2012执业医师培训课件外科软组织感染
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临床医学概要皮肤软组织感染医学课件
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、漱口等， 保持个人卫生习惯，以降 低感染的风险。
加强皮肤保护
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清洁干燥 ，以减少细菌滋生的机会。
使用护肤品
选用温和、无刺激的护肤品，以 保护皮肤屏障功能，提高皮肤的 抵抗力。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，以减少 紫外线对皮肤的损伤和老化。同时 ，注意选用合适的防晒用品，以保 护皮肤健康。
THANKS
谢谢您的观看
疗程
抗生素治疗需持续一定时间，一 般为5-7天，直至感染得到有效 控制。
局部治疗
创面处理
保持局部清洁干燥，避免继发 感染，对坏死组织进行清创，
促进愈合。
外用药物
根据感染类型选择适当的局部 外用药物，如抗菌药膏、消炎 软膏等，可减轻症状并促进愈
合。
局部理疗
如紫外线照射、红外线照射等 ，可改善局部血液循环，促进
发病机制与病理变化
发病机制
皮肤软组织感染的发病机制主要包括皮肤屏障功能受损、免疫功能障碍、血 液循环障碍等。
病理变化
皮肤软组织感染的病理变化主要包括炎症细胞浸润、组织坏死、肉芽肿形成 等。
03
皮肤软组织感染的临床表现
疖和疖病
疖
由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，表现为红肿、疼痛的结节，随后结节化脓 、破裂并排出脓液。
临床医学概要皮肤软组织感染医 学课件
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 皮肤软组织感染的病因 • 皮肤软组织感染的临床表现 • 皮肤软组织感染的诊断与鉴别诊断 • 皮肤软组织感染的治疗 • 皮肤软组织感染的预防
01
引言
皮肤软组织感染概述
皮肤和软组织感染的常见原因
临床医学概要皮肤软组织感染医学课件
脓疱病
由金黄色葡萄球菌感染皮肤表皮引 起。
病理机制
疖
痈
毛囊口堵塞、角质层增厚，导致毛囊内细菌 繁殖感染。
毛囊间疏松结缔组织炎症性浸润，形成痈。
丹毒
脓疱病
皮肤淋巴管网炎症性浸润，导致淋巴管网周 围组织坏死。
表皮角质层水疱、脓疱，导致脓液流出并扩 散。
病理改变
疖
毛囊周围炎性浸润、中性粒细胞浸润、毛 囊内细菌繁殖。
易感因素
皮肤软组织感染的易感因素包括 免疫力低下、糖尿病、长期使用 免疫抑制剂等。
季节因素
皮肤软组织感染的发病与季节有 一定关系，通常在高温、高湿的 夏季较为常见。
02
皮肤软组织感染的病因和病理机制
病因学
疖
由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。
痈
由金黄色葡萄球菌感染毛囊周围疏 松结缔组织引起。
丹毒
由乙型溶血性链球菌感染皮肤淋巴 管网引起。
身体检查
检查病变部位的形状、大小、深度、范围及周围组织情况。
鉴别诊断
皮肤感染与深部感染
01
皮肤软组织感染通常局限于皮肤表面，而深部感染则伴有脓液
形成和深部组织病变。
细菌性感染与病毒感染
02
皮肤软组织感染可由细菌或病毒感染引起，不同病原体感染表
现出的症状和体征有所不同。
真菌性感染与细菌感染
03
真菌性感染通常伴有瘙痒、脱屑等表现，而细菌感染则以疼痛
避免过度搔抓
搔抓皮肤时，使用钝性工具，如刮痧板，避 免使用锐利工具。
控制血糖和体重
控制血糖
定期检测血糖，并使用医生建议的降糖药物或胰岛素，以保持血糖在正常范围内。
控制体重
通过合理的饮食和适当的运动控制体重，避免肥胖。
皮肤软组织感染课件
表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局 部触痛。
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
28
（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
23
（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
28
（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
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（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
外科感染概述及软组织感染课件
面部 下肢
好发。
外科感染概述及软组织感染
18
2.临床特点：
（1）起病急， 全身症状出现 早。 （2）局部界 (3)局部烧灼样疼痛 限清楚
(4)很少有组织坏死或化脓，治 愈后易复发
(5)不需手术治疗
外科感染概述及软组织感染
19
3.治疗:
(1)休息,抬高患肢.及时处理小伤 口 (2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷. (3)全身应用抗生素等.
外科感染概述及软组织感染
29
3.诊断检查:
血常规 血培养
浅表脓肿 → 波动感(+)
穿刺脓液涂片和培养 ← 深部脓肿 血生化
Bus. CT. X线
外科感染概述及软组织感染
30
4ห้องสมุดไป่ตู้治疗:
(1)抗生素应用等.
(2)切开引流
外科感染概述及软组织感染
31
6.护理措施:
◆观察症状. ◆监测体温变化. ◆营养支持. ◆抗生素应用. ◆激素应用. ◆局部理疗. ◆切开引流,换药,止痛.
◆休息,抬高患肢,通风,勤换洗等.
◆健康教育(禁挤压三角区疖等).
外科感染概述及软组织感染
32
外科感染概述及软组织感染
33
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
外科感染概述及软组织感染
34
外科常见感染
浅表组织的化脓 性感染
外科感染概述及软组织感染
1
熟悉：
Ø疖、疖病
Ø丹毒
Ø急性蜂窝织炎
Ø急性淋巴管炎及淋巴结炎
Ø脓肿
外科感染概述及软组织感染
2
引起化脓感染常见菌类
1.金葡菌
特点:
(1)转移性脓肿
好发。
外科感染概述及软组织感染
18
2.临床特点：
（1）起病急， 全身症状出现 早。 （2）局部界 (3)局部烧灼样疼痛 限清楚
(4)很少有组织坏死或化脓，治 愈后易复发
(5)不需手术治疗
外科感染概述及软组织感染
19
3.治疗:
(1)休息,抬高患肢.及时处理小伤 口 (2)局部用50%硫酸镁溶液湿热敷. (3)全身应用抗生素等.
外科感染概述及软组织感染
29
3.诊断检查:
血常规 血培养
浅表脓肿 → 波动感(+)
穿刺脓液涂片和培养 ← 深部脓肿 血生化
Bus. CT. X线
外科感染概述及软组织感染
30
4ห้องสมุดไป่ตู้治疗:
(1)抗生素应用等.
(2)切开引流
外科感染概述及软组织感染
31
6.护理措施:
◆观察症状. ◆监测体温变化. ◆营养支持. ◆抗生素应用. ◆激素应用. ◆局部理疗. ◆切开引流,换药,止痛.
◆休息,抬高患肢,通风,勤换洗等.
◆健康教育(禁挤压三角区疖等).
外科感染概述及软组织感染
32
外科感染概述及软组织感染
33
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外科感染概述及软组织感染
34
外科常见感染
浅表组织的化脓 性感染
外科感染概述及软组织感染
1
熟悉：
Ø疖、疖病
Ø丹毒
Ø急性蜂窝织炎
Ø急性淋巴管炎及淋巴结炎
Ø脓肿
外科感染概述及软组织感染
2
引起化脓感染常见菌类
1.金葡菌
特点:
(1)转移性脓肿
《外科感染临概》课件
营养支持
心理支持
根据患者的营养状况和需求，提供适当的 营养支持，如饮食调整、肠外营养等。
关注患者的心理状况，提供必要的心理支 持和情绪疏导，帮助患者保持良好的心态 和情绪。
康复指导
运动康复
根据患者的具体情况，指导患者进行适 当的运动康复训练，促进伤口愈合和肢
体功能恢复。
职业康复
根据患者的职业需求，提供职业康复 指导，帮助患者逐渐恢复工作能力。
患者应密切观察病情变化 ，如出现异常情况应及时 就医。
保持积极心态
患者应保持积极的心态， 树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗和护理工作。
05
CATALOGUE
外科感染的预防与控制
预防措施
洗手和手卫生
医务人员应严格遵守洗手和手卫生制度，在接触 患者前后、进行无菌操作前都应洗手。
环境清洁和消毒
定期对手术室、治疗室等环境进行清洁和消毒， 保持空气清新和环境整洁。
监督和评估
对外科感染预防和控制工作进行监督和评估，发现问题及时整改。
宣传和普及知识
通过各种渠道宣传和普及外科感染预防和控制知识，提高公众的认知 度和参与度。
THANKS
感谢观看
02
CATALOGUE
外科感染的诊断与治疗
诊断方法
临床表现观察
通过观察患者的症状和体征， 如发热、疼痛、红肿等，初步
判断是否存在外科感染。
实验室检查
通过血常规、血培养、尿培养 等实验室检查，检测感染指标 和病原微生物，以确诊感染。
影像学检查
通过X线、超声、CT等影像学 检查，观察感染病灶的位置和 范围，有助于诊断和制定治疗 方案。
日常生活指导
指导患者进行日常生活活动，如穿衣 、洗澡、如厕等，帮助患者逐渐恢复 正常生活。
(医学课件)外科感染PPT幻灯片
外科感染
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿 7.全身外科感染 8.特异性感染
2
外科感染
感染：是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与繁殖引
起的炎症反应。 外科感染：是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的感 染。这类感染临床多见，需注意防治。
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
二月
7
三、按发生条件分
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
8
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
5
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
6
二、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
痈
24
痈
25
痈
定义：指邻近多个毛囊及周围组织的急 性化脓性感染，以金萄菌多见。
医学-外科感染2012-ppt课件
(二) 抗感染药物的应用：根据菌种选择
较轻或局限者口服，较大或扩展趋 势者全身用药
(三) 改善全身状况：休息、水电酸碱平 衡、营养、输血、降温解热保暖、
第一节
概论
定
外科感染是指需要外科治疗的感染，
包括创伤、手术、烧伤等并发症的感
染
义
这类感染临床多见，需注意防治
特点：混合
局部症状明显
化脓，需外科处理
分
（一）按病菌种类分
（二）按病程进展分
（三）按发生条件分
类
病因机会性感染、二重感染、院内感
染等
按病菌种类分
按
１、非特异性感染（化脓性或一般性
2、局部表现：红、肿、热、痛
3、相应系统障碍：
断
4、特异表现：破伤风—肌痉挛；气性
坏疽—捻发音
5、相关病史
(二) 实验室检查：>12000或<4000
病菌鉴定：1.革兰染色 2.细菌培养
3.免疫学、分子生物学监测
（三）影像检查：超声、X线、CT/MRI
（一）防止病原微生物侵入
预
1、实施卫生管理；严格消毒灭菌 2、 无菌操作、正确处理创口
4、转为慢性炎症：病菌大部分消灭，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
少量残存。
（二）特异性感染
病
1、结核：形成独特的浸润、结节、肉 芽肿、干酪样坏死、冷脓肿
2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者
理
产生痉挛毒素致肌痉挛，局部炎症少， 不影响伤口愈合；后者产生多种毒素
使血细胞和肌细胞迅速崩解，组织水
肿产气，病变迅速扩散，全身中毒严
的
呈细胞传递激活T细胞
抗
外科感染PPT
全身性感染
菌血症：细菌从感染原发灶或易感部位一过性或间歇性释放入血，诊断依据
是血液细菌培养阳性
脓毒症：细菌（或其它微生物如真菌）引发的全身性炎症，患者体温、循环、
呼吸、神志有明显变化。依据（1）有活跃的细菌感染的确切证据，但血 培养不一定阳性；（2）有全身炎症的临床表现，即全身炎症反应综合症 （systemic inflammatory response syndrome, SIRS）SIRS:（1）体温﹥38℃或 ﹤36 ℃ ；（2）心率﹥90次/分；（3）呼吸﹥20/分或有过度通气致PaCO2 ﹤4.3KPa(32mmHg)；（4）白细胞计数﹥12×109/L或﹤4×109/L，或幼稚 细胞﹥0.10 严重脓毒症（严重全身性感染）：全身性感染伴有某些器官功能障碍、灌注
外科感染常用抗菌药物
3. 其它β-内酰胺类抗生素 (1) 单环类：氨曲南 对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用弱，能对
抗铜绿假单胞菌，对酶稳定 (2) 碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南 目前已知抗菌谱最广的抗生素。对
革兰阳性及阴性菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、绝大多数厌氧菌和多 重耐药细菌均有强或很强的抗菌活性 (3) 氨基糖甙类：广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性杆菌有较强抗 菌作用，大多对铜绿假单胞菌也有效，但厌氧菌对其天然耐药。有耳、 肾毒性 (4) 糖肽类抗生素：万古霉素 替考拉宁 为窄谱抗生素，抗革兰阳性菌作 用最强 (5) 林可霉素和克林霉素：为窄谱抗生素，对革兰阳性菌和杆菌有较强抗 菌活性
外科感染常用抗菌药物
(7) 喹诺酮类抗生素：抗菌谱广（尤其对革兰阴性菌），组织分布广，组织 浓度高，半衰期长，与抗生素无交叉耐药。缺点是对革兰阳性菌作用 略弱或极弱，对厌氧菌也不够强
(8) 抗厌氧菌药：A 硝基咪唑类衍生物：甲硝唑 替硝唑 对需氧菌无效 B 同时抑杀需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素：青霉素类的哌拉西林
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外科学
外 科 疾 病
软组织急性化脓性感染
【诊断依据】 1．局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现； 2．全身不同程度的感染中毒表现； 【鉴别诊断】 1．根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉 炎、淋巴结核等鉴别。 2．各种软组织感染相互间的鉴别。
外科学
外 科 疾 病
软组织急性化脓性感染
外科学
外 科 疾 病
病例分析
男63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。 患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予 处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2 天前家人发现肿块表面有小脓点，曾间断服用“消炎药”，无明显效果。 患 糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就医检查，否认药物过敏史。查体： T 39。C，P 84次／分，R 20次／分，BP l60／90mmHg。发育营养中等， 全身皮肤黏膜无黄染。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心 界不大，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛和反跳痛，未扪及异常 包块。外科检查：右背上方，肩胛骨内侧可见约6cmX 5cm椭圆形皮肤隆起 肿块，色暗红，表面有数个脓点，个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出。右 腋可及淋巴结数枚，最大者约2cmXl.5cm轻度触痛。辅助检查：血白细胞 21.0×10g／L，中性粒细胞86％。
疖
病因病理：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 致 病 菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位 临床表现： 皮肤局部小硬结（红、肿、痛）→硬结中央出现黄 白色小脓头→脓头破溃、脓栓脱落 预防：保持皮肤清洁 治疗：理疗、外用药、口服抗生素、切排
面部危险三角区的疖破溃入血， 可引起颅内感染，出现全身症状。
外科学
外 科ห้องสมุดไป่ตู้疾 病
急性淋巴管炎和淋巴结炎
临床表现： 分为网状淋巴管炎(丹毒)与管状淋巴管炎。管状淋巴管 炎多见于四肢，下肢更常见。淋巴管炎使管内淋巴回流受阻， 浅层淋巴管炎：表皮下可见红色线条 深层淋巴管炎：不出现红线，但有条形触痛区 两种炎都可以引起全身炎性反应，如发热、畏寒、头痛、 食欲减退和全身不适等症状。
外科学
外 科 疾 病
病例分析
初步诊断： 背痈 2型糖尿病 高血压？ 诊断依据： (1)近期发生肩，背部肿块；伴有发热等全身中毒症状； (2)局部检查所见：椭圆形隆起肿块，红、肿、热、痛并 有多个脓头等，伴局部淋巴结肿大。 (3)血白细胞计数上升，中性粒细胞比例增高。 (4)有糖尿病病史。 (5)体格检查发现血压高。
外科学
外 科 疾 病
病例分析
治疗原则 (1)应用抗感染药物，做好术前准备 (2)手术治疗，切开引流(静脉麻醉下作“+”或“++”形切 口)。
外科学
外 科 疾 病
祝大家好运
外科学
外科学
外 科 疾 病
皮下急性蜂窝织炎
外科学
外 科 疾 病
皮下急性蜂窝织炎
病因病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的 一种急性化脓性感染，其特点是病变不易局 限，易扩散，与正常组织界限不明显。 致 病 菌：溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、 厌氧性细菌 临床表现： 1.一般性皮下蜂窝织炎：先有病损或感染，发病时伴恶寒 发热，局部肿痛，边缘不清，淋巴结肿大。 2.新生儿皮下坏疽：背臀部多见，患儿发热、不进乳或昏 睡，皮肤发红、质地变硬并扩大，中央变软起水泡，严 重时皮肤坏死破溃。
外科学
外 科 疾 病
病例分析
鉴别诊断： (1)疖：多发疖肿虽然可能发生在一个区域内，但不会这样 集中在一个类圆形的范围内，邻接相连。同时发生感染。 (2)急性蜂窝织炎，也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及 全身感染中毒症状，但其病变扩散较快，红肿边缘界限 不清楚，设有多个毛囊同时发生感染的表现。 进-步检查 (1)血、尿常规及血生化检，了解病人体质情况；包括有无 贫血，低蛋白血症及血糖；尿糖水平等。 (2)脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗生素治 疗作准备。 (3)监测血压。
外科学
外 科 疾 病
丹毒
外科学
外 科 疾 病 丹毒 病因病理：是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。丹毒蔓 延很快，很少有组织坏死或化脓。 致 病 菌：β-溶血性链球菌 好发部位：下肢和面部 临床表现：起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部 表现为片状红疹，颜色鲜红，.边缘清楚， 并略隆起。在红肿向四周蔓延时，中央的红 色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时 可发生水泡。局部有烧灼样痛。 治 疗： 休息，抬高患处，湿热敷，抗生素
【进一步检查】 1．血、尿常规有无自细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳 性等。 2．血生化肝肾功能及血糖测定等。 3．伤口分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验。 【治疗原则】 1．抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物 敏感试验结果选用抗生素。 2．局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决 定。 3．改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应 予补充等。
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外 科 疾 病
急性淋巴管炎和淋巴结炎
病因病理：致病菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶 侵入淋巴管，区域淋巴结或淋巴管炎蔓延至 所属区域淋巴结，引起淋巴管、淋巴结及其 周围组织的急性感染。浅部急性淋巴管炎： 在皮下结缔组织层内，淋巴管蔓延。浅部急 性淋巴结炎：好发部位多在颈部、腋窝、股 沟、肘内侧、腘窝。 致 病 菌：乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌
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皮下急性蜂窝织炎
3.产气性皮下蜂窝织炎：病菌为厌氧菌，炎症仅在皮下 层，初期同一般性皮下蜂窝织炎，但进展快，且有捻发 音。 4.颌下急性蜂窝织炎：源于口腔或面部，口腔者易阻塞 通气，颌下、口底肿胀；面部者红肿热痛，全身反应重。 治 疗： 初 期：休息、理疗、止痛、抗炎， 病情加重：手术治疗，广泛多处切开引流
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软组织 急性化脓性感染
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外 科 疾 病
是皮肤、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌 间隙及其周围的疏松结缔组织间隙等软组织的 外科感染。
外科感染： 是指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤、 手术、烧伤、器械检查或有创性检查、治疗后并发的 感染。
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疖
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痈
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痈
病因病理：是多个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化 脓性感染，或由多个疖融合而成。 致 病 菌：金黄色葡萄球菌 好发部位：颈、背等厚韧皮肤部 临床表现： 预防： 治疗： 1、初期可外敷(鱼石脂、金黄散)； 2、成脓后“十”字切开
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