2018年N3-N4级护士护理理论考试试题及答案(共三套)

2018年N3-N4级护士护理理论考试试题
及答案(共三套)
2018年N3-N4级护士护理理论考试试题（一）
一、单选题（每题2分，共计50分）
1、缺氧时，突出的临床表现是（A）烦躁不安，口唇发绀。

2、目前医学界作为死亡诊断的依据为：（D）脑死亡。

3、2%~4%碳酸氢钠溶液洗胃常用于：（B）乐果中毒。

4、脉压减小见于（D）心包积液。

5、静脉炎处理错误的是(D)适当运动。

6、对中心静脉导管（CVC）的维护，冲封管应遵循的原则是：（B）应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则。

7、皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:（E）以上均正确。

8、痰液阻塞呼吸道不会引起：（C）肺血管梗塞。

9、患者XXX，男性，75岁。

肺炎伴呼吸困难，下列护理措施不当的是(E)测量呼吸时向患者解释，以便配合。

10、下列关于输血前的准备工作哪一项是错误的（A）冬季库存血在输入前应加温以免寒冷刺激。

11、输血引起过敏反应的典型表现是（C）皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿。

12、甘露醇脱水治疗脑水肿应:(A)加强心肺功能支持，维持水电解质平衡。

1.快速静脉注射的四种方式分别为：A.快速静脉注射 B.在
2小时内滴完一次剂量 C.在1小时内滴完一次剂量 D.在15分
钟内滴完一次剂量。

另外，滴注速度与疗效无关。

2.灌肠的适应症包括：D.宫口开大1厘米儿头棘上1厘米
无合并症，臀位横位，早破水，先露部高，产前出血，既往有剖宫产史，宫缩紧。

3.不正确的取药方法是：C.油剂用量杯计量后倒入药杯。

正确的方法是：A.片剂用药匙取，B.水剂摇匀后再倒入量杯计量，D.药液不足一毫升，用滴管吸取药液计量，E.个人专用药
要注明姓名、药名、剂量。

4.在TAT脱敏注射过程中，如果患者出现气急、出冷汗、脉搏细弱血压下降等反应，护士应立即采取的措施是：B.皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5ml，st。

5.开放式输液的操作不正确的一项是：E.用注射器加药时，应拧紧针栓在距输液瓶口约1厘米处注入。

正确的方法是：A.认真查对，B.倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管，C.对不合作
者用夹板固定肢体，D.加添溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口。

6.乐果中毒时不宜选用的溶液洗胃是：B.1:高锰酸钾。

正
确的方法是：A.生理盐水，C.2%碳酸氢钠，D.50%硫酸镁，E.3%过氧化氢。

7.尸斑出现于死后2～4小时。

8.除了生命体征姿势和体位之外，观察危重病人的一般观察内容包括：发育和营养，表情和面容，皮肤和粘膜。

9.有期前收缩所产生的脉搏称为脉搏短绌。

10.观察濒死病人最后消失的感觉是听觉。

11.XXX需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入，输完液体需要的时间为10小时。

12.低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在2-40%。

一、单选题（每题2分，共计20分）
1、下列哪种情况不宜使用人工呼吸器？（D）
A、呼吸停止
B、呼吸肌疲劳
C、呼吸肌瘫痪
D、呼吸道有大量分泌物
2、关于引流的护理，下面正确的是：（ABCDE）
A、保证引流的有效性
B、防止术后感染
C、促进伤口愈合
D、注意保证引流的通畅，妥善固定
E、详细记录引流的颜色、性质和量的变化
3、以下哪种药物可以引起组织坏死？（ABD）
A、去甲肾上腺素
B、5%葡萄糖氯化钠
C、20%甘露醇
D、25%山梨醇
E、5%葡萄糖
4、患者出现腹胀时，需评估的内容是：（ACE）
A、腹胀的程度、持续时间。

伴随症状
B、电解质水平等的检查结果。

C、腹胀的原因，排便、排气情况
D、诱发因素
E、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

5、氧中毒患者主要损伤哪些系统？（CE）
A、沁尿系统
B、消化系统
C、呼吸系统
D、造血系统
E、中枢神经系统
二、多选题（每题3分，共计30分）
1、基础生命支持技术包括哪些？（ABCD）
A．开放气道
B．人工呼吸
C．胸外心脏按压
D．除颤
E．脑复苏
2、为昏迷病人做口腔护理应做到哪些？（ABCDE）
A.使用开口器时从臼齿放入
B.用血管钳夹紧棉球擦拭
C.一次一个棉球
D.棉球蘸漱口水不可过多
E.禁忌漱口
3、使用人工呼吸器的适应证有哪些？（ABCDE）
A.呼吸停止
B.呼吸肌疲劳
C.呼吸肌瘫痪
D.呼吸中枢衰竭
E.麻醉时呼吸管理
4、患下列哪种疾病患者不宜灌肠？（ACDE）
A、直肠、结肠和肛门等手术后
B、肠炎
C、肛门括约肌失去控制的患者
D、妊娠、急腹症
E、消化道出血、严重心脏病
5、长期卧床的骨科病人，护理应注意预防哪些并发症？（ABCDE）
A.垂足
B.泌尿系结石
C.压疮
D.肌肉萎缩
E.肺部感染
6、高浓度给氧的副作用包括哪些？（ABCDE）
A、氧中毒
B、呼吸抑制
C、晶状体后纤维组织增生
D、呼吸道分泌物干燥
E、吸收性肺不张
三、判断题（每题2分，共计10分）
1、呼吸表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替。

常在呼吸完全停止前发生称为毕奥式呼吸。

（√）
2、抢救患者时，下达的口头医嘱执行者需复诉一遍，经二人确认后方可执行，并暂先保留用过的安瓶。

（√）
3、休克卧位是抬高头胸部10°~20°，抬高下肢30°~40°。

（×）
4、呼吸表现为在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸，并伴有叹息声。

多见于神经衰弱、精神紧张的患者，反复发作是临终前的表现称为间断呼吸。

（×）
5、患者XXX需要口服磺胺类药，护士提醒他在服药期
间多喝水，以增加药物的溶解度，避免结晶析出。

四、分析题（10分）：
患者XXX，男32岁，需要输血补充凝血因子。

当输入
10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷。

这说明患者出现了溶血反应。

护士应该立即停止输血，吸氧，通知医生，并送余血检查，重做血型鉴定和交叉配血试验，查找原因。

同时，建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。

为保护肾脏，可以使用双侧腰封或肾区热敷以解除肾血管痉挛。

为防止血红蛋白结晶阻塞肾小管，可以使用碳酸氢钠静脉注射碱化尿液。

同时，需要严密观察患者的生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，应按急性肾功能衰竭处理。

如果患者出现休克，需要进行抗休克治疗。

D、静脉注射术
E、口服给药术
根据患者的年龄、病情和药物性质来调节滴速是必要的，但高渗、含钾或升压药物的滴入速度可以适当加快，这是正确的做法。

在发药过程中，要提前发药给需要进行特殊检查的患者，并严格执行查对制度，同时按药物的性质和疗效正确指导患者服药，并在发药前评估患者的相关情况，随时观察服药效果及不良反应。

在三角肌下缘进行皮下注射时，针头需稍偏向外。

在加压输液过程中，如果患者出现大量空气栓塞，应将患者安置在左侧头低足高位。

护理水肿患者时，需要注意晨起餐前、排尿后测量体重，保持病床柔软、干燥、无皱褶，操作时避免拖、拉、拽，保护皮肤，严重水肿患者穿刺后延长按压时间，但在发热伴大量出汗者时，需要记录24小时液体出入量。

经口气管插管患者进行口腔护理时应注意操作前测量气囊压力，操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗，检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出，躁动者适当约束或应用镇静药，以上均正确。

在为患者采血做生化检验时，护士应告知患者血标本采集的目的，告知患者晨起空腹时抽血，告知患者按压穿刺部位和按压时间，以上均正确。

在患者退热过程中，如果出现脉速、四肢湿冷和出汗的症状，可能提示发生虚脱。

在装氧气表前，先打开总开关是为了清洁气门，避免灰尘吹入氧气表内。

肛管排气时，肛管的长度为15~18cm。

口服给药术不需要抽回血。

19、正确的留置导尿管护理包括：每日消毒尿道口两次、及时观察记录尿量和性状、引流袋每日更换一次。

不符合要求的是离床活动时应拔除导尿管，这是错误的。

20、静脉输血的适应证包括：严重感染、造血功能低下、血容量减少或休克、机体抵抗力低下。

不是适应证的是急性肺水肿患者。

21、有期前收缩所产生的脉搏称为脉搏短绌。

22、观察危重病人病情的最佳方法是与病人日常接触中，经常察看护理记录也是有效的方法。

23、濒死病人最后消失的感觉是听觉。

24、XXX需输液体1800ml，以每分钟60滴速度滴入，输完液体需要的时间为10小时。

25、低流量供氧每分钟1-6升吸氧的浓度约在25-50%之间。

多选题：
1、磷化锌类灭鼠药中毒时可选用洗胃或引吐，可使用鸡蛋、1:高锰酸钾、0.1%硫酸铜等。

2、施行人工呼吸前应做的准备工作包括将病人安置空气
流通处、解开领口和腰带、清除呼吸道分泌物和异物、取出活动假牙。

3、临床上常规补钾的原则是多尿多补、少尿少补、无尿
不补。

4、进行口腔护理时应注意观察患者的口唇、口腔黏膜、
牙龈舌苔有无异常、口腔有无异味、牙齿有无松动，有无活动性义齿。

5、对患者进行一般状态评估时的操作要点包括待患者平
静30min后进行生命体征检查、通过交谈了解患者的意识状态、通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态、记录压疮部位、范围及程度。

1.检查皮肤弹性时，应取手背或上臂内侧部位，用食指和
拇指将皮肤捏起，再放松时若皮肤迅速复原，则说明皮肤的弹性良好。

2.某患者因疾病限制需严格卧床休息，为预防便秘，护士
应指导患者：增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量，环形按摩腹部，鼓励适当运动，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练，每天训练定时排便。

3.热术的作用包括：使体温上升、减轻局部充血或出血、控制炎症扩散、缓解疼痛、促进伤口愈合。

4.患者两侧瞳孔扩大见于：枕骨大孔疝、双侧小脑幕裂孔疝、濒死状态、吗啡中毒。

5.选取静脉注射部位时应注意：选取粗且直，有弹性的血管，不易滑动而易固定的血管，避开关节和静脉瓣，避开硬结和瘢痕。

6.晨间交接班，各级护理人员交接内容包括：夜班护士做夜班护理工作情况汇报，接班护士对所接物品做出评价，责任护士对特殊问题进行信息反馈，护士长做评价提出当日重点工作。

7.错误。

各种急救物品使用后应认真清理、消毒，并及时补充。

8.错误。

红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物应在饭前或空腹服用。

9.正确。

低盐饮食是指成人饮食中每日钠盐摄入量少于6克。

10.正确。

遇有输液反应时，应注明残留液中所配药物名称、剂量、给药时间，前一组输液药物名称、剂量，提供同一批号尚未使用的输液用物备查。

11.溶血反应。

处理方法包括立即停止输血，吸氧，通知
医生，余血送检，重做血型鉴定与交叉配血试验，查找原因；建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药；保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷；碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管；严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克，进行抗休克治疗。

1、开放式输液操作不正确的是用注射器加药时，应拧紧
针栓在距输液瓶口约1厘米处注入。

正确的操作包括认真查对、倒入少量溶液冲洗输液瓶及橡胶管、对不合作者用夹板固定肢体、加添溶液时，溶液瓶不可紧贴输液瓶口。

2、败血症患者发热的常见热型为弛张热。

3、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小的顺序为自上
而下，由内向外。

4、主动脉瓣关闭不全多见于洪脉。

5、可使血压测量值偏高的原因有袖带过紧。

6、患者女性，21岁，诊断为急性胃肠炎。

正确的护理措
施包括遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱。

7、针尖样瞳孔症状多见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等
药物中毒。

8、患者女性，35岁，菜农，因与家人发生不快喝了一口
农药敌敌畏。

洗胃时应选择的洗胃溶液是2%～4%碳酸氢钠。

9、雾化吸入时，使用氨茶碱是为了解除支气管痉挛。

10、患者对以前的错误行为表现出后悔，积极配合治疗，他处于心理反应的协议期。

11、不正确的取药方法是油剂用量杯计量后倒入药杯。

正确的操作包括片剂用药匙取、水剂摇匀后再倒入量杯计量、药液不足一毫升，用滴管吸取药液计量、个人专用药要注明姓名、药名、剂量。

12、暂无格式错误和需要删除的段落。

D、护理记录应当注明时间、内容、签名、职称
2、下列哪些情况需要立即报告医生（ABCD）A、患者
体温超过38.5℃
B、患者呼吸急促、气短、呼吸困难
C、患者血压明显升高或降低
D、患者出现意识障碍、抽搐、昏迷等症状
3、下列哪些情况需要进行护理干预（ABDE）A、患者出现压疮
B、患者出现尿失禁
C、患者出现轻度头晕
D、患者出现便秘
E、患者出现口干舌燥
4、下列哪些情况需要进行安全防范（ABCD）A、患者有自杀倾向
B、患者出现意识障碍
C、患者需要进行高危操作
D、患者需要进行传染病隔离
5、下列哪些情况需要进行管路更换（ABCD）A、管路出现渗漏
B、管路被患者咬断
C、管路被污染
D、管路使用时间超过72小时
6、下列哪些情况需要进行口腔护理（ABDE）A、患者口腔有异味
B、患者口腔干燥
C、患者口腔出血
D、患者口腔有溃疡
E、患者需要进行口腔护理教育
7、下列哪些情况需要进行皮肤护理（ABCD）A、患者出现瘙痒
B、患者出现皮疹
C、患者出现皮肤干燥
D、患者需要进行换位
8、下列哪些情况需要进行心理护理（ABCE）A、患者出现焦虑、抑郁等情绪问题
B、患者需要进行手术前心理疏导
C、患者需要进行疼痛缓解
D、患者需要进行家庭支持
E、患者需要进行术后康复指导
1、护理记录应当准确，时间应当具体到每分钟。

手术护理记录应当在术中即时完成。

2、谵妄的表现是意识模糊伴以知觉障碍、生命体征异常和注意力丧失。

3、对术前患者责任护士应做好呼吸功能训练、体位训练和肢体功能训练，以及有效咳痰的训练。

4、会阴护理的正确做法包括了解患者病情和配合程度，评估会阴清洁程度和皮肤黏膜情况，向患者解释会阴护理的目的和配合要点，用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，以及告知女性患者观察分泌物的性状和有无异味等。

5、对尿失禁病人的护理应加强心理护理和皮肤护理，指导病人做阴部肌肉收缩和放松的锻炼，必要时可采取外引流的方法，以及长期尿失禁可给予留置导尿。

6、施行人工呼吸前应将病人安置空气流通处，解开领口和腰带，清除呼吸道分泌物和异物，以及取出活动假牙。

7、患者呕血时的护理操作要点包括卧床，床头抬高10°～15°或头偏向一侧，及时清理呕吐物，做好口腔护理，建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施，以及口服补液应少量多次饮用。

8、进行床头交接班的重点包括XXX病人、大手术后病人和病情危重的病人。

9、清点和使用药品前要检查标签、药品质量、失效期和批号，以及瓶口有无松动。

10、三查七对内容包括床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间和用法，以及操作前查和操作中查。

查用药后反应不属于三查七对内容。

判断题：
1、错误。

交接班时间的医嘱、治疗、护理等工作应以下一班为主，由上、下班共同完成。

2、错误。

混悬液比水溶液、油剂吸收慢，在口服中溶液
比片剂、胶囊容易吸收。

3、错误。

新鲜血是指在4℃环境下保存10天左右的血液，它基本保留了血液的所有成分，多用于手术、创伤等情况下的输血。