外科护理5.麻醉病人的护理
2020护师考试外科护理学练习题及答案0503
2020专业知识-第五章麻醉病人的护理一、A11、麻醉前准备不包括A、进行心理护理B、了解病人各系统功能C、纠正病人生理功能紊乱D、麻醉用具及药物的准备E、手术区备皮2、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐物误吸B、防止术中排便C、防止术后腹胀D、利于术后胃肠功能恢复E、防止术后尿潴留3、全脊髓麻醉的主要危险是可引起A、截瘫B、高血压C、剧烈头痛D、呼吸、心搏骤停E、肢体感觉恢复缓慢4、全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要A、每15分钟测生命体征一次B、去枕平卧，头偏向一侧C、保持输液道通畅D、注意观察伤口渗血情况E、防止意外损伤5、全身麻醉患者完全清醒的标志A、睫毛反射恢复B、能睁眼看人C、眼球转动D、眼球翻身E、能准确回答问题6、全麻非消化道手术进食时间为A、术后6小时B、术后8小时C、术后12小时D、术后24小时E、术后4小时7、腰麻穿刺术一般选择的部位A、腰椎1～2间隙B、腰椎3～4间隙C、腰椎6～7间隙D、腰椎8～9间隙E、腰椎9～10间隙8、蛛网膜下腔阻滞后常规去枕平卧A、1～2小时B、2～4小时C、4～6小时D、6～8小时E、8～10小时9、术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因是A、胃潴留B、代谢异常C、麻醉镇痛后反应D、机械性肠梗阻E、胃肠蠕动受抑制10、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为A、术前做好心理准备B、术中注意头部保暖C、术后服用止痛药D、术后保持环境安静E、术后去枕平卧6～8小时11、应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，首先应A、应减药量B、立即停药C、吸氧D、补液E、减慢注射速度12、局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可主要造成A、神经系统损害B、呼吸系统损害C、循环系统损害D、内分泌系统损害E、泌尿系统损害13、硬膜外麻醉最严重的并发症是A、血压下降B、血管扩张C、尿潴留D、呼吸变慢E、全脊髓麻醉14、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是A、用止吐药B、用阿托品C、留置鼻饲管D、继续禁食、禁水E、麻醉清醒前去枕平卧15、为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，一般成人术前禁食A、8～12小时B、12～16小时C、3～6小时D、5～10小时E、16～20小时16、全麻苏醒期的护理不包括A、仰卧位B、定时测BP、P、RC、防止舌后坠D、保持体温E、清醒之前只能少量饮水17、术前访视病人着重了解的项目除外A、婚姻史B、过去史C、以往手术麻醉史D、治疗用药史E、个人史18、气管插管的拔管条件为A、意识及肌力恢复，根据指令、开口、握手等，上肢可抬高10秒以上B、自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现C、延后反射恢复D、鼻腔、口腔及气管内无分泌物E、以上说法均正确19、病人自控镇痛（PCA）不包括A、病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主B、病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主C、皮下PCA：药物注入皮下D、持续镇痛：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药E、神经干旁阻滞镇痛；以局麻药为主20、下列哪类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度A、巴比妥类B、地西泮类C、阿片类D、抗胆碱能药E、抗组胺药21、全身麻醉所致的严重并发症或意外，除外的是A、心搏停止B、室性心律失常C、呼吸暂停D、全脊髓麻醉E、支气管痉挛22、腰麻后去枕平卧的目的是防止A、血压波动B、休克C、呕吐误吸D、头痛E、脑缺血23、术后镇痛的目的说法最恰当的是A、减轻病人手术后的痛苦，提高病人自身防止围手术期并发症的能力B、减少下肢筋脉血栓的形成C、减少肺栓塞的发生D、有利于胃肠道恢复E、提高病人的生活质量24、椎管内阻滞血压下降的主要因素是A、肌肉麻痹B、肾上腺素C、交感神经阻滞D、副交感神经阻滞E、中枢交感神经介质释放减少25、病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于A、急性支气管痉挛B、呼吸暂停C、肺不张D、上呼吸道梗阻E、误吸26、防止局部麻醉出现不良反应须做到A、宁多勿少B、最小剂量、最低浓度C、用药最大剂量D、局部药物注入血管内E、麻药中勿加肾上腺素27、下列哪项不属于阿片类药物常见的副作用A、恶心呕吐B、体温上升C、耐受和身体依赖D、瘙痒E、肌僵直二、A21、男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是A、用量过大B、浓度过高C、精神紧张D、麻药直接入血E、年老体弱2、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取A、平卧位B、去枕平卧头偏向一侧C、半卧位D、俯卧位E、侧卧位3、女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是A、半卧位B、平卧位C、头高斜坡位D、平卧头转向一侧E、侧卧位4、男性，34岁。
外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C．提高痛阈D．防止误吸E．产生遗忘作用2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．硬脊膜E．蛛网膜3 腰麻后去枕平卧6小时是为了A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑缺血D防止术后低血压E防止术后头痛4 麻醉前的准备不包括A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮5 术后体位哪项是错误的A全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻6小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E臀部手术应仰卧位或俯卧位6 苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A．有镇静作用B．有催眠作用C．能减少呼吸道分泌D．能减轻迷走神经反射E．能预防局麻药中毒反应7 硬膜外最严重的并发症是A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉8 全麻病人未清醒前最重要的护理措施是A 每15分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤9 全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是A眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题10 麻醉前禁食水的主要目的是A 预防术中呕吐物误吸B 防止术中排便C 防止术后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿储留11麻醉前用药的目的不包括A提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪安定、利于合作C减少不良神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气管痉挛12成人择期手术前应A 禁食、禁饮12h B禁食、禁饮8小时C禁食12h、禁饮8h D 禁食12h、禁饮4hE禁食8h、禁饮4h13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A禁食（奶）、禁饮8～12hB禁食（奶）、禁饮4～8hC禁食（奶）8h，禁饮2～4hD禁食（奶）4～8h，禁饮2～4hE 禁食（奶）4～8h，禁饮2～3h14全身麻醉最严重的并发症是A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D 低血压E低氧血症15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A气管导管扭折B舌后坠C.口腔分泌物误吸D口腔异物阻塞气道E喉头水肿16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是A. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B. 脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D. 脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E. 脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高18硬膜外麻醉最严重的并发症是A呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿19以下哪项不属于局部麻醉A. 表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：A 一次性用药量过大B注药速度过快C.注药部位血供丰富D局麻药误注入血管E局麻药吸收过快21下列哪项局麻药一次限量不正确：A.布比卡因300mgB 普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因80mg（神经阻滞）E. 利多卡因400mg（神经阻滞）22全麻发生喉痉挛，其特征为出现A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E.呛咳23以下哪项与预防局麻药中毒无关：A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用Ａ.苯巴比妥钠Ｂ.阿托品Ｃ.东莨菪碱Ｄ.吗啡Ｅ.安定25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用Ａ.巴比妥类Ｂ.鸦片类Ｃ.抗胆碱药Ｄ.安定药Ｅ.丙嗪类26.全麻术前注射阿托品的主要目的是Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要Ａ.吗啡或唛啶Ｂ.鲁米那Ｃ.氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ.安定或氟哌啶28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ.防止麻醉后心率减慢Ｃ.调整植物神经功能Ｄ.延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是29外科手术病人麻醉后的护理错误的是Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时Ｃ.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ.所有麻醉后病人都需要特别护理30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是Ａ.脊神经根损伤Ｂ.硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ.头痛Ｅ.脊髓损伤31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是Ａ.小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ.术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ.做好局麻的用具准备32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确Ａ.去枕平卧4～6小时Ｂ.术后即可进饮食Ｃ.注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ.保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡Ａ.呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ.颅内压增高Ｅ.临产前孕妇A2型题1．女性，43岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理1、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。
A．消除病人紧张情绪 B ．减少全麻药用量 C ．提高痛阈D．防止误吸 E ．产生遗忘作用2、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
A．棘上韧带 B ．棘间韧带 C ．黄韧带 D ．硬脊膜E．蛛网膜3 腰麻后去枕平卧 6 小时是为了A 防止呕吐后窒息B 减轻伤口的疼痛C 防止术后脑缺血 D防止术后低血压 E 防止术后头痛4麻醉前的准备不包括A 进行心理护理B 了解病人各系统功能C 纠正病人生理功能紊乱 D麻醉用具及药物的准备 E 手术区备皮5 术后体位哪项是错误的A 全麻未清醒前应平卧位，并去枕，头偏一侧B 腰麻 6 小时内应半卧位C 颈，胸，腹部手术应半卧位D 阴囊，会阴部，腹股沟手术应低半卧位E 臀部手术应仰卧位或俯卧位6苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药，主要是因为A．有镇静作用 B．有催眠作用 C．能减少呼吸道分泌D．能减轻迷走神经反射 E ．能预防局麻药中毒反应7硬膜外最严重的并发症是A 血压下降B 头痛C 尿储留D 呼吸变慢E 全脊髓麻醉8全麻病人未清醒前最重要的护理措施是A 每 15 分钟测生命体征一次B 去枕平卧，头偏一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤9全麻病人，术后麻醉完全清醒的标志是A 眼球活动B 睫毛反射恢复C 呼吸加快D 呻吟转动E 能认识事物和回答问题10麻醉前禁食水的主要目的是A 预防术中呕吐物误吸B 防止术中排便C 防止术后腹胀D 利于术后胃肠功能的恢复E 防止术后尿储留11麻醉前用药的目的不包括A 提高痛阈以减少麻醉药用量B 使病人情绪安定、利于合作 C 减少不良神经反射D减少口腔和呼吸道分泌物 E 防止术中支气管痉挛12成人择期手术前应A禁食、禁饮 12h B 禁食、禁饮 8 小时 C 禁食 12h 、禁饮 8h D禁食12h、禁饮4hE 禁食 8h、禁饮 4h13为避免术中呕吐物误吸，小儿择期手术前应：A 禁食（奶）、禁饮 8～12hB 禁食（奶）、禁饮 4～ 8hC 禁食（奶） 8h，禁饮 2～ 4hD禁食（奶） 4～ 8h，禁饮 2～4hE 禁食（奶）4～ 8h，禁饮 2～3h14全身麻醉最严重的并发症是A 室息B 呼吸道梗阻 C心搏骤停 D 低血压 E 低氧血症15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括A 气管导管扭折B 舌后坠 C.口腔分泌物误吸 D 口腔异物阻塞气道 E 喉头水肿16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因：A 气管导管扭折B 喉头水肿C 口腔分泌物误吸D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁17．腰麻后头痛的主要原因是A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张D.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩E.脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高18 硬膜外麻醉最严重的并发症是A呼吸抑制 B 低血压 C局麻药毒性反应 D 全脊髓麻醉 E 硬膜外血肿19 以下哪项不属于局部麻醉A.表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞 E 硬膜外阻滞20不属于引起局麻药毒性反应的原因是：A一次性用药量过大 B注药速度过快 C. 注药部位血供丰富 D 局麻药误注入血管E局麻药吸收过快21下列哪项局麻药一次限量不正确：A. 布比卡因 300mgB 普鲁卡因 1000mgC罗哌卡因150mgD 丁卡因 80mg（神经阻滞）E.利多卡因 400mg（神经阻滞）22 全麻发生喉痉挛，其特征为出现A．痰鸣音 B.鸡鸣音 C.哮鸣音 D.湿罗音 E. 呛咳23以下哪项与预防局麻药中毒无关：A. 术前用药给苯巴比妥钠B. 避免将局麻药注入血管C. 每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E. 术前做皮肤过敏试验24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用Ａ.苯巴比妥钠Ｂ .阿托品Ｃ .东莨菪碱Ｄ . 吗啡Ｅ.安定25.甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用Ａ.巴比妥类Ｂ .鸦片类Ｃ .抗胆碱药Ｄ . 安定药Ｅ .丙嗪类26.全麻术前注射阿托品的主要目的是Ａ.抑制胃肠蠕动Ｂ.减少呼吸道分泌Ｃ.减少消化道分泌Ｄ.对抗麻药的付作用Ｅ.加强镇痛效果27 下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要Ａ.吗啡或唛啶Ｂ. 鲁米那Ｃ. 氯丙嗪或异丙嗪Ｄ.阿托品Ｅ .安定或氟哌啶28.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的目的是Ａ.防止麻醉后血压下降Ｂ . 防止麻醉后心率减慢Ｃ .调整植物神经功能Ｄ .延长麻醉时间减少术中出血Ｅ.以上都不是29外科手术病人麻醉后的护理错误的是Ａ.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧Ｂ .腰麻病人必须去枕平卧 6～ 8 小时Ｃ .硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6 小时Ｄ.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧Ｅ .所有麻醉后病人都需要特别护理30.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是Ａ .脊神经根损伤Ｂ. 硬膜外血肿Ｃ.硬膜外腔感染Ｄ. 头痛Ｅ.脊髓损伤 31采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是Ａ .小手术可不必禁食Ｂ.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮Ｃ.不作局麻药皮肤过敏试验Ｄ .术前用巴比妥类和安定类药物Ｅ .做好局麻的用具准备32.硬膜外麻醉术后护理何项不正确Ａ.去枕平卧4～6 小时Ｂ .术后即可进饮食Ｃ .注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压Ｄ .保持麻醉穿刺部位清洁干燥Ｅ .注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染33.下列哪种情况麻醉前可用吗啡Ａ .呼吸道部分梗阻Ｂ.呼吸功能不全Ｃ.骨折病人Ｄ. 颅内压增高Ｅ.临产前孕妇A2 型题1．女性， 43 岁，行“局麻下乳房良性肿瘤切除术”。
外科护理学05第五章 麻醉病人护理
✓ 常用局部麻醉方法 表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉
✓ 护理 注意毒副反应的观察与护理 神经阻滞麻醉病人还应注意观察有无膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、气胸等 相关并发症发生
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉设备、用具和药品的准备
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉前用药 • 目的 ➢ 稳定情绪，减轻麻醉药用量 ➢ 减少气道分泌物 ➢ 提高痛阈 ➢ 消除不良反射
麻醉前工作
（二）麻醉前准备 ✓ 麻醉前用药 • 常用药物 ➢ 镇静药：地西泮 ➢ 催眠药：苯巴比妥钠 ➢ 镇痛药：吗啡、哌替啶 ➢ 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 ➢ 抗组胺药：异丙嗪
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术中并发症的观察和护理 • 尿潴留 – 处理 诱导排尿 针刺穴位 热敷、按摩 留置导尿
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 护理 • 麻醉期间监护呼吸循环功能 • 麻醉后 – 去枕平卧6~8小时 – 监测生命体征 – 注意并发症迹象
椎管内麻醉
二、硬脊膜外阻滞（ epidural block ） ✓ 将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术中并发症的观察和护理 • 呼吸抑制 – 胸段脊神经阻滞 – 表现：肋间肌麻痹、胸式呼吸减弱、潮气量减少、咳嗽无力，甚至发绀 – 处理：吸氧，维持呼吸及循环
椎管内麻醉
一、蛛网膜下隙阻滞 ✓ 术后并发症的观察和护理 • 头痛 – 原因：脑脊液流失 – 表现：术后1~3天，第一次抬头或起床活动时出现，位于枕部、顶部或颞部， 呈搏动性
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理麻醉是医学中广泛应用的一种技术，通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识，为手术或其他治疗过程创造条件。
在麻醉过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和预期治疗效果。
本文将介绍麻醉病人的护理重点和相关要点。
一、术前准备术前护理是麻醉病人护理的重要环节。
在手术之前，护理人员需要与患者进行详细的沟通和交流，了解病情、过敏史和用药情况等重要信息。
同时，护理人员还应对患者进行必要的检查，包括心电图、血常规和肝肾功能等，以评估患者的身体状况和手术的可行性。
术前的准备还包括麻醉器材和药物的准备工作。
护理人员需要对麻醉机、监护仪等设备进行检查和测试，确保其正常工作。
同时，护理人员还需要核对麻醉药物的种类、剂量和规格，以避免用药错误和过量用药的发生。
二、手术室内的护理在手术室内，护理人员需要与麻醉医生和其他手术人员密切合作，共同确保手术顺利进行和病人的安全。
护理人员需要定期检查麻醉设备的运行状况，包括呼吸机、静脉输液泵和体温控制设备等。
同时，护理人员还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及麻醉药物的使用情况。
护理人员还需要保持手术室的整洁和无菌环境，确保手术安全。
他们应该遵守严格的洗手和消毒程序，正确佩戴手术服和手套，并正确处理和处置污染物品和废弃物。
三、术后护理手术结束后，护理人员需要将醒麻病人转移到恢复室或病房，并继续对其进行监护和护理。
护理人员需要密切观察病人的醒麻情况和生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。
在醒麻过程中，护理人员还需要提供舒适的环境和必要的心理支持，缓解病人的恢复压力和焦虑。
术后护理还包括病人的疼痛管理和护理。
护理人员需要评估病人的疼痛程度和类型，选择适当的镇痛方法和措施，例如药物治疗、物理镇痛和心理支持等。
同时，护理人员还需要定期评估和记录病人的疼痛效果和护理效果，以及及时调整护理计划和方法。
四、护理中的安全措施在麻醉病人的护理过程中，安全是至关重要的。
外科护理学-麻醉病人的护理
静吸 脉入 泵麻 维醉 持药 麻维 醉持
麻 醉
（2）静脉麻醉(intravenous anesthesia )
是一种将静脉麻醉药注入病人静脉内，通过血液循环 作用于枢神经系统而产生全麻的方法称为静脉麻醉。
常用药物有硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯、普鲁泊福 （异丙酚）等。
与吸入药的最大区别是：药物不能以原形排出，需要 经过代谢。
区域阻滞
区域阻滞（field block）：围绕手术区，在 其四周和基底部注射局麻药，阻滞通入手 术区的N纤维。
神经阻滞
神经阻滞（nerve block）：在神经干、 从、结的周围注射 局麻药，阻滞其传 导冲动，使受它支 配的区域产生麻醉 作用。
常用局麻药
有两大类，一类为酯类，如普鲁卡因、丁 卡因等；另一类为酰胺类，如利多卡因、 布比卡因等。其中丁卡因和利多卡因渗透 性能好，作用时间长，适用于表面麻醉和 神经阻滞麻醉。普鲁卡因毒性小，安全用 量大，适用于局部浸润麻醉。
④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱 药，必须用者可选用东莨菪碱。
⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷 或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。
麻醉后病人的护理
【护理评估】
（一）评估麻对病人的影响程度 1．详细了解病人的麻醉方式，术中所用麻
醉药物或其他药物；了解手术过程中生命 体征是否平稳，麻醉过程中有无并发症； 了解输血、输液量及尿量。 2．监测身体各项指标，包括心电图、心率、 血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温及 出入量等，每15～30分钟监测记录一次。 （二）评估出现并发症的可能性 麻醉停止后，麻醉药物对机体的影响仍将持 续一定时间。因此，病人在麻醉恢复过程 中，应重视和估计有关并发症的发生和危 险性。
外科常用麻醉后病人护理
外科常用麻醉后病人护理（一）全身麻醉1评估要点（1）．监测血压、脉搏、呼吸，每30～60分钟一次，直至清醒和血压平稳。
（2）．观察伤口出血，渗血情况，保持敷料清洁固定。
观察皮肤颜色。
2护理要点（1）．立即执行手术后医嘱。
（2）．去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困难，立即给氧，并报告医师。
（3）．病人清醒后，鼓励咳嗽，深呼吸，痰黏稠不易咳出时，雾化吸入。
（4）．病人躁动，落实保护措施，防止静脉针头及引流管脱出，保证输液通畅，防止坠床。
3指导要点注意保暖，防暑、防止着凉及烫伤，避免过度出汗。
（二）蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）1评估要点（1）．观察麻醉平面消失及下肢活动时间，避免体位突然改变而引起血压下降。
（2）．监测血压、脉搏、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。
2护理要点（1）．去枕平卧6—8小时。
（2）．麻醉后如有头痛应平卧24小时，必要时遵医嘱取头高足低位。
3指导要点（1）．术后不能自解小便者，报告医生及时处理。
（2）．术后遵医嘱指导合理饮食。
（三）硬脊膜外腔阻滞麻醉1评估要点（1）．监测血压、脉搏、呼吸，每60分钟一次，至血压平稳。
（2）．平卧6小时，血压平稳后，按病情需要采取适当的卧位。
2护理要点（1）．按术后护理常规。
（2）．保持麻醉穿刺部位敷料固定，清洁。
如留置硬膜外导管，防止脱落、折叠及插管处的污染。
3指导要点（1）．术后指导患者自行排尿的方法。
（2）．术后遵医嘱给予饮食。
外科护理学-ppt第四章 麻醉病人的护理
03
麻醉后护理
麻醉后病人的观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、循 环、体温、意识等生命体 征变化，及时发现并处理 异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，避 免呕吐、误吸等导致窒息 的风险。
体位护理
根据麻醉方式和手术部位 ，采取合适的体位，减轻 患者不适，促进术后恢复 。
保暖措施
注意给患者保暖，避免因 手术和麻醉导致的低体温 现象。
麻醉后疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛 评估，了解疼痛程度 和性质，为制定个性 化镇痛方案提供依据 。
药物镇痛
根据疼痛评估结果， 合理选择镇痛药物， 确保患者疼痛得到有 效缓解。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理 支持等非药物手段， 辅助缓解患者疼痛。
镇痛并发症预防
注意观察镇痛药物可 能导致的不良反应， 如呼吸抑制、恶心呕 吐等，及时采取预防 措施。
04
各类麻醉病人的护理要点
全麻病人的护理要点
术前准备
全麻前需充分了解病人情况，评 估麻醉风险，向病人解释麻醉过 程及可能的风险，做好心理护理
。
术中监测
全麻过程中需严密监测病人生命体 征，包括呼吸、循环、体温等，及 时发现并处理异常情况。
术后护理
全麻苏醒期病人可能出现躁动、寒 战等不良反应，需及时安抚病人， 保持呼吸道通畅，注意保暖，防止 并发症发生。
麻醉前准备
01 饮食禁忌
在麻醉前一定时间内，病人需要遵守饮食禁忌， 避免进食固体食物，以减少呕吐和误吸的风险。
02 术前用药
根据医嘱，病人可能需要提前服用某些药物，如 镇静剂、抗生素等，以提高手术成功率和减少感 染风险。
03 皮肤准备
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理
初级护师-相关专业知识-外科护理学-第五单元麻醉病人的护理[单选题]1.硬膜外麻醉的病人去枕平卧()。
A.1～2小时B.4～6小时C.8～10小时D.10～12小时（江南博哥）E.12～24小时正确答案：B参考解析：病人返回病室后，全麻病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。
硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时，防止术后头痛。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]2.腰麻病人去枕平卧()。
A.2～6小时B.6～8小时C.10～12小时D.11～13小时E.12～14小时正确答案：E参考解析：病人返回病室后，为防止术后头痛，硬膜外麻醉的病人去枕平卧4～6小时，腰麻病人去枕平卧12～24小时。
如病人无特殊病情变化，术后次日晨取半卧位。
[单选题]3.病人全麻拔管后自主呼吸时出现“三凹征”常见于()。
A.上呼吸道梗阻B.急性支气管痉挛C.肺不张D.呼吸暂停E.误吸正确答案：A参考解析：上呼吸道梗阻为全麻时常见的并发症，见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。
病人往往在自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死，务必预防在先。
[单选题]4.为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐一般成人术前禁食()。
A.5～10小时B.8～12小时C.9～16小时D.12～16小时E.16～20小时正确答案：B参考解析：成年人术前禁食8～12小时，禁水4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
[单选题]5.蛛网膜下腔阻滞术后常规去枕平卧()。
A.6～8小时B.7～8小时C.7～9小时D.8～9小时E.8～10小时正确答案：A参考解析：对蛛网膜下腔阻滞术后的病人常规去枕平卧6～8小时，其目的是防止蛛网膜下腔穿刺处脑脊液渗漏，造成低颅压性头痛。
[单选题]6.可使用普鲁卡因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是()。
A.高血压病人B.心脏病病人C.甲亢病人D.老人E.胆囊炎病人正确答案：E参考解析：局麻药内加入肾上腺素能使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，既能延长其作用时间，又能减轻局部麻醉药的毒性反应，还能消除普鲁卡因和利多卡因等扩张血管的作用，减少创面渗血。
主管护师考试外科护理习题：麻醉病人的护理
采用普鲁卡因局部麻醉时，可预防病人出现局麻药毒性反应的措施是A.一次性给足药量B.药物直接注入血管C.对体弱病人应增加药量D.避免麻醉药注射在血液丰富处E.普鲁卡因中加入大量肾上腺素『正确答案』D『答案解析』麻醉药中毒可由①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④局部组织血运丰富，吸收过快;⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加引起。
防止局麻药毒性反应应加入少量的肾上腺素。
麻醉前禁食的主要目的是A.预防术中呕吐物误服B.预防术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留『正确答案』A『答案解析』成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时是为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应『正确答案』E『答案解析』由题干可知该患者出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，这些均为过度兴奋的表现。
局部麻醉药中毒最常见的表现为兴奋型。
全脊髓麻醉的主要危险是可能引起A.截瘫B.高血压C.剧烈头痛D.呼吸、心搏骤停E.肢体感觉恢复慢『正确答案』D『答案解析』全脊麻即全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。
表现：迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉，可发生心脏骤停而死亡。
呼吸、心搏骤停是全脊髓麻醉的主要危险。
预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧6～8小时『正确答案』E『答案解析』预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为术后去枕平卧6～8小时。
为减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前应给病人使用A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥『正确答案』D『答案解析』为减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前应给病人使用阿托品。
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麻醉病人的护理
学习内 容
分类
按给药途径
吸入性 非吸入性
复合性
静脉 肌肉
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麻醉病人的护理
学习内 容
吸入性：经呼吸道吸入产生全身麻醉者。 非吸入性：静脉麻醉：经静脉注入，通过血液循环作 用于中枢神经系统而产生全身麻醉方法 肌肉麻醉：肌肉注射给药 复合麻醉：手术中联用两种以上麻醉药物和方法，取 长补短，相辅相成，以获得最佳效果的全身麻醉。
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麻醉病人的护理
学习内 容
麻醉后病人的护理
[护理评估] 1、了解术中情况 2、身体状况
1、疼痛：切口痛——疼痛消失 2、潜在并发症——及时发现，有效处理
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麻醉病人的护理
学习内 容护理措施
1、安置合适体位 2、饮食与营养：保证营养供给 3、观察和处理并发症 头痛——多发生在术后1-2日，多在1周内消失 尿潴留：椎管内阻滞后较常见——热敷、温水冲浴、调 整体位等，必要时导尿 脊髓功能损害——对诶眼——因处理 肺不张和肺炎——以防为主，清除呼吸道分泌物，保持 气道通畅，必要时抗生素。
禁忌证： 脊柱畸形 穿刺部位皮肤有感染 严重休克、贫血、脱水 中枢神经系统疾病 婴幼儿及不合作的病人
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麻醉病人的护理
穿刺部位
学习内 容
皮肤、皮下组织
棘上、棘间、黄韧带（第一落空感）
硬脊膜、蛛网膜（第二落空感，有脑脊 液流出）
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容
优点: ①具变通性; ②无 论时间长短皆适用; ③易 于控制
优点:①易于控制呼吸道; ②较少产生呼吸S方面合并 症; ③对循环S抑制较小
缺点:①抑制呼吸循环S; ②具爆炸危险性
缺点: ①无法解除焦虑; ② 缺乏变通性; ③时效短
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麻醉病人的护理
局部麻醉
学习内 容
• 一、方法
表面麻醉（topical anesthesia）：将渗 透性强的局麻药施用 于黏膜表面，透过黏 膜而阻滞黏膜下的N 末梢，使黏膜产生麻 醉适现用于象：。五官
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麻醉病人的护理
案例解析
• 病人，王××，男性，18岁，急性右下腹痛18小 时急诊入院。18小时前不明原因右下腹持续性疼 痛，伴恶心，呕吐两次，为胃内容物，发病后未 曾进食，进饮，故来我院求治。入院查体： T39.5℃，P98次/分，R22次/分，BP16/10 kPa， 发育正常，急性痛苦病容。心肺（-）。腹平坦， 腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波。右下腹压痛， 反跳痛及肌紧张，肠鸣稀少。实验室检查： WBC20×109/L，N90%。诊断为阑尾炎，拟行 连续性硬膜外麻醉术下阑尾切除术
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麻醉病人的护理
学习内 护理容诊断及目标
1、焦虑、恐惧——减轻焦虑与恐惧心理 2、知识缺乏——了解内容和方法 3、营养失调：低于机体需要量——改善营
养状况
1、心理护理 2、提高对麻醉的耐受力 3、麻醉前常规准备：禁饮食、过敏试验、皮肤准备、 麻醉前用药、其他
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麻醉病人的护理
学习内 容
麻醉中病人的护理
1. 术前用药中，能减少局麻药毒性反应的是 （）
A. 苯巴比妥钠 B. 阿托品 C. 东莨菪碱 D. 派替啶 E. 异丙嗪
A. 苯巴比妥钠
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麻醉病人的护理
思考题
2. 硬膜外麻醉发生呼吸抑制的最常见原因为（ ）
B. 穿刺操作不当 C. 循环不稳定 D. 情绪紧张 E. 脊髓损伤
A. 麻醉平面过高
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[护理评估] 1、心理状况：紧张、焦虑、恐惧 2、麻醉前准备情况：禁食、用药、发热、咳嗽
等 3、生命体征 4、麻醉或手术史
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麻醉病人的护理
学习内 护容理诊断及目标
1、焦虑、恐惧——减轻焦虑与恐惧 心理
2、潜在并发症——及时发现，有效
处理
护理措施
1、心理护理 2、协助麻醉 3、观察和处理并发症 局麻——毒性反应和过敏反应 椎管内麻醉——血压下降、心动过缓、呼吸抑制等 全麻——呕吐、窒息、呼吸暂停、呼吸道梗阻等
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麻醉病人的护理
学习内 局部浸润麻醉 容
沿手术切口由浅 入深注入，阻滞组 织中的神经末稍而 达到麻醉作用。
应用最广
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麻醉病人的护理
区域阻滞麻醉
学习内 容
麻醉病人的护理
围绕手术区底部注药， 在四周及基底阻断通 向手术区的神经干和 神经末梢。
适用于：局部肿 块切除
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神经阻滞麻醉
学习内 容
酰胺类： 利多卡因（中效、中时效、渗透性能 好，作用时间长）常用表面麻醉、神 经干阻滞麻醉。
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学习内 容
二、椎管内麻醉
将局麻的冲动传导，使一定平面以 下区域的感觉、运动及反射消失，伴肌肉松弛。 分为：蛛网膜下隙阻滞麻醉（腰麻）
硬脊膜外隙阻滞麻醉（硬麻） 特点：病人神志清醒，镇痛效果准确，肌肉松弛良 好，但可引起一系列生理紊乱，不能完全消除内脏牵 拉反应。
将局麻药注入 神经干、丛、节周 围，阻滞其神经传 导而使其支配区域 产生麻醉作用。
颈丛阻滞
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麻醉病人的护理
常见局麻 药
麻醉病人的护理
学习内 脂类容：
普鲁卡因（弱效、短时效、毒性小、穿 透力差，适用局部浸润麻醉和细小的神 经阻滞） 丁卡因（强效、长时效、毒性大（、穿 透力大，容易造成局麻药中毒，现很少 使用）
优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无 爆炸性等优点。
可用于吸入麻醉前诱导或单独用于小型手术。
缺点：多数静脉药镇痛效果不强，肌肉松弛效果差；用 过量造成呼吸、循环抑制；有些药引起喉反射而导致喉痉 挛或支气管痉挛。
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麻醉病人的护理
3、静脉复合麻醉
学习内 容
完全采取静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术 要求的全身麻醉方法。
适用于复杂或较长时间的手术
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麻醉病人的护理
学习内 麻醉前病人的护理容
[护理评估] 健康史：了解病史、既往麻醉史、手术史、用药史、是否
有吸烟和饮酒的习惯。 身体状况：
生命体征、重要脏器功能。水、电解质和酸碱平衡。 牙齿有无缺损、松动、义齿。局麻穿刺部位有无感染。 脊柱有无畸形，活动是否受限。 心理状况。 评估病人对麻醉和手术的耐受力
持呼吸道通畅;
③预防局部麻醉药的毒副反应,消除一些不利 的N反射;
④提高痛阈,缓解术前疼痛和增强镇痛效果
常用药物：①镇静药: 安定,咪唑安定
②催眠药:巴比妥类、苯巴比妥
③镇痛药:吗啡, 哌替啶,芬太尼
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麻醉病人的护理
全身麻醉
学习内 容全身麻醉
复合麻醉
静脉麻醉
局部麻醉
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉
积聚引起 通气不足 低血压 心跳骤停与心室纤颤
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容 麻醉恢复期护理
仪器设备的准备 了解患者术中情况 安置合适卧位，保持呼吸道通畅；全麻患者清
醒前应去枕平卧，头偏向一侧. 密切观察病情 注意保暖 保证患者安全 评估患者麻醉恢复情况
麻醉病人的护理
思考题
3. 全麻病人呼吸系统并发症或意外不包括下列 （）
A. 肺气肿 B. 呼吸抑制 C. 气道梗阻 D. 误吸 E. 肺炎、肺不张
A. 肺气肿
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麻醉病人的护理
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容
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麻醉病人的护理
学习内 容
（一）蛛网膜下隙阻滞
腰麻：将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根， 阻断部分脊神经传导的方法。
适应证：适用于手术时间在2—3小时以内的下腹部、 盆腔、下肢、肛门、会阴部手术。
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麻醉病人的护理
麻醉的作用
消除疼痛
学习内 容
保障安全
为外科手术创造良好条件
意外情况的防护和治疗
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麻醉病人的护理
麻醉前准 备
麻醉前评估
学习内 容
增强患者对麻醉的耐受力
心理准备
饮食管理
麻醉物品准备
麻醉前用药
6
麻醉病人的护理
学习内
麻醉前用药
容
目的：①镇静，稳定情绪;
②抑制呼吸道分泌物和口腔唾液的分泌，保
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麻醉病人的护理
学习内 （二）硬脊膜外麻醉容（硬麻）
将麻药注入硬膜外间隙，作用于脊神经根 ，使一部 分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。
适应证：除头部以外的任何手术 禁忌证 ：与腰麻相似 常用药：利多卡因、布比卡因
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麻醉病人的护理
学习内 三、全身麻醉 容
麻药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经 暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减 弱，肌肉松弛等状态。 当药物分解排出后，病人逐渐清醒，无任何后遗症 用于全身各部位手术，无时间限制，可控制，病人能 安静接受手术。
• 思考：1．如何对该病人进行术前护理？ • 2．麻醉过程中如何观察麻醉并发症？ • 3．正确制定麻醉后护理计划及实施。
3
麻醉的分类
学习内 容
麻醉：指通过麻醉药物或其他方法，抑制中枢 或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部 分暂时失去感觉，或伴肌肉松弛、反射活动减 弱或消失的一种技术。
良好麻醉：必须确保术中安全、无痛、肌肉 适当松弛以利手术操作。
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麻醉病人的护理
学习内 容
4、全麻苏醒期间的护理：监测呼吸、循环和 中枢神经系统功能；协助拔除气管插管