结肠充气法对小儿肠套叠的诊断及整复(附47例报告)

管 内有 类 圆形 或 不 规 则 状 软 组 织 肿 块 影 。 随着 肠 管 内气 体 压 力 的维 持和增 加 ， 气体继续前 进 ， 软组织块 影不断 向后退缩 ， 且软组织肿块影 逐渐变小 ， 若肿块影停 止移动 ， 则可加大注气 压力 （ 最大保险压力一般不 超过 １ １ Ｋ Ｐ ） ， 继续 注气。将软组织 肿块影 推 向同盲部方 向 ， 随着肿块影 的变小 、 消失 ， 大量气体 进入小肠 ，可见小肠 腔内大量的气泡影表现 ，说明肠套 已复 １一 般 资 料 位。 此时最好维持恒压 ２ — ３分钟 ， 防止复套 。 患儿会安然入睡 ， 本 文 收集 了 ２ ０ ０ ７年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 的 ４ ７例 临 床 小 儿 临 床 症 状 与 体 征 消 失 。 肠 套叠病例 ，年龄最大者 为 ２周岁 ６ 个 月 ，最小者 只有 ３个 ２结 论 月 ，平 均 年龄 为 １ 周 岁 ４个 月 。其 中 ，男性 患 儿 ３ ５例 ， 占 ４ ７例 肠套 叠 患 儿 经过 上 述 过程 的整 复 ， 有 ３ ８例脱 套 成 功 ， ７ ４ ． ５ ％； 女性患儿 １ ２例 ， 占２ ５ ． ５ ％。 其中， １ 例患 儿为复套患儿 。 其 中有一例第二 天复套 ， 经再次整复也脱套成功 。３ ８例脱套成 ４ ７例病例全部经过相关检查 明确诊 断。 根据套 入部位 的不 同 ， 功病例均为 同结肠型 ， 且发病时间均在 ２ ４小时内。其余 ９例中 肠 套 叠 分 为 回结 肠 型 （ ３ ８例 ） 、 回 回结 肠 型 （ ３例 ） 、 小 肠型 （ １ 有 ７例经请麻醉师给予 氯乙烯麻 醉 ， 经再次整复有 ４例也复 例） 和结肠型（ ５例 ） ， 以回结肠型最多见。 位成功。只有 ５例患儿 因发病时间较长（ 发病时间超过 ４ ８ 小时） 临床症状 ： ① 剧烈 的间歇性腹部 绞痛 ， 患儿 哭闹不 安 ， 且 或套人类型较复杂无法继续加压复位。总之 ， ４ ＇ Ｊ Ｌ 肠套叠采用空 反复发 作 ， 间歇 期逐 渐缩 短 ， 症状 常逐 渐加 剧 ； ② 呕吐 ； ③ 血 气灌肠复位 治疗 已普遍应用 ， 特别是对 回结肠型的患儿效果更 便， 最具有特 征的果冻 样便 ； ④腹 部肿块 ， 常 见于 回结肠 型肠 理想。空气灌肠治疗应严格把握适应证 和禁忌证 。在整复过程 套叠。４ ７例患儿全部具有以上 四大症状 。 中必须细心观察患儿情况 ， 避免 因压力过高导致患儿休克或肠 影像学表现及整复方法 ：腹部平 片对／ Ｊ ＇ ， Ｊ Ｌ 肠套叠 的诊断 管破裂。本病需要与急性坏死性肠炎 、 蛔虫性肠梗阻 、 细菌性痢 具 有 局 限 性 。部 分 病 例 可 有 腹 部 软 组 织 块 影 或 小 肠 低 位 不 完 疾等鉴别 ， 典型的影像学表现结合临床病史多能明确诊断。 全性机械性梗阻征象 。早期腹部平片可为阴性 。我科对 ４ ７例 参 考 文 献 患儿均采用充气灌肠检查法 ， 且全部得 以确诊 。整复方法 ： 按 【 １ 】 潘恩源． 《 实用放射 学》 小儿 胃肠道疾病［ Ｍ ］ ． 第 １ 版， 北京 ： 人 患儿体重注射相应剂量 阿托 品 ， 以起到解痉镇痛 作用 。将 Ｆ ｏ — 民卫 生 出版 社 ． １ ９ ９ ３ ． ｌ ｅ ｇ气囊导管的气囊蘸水后插 人月 Ｔ 门上方 ， 并充气 １ ０ ｍ ｌ 左右 ， 【 ２ 】 尚克 中． 胃肠道造影原理及诊 断『 Ｍ １ ． 上 海： 科学技 术文献 出版 使其堵住肛门 ， 不致使导管脱 。用智能灌肠整复仪与其相连 社 ． １ ９ ９ ５ ． 接， 根据患儿情况设置压力 ， 一般压力设置为 ７ ～ ８ Ｋ Ｐ 。 开 始 注 【 ３ 】 白人 驹 ， 张 雪林 ， 主 编． 医学 影像 诊 断 学［ Ｍ ］ ． 北京 ： 人民卫生 出 ２ ０ １ ０ ． 气， 气体沿 结肠逆 行充盈 ， 到达套 叠部位 时通过受 阻 ， 并见肠 版 社 ．
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ 一 Ｏ １ ６ ２ 一 Ｏ １
肠套叠 （ ｉ ｎ ｔ ｕ ｓ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ） 是 婴 儿 期 常 见 的 急 腹 症 。系 肠 管 的一段 及其相应 的肠系膜套入邻近 的肠 腔内所形成 的不 完全 性肠梗 阻。肠套叠一般是近端肠 管套入远端肠管 ， 肠套叠的外 层 肠管称为鞘部 ， 进 入其内的两层肠管称为套人部 ， 共有 三层 肠 壁。肠管套入后 由于套入部的肠系膜血 管受压 、 肠管供血发 生障碍 ， 可导致肠壁淤血 、 水肿和坏死。
１ ６ ２
北方药学 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０卷第 １ １ 期
结肠 充气法对小儿肠 套叠 的诊 断及整 复 （ 附４ ７例报告 ）
臼希彬 （ 福建中医药人学附属第 临床医学院 ＼ 福建省三明市第二医院放射科 三明 ３ ６ ６ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探讨 结肠 充气法对 小儿肠套叠的诊 断及 治疗价值 。方法 ： 分析 ４ ７例 小儿肠套 叠病例在整复过程 中的影像 表现 和体 会 。结果 ： 结肠 充气法对小儿肠套叠的诊 断和整复 疗效较佳 ， ４ ７例病例 全部 能够 明确诊断 ， 其 中， 有４ ２例 脱套成功 ， 成功 率达 ８ ９ ． ３ ６ ％。结论 ： 结肠 充气法作 为对 小儿肠套 叠的复位方法 已普遍应用 ， 但必须严格掌握适应证和禁忌证 。 关键词 ： 结 肠 充 气法 肠套 叠 诊 断 整 复
ห้องสมุดไป่ตู้
手术 室护士精神压 力分析 与对 策
张＝ ｊ 每（ 湖北省荆门市第一人民医院 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ）