肾病透析科普!血液透析新手小知识

肾病透析科普!血液透析新手小知识
对于刚开始进行透析的肾友来说、血透、血滤以及灌流这几个名词经常容易
搞混，甚至有些肾友在透析一段时间之后，还是不能分清楚这三者之间的区别。

其实简单理解，血液透析就是我们日常说的“洗肾”，对于患有肾病终末期的患者，肾脏功能变差或者丧失，无法通过肾脏将我们体内代谢产生的废物和水分排
出身体，必须要依靠透析的方式，将尿毒素、水分排出体外，减轻尿毒的症状。

本文将对血液透析进行简单地科普，让透析新手能够更快的了解透析相关的知识。

血液透析是什么？
血液净化治疗是利用弥散、对流、吸附以及置换的原理，将患者体内的毒素
进行清除，同时补充一些身体所需要的物质。

血液透析简称血透，是利用半透膜
原理，通过溶质交换的方式，将血液内代谢的废物进行清除，用于维持电解质以
及酸碱度的平衡，同时也能够对身体内过多的液体进行清除。

普通的血液透析当
中弥散起到关键作用，在血液滤过的时候对流起到重要的作用。

血液透析的过程
当中，血液经过血管通路进入到体外进行循环，在蠕动泵即血泵的推动之下，血
液进入透析器和透析液当中，发生溶质交换，然后在经血管通路将血液回输到身
体中。

血液透析适应于急性肾功能衰退、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、
肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应导致移植肾无功能者、肝功能障碍、牛
皮癣等疾病患者。

血液透析没有绝对的禁忌症，但也不是说所有的患者都能够进
行血液透析，对于年龄超过七十岁以及小于四岁的患者，血液透析的方式往往不
能维持，因此最好使用腹膜透析的方式。

对于恶性肿瘤、老年性痴呆、脑血管病
等生命不能长久维持的患者来说，也不适用慢性肝脏病变、休克或者心血管功能
障碍不能耐受体外循环者，如果患者精神存在异常不愿意配合治疗，也不能进行
血液透析。

血液透析治疗是否能够暂停？
有些正在进行血液透析的患者，经常会询问一个问题，那就是血液透析是否能够暂停，有些患者因为害怕进行透析，在透析一段时间后拒绝到肾病科就诊。

血液透析患者究竟能否暂停透析，具体需要从患者的病情本身上出发，要知道对于肾病终末期的患者来说，血液透析是维持生命的唯一手段，通过血液透析能够替代失去功能的肾脏，让人体能够维持正常的代谢，这种治疗是不具备恢复肾脏功能的作用的，对于急性肾功能衰竭的病人，如果在治疗之后，肾功能可以得到康复，那么可以停止透析，而对于肾病终末期的患者来说，只能依靠血液透析或者肾移植的方式来延续生命，这样的患者一旦停止透析，就会出现生命危险。

血液透析为什么需要造瘘？
血管的通路是血液透析患者的“生命线”，这句话所有的血透人都需要时刻牢记，保护好血管通路。

很多患者不理解，为什么进行血液透析需要造瘘呢？事实上，想要进行血液透析，需要保障有合格的血管通路，这个血管通路必须能够每分钟从身体当中引出200ml以上的血流量，才能支持完成透析工作。

相信有过献血经验的打架都知道，每次献全血需要400cc,在患者不停握拳，挤压血管的情况下，四五分钟才能抽出400cc血液，而这已经是人体表面血流量较大的静脉血管了，事实上人体所有的体表静脉都非常的细，不支持进行透析，而穿刺动脉的方式也不可取，因为动脉穿来穿去就会形成动脉瘤，并且动脉瘤存在爆裂的可能。

如以一来，想要实现血液透析，就需要结合动脉和静脉的特点，将动脉和浅表的静脉直接连接在一起，这就是我们所说的动静脉内瘘，简称内瘘。

身体内很多血管都能够进行造瘘，但是从操作的方便程度以及内瘘的功能性上看，手腕部的桡动脉和头静脉是最好的造瘘选择。

因为一般的静脉血管不够粗，血管壁不够厚，难以满足血液透析对血流量的要求，因此在进行血液透析之前，要通
过动静脉内瘘造瘘手术建立一条长期血管通路。

经过手术，静脉会逐渐的变粗变厚，其血流量会大幅增加，从每分钟几十毫升上升到每分钟五百毫升以上，一个
月左右的时间就能够给透析提供相应的支持了，但最好能够在手术后两个月再使
用内瘘。

长期透析导管也能够起到提高血流量，支持透析的作用，通过深静脉植管的
方式能够解决血流量的问题，一度被认为是永久性的透析导管，能够解决动静脉
内瘘有寿命的问题。

然而在临床中发现，长期透析导管不能永久，并且会给患者
带来很大伤害，可能会出现隧道感染、导管出口出感染、血管扩散性感染，并且
会导致出现血栓、纤维蛋白鞘，如果血栓长在血管的内部则会对血管造成堵塞，
那麻烦就更大了。

总结来说，对于不可避免需要进行血液透析但尚且没有到需要透析程度的患者，一定要保护好血管，这是对自己未来生命的保护。

现如今还没有永久的血管
通路，动静脉内瘘是目前已知做好的血管通路，为了避免导管植入，未来需要进
行血液透析的患者做好提前做好动静脉内瘘，等待内瘘的成熟，在等待期间如果
需要过渡，建议使用长期导管。

血透患者的情绪护理
对于血透新手来说，经常会出现情绪压力，这就需要在日常做好情绪的调节，避免出现情绪问题消极应对治疗。

在患者感觉意志消沉、心情沮丧的时候，一定
要能够将内心的情感进行表达，这能够更好地缓解内心的情绪压力，作为亲人和
朋友，一定要多和血透患者进行聊天，带给患者积极的情绪，让患者能够在精神
方面得到支持，始终保持积极的思想。

患者要主动和一些复健良好的患者建立练习，吸取他们在治疗过程中的经验，增加治疗的自信。

患者可以多参加一些肾友的联谊活动，在病情好转的时候进行短期的近程旅行，多和自然接触，这有利于患者调整心情，更好地面对治疗。

以上就是血液透析新手需要了解的一些知识，希望阅读完本文的你，能够加深对血液透析的认识。