130例精神科住院患者抗菌药物使用情况分析

130例精神科住院患者抗菌药物使用情
况分析
摘要：目的：探讨130例精神科住院患者抗菌药物使用情况，提高精神科住
院患者抗菌药物使用的合理性。

方法：抽取2022年1月~2022年6月期间我院精
神科出院使用抗菌药物的130例患者，开展抗菌药物专项处方点评，分析抗菌药
物不合理使用情况。

结果：我院2022年1月~2022年6月精神科共出院4864人，其中使用抗菌药物的患者130人，抗菌药物使用率为2.67%，（130/4864）。

精
神科住院患者抗菌药物不合理使用共15例，其构成比为11.54%（15/130）。

不
合理用药主要为用法用量不适宜、无指征应用抗菌药物及用药时间过长。

结论：
我院精神科住院患者抗菌药物使用率在控制指标以内，但抗菌药物使用存在一定
不合理性，问题以用法用量不适宜居多，除此以外还有无指征应用抗菌药物及用
药时间过长。

因此有必要通过定期开展抗菌药物处方点评来提高抗菌药物使用的
合理性。

关键词：精神科；住院患者；抗菌药物；处方点评
精神科患者由于精神疾病的特点，存在住院时间长、自理能力不强、病情容
易反复等特点，患者容易出现自伤、伤人等情况，抗精神病药物的应用也在一定
程度上增加了感染的发生风险，因此精神科住院患者对抗菌药物的使用需求较高[1]。

本次研究对130例精神科住院患者抗菌药物使用情况进行分析，开展处方点
评以了解抗菌药物使用合理性，为精神科住院患者规范使用抗菌药物提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法
1.1 一般资料
抽取2022年1月~2022年6月期间我院精神科出院使用抗菌药物的130例住
院患者，本组研究对象男70例、女60例，15~87岁、中位年龄52岁。

1.2 方法
建立医院处方点评工作小组，按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《中华人民共和国药典》、抗菌药物使用说明书等对抗菌药物使用合理性进行点评[2-3]。

观察精神科住院患者抗菌药物使用构成比、抗菌药物使用合理性。

2、结果
130例使用抗菌药物的精神科住院患者中，不合理使用抗菌药物15例，其构成比为11.54%（15/130）。

不合理用药主要集中在用法用量不适宜、无指征应用抗菌药物、用药时间过长，见表1。

表1 精神科住院患者抗菌药物不合理用药情况（n=130）
不合理用药类型例数（例）构成比（%）
用法用量不适宜960.00
无指征应用抗菌药物213.33
预防用药时间过长426.67
合计15100.00
3、讨论
该院精神科住院患者抗菌药物使用率为2.67%，在控制指标以内。

抗菌药物不合理使用比例为11.54%。

抗菌药物不合理使用主要为用法用量不适宜、无指征应用抗菌药物、用药时间过长。

该院老年精神病患者较多，老年精神病患者的病程长，其长期使用抗精神病药物，血糖增高、糖尿病、体质量增加、血脂增高等副作用较为常见，由此造成其心脑血管疾病的发生风险更高，因此老年精神病患
者时常同时患有脑卒中、阿尔兹海默症等疾病，患者不能生活自理，长期卧床、
住院、抵抗力降低、营养摄入不足，因此其感染风险较高，其对抗菌药物的使用
需求也更高[4-5]。

抗菌药物用法用量不适宜是该院精神科住院患者最常见的抗菌药物不合理使
用类型。

如某患者咳嗽、咳痰10天，胸部CT提示双肺炎症，初步诊断为肺炎，
给予盐酸左氧氟沙星注射液后患者仍然咳嗽、咳痰，痰液不易咳出，痰液黄色，
无发热，联合美洛西林钠抗感染治疗，联合治疗后胸部CT提示双肺炎症、双侧
胸腔积液，血常规、肝功、肾功、电解质、肿瘤标志物等恢复正常，炎症较之前
好转，临床症状缓解，故停用美洛西林钠，使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
0.2g bid继续抗感染治疗。

该病例存在抗菌药物用法用量不适宜的问题，左氧氟
沙星为浓度依赖型抗菌药物，一天给药一次即可。

又比如，某患者诉右侧下颌部
肿痛，口腔科会诊后诊断为牙龈炎，予以抗菌药物替硝唑注射液0.4g bid静滴，该病例同样存在抗菌药物用法用量不适宜的问题。

替硝唑注射液为浓度依赖型抗
菌药物，一天给药一次即可[6]。

无指征应用抗菌药物同样较为常见。

某患者血化验结果显示中性粒细胞比例
为82.7%，其余正常，遂给予注射用美洛西林钠，用药9d后患者的症状体征、查
体与之前相比无明显变化。

该患者的白细胞数量不高，中性粒细胞比例偏高，尿
毒症、败血症、急性出血、粒细胞白血病、化脓性细菌感染等都可能造成中性粒
细胞比例偏高，仅根据单一的粒细胞比例升高就给予抗菌药物治疗，存在无适应
证用药的问题。

又比如某患者初步诊断为多发性脑梗死、重症肌无力、慢性支
气管炎、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、睡眠障碍，便给予乳酸环丙沙星
氯化钠注射液。

而根据相关指南，慢性支气管炎急性加重时才使用抗菌药物，该
患者血生化、症状体征等并未提示细菌性感染导致急性加重，因此该病例存在无
指征应用抗菌药物的问题。

抗菌药物用药时间过长问题也同样不可忽视，因精神科住院患者，住院期间
自伤及他伤事件时有发生，故经常有外伤预防性使用抗菌药物的病例，而在预防
性使用抗菌药物时多存在使用时间过长的问题，本次抽取病例中抗菌药物用药时
间过长的有4份。

如，某患者入院前一天饮酒后摔伤，存在多出皮肤外伤，可见
皮损及渗液，右肘活动时疼痛明显，给予阿莫西林胶囊抗炎预防治疗，共计用药
10d。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》，头皮外伤后应用阿莫西林预防感染，预防用药维持时间不超过48h，该病例用药共计10d，存在抗菌药物用药时间过
长的问题。

又如，某患者与病友发生争执，被病友用塑料杯子砸伤头部，给予清
创缝合手术并给予抗菌药物阿莫西林胶囊预防感染，用药13d，该处方同样存在
用药时间过长的问题[7]。

综上所述，该院精神科住院患者抗菌药物不合理使用问题较为突出，问题以
用法用量不适宜居多，除此以外还有无指征应用抗菌药物及用药时间过长。

有必
要通过定期开展抗菌药物处方点评来提高抗菌药物使用合理性。

参考文献
[1] 刘艳菊,余明,赵晓川,等. 精神科封闭病房住院患者医院感染的影响因
素及病原学特点分析[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(5):792-795.
[2] 徐秀杰,万佳红,吴丽娜,等. 住院精神病患者大肠埃希菌感染分布状况、耐药性及其危险因素分析[J]. 现代生物医学进展,2020,20(6):1159-1163.
[3] 刘小彩,马远东,韩露,等. 精神科院内感染的临床特点与相关因素及预
防措施的研究[J]. 中国预防医学杂志,2019,20(3):195-199.
[4] 万红. 某精神病专科医院2018年抗菌药物使用分析[J]. 中国药
业,2020,29(2):34-36.
[5] 郑宏,钱亚忠,翁金丽,等. 浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院
患者发生医院感染的危险因素分析[J]. 中国基层医药,2021,28(10):1551-1554.
[6] 方芳,陈彩霞,李世明,等. 2015-2017年某精神专科医院医院感染现患率
调查分析[J]. 中国消毒学杂志,2019,36(3):238-240.
[7] 杨蕉,李天萍,赖成美,等. 2015-2017年精神专科医院感染与抗菌药物使
用现状调查[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(3):469-472.。