结节性甲状腺肿行甲状腺全切术思考
结节性甲状腺肿手术治疗体会
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麻醉 １８例 ， １ 采用插管 全麻 ８例 。手术 方式 ： 侧 甲状腺 腺 叶 一
切除术 ４ ， 侧 甲状 腺腺 叶切除术 ＋对 侧大部 切 除 ２ ５例 一 ６例 ，
３ 杨洪浦 ， 齐云 ， 田松 ， 钙 泊三醇 软膏和去 炎松软 膏治疗 慢性斑块 等． 性银 屑病 的疗效 及复发 比较 ． 中国麻风 皮肤 病杂 志 ，０ ２ １ ３ １ ２ ０ ，８：０ —
３ ２ ０ ．
４ 刘辉 ， 罗平 ， 储利亚． 复方甘草酸苷对 银屑病红细胞 天然免疫功能 的 影响． 中国麻风皮肤病杂志 ， ０ ，３４ ５ ４ ． ２ ７２ ： － ６ ０ ４４
（ ＜ ．５ ， 间亦未 出现明显不 良反应 ， 明异甘 草酸镁可 Ｐ ００ ）期 说 作为一种新的临床选择用药。 参考文献
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２ Ｆ ｅ ｒｋ ｓ ｎ Ｔ，Ｐ ｔｅ ｓｏ ｒｄ ｓｏ ｉ ｅ ｔｒ ｓ ｎ Ｕ． Ｓ ｖ ｒｅ ｐ ｏ ａ ｉ ｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｔ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ ｒ ｓｓ ｒ ｌ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｉ ａ ｎ ｗ ｉ ｈ
Ｎ Ｓ ｄ， ０ Ｅｎ ｌＭｅ ２ ０１， ４ １ ５ — ８ ４ ３ ５： ８ ３ １ ５ ．
６ Ｋｏ ｄ ｎ ｏ Ｙ，Ｔ ｋ ｎ ａ ａ ｏ Ｆ． Ｎｉ ｃ ｏ ｉ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔｏ ｎ ｍｏ ｓ ｅ ｔｎ ａ ｃ ｏ ｔ ｘｄ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｉ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｅ ｌ ｉ ｒ ｉ ｍａ ｒ－ ｐ ａ ｅ ｎ ａ ｃ ｄ ｗｉ ｌ ｅ ｒｈ ｚｎ ＢｉｌＰ ａ ｒ Ｂｕ ｌ １ ９ １ ７ ９ ７ ０． ｈ ｇ ｓｅ ｈ ｎ ｅ ｔ ｇ ｙ ｙｒ ｉｉ ． ｏ ｈ ｑ ｍ ｌ ， ９ ４， ７： ５ － ６ ｈ
探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性 _
探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性作者：栾加喜来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的手术方式、临床疗效及其安全性。
方法回顾性分析我院2010年1月-2012年1月收治的67例需行甲状腺全切手术的双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料，分析其临床特点、手术方式及预后。
结果 67例患者中，术后无1例发生严重并发症，手术治愈55例，占82.1%，手术+替代治疗治愈9例，占13.4%，好转3例，占4.5%。
结论对结节性甲状腺肿采取甲状腺全切手术，能明显减轻患者的不适症状，术后并发症的发生率低，值得在临床推广。
【关键词】结节性甲状腺肿，全切除，疗效，安全性【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0076-02〖HJ1mm〗结节性甲状腺肿（nodulargoiter，NG），别名：腺瘤样甲状腺肿。
多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。
发病率较高。
结节性甲状腺肿病因与单纯性甲状腺肿病因相似，多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。
结节性甲状腺肿患者，其中5%～8%可出现毒性症状，即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。
有些结节性甲状腺肿，由上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌，也可形成甲状腺癌。
此时与甲状腺腺瘤或腺癌合并单纯性甲状腺肿难于区别。
结节性甲状腺肿是普外科的常见病多发病，约占甲状腺疾病的40～50%，近年来，结节性甲状腺肿的发病率明显升高，手术是其重要治疗手段之一，手术方式的选择、术后并发症的预防是研究的重点[1]。
2010年1月-2012年1月我们对67例双侧结节性甲状腺肿的患者行甲状腺全切术，现报告如下。
甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值
甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床价值[摘要] 目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。
方法 2012年4月～2013年4月期间，我院诊治的48例结节性甲状腺肿患者，随机将其分为对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺全切除术），每组各24例，观察和比较两组术后并发症和复发率。
结果与对照组相比，观察组复发率显著降低（33.3% vs 4.2%），差异有统计学意义（p0.05）。
结论对于结节性甲状腺肿患者，甲状腺全切除术的术后复发率显著降低，相对提高预后质量。
[关键词] 甲状腺全切除术；结节性甲状腺肿；复发率；并发症[中图分类号] r581.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）16-196-02结节性甲状腺肿作为甲状腺比较常见的疾病之一，手术治疗是目前最为有效的治疗方法，甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术是比较常见的手术方式，而前两者的术后复发率高、并发症相对较多，往往需要再次手术治疗，而限制了其临床疗效，而甲状腺全切除术的临床应用呈逐年增高趋势[1]。
本研究中，2012年4月～2013年4月期间，我院采用甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年4月～2013年4月期间，我院诊治的48例结节性甲状腺肿患者，根据随机数字法，将其分为对照组（甲状腺次全切除术）和观察组（甲状腺全切除术），每组各24例。
24例对照组患者中，其中甲状腺ⅰ度肿大1例、ⅱ度肿大21例、ⅲ度肿大2例，男6例，女18例，年龄43～65岁，平均（53.0±6.0）岁；24例观察组患者中，其中甲状腺ⅰ度肿大1例、ⅱ度肿大22例、ⅲ度肿大1例，男7例，女17例，年龄44～66岁，平均（53.5±6.5）岁。
两组甲状腺肿大程度、性别、年龄比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究
甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究王先国【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】Objective:To investigate the clinical efficacy of resection of thyroid nodular goiter treatment times. Method:80 patients with nodular goiter were selected in our hospital from January 2010 to January 2012,40 cases used subtotal thyroidectomy surgery were set up groupⅠ,and the other 40 cases with nodular goiter trekking total thyroidectomy were set up group Ⅱ. The average operative time,the average blood loss,hospital stay were compared. And postoperative infection,hoarseness,numbness or seizures,thyroid dysfunction and other complications were also compared. Result:The operative time,length of hospital stay of the group Ⅰ were shorter than the group Ⅱ,the differences were significant (P<0.05);blood loss in the groupⅠwas significantly less than the groupⅡ,the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of thegroupⅠwas 95%,was significantly higher than the groupⅡ,the difference was significant(χ²=6.386,P<0.05). The complications total incidence of the groupⅠwas 5%,was significantly lower than the groupⅡ,the difference was significant(χ²=11.723,P<0.05). Conclusion:Subtotal resection of the thyroid nodular goiter efficacy,less blood loss,fewer complications,worthy of promotion and application.%目的：探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。
结节性甲状腺肿90例外科治疗体会
会导致 患者 出现 咽喉不适 、 疼痛或声 嘶等症状 ， 严 重降低患者 的生活质 量 。手术切 除甲状腺是 临床上 治疗结节性 甲状腺肿 的主要方式 ， 我 院以 ９ ０例结节性 甲状腺肿患者为研究对象 ， 探讨 甲状腺次全切除术在治疗结
节性 甲状腺肿 中的应用价值 ， 疗效显著 。现将报道如下 ：
难、 声嘶 、 疼痛等 临床表现 ， 其 中单侧 ３ ７例、 双侧 ５ ３ 例。将 ９ ０ 例患者 随 机分 为对照组与 观察组 ， 各４ ５ 例 。其 中对 照组男 ｌ ５例 ， 女３ Ｏ例 ， 年 龄
２ ２ — ６ ７ 岁， 平均年龄 （ ３ ９ ． ７ ±１ ２ － ２ ） 岁， 病程 ３ 个月 一 １ ０年 ， 平均 （ ５ ． ３ ±２ ． ３ ）
表 ２ 两组患者并发症发生情况对 比［ ｎ （ ％） １
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选取 我院于 ２ ０ １ １年 ０ １月 一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的 ９ Ｏ例结节 性 甲状
腺肿患者 ， 其 中男 ２ ９例 ， 女６ １ 例， 年龄 ２ ２ — ６ ８ 岁， 平均年龄 （ ３ ９ ． ８ ±１ ２ ． ４ ） 岁， 病程 ３ 个月 一 ｌ １ 年， 平均（ ５ ． ４ ± ２ ． ５ ） 年 。所有 患者均符合结节性 甲状 腺肿 的诊 断标准１ ２ ］ ， 且经颈 部 Ｃ Ｔ 、 Ｂ超检查确诊 ， 存 在不 同程度 的吞咽 困
杞县 ， ４ ７ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的： 探 讨外科 治疗结节性甲状腺肿 的手术方式与临床效果。方 法： 选取 ９ ０ 例结节性 甲状腺 肿患者， 将其随机 分为对
照 组 与观 察 组 ， 各 ４ ５例 。 对 照 组 给 予 甲状 腺 全切 除 术 治 疗 ， 观 察 组 则 采 用 甲状 腺 次 全 切 除术 治 疗 ， 观 察 对 比 两组 手 术 时 间 、 术 中 出血
甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果观察
甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果观察
秦明
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)011
【摘要】目的：研究甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床效果。
方法84例结节性甲状腺肿瘤患者，根据病理不同分为治疗组(45例，甲状腺良性肿瘤)和参照组(39例，甲状腺恶性肿瘤)。
两组患者均给予甲状腺全切术治疗，对比分析两组手术时间、术中出血量与并发症发生情况。
结果两组患者手术均成功完成。
治疗组的手术时间和术中出血量优于参照组(P<0.05)；治疗组的并发症发生率(6.67%)低于参照组(23.08%)(P<0.05)。
结论甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果显著，特别是治疗甲状腺良性肿瘤效果更好，值得推广应用。
【总页数】2页(P69-69,70)
【作者】秦明
【作者单位】463000 河南省驻马店市第一人民医院普外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果分析 [J], 张晓东;赵俊;
2.甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床效果观察 [J], 冯方栋;孙团起
3.护理干预在甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床效果 [J], 李晖;梁欢庆;黄春柳;许教远;张强;焦伟华;李永贺
4.甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿临床效果观察 [J], 赵小刚
5.甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果 [J], 刘高;叶绍兵
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甲状腺次全切除术对结节性甲状腺肿的临床疗效分析
【 ｅ ｏ ｓ Ｔ ｙ ｉ；Ｓｂ ｔ ｓ ｔｎ ｏｕ ｒ ｏｅ ｆ ａ Ｋｙ ｒ 】 ｈｒｄ ｕｔａｒ ｅ ｉ ；Ｎ ｄｌ ｉｒ ｉ ｃ ｗ ｄ ｏ ｏ ｌ ｃｏ ｅ ａ ｇ ｔ ；Ｅ ｃ ｙ
结 节 性 甲状 腺 肿 是 甲状 腺 疾 病 中较 为 常 见 １ 资 料 与 方法 ． ０８ 月 ２ １ 年 的一种 ，其发病率 在在我 国成人 中约为 ７ ％ｍ。对 １１ 一般 资料 选取我患者采用 甲状腺次 全切除术治疗 ， 疗效 确切 ，而且对患者损伤小 ，手术并发症少 ，值得在 临
Ｄｅａｔ ｎ ｏ Ｓｒｅ ， ａｇｉｎ ｏｐｔ ， ｏｇ ｕｎ５ ３ ５ ， ｈｎ ｐｒ ｍｅ ｔｆ ｕ ｒ Ｈｕｎｊ ｇＨ ｓｉ ｌ Ｄ ｎｇ ａ ２ ７ ０ Ｃ ｉａ ｇｙ ａ ａ
其 治 疗 方 式有 保 守 治疗 及 手 术 治疗 ，但 是药 物 ３月收 治的结 节性 甲状腺肿患者 ８ 例 ，其 中男 ２ ０ １ 治疗 不佳 ，复发率 高 。因此 ，临床上 常 以手术切 例 ，女 ５ 例 ，年龄为 １ ～６ 岁 ，中位年龄为 ３ ． ９ ９ ７ ７１ 病程 ３ 个月 ～ｌ 年 ， ０ 平均病程 （ － ４３±３ ） ． 年。 ２ 除 甲状 腺作 为治 疗结 节性 甲状 腺肿 的 主要手 段 。 岁 ，
血量 、镇痛药 （ 曲马多 ） 的使用量 以及住 院时间等均 明显少 于对照组 （ Ｐ＜００ 。试验组并 发 ． ５）
症的发病率为 ５ ％，对照组的为 ２ ．％，试验组并 发症 发病率明显低于对照组 （Ｐ＜００ ；两 ． ０ ２５ Ｊ ． ５） 组患者有效率分别 为 ９ ．％、 ２５ 有 效率差异无显著性 （ ５０ ９ ．％， Ｐ＞００ ． ｏ结论 ５ 床工作 中开展应用 。 【 关键词 】 甲状 腺 ；次全切 除术 ；结 节性 甲状腺 肿 ；疗 效
甲状腺全切除术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比
甲状腺全切除术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比任崧张晋周贵杰（大同市第三人民医院，山西大同037000）作者简介：任崧，男，硕士，副主任医师。
【摘要】目的对比甲状腺全切除手术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。
方法以随机分组法将2017年8月—2018年8月我院收治的150例双侧结节性甲状腺肿患者分为2组，Ⅰ组75例患者采用甲状腺次全切手术治疗，Ⅱ组75例患者采用甲状腺全切手术治疗，比较2组治疗效果。
结果2组患者出血量、住院时间、总并发症发生率比较无明显差异（P >0.05）；2组患者手术时间、血清相关因子水平、复发率比较差异显著（P <0.05）。
结论与甲状腺次全切手术比较，虽然甲状腺全切除手术的治疗时间较长，但是其疗效与安全性均有保障，可更有效地改善细胞因子表达水平，避免疾病复发，治疗双侧结节性甲状腺肿的效果更佳。
【关键词】双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除手术甲状腺次全切手术临床疗效DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.35.030在内分泌疾病中结节性甲状腺肿的发病率较高，临床治疗以甲状腺切除术为主，根据切除范围分为全切与次全切，这两种手术方式均得到了临床认可，并没有特别的偏向[1]。
对引发结节性甲状腺肿的病因与机制还没有达成统一，随着不断的研究发现，在该病的发生、发展过程中细胞因子调控作用与水平异常发挥着重要作用。
本文主要对比分析甲状腺全切除手术与次全切手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以随机分组法将2017年8月—2018年8月我院收治的150例双侧结节性甲状腺肿患者分为Ⅰ组、Ⅱ组，各75例。
Ⅰ组男40例，女35例，年龄20岁~61岁，平均年龄（40.5±4.2）岁，病程2年~9年，平均（5.5±1.8）年；Ⅱ组男42例，女33例，年龄20岁~63岁，平均年龄（41.5±4.4）岁，病程2年~8年，平均（5.0±1.6）年。
结节性甲状腺肿的临床治疗探析
结节性甲状腺肿的临床治疗探析【摘要】目的：探讨结节性甲状腺肿的临床治疗方法及效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者临床资料，均行甲状腺切除术。
观察术后治疗效果、并发症及复发情况。
结果：单侧甲状腺次全切除15例；一侧次全切除而另一侧部分切除30例。
12例术后现声音嘶哑状，其中10例术后2个月恢复， 2个月后仍未很好恢复2例，考虑为喉上神经损伤；1例术后48 h内现不同程度低钙血症，口周及四肢趾端麻木。
45例患者术后均口服l2t4，随访发现切口均愈合，无明显瘢痕，复发6例，复发率13.3%。
结论：结节性甲状腺肿主要手术方式仍以腺叶次全或大部分切除为主。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺切除中图分类号 r581.3 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0140-01结节性甲状腺肿系临床较为常见的甲状腺疾病，控制手术切除范围、降低良性结节复发是结节性甲状腺肿切除的难点所在[1]。
对结节性甲状腺肿的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查，结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织，腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
本文笔者对2009年5月-2011年4月收集的确诊为结节性甲状腺肿患者行甲状腺切除术治疗效果进行了研究分析，随访结果有效，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年4月笔者所在医院外科收治的45例结节性甲状腺肿患者，其中男27例，女18例。
年龄20～72岁，平均46.2岁。
病程8个月～10年。
术前甲状腺功能检查排除甲亢患者。
颈部b超检查显示30例为双侧甲状腺多发性结节，15例为单侧甲状腺多发或单发。
1.2 方法均行甲状腺切除术，在术前准备到位后，手术者通过体外触摸锁定甲状腺部位后用超声刀切断舌骨下肌群和颈白线，纵行切口甲状腺外层膜，此时可见甲状腺。
若为单侧甲状腺单方发或多发，则行单侧甲状腺腺叶切除；双侧各1个结节则行双侧甲状腺剜除或大部分切除，一侧1个结节而对侧多发则行单结节瘤体剜除加对侧腺叶切除，双侧多发则双侧腺叶次全或大部切除，将切除的标本自中间切口取出放置标本袋中，冲洗手术野，无明显渗血后，缝合颈白线和舌骨下肌群，将一根剪有侧孔的引流管从舌骨下肌层插入甲状腺切面处。
甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比
甲状腺双侧叶全切除术及次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺组织增大形成结节，导致甲状腺功能亢进或减退等一系列问题。
在治疗甲状腺肿时，手术是常用的治疗方法之一。
甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术是两种常用的手术方式。
本文将对这两种手术方法在治疗双侧结节性甲状腺肿时的疗效进行对比，以便临床医生和患者在选择治疗方法时能够更加科学和合理。
甲状腺双侧叶全切除术是指将患者双侧甲状腺全部切除的手术方法。
这种手术适用于甲状腺癌、恶性淋巴瘤、甲状腺毒瘤等疾病。
而甲状腺次全切除术是指将患者甲状腺的一部分组织切除的手术方法。
这种手术适用于甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病。
对于双侧结节性甲状腺肿来说，选择何种手术方式需要综合考虑患者的病情、年龄、甲状腺功能情况等多方面因素。
首先要明确的是，甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术都是常规的治疗方法，具有一定的疗效。
两种手术方法的适应症和手术范围不同，因此在治疗效果上也会有一定的差异。
下面将从手术创伤、甲状腺功能、并发症等方面进行对比分析。
首先是手术创伤方面。
甲状腺双侧叶全切除术相对来说创伤较大，因为需要切除全部的双侧甲状腺组织，术后容易出现术后甲减。
而甲状腺次全切除术创伤较小，因为只需要切除甲状腺的一部分组织，术后更容易保留一定的甲状腺功能。
从手术创伤的角度来看，次全切除术更有优势。
甲状腺双侧叶全切除术和次全切除术在治疗双侧结节性甲状腺肿时各有优势。
甲状腺双侧叶全切除术是传统的手术方法，切除范围大，创伤和并发症风险较大，术后需要终身服用甲状腺激素。
而甲状腺次全切除术创伤较小，术后保留一定的甲状腺功能，不需要终身服用甲状腺激素，但并不适用于所有病例。
在临床实践中，应根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行治疗。
还需要注意的是，无论是甲状腺双侧叶全切除术还是次全切除术，在手术前后都需要进行全面的术前评估和术后随访。
术后患者也需要遵守医嘱，科学用药和避免不良的生活习惯，以促进术后康复和预防并发症的发生。
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析
全甲状腺切除治疗甲状腺癌临床经验总结及分析发表时间：2016-04-07T15:42:09.707Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：蔡振湘[导读] 湖南省株洲市三医院甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤，主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤。
蔡振湘湖南省株洲市三医院 412300摘要：目的：分析全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床疗效及经验。
方法：选择我院收治的21例甲状腺癌患者作为本次观察的对象，收治时间为2013年3月至2014年8月，对21例甲状腺癌患者均实施全甲状腺切除术，观察手术的临床疗效、复发率。
结果：全甲状腺切除术治疗中，显效为7例，有效为10例，总有效率为80.95%，术后出现复发的情况较少，占比例为9.52%。
结论：针对甲状腺癌患者采用全甲状腺切除术治疗的临床疗效较为明显，术后观察与用药能有效改善患者临床症状，提高治疗效果。
关键词：全甲状腺切除术；甲状腺癌；临床意义[Abstract] Objective：to analyze the clinical efficacy and experience of total thyroidectomy for thyroid cancer. Methods：select our hospital of 21 cases of thyroid cancer patients as the observation object，from time to March 2013 to 2014 August. On 21 cases of thyroid cancer patients were implemented total thyroidectomy and operation to observe the clinical curative effect and recurrence rate. Results：in the treatment of total thyroidectomy，markedly effective in 7 cases，effective in 10 cases，the total efficiency of 80.95%. Postoperative appeared recurrence is rare，accounted for 9.52%. Conclusion：for patients with thyroid cancer by total thyroidectomy in the treatment of the clinical efficacy is obvious，postoperative observation and treatment can effectively improve the clinical symptoms of the patients and improve the treatment effect.[keyword] total thyroidectomy；thyroid carcinoma；clinical significance 甲状腺癌是临床中较为常见的甲状腺恶性肿瘤，主要来源于甲状腺上皮细胞的肿瘤，发病原因主要与碘缺乏、甲状腺病变、放射性损伤及遗传因素等有关[1]，临床症状主要表现为甲状腺肿大、吞咽困难、呼吸困难及甲状腺结节等，严重影响患者的正常生活[2]。
甲状腺全切术治疗多发性结节性甲状腺肿的效果分析
多发性 结节性 甲状腺肿 是甲状腺肿发展 的后期阶段，一旦结 采用 甲状腺全 切术 治疗 多发性结 节． 陛甲状腺肿，取得了良好 的效
节形成将 难以逆转，可能 出现结节 坏死、出血、囊性病变 或纤维 果，现将结果分析报告如—ｃ Ｆ 化，导致 甲状腺退行性病变、 自身免疫性损伤等严重后果。药物 １ 资料 与方法 治疗 往往难 以奏效 ，临床多采用 手术切除治疗 。笔者所在医院 １１ 一般资料 ．
卡维地洛组 患者最 大耐药量为 ５ ／，治疗期 间心血管事 ０ｍｇ ｄ
学报，２ ０ ， ７１ ： ３ ． ０ ６ ２ （ ） ３９ １１
２ 卡维地洛 的药理及临床研究进展 ［ ＿ Ｊ 中国新 】 件发生例数为 ０ ，不 良反应 ２ ，出现不 良反应症状为乏力、头 ［】吕艳青，周际安 ，曾繁典 ． ３例
Ｔ Ｈ水平均显著 降低 ，差异有统计学 意义 （＜． ）结论 ： Ｓ Ｐ ０ ５。 ０ 采用甲状腺全 切术治疗多发性结 节 ｌ甲 腺肿，可以取得 良好的效果 ， 生 状 术后并发症少， 值得
推广应 用。
【 关键词 】 甲状腺全切术 ； 甲 腺肿 ；３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ４ — ２ ４ ６ ０ （０ ０ — ０ ８ ０ ６ ２
（＞ ． ） Ｐ Ｏ０ ，两组 患者治疗后 Ｌ Ｅ Ｄ、Ｌ Ｅ ｄ ５ Ｖ Ｓ Ｖ Ｄ 较治疗前有 明显缩小 ，
Ｂ受 体阻滞剂 ，本文研究证 明，使用卡维地洛治疗慢性心力衰竭
ＬＥ Ｖ Ｆ较治 疗前 有明显提 高，差异 有统计学 意义 ＜ ． ） ００ ，卡维 可明显改善患者 的心功能 、左心室射血分数及 降低死亡率，表 明 ５ 地洛组 患者的 Ｌ Ｅ Ｄ ＶＥ ｄ较对 照组 患者 治疗后有显著 缩小 ， 卡维 地洛治疖 衰是有效的。治疗 前后肝 。 Ｖ Ｓ 、Ｌ Ｄ 肾功能 、血常规 、血糖 差 异有统 计学 意义 ）００ ） ＶＥ ＜ ． ，Ｌ Ｆ有明显提高 ， ５ 差异有 统计 学 等无显著变化 ，不良反应 及心血管事件发生率 比较差异无统计学
甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果分析
ｈ ｉＪＡ ｏｇｊ ｎ Ｑ Ｎ ｏ ｈ ａ ＷＵＣ ｅ， ｅ ａｔ ｎ ｏＳ ｒｉ ｌ ｎｏｏ ，Ｃｎｒｌ ｏｐｔ ｏ ｕ， ＩＮＧ Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆ ｕｇｃ Ｏ ｃｌ ｙ ｅｔ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｍｅ ａ ｇ ａ ａ
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ 期 ７
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｓ ｐｅ ｅ ０ ２，Ｖ １ ８ Ｎｏ１ ｅｔｍｂ ｒ２ １ ｏ． １ ．７
甲状 腺 全切 除术 治疗 双 侧结 节性 甲状 腺肿
临床效 果 分 析
申阳 唐朝晖 江拥 军 卿伯华 吴辰 选取 【 摘要 】 目的 探 讨 甲状腺全切 除术治疗双侧 结节性 甲状腺 肿的临床效果 。方法
ｔｙ ｏｄ ｃｏ ａ ｎ ｅ ｒｉａ ｄ ｒｔ ｎ ｉｃ ｎｓ ｎ ｆ ｎ ｌ ｄ ｃ ｅｒ ｕ ｒｎ ｅｒｔ ． ｈ ｒ ｉｅ ｔｍｙｈ ｓｌ ｇ ｒ ｕ ｇｃ ｌ ｕ ａ ｉ ． ｔ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｒ ｕ ｅｔ ｏ ｓ ｏ ｇ ｉ ａ ｙｅ ｈ ｅ ｒ ｃ ｅ ｃ ｅ ａ
２０ 年 ６ ０８ 月至 ２ １ 年 ２ ０ ２ 月在我院治疗 的双侧结节性 甲状腺肿患者 １６ ， ０ 例 将其随机分为观察组和 对照组 ， ５ 例 。观察组行 甲状腺全切除术 ， 各 ３ 对照组行 甲状腺次全切除术 ，比较两组疗效。结果 观察组手术时间为 （ ３ ． １１５ ４±４ ． ｒｉ，无复发 ；对照组手术时 间为 （ ０ ．３±１ ．８） ｎ ４６ ａ ｎ ７） １３７ ９７ ｍｉ，
甲状腺全切术和次全切术在对患者进行双侧结节性甲状腺肿上的治疗
吴昭颐 1，李哲成 2，范培芝 1
（1. 湖南省人民医院乳腺甲状腺外科，湖南 长沙 410006；2. 中南大学湘雅医院普通外科，湖南 长沙 410008）
摘要：目的 探讨甲状腺全切术、甲状腺次全切术应用于双侧结节性甲状腺肿治疗中的实际价值。方法 对照组经甲状腺全切术治疗， 研究组行甲状腺次全切术。结果 研究组手术时间、术中出血量、麻醉药物用量、术后住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；研究组、对照组临床治疗总有效率均为 95.56%；研究组术后近期不良反应发生率（4.44%）显著低于对照组（24.44%），差异有统计学意义 （P＜0.05）；研究组随访期间疾病复发率（4.44%）与对照组（2.22%）对比，差异无统计学意义。结论 应用甲状腺次全切除术治疗双侧结节性 甲状腺肿效果显著，有利于保障患者疗效及近远期预后。
Abstract: Objective To explore the practical value of total thyroidectomy and subtotal thyroidectomy in the treatment of bilateral nodular goiter. Methods The control group was treated by total thyroidectomy, while the study group was treated by subtotal thyroidectomy. Results The operation time, intraoperative bleeding volume, dosage of anesthetics and hospital stay in the study group were significantly less than those in the control group (P＜0.05); the total effective rate of clinical treatment in the study group and the control group were 95.56%; the incidence of adverse reactions in the study group (4.44%) was significantly lower than that in the control group (24.44%) (P＜0.05); there was no significant difference between the recurrence rate of disease in the study group (4.44%) and the control group (2.22%). Conclusion Subtotal thyroidectomy is effective for bilateral nodular goiter, which is conducive to ensuring the curative effect and short-term and long-term prognosis of patients.
甲状腺手术术式进展体会
・９１・
能发生低钙血症抽搐。本组手术没有该病发生，甲状腺大部 切除时保持背面部分的完整，腺体下极手术时，紧贴甲状腺 包膜切断进入腺体的血管分支，上、下极附近不应做过多的 分离，以免误切甲状旁腺和引起旁腺的血供障碍。全切术 时，更应保护甲状腺的血运。注意保护甲状旁腺及下动脉对 其血液供应。如发现旁腺被误切下来，应立即再移植至胸锁 乳突肌。 ３．５预防复发本组术后复发２例，结节性甲状腺肿复发１ 例，乳头状癌１例。分析原因可能是结节性甲状腺肿足量切 除结节后，残留腺体中仍存在病变组织。结节性甲状腺肿术 前力求对结节的部位和数量准确评估，术中要仔细检查，力 求切除所有的病变结节，有条件者术中送检冷冻切片进一步 明确诊断，避免切除后有微小的结节甚至是癌结节残留在 剩余组织内，致术后出现复发和再发结节，甚至癌变。 综上所述，手术对于甲状腺肿瘤的治疗具有良好效果， 值得临床推广。术前应严格检查，确定手术方案，并精细操
ｘ２８ ｘ５６
ｒａｉｎ，无手术
死亡和甲状腺危象发生。术后出血１例，近期单侧声带麻痹 １例，无切口感染。２０例均得到随访（随访率１００％），随访１ ～２．５年，共有２例复发，１例结节性甲状腺肿伴腺瘤，１例乳 头状癌。治疗结果见表１。 表１ ２０例甲状腺疾病患者行手术治疗的结果
万方数据
主垦堡垡堑塑廛厦２Ｑ塑生！Ｑ旦箜！鲞筮垫翅￡堑坠』丛鲤堕竖垒巳区：堡！兰Ｑ鲤，！术过程简短，但 对于手术操作精细要求高，否则在术中术后均可发生意外情 况。现就手术应该注意的问题讨论如下。 ３．１避免术中、术后出血当甲状腺肿大时，腺体表面的静 脉增粗、血管壁薄，易于破裂，手术过程动作应轻柔，切忌过 度的牵拉。分离腺体时应在囊内紧贴腺体，用手指柔软剥 离，避免血管损伤出血。若出血，应立即压迫止血，在直视下 缝扎出血点，避免用血管钳损伤其他血管和神经。甲状腺残 面渗血多、甲状腺血管结扎线松脱、术后引流不畅等可造成 术后出血，应在术中严格操作。 ３．２气管软化的预防 甲状腺手术后可能出现呼吸困难， 这是气管软化引起的一种严重并发症。若处理不及时，可造 成严重后果甚至导致患者死亡。术前检查时应注意甲状腺 肿大严重、病程长的患者是否有呼吸气短不畅、声音嘶哑、憋 气等症状，体检时注意是否有气管移位。尤其对于腺体大而 质硬的患者，更应特别预防本病的发生，事先做好足够的准 备措施。 ３．３避免喉返神经损伤 喉返神经损伤是最严重的并发 症，文献报道术后喉返神经损伤发生率为０．６％～１．１％。 主要原因为在喉返神经的“危险地区”操作时不慎将喉返神 经、牵拉而引起声带麻痹。本组１例患者术后出现短期声带 麻痹，分析原因可能是术中的过度牵拉引起的。避免甲状腺 术后喉返神经损伤的关键是掌握喉返神经的解剖，术中解剖 喉返神经，明视下切除甲状腺肿瘤和气管食管沟淋巴结清 扫，切忌因组织出血而行大块的缝扎。甲状腺切除时尽量保 留后被膜，必要结扎前，先让患者发声，避免损伤神经”ｊ。 ３．４保护甲状旁腺术中分离甲状旁腺及其血管，可导致 术后血管痉挛，引起暂时性甲状旁腺供血不足有关，从而可
甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿
摘 要 目的
分 析 双 侧 结 节 性 甲状 腺 肿 术 后 的 并 发 症 及 探 讨 手 术 方 式 的 选 择 。方 法 回顾 性 分 析 常 州 市 第 一 人 民 医 院
普外科 ２０ ０ ２年 ４月 ～ ０ ７年 １ ２０ ２月 收 治 的 １２例 双 侧 结 节 性 甲状 腺 肿 手 术 治疗 的 临 床 资 料 。 依 据 手 术 方 式 不 同分 为 两 组 ： ０ Ａ组 ６ ９例 双 侧 结 节 性 甲 状 腺 肿 行 甲状 腺 次 全 切 除 术 ， Ｂ组 ３ ３例 双 侧 结 节 性 甲 状 腺 肿 行 甲 状 腺 全 切 除 术 。结 果 经 病 理 结 果 证 实 １２ ０
抗 衰老 、 血 栓形 成 、 抗 抗炎 症 、 降低 胆 固醇 和抗癌 的药
物 到免疫 刺 激剂 和免 疫抑 制剂 等 。Ｐ Ｆ ｓ的酯 类 、 ＵＡ 甘 油 三酯 和磷 脂用作 食 品 的营养 添加 剂 、 营养 配方 和 化 妆 品添 加 剂 已 有 所 增 加 ， 植 物 和 鱼 衍 生 而 来 的 从 Ｇ Ａ、 Ｐ Ｌ Ｅ Ａ和 Ｄ ＨＡ现作 为 非控 制 性 膳 食 用 途 而 在 市
参 考 文 献
１ 沈 翠 平 、 不 饱 和 脂 肪 酸 的 研 究 概 况 ［ ］ 生 物 学 通 报 ，９ ８ ３ 多 Ｊ． １９ ，３
（ ）： １ 解 有 限 ， 多 不 饱 和 脂 肪 酸 但
酯在 食 品 、 康辅 料 、 妆 品 和制 药 中 的潜 在 市 场 是 健 化 不 言而 喻 的。 除 了这些 第 １代 的应 用 外 ， 以 预测 ： 可 随着 生 物 技 术 的 发 展 ， 国有 望 近 期 内实 现 Ｐ Ｆ ｓ 我 Ｕ Ａ
组试 验 包括 急性毒 性 、 鼠骨 髓 细胞 微 核 试验 、 ｍ ｓ 小 Ａ ｅ
甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究
甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的效果比较研究张睿【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)15【摘要】目的比较甲状腺次全切除术与甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎的临床效果。
方法选取浠水县人民医院2015年9月—2017年8月收治的双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎患者76例,按照住院先后顺序分为A组与B组,各38例。
A组患者给予甲状腺次全切除术,B组患者给予甲状腺全切除术。
比较两组患者术中出血量、住院时间、引流时间及并发症发生情况、结节复发情况。
结果两组患者术中出血量、住院时间和引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
A组患者并发症发生率低于B组(P<0.05)。
A组结节复发率高于B 组(P<0.05)。
结论甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎均有较好的效果,而甲状腺次全切除术并发症发生率低,甲状腺全切除术复发率低,因此在临床治疗中应结合患者的实际情况准确选择较好的手术方法。
【总页数】2页(P141-142)【作者】张睿【作者单位】湖北省浠水县人民医院甲乳外科【正文语种】中文【中图分类】R653【相关文献】1.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较2.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比3.甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿并桥本氏甲状腺炎的疗效比较4.甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比5.甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关于甲状腺全切手术的若干思考
在２ ０世纪 的大部分 时期 ， 双侧 甲状 腺大 部切 除术 是 治 疗 良性 甲状腺疾 病 的标准 手术 。 自 ２ ０世纪 末开始 ， 人 们 认 识 到甲状腺 疾病行大部分切除甚至更 小范 围的手术后 ， 复 发 率为 ｌ ２ ～２ ０ ， 甚 至接 近 ５ ｏ ， 这 些患 者 常需 要 再 次手 术， 而再次手术喉返神经损伤 和甲状 旁腺功 能减退 的发生率 高 。因此 甲状腺 全切 除术 已成为 良性 的双侧 多结 性 甲状腺 肿治疗 的标准手术 ， 有学者甚至认为对 所有 甲状腺疾病 均应 该行 甲状腺全切 除术 。这一观 点 已经逐 渐为外 科 医生所 接 受， 但质疑的声音也从来没有停止过 。
，
医学 理键 与 蕻黢
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ８ 期
Ｖ ｏ Ｉ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ８ ， Ａ ｐ ｒ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ ｒ － ］１ ０ ４ ３
合超声碎石术 治疗 复杂性上尿 路结 石 （ Ｊ ］ ． 中华腔 镜泌尿外 科 杂志 ： 电子版 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ３ ） ： １ ８ ６ — １ ８ ９ ．
可 能在法律诉讼 中处于不利 的地位 ， 而导致赔偿 。这提示 医 务人员 ， 在 甲状腺手 术前 ， 一定 要 注意 与患 者和 家属充 分 沟
腺 手术 时 ， 尚难做 到绝对不会损伤喉返 神经 ” ， 结论为不 属于 医疗 事故 。患者 不 服 ， 后 经省 医疗事 故 鉴 定委 员会 重 新 鉴 定， 认为 同时行右侧 甲状 腺全 切欠 妥 ， 被评 定为 二级 丁等 医
疗事故 ， 赔偿患者 ３ Ｏ多万元 。
结节性甲状腺肿46例手术疗效及体会
本研 究虽然 样本 总量 达 到１ ７ ５ 例 ，但样 本量仍 然有 限 ，未做 翻身 枕 内不 同填 充物和不 同体重 的患者 的对 比研 究 ，比较方法 的精确度还 有待于改 良和提高 ，因此得 出的结果 又一 定的局限性 ， 有 待于扩大样
本量进一步研究 。
［ ２ 】 刘红， 鲍震 ， 苏 慧芳， 等． 压 疮 的预防性 护理 新进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理
杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ７ ） ： ７ ７ － ７ ８ ．
［ ３ ］ 曹伯 萍 ． Ｎｏ ｒ ｔ ｏ ｎ 评 估表 在老 年患 者 中的应 用研 究 ［ Ｊ ］ 冲 国实 用护
（ Ｔ ， ）、甲状 腺素 （ Ｔ ）及促 甲状腺 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）检查 。检查 了解声带
需横断颈前肌 ，依次钳夹离断甲状腺上、下极动静脉 甲状腺中静
脉 。根据术 中探查 情 况决定 甲状 腺切 除范 围 。术 中应 注意保 留 甲状 旁腺 ，根据 具体 情况 显露 或不显 露喉 返神 经 ，总 的原 则是 避免 损伤 喉返 神经 。创腔 常规 放置 引流管 ，接 负压 吸引球 。皮肤缝 合 采用可 吸收 线于皮 内缝 合 。术 后观察４ 天病情 平稳不用 拆线 即可 出院 。术 后
模 式可 言 。但总 的原 则是 ：结 节要切 除干 净 ，正 常腺 体尽 量保 留 。 【 关键 词 】 结 节性 甲状 腺肿 ；喉返 神 经 ； 甲状 旁腺
中图分 类号 ：Ｒ ５ ８ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ２ １ ０ － ０ ２
结节性 甲状 腺肿是福 建地区常见 的甲状腺疾病 ，手术治疗是结节 性 甲状腺肿 的主要 治疗手段 。我 院２ ０ ０ ７ 年２ 月 至２ ０ １ １ 年３ 月手术治疗４ ６ 例结 节性 甲状腺肿患者 （ 不含原发性 甲亢 ），现总结 手术治疗 的方式 及 效果 ，现报道如下 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料 本组 患者共４ ６ 例 ，男ｌ ２ 例 ，女 ３ ４ 例 ，年 龄２ ５ ～７ ３ 岁， 术 后全部病 理 证实为结 节性 甲状腺肿 ，其 中双侧结节性 甲状 腺肿２ ８ 例 ，单侧结节 性 甲状腺Ｊ ］ ￣ １ ８ 例。 １ ． ２手术前准备 本 组 所 有 患者 均 行 术 前 所 有 患 者 术 前 行 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸
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因结 性 甲状腺 肿 即使 手术前 检查 为单 发结 节 ， 但病 变 的发生 呈 “ 多
中心性”触诊检查有一定的局限性， ， 且我们在术中发现临床上所见的
单发结 节大 多为一 侧多 发结节 样腺体 的一 部分 ， 常对侧 腺体 多伴 有 通
明显的微结节样改变 。 手术范围不够 ， 术中未全面探查， 极有可能留
下微小 的结 节样 腺体 组织 ， 为术 后复 发 留下 隐患 。 因此 ， 底切 除病 彻
变组织是减少结节性 甲状腺肿复发的重要环节。
手术 是治 疗复 发性 结节 性 甲状 腺 肿唯一 的治 疗方 法 。由于首 次 手 术后 可使 原有 的解 剖层 次破坏 、 织粘 连 、 痕挛 缩 ， 其解剖 变 组 瘢 使 位 ， 手术 时喉返 神经 的永久 损伤 高达 １ ～１％， 首次手 术时仅 再次 ％ ２ 而
身工作 体会 ， 认为 甲状 腺 全切术是 结 节 性甲状腺 预 防术后复 发及 减少 二 次手术 中喉 返神 经、 甲状 旁腺损 伤 的第一 选择 。
１ ２ 一般 资料 ．
础上 发生 ， 生的 结节 多无 完整 的包膜 ， 行结节 切 除时 ， 有微小 增 在 常 结节 的遗 漏 ， 致假 性复 发 。 响结节 性 甲状 腺肿 复发 的 因素有 ３ ， 导 影 项
直 径在 ０３ ．ｃ 囊实 性 ｌ例 ， ． ～３０ｍ， ５ 实性结 节 ４ 例 ， 中有钙 化结 节 ５ 其 ８ ， 颈 部淋 巴结肿 大者 ６ 。 例 伴 例
１３ 手术 方法 ． ４ 例采 用局 麻加 心 电监 护 ，４ 因 甲状 腺 肿块 巨大或 伴有 颈部 ６ 例 淋 巴结肿 大不 除外 甲状腺 癌可 能采用 全麻 。 手术切 口采 用胸骨切 迹 上 ｌ ２横 指沿 皮纹 “ 式 ”对 称横 切 口 ，电 刀逐 层切 开 皮 肤 、皮 下 一 领 组 织 、 阔肌 ， 颈 分离肌 肉充分 显露 甲状 腺 。 甲状 腺牵 引 线 ， 缝 紧贴 甲
院普外科进修学习期间参加因结节性甲状腺肿行甲状腺 全切术 ５ 例 。结果 术后 ５ 出现一过性低 钙症状 ，表现为口周及四肢指 （ ０ 例 趾）端
麻 木 ，经 口服 钙 尔奇 Ｄ ～２片 ／ ，７ 后症 状缓 解 ，无声嘶 、呛咳 、误 咽 并发 症 发生 ，术后 予优 甲 乐终 身 口服 ，生活 质量 良好 。结论 甲状 腺 全 １ ｄ ｄ
切 除 甲状腺 组织 过少有 关 。 节性 甲状 腺肿 多在 弥漫性 甲状腺肿 的基 结
笔者于 ２０ 年 ４ ０６ 月至 ２ ０ 年 ４ 间有 幸在 哈尔滨 医科 大学 第一 ０７ 月 临床 医院普 外科进 修学 习 ， 并管理 了结 通过 ５例 结节 性 甲状 腺 肿患者 的 住院 治疗 经过 ， 合 自 ０ 结
Ｏ ～３ 文 献报道 ， ％ ％， 甲状 腺 切 除术后 甲状 旁腺功 能低 下 的发生率 为
中国医药指 南 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第６卷
第１ ９期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖｏ ， ．９ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ６ Ｎｏ１ Ｃｈ
５５
结节性 甲状腺肿行 甲状腺全切 术思考
马树 君
【 摘要 】 目的 探 讨 结 节性 甲状 腺肿 行 甲状 腺 全切术 的 可行性 。方 法 回顾 笔者于 ２ ０ 年 ４月至 ２ ０ 年 ４月间在哈 尔滨 医科 大学 第一 临床 医 ０６ ０７
即 甲状 腺 多 发结节 、切 除 甲状 腺 重量 、术 后 甲状 腺激 素抑 制治疗 ¨ ｌ 。
全 组患 者 ５ ０例 ，男 性 ５ ，女性 ４ 例 ５例 ，年龄 ２ ～５ 岁 ，中 ５ ０ 位年龄 为 ３ 岁 ， 为双 侧 甲状 腺 多发结 节 ， ５ 均 并发糖 尿病 ５ ， 例 高血 压
有 的 可继 发 甲亢 或恶变 。 前诊 断主 要依 据扪 诊及 彩超 ， 术 术后 病理 学
结 节性 甲状 腺 肿是 甲状 腺 常见 疾病 ，多 发生在 缺碘 的 山区 ，中 老 年女 性多 见 。 手术 是治疗 结 带 陛甲状腺 肿 的重要 手段 之一 ， 但术 后
高 复发率 一直是 困扰 临床医师 的一个 大难题 。 随着 手术 经验及 技能 的
ｌ ％ ～ ３ ％［ 。 ８ ０ ３ 】
１临床 资料
１ １ 背景 ．
结节 性 甲状腺 肿复 发包 括真 性复 发 （ 结节 形成 ）和 假性复 发 新 （ 术残 留的微小 结节增 生 ） 真性 复 发多 由于病 因未 去除 ， 手 ， 比如碘 的 缺乏 未 改善 ， 以及手术 导 致 甲状 腺体 积减 小 、 能减低 ， Ｓ 功 Ｔ Ｈ分泌增 加， 刺激 甲状 腺 滤泡过度 增 生所致 。 假性复 发多 与手术 方式选择 不 当，
检 查可 明确 诊 断 。 术 是治疗 结节 性 甲状 腺肿 的重 要手 段 ， 术后 复 手 但
提高及优甲乐 （ 每片含 Ｌ Ｔ ５ ｇ或 ｌ ０ ｇ）的应用，甲状腺全 — ４０ ０ｖ
切术 无疑成为 了结带 『 生甲状 腺手 术的第一选 择 。
发是临床 中常见的问题 ，国外报道为 ｌ ％～３ ％ｆ ，国内报道 为 ０ ０ ２ Ｊ
切术在优 甲乐替代 治疗及 防止 甲状 腺疾 病 复发的前提 下 ， 对结 节性 甲状腺 肿 的病例是 值得推 崇 的术 式。
【 关键 词 】 结 节性 甲状腺 肿 ； 甲状 腺 全 切术 ； 复发 中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ５１３ 文献标 识 码 ：Ａ
。 文 章编 号 ：１ ７ － １４ （０ ８ １ － ０ ５ ０ ６ １ ８ ９ ２０ ） ９ ０５－ ２ 起 ，一般 由弥 漫性 甲状腺 肿 演变 而 来 。 结节 是 复原 反应 的产 物 １ ，