同时还会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。
临床对肺癌主要行切除术，但是手术会导致患者出现较重的疼痛感，至患者造成紧张的心理，使之心理压力曾大，甚至导致患者出现不良的并发症，严重影响治疗效果及患者术后康复。
当护理措施应用合理、有效时，可缓解患者的疼痛感以及心理紧张情绪，帮助患者加速康复，减少住院时间。
因此，本文对我院治疗的60例肺癌患者围手术期进行护理干预，并分析了常规基本护理措施与优质护理的差异，具体如下[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究时间选自2019年6月-2020年12 月，研究对象选取同期在我院接受肺癌治疗的60例患者。
围手术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响分析
围手术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响分析发布时间：2022-10-31T07:55:26.671Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：简艳[导读] 目的：探讨围手术期个性化心理护理对肺癌患者的应用效果简艳贵州医科大学附属肿瘤医院贵州贵阳 550001摘要：目的：探讨围手术期个性化心理护理对肺癌患者的应用效果。
方法：研究期2019年1月-2022年1月，于肺癌患者中筛取60例入组，所有患者均于研究期内接受手术治疗，经随机数字分组，分别对患者应用围手术期个性化心理护理（观察组，n=30）与常规护理（对照组，n=30），对比在不同护理模式下，患者的术前焦虑、术后恢复指标。
结果：经术前护理干预，观察组患者焦虑指标（SAS）评分值（41.78±5.15）分低于对照组患者（50.56±5.22）分，（p＜0.05）；观察组患者术后置管时间、首次下床时间以及总住院时间均短于对照组患者，（p＜0.05）。
结论：围手术期个性化心理护理对肺癌患者而言应用价值显著，可参考实施。
关键词：围手术期；个性化心理护理；肺癌；术前焦虑；术后恢复近年来，伴随生活环境、社会老龄化程度加重等因素的变化影响，临床中肺癌的发病率仍在逐年上升，手术治疗是肺癌最有效的治疗方法之一。
胸腔镜手术凭借创伤小、患者术后恢复快的优势，逐渐成为治疗肺癌的主要方法。
但由于患者普遍对手术存在恐惧情绪，手术存在的侵入式操作影响，导致手术效果受到干扰[1]。
为保证手术效果，改善患者预后，强化围术期的护理干预质量十分重要。
本次研究由此出发，结合围手术期个性化心理护理优势，入组肺癌患者中筛取60例，展开差异化分组分析，过程如下。
1资料与方法1.1一般资料研究期2019年1月-2022年1月，于肺癌患者中筛取60例入组，所有患者均于研究期内接受手术治疗，经随机数字分组，分别对患者应用围手术期个性化心理护理（观察组，n=30）与常规护理（对照组，n=30），观察组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄区间55-78岁，平均年龄（65.92±4.24）岁，小细胞型肺癌患者15例，非小细胞型肺癌患者15例，对照组中，男性患者21例，女性患者9例，年龄区间55-80岁，平均年龄（65.79±4.30）岁，小细胞型肺癌患者12例，非小细胞型肺癌患者18例，输入资料经统计学分析，所得结果表明，组间差异无意义，统计学结果可比较（p＞0.05）。
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【 中图分类号 】 Ｒ４ ７
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号 】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ 保在手术期 间其 血糖值维持在 ７ ～ １ ２ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 肺 癌是 临床 上 比较常见 的一种 恶性 肿瘤 ， 随着 我 国老龄 化 的对比情 况 ， 趋势 的不 断增长 ， 人们生 活方式及水 平的不断改 变 ， 发生 糖尿病 １ ． ２ ． ４术后护理 手 术结 束后 ， 采 取适量 的抗生 素或 抗感 染类 药 的概 率越来 越高 ， 导致 肺癌 合并 糖尿病 的发病 率也 呈逐 渐升 高 物对患 者进行 感染 的治疗 与 预防 ； 护理 人员需 根据 医嘱将 胰 岛 的趋势 【 Ｊ 】 ； 它是 一种严 重危 害患者生命健 康的疾 病 ； 并 由于糖 尿 素与葡萄糖按 照 １ ： ４或者 １ ： ３的剂量 给患者进行液 体补充 ， 并注 病 的原因易导致 患者并 发伤 口感染 、 难 以愈合 等情 况 。 因此 临床 意监视其血 糖值 ， 不要超过 １ １ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 大于 ７ ． ２ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ为宜 ； 对肺 癌合 并糖 尿病 患者 的有效 治疗较 为重要 ， 但 为 了更 好 的提 并注意检测 患者餐前 、 餐后 的血糖情况 ； 同时告知患 者饮食 的注 高患 者 的生 活质 量及 术后康 复效 率 ， 采 取 围手术期 护理 干预 是 意事项及用 药的方法 ； 并告 知其家属应多保持 室内的通风 ， 勤换 非常 必要的 。 下 面该 文就该 院 ４ ３ 例肺癌合 并糖尿病 患者进行 围 被褥及 患者 的衣物 ， 并 保持其 清洁 卫生 ， 避 免患 者 出现褥疮 、 或 感 染等并发症 。 手术期 护理干预 的探讨 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 选取该 院接 收 的 ４ ３例 肺癌 合并 糖 尿病 患 者 ， 其 中男 性 ２ １ 例， 女性 ２ ２例 ； 年龄 ３ ８ — ７ ５岁 ， 平 均年 龄 （ ５ ６ ． ５±７ ． ９ ） 岁。 所 有 患
２ 结果
４ ３ 例 患 者 经 围手 术 期护 理干 预后 ， 全部 康复 并 出院 ， 康 复 率为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； 住 院平均 时 间为 ９ ． ５ ～ １ ５ ｄ ； 且无 １ 例 患者 发生感 染等并发症 ， 并发症发 生率为 ０ 。
收的４ ３例肺癌 合并 糖尿病 患者 ， 对其 进行 一 系列 心理 干预 、 术前 、 术中及术 后 等 围手 术期 护理干预 ， 然后 观察 其疗效 及 并发 症发 生情 况 。 结果 ４ ３例患者全 部康 复 出院 ， 康 复率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； 住 院平 均 时间为 ９ ． ５ ～ １ ５ ｄ ； 且无 １ 例 患者 发生感 染 等并 发症 ， 并 发症 发 生率 为 ０ 。 结论 对肺癌 合并 糖 尿病 患者进 行心 理护理 、 术前 护理 、 术 中护 理及术 后护理 等 围手术 期 护理 干预 ， 可 大大提高 患者 的康 复率 ， 减少并 发症 的发生率 ， 值 得临床大力 推广 和应用 。
糖尿病新世 界 ２ ０ １ ５年 ４月
・
护理天地 ・
４ ３ 例肺癌合并糖尿病围手术期护理
李媛媛
齐齐 哈尔市第一医院体检 中心 ，黑龙江齐齐 哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０ 【 摘要 】 目的 探讨肺 癌合并 糖尿病 患者采用 围手术 期 护理 干预后的疗效 。 方法 选 取该 院 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月一２ Ｏ １ ３ 年５ 月 接
３ 讨 论
者 均经 血糖 、 尿 糖等 检查 后 确诊 ， 且患 有糖 尿病 史 的患 者有 ３ ２ 例， 病发肺 癌后确诊合并 糖尿病者有 １ １ 例。
１ ． ２ 围手 术 期 护 理 方 法
１ ． ２ ． １心理护理 有 ７ ０ ％ 以上 的患者 在得知 自己患有癌 症并 合 并 其他病症 时 ｆ ２ 】 ， 都会 出现焦虑 、 恐惧、 暴 躁或 绝望等 心理 ， 且该 文 的肺癌 患者 合并糖 尿病 ， 一旦情 绪焦躁 易引起 其血糖 的升高 或发 生高 血压 等症 状 ， 所 有 护 理人 员需耐 心 、 真 诚 的与 患者 及 其家属进行 沟通 。 对患者及 其家属进 行疾病知识 的讲解 、 本院目 前 治疗水平 的提升 、 医师对 此类病情 的治 疗方法等 ， 以此解 除患 者及其家属 的疑虑 。 并告知 患者应保 持一个 良好 的心态 ， 鼓励患 者 坚强 面对 疾病 ， 要有信心 ， 乐 观积极 的态度对疾 病 的康 复有很 大的帮助 ， 以此促使 患者积极 配合医生 的治疗 。 １ ． ２ ． ２术前 护理 所 有 患者在 入 院后 ， 均需进 行血 糖 、 尿酮、 电解 质、 肝。 肾功能及 尿糖 、 血常规等 检查 ， 以此 确诊患者 病情类 型 ， 同 时结合 各科 医师 的会诊 确定 每位患者 的治疗 方 案 ， 在 患 者进行 手术前 需对 患者进 行血 糖控 制 ， 一 般将其 空腹 血糖 值控 制并稳 １ ］邢秀芹 ． 肺癌合并糖尿 病的围手术期 护理 叨． 中国卫生产业 ， ２ ０ １ １ ， ８ 定在 ８ － １ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ时便 可进行 手术 治疗 。 对此 类患 者血 糖 的控 ［ （ １ １ ） ： １ ０ — １ １ ． 制可采 用效 率较 高 的达 美康 等降糖 药物 ， 或胰 岛素 适量 皮下 注 ２ 】孟 爱风 ． 肺癌合 并糖 尿病患 者的 围手术期 护理 叨． 实 用ｌ 临 床 医药杂 射治疗 ， 并 结合 饮食 控制 、 运 动锻炼 等进行辅 助 降糖 治疗 。 并 由 『 志， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ２ ０ ） ： １ ２ — １ ３ ． 于糖 尿病 患者免 疫能 力 的低 下 ， 护理人 员需 合理进 行饮 食 的调 ［ ３ ］鲁海燕 ． 肺 癌合并 ２ 型糖尿病患者术后早期肠内营养支持 的研究 Ｉ Ｊ 】 ． 整， 以保持其机体 能量 的充 盈 。 浙江 中西医结 合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ４ ） ： ２ ８ ２ — ２ ８ ４ ． １ ． ２ ． ３ 术 中护理 手术 时对所有 患者可根据其体 质情况选取 腰麻 、 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — ０ ５ ） 局部 麻醉 或硬膜 外麻 醉等方 法进 行麻醉 ， 之 后根据 患者 肺癌 的 严重 程度及 设定 的治疗 方 案进行 对应 的手术 治疗 ； 在手 术过 程 中 护理 人员 需 密切 监视 患 者 的血压 、 血糖 、 脉 搏 等各项 生命 体 征， 同 时应注 意观察 患者 两条 静脉通 道注射 胰 岛素及 葡萄糖 液