中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对照组给予益肾利水方治疗，方剂由黄芪 30 g、 炒白术 15 g、桂枝 10 g、猪苓 15 g、茯苓 10 g、泽兰 10 g、 淫羊藿 10 g、冬瓜皮 15 g、三七 5 g、白茅根 15 g、丹参 15 g 组成。水煎服，每日 1 剂，水煎服后早晚 2 次服用。
观察组则在上述治疗的基础上增加中医饮食 干预。①合理搭配饮食。对脂肪、糖、蛋白质进行 控制，计算各指标的占比，其中脂肪占 20% ～ 25%、 糖分占 60% ～ 70%、蛋白质占 15% ～ 20%。②个 性化饮食干预。对于脾胃虚弱证给予六君子汤，组 方包括木香 10 g，砂仁 6 g，陈皮 10 g，半夏 10 g，党 参 12 g，白术 10 g，茯苓 15 g，甘草 6 g。同时给予食 物干预：八宝粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，益气养血， 健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、 山药薏苡仁粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，可益气养血， 健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、 山楂麦芽粥（山楂 15 g，麦芽 15 g，粳米 100 g，煮粥 食用，可刺激消化，健脾开胃，缓解由于消化不良所 导致的腹胀）；对于湿浊中阻型患者给予温胆汤，组 方包括竹茹 12 g、枳实 15 g、半夏 15 g、生姜 10 g、陈 皮 9 g、甘草 5 g、大黄 6 g。同时给予食物干预：健 脾祛湿汤 [ 淮山药 10 g、土茯苓 10 g、溪黄草 10 g、 猪胰（猪横脷）300 g，清水适量，淮山药、土茯苓、溪
而大部分患者依然存在营养不良的问题，表明预后 不良，中医药在利水消肿方面优势明显，益肾利水 方为我科经验方（由省名中医李顺民教授经验方健 脾益肾方发展而来），但其减轻容量负荷的作用预期 效果欠佳，因此需要提供科学的饮食指导 。 [3-4] 本研 究对中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者 营养状况的效果进行研究，报道如下。
上述饮食干预持续 6 个月。 1.4 观察指标
①肾功能指标：尿蛋白排泄率（UAER）、微量蛋白 与肌酐比值（ACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）。②营养学 指标：血清白蛋白（ALB）、每日摄入蛋白量（DPI）、蛋白 分解率（nPCR）。③并发症率：随访 6 个月，记录营养 不良、水肿、隐性水钠潴留等并发症发生情况。 1.5 统计学方法
采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计 数资料以 [n（%）] 表示，两组比较采用 χ2 检验；计量 资料以（x ± s）表示，两组比较采用 t 检验；以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组肾功能指标比较
观察组 UAER、ACR 以及 HbA1c 指标均低于 对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
Efficacy of traditional Chinese medicine diet intervention for ameliorating the nutritional status of hemodialysis patients with diabetic nephropathy
ZHOU Maiying1 LUO Denggui2 1.Outpatient Traditional Chinese Medicine Comprehensive Treatment Area, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Shenzhen 518000, China; 2.Nephropathy Center, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Shenzhen 518000, China [Abstract] Objective To study the efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) diet intervention for ameliorating the nutritional status of hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 96 hemodialysis patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected. Among them, the 48 patients without TCM diet intervention were included in the control group, and the 48 patients who received diet intervention were included in the observation group. The control group was given kidney-tonifying and diuresis-inducing prescription during dialysis, while the observation group was also given TCM diet intervention on the basis of the control group. Renal function indices, nutrition indices and incidence of complications were compared between the two groups. Results The indices of UAER, ACR and HbA1c of the observation group were all lower than those of the control group, while the indices of ALB, DPI and nPCR of the observation group were all higher than those of the control group, and the incidence of complications in the observation group, which was 4.17%, was significantly lower than 18.75% in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Giving hemodialysis patients with diabetic nephropathy TCM diet intervention can help to maintain their renal function better, improve various nutrition indices of the body and control the incidence of recessive retention of water and sodium, etc. The comprehensive implementation produces better effect. [Key words] Traditional Chinese medicine diet intervention; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Nutritional status
纳入标准：①符合世界卫生组织对糖尿病肾病 的 临 床 诊 断 标 准；② 均 接 受 透 析 治 疗，时 间 超 过 1 个月；③可配合 试 验、签 署 试 验 同 意 书，经 医 院 伦理委员会认可。排除标准：①精神类疾病患者； ②重症心血管疾病患者；③合并重大脏器类疾病患 者；④未签署试验同意书患者。 1.3 方法
表1 两组肾功能指标比较（x ± s）
组别 n UAER（mg/mmol） ACR（mmol/L）
对照组 48 2.76±0.56
·中医研究·
2021年6月第11卷第11期
中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者 营养状况的效果
周买英 1 罗登贵 2 1. 深圳市中医院门诊中医综合治疗区，广东深圳 518000；2. 深圳市中医院肾病诊疗中心，广东深圳 518000
[ 摘要 ] 目的 研究中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果。方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月入我院治疗的 96 例糖尿病肾病血液透析患者，其中未实施中医饮食干预的 48 例患者纳入对照组，实施 饮食干预的 48 例患者纳入观察组，对照组在透析过程中给予益肾利水方，观察组则在对照组基础上增加中 医饮食干预，对比两组肾功能指标、营养指标以及并发症发生率。结果 观察组尿蛋白排泄率（UAER）、微量 蛋白与肌酐比值（ACR）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标均低于对照组，观察组血清白蛋白（ALB）、每日摄入 蛋白量（DPI）及蛋白分解率（nPCR）指标均高于对照组，观察组并发症率为 4.17%，显著低于对照组的 18.75%（P ＜ 0.05）。 结论 糖尿病肾病血液透析患者给予中医饮食干预，可以较好地维持肾脏功能，改善 机体各营养指标，同时控制隐性水钠潴留等发生率，综合实施效果较好。 [ 关键词 ] 中医饮食干预；糖尿病肾病；血透；营养状况 [ 中图分类号 ] R587.2；R259 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2095-0616（2021）11-0080-03
80
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.11 June 20212021年6ຫໍສະໝຸດ 第11卷第11期·中医研究·
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月入院治疗的 96 例糖尿病肾病血液透析患者。其中未实施中医 饮食干预的 48 例患者纳入对照组，实施饮食干预 的 48 例患者纳入观察组，对照组患者中男 25 例， 女 23 例，年龄 45 ～ 75 岁，平均（65.32±11.34）岁， 糖 尿 病 病 程 1 ～ 12 年，平 均（6.23±3.16）年；观 察 组 中 男 23 例，女 25 例，年 龄 44 ～ 75 岁，平 均 （65.12±11.76）岁，糖 尿 病 病 程 1 ～ 13 年，平 均 （6.98±3.11）年。研究 经 过 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准，两 组 患 者 的 基 线 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准
黄草、猪胰洗净一同放进砂煲中，加适量清水煲开， 然后转小火煲 1 h 即可饮用 ]；对于肾阳虚型患者 给 予 温 肾 汤 口 服，组 成 方 剂 包 括 玉 竹、砂 仁、沙 参 各 12 g，熟地黄、郁金、黄精、枸杞子、酸枣仁、桃仁、仙 灵脾各 10 g，山茱萸、山药各 15 g。同时给予食物干预： 山药芡实粥（山药粉、芡实粉以及莲子、甘栗、冰糖，各 适量，先把山药粉、芡实粉加开水调开再入锅内加水 煮，然后入莲子、甘栗煮 15 ～ 20 min，健脾补肾）。
糖尿病肾病是因为糖尿病而导致的一种慢性 并发症，起病原因隐匿，大部分初期无显著症状，直 至出现水肿和蛋白尿时才被发现 。 [1-2] 该病后期主 要通过血液透析进行治疗，但是会出现容量超负荷 导致高死亡率，生物电阻抗分析技术（BIA）能早期 发现隐性水钠潴留，及时干预可明显改善预后，然 [ 基金项目 ] 广东省中医药局科研项目（20201307）
观察组则在上述治疗的基础上增加中医饮食 干预。①合理搭配饮食。对脂肪、糖、蛋白质进行 控制，计算各指标的占比，其中脂肪占 20% ～ 25%、 糖分占 60% ～ 70%、蛋白质占 15% ～ 20%。②个 性化饮食干预。对于脾胃虚弱证给予六君子汤，组 方包括木香 10 g，砂仁 6 g，陈皮 10 g，半夏 10 g，党 参 12 g，白术 10 g，茯苓 15 g，甘草 6 g。同时给予食 物干预：八宝粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，益气养血， 健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、 山药薏苡仁粥（莲子、芡实、薏苡仁、山药、桂圆、红 枣、白扁豆各 5 g、粳米 l00 g，煮粥食用，可益气养血， 健脾强身，适用于体虚乏力、食少纳呆、气血亏虚）、 山楂麦芽粥（山楂 15 g，麦芽 15 g，粳米 100 g，煮粥 食用，可刺激消化，健脾开胃，缓解由于消化不良所 导致的腹胀）；对于湿浊中阻型患者给予温胆汤，组 方包括竹茹 12 g、枳实 15 g、半夏 15 g、生姜 10 g、陈 皮 9 g、甘草 5 g、大黄 6 g。同时给予食物干预：健 脾祛湿汤 [ 淮山药 10 g、土茯苓 10 g、溪黄草 10 g、 猪胰（猪横脷）300 g，清水适量，淮山药、土茯苓、溪
而大部分患者依然存在营养不良的问题，表明预后 不良，中医药在利水消肿方面优势明显，益肾利水 方为我科经验方（由省名中医李顺民教授经验方健 脾益肾方发展而来），但其减轻容量负荷的作用预期 效果欠佳，因此需要提供科学的饮食指导 。 [3-4] 本研 究对中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者 营养状况的效果进行研究，报道如下。
上述饮食干预持续 6 个月。 1.4 观察指标
①肾功能指标：尿蛋白排泄率（UAER）、微量蛋白 与肌酐比值（ACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）。②营养学 指标：血清白蛋白（ALB）、每日摄入蛋白量（DPI）、蛋白 分解率（nPCR）。③并发症率：随访 6 个月，记录营养 不良、水肿、隐性水钠潴留等并发症发生情况。 1.5 统计学方法
采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计 数资料以 [n（%）] 表示，两组比较采用 χ2 检验；计量 资料以（x ± s）表示，两组比较采用 t 检验；以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组肾功能指标比较
观察组 UAER、ACR 以及 HbA1c 指标均低于 对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
Efficacy of traditional Chinese medicine diet intervention for ameliorating the nutritional status of hemodialysis patients with diabetic nephropathy
ZHOU Maiying1 LUO Denggui2 1.Outpatient Traditional Chinese Medicine Comprehensive Treatment Area, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Shenzhen 518000, China; 2.Nephropathy Center, Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Shenzhen 518000, China [Abstract] Objective To study the efficacy of traditional Chinese medicine (TCM) diet intervention for ameliorating the nutritional status of hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods A total of 96 hemodialysis patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 were selected. Among them, the 48 patients without TCM diet intervention were included in the control group, and the 48 patients who received diet intervention were included in the observation group. The control group was given kidney-tonifying and diuresis-inducing prescription during dialysis, while the observation group was also given TCM diet intervention on the basis of the control group. Renal function indices, nutrition indices and incidence of complications were compared between the two groups. Results The indices of UAER, ACR and HbA1c of the observation group were all lower than those of the control group, while the indices of ALB, DPI and nPCR of the observation group were all higher than those of the control group, and the incidence of complications in the observation group, which was 4.17%, was significantly lower than 18.75% in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Giving hemodialysis patients with diabetic nephropathy TCM diet intervention can help to maintain their renal function better, improve various nutrition indices of the body and control the incidence of recessive retention of water and sodium, etc. The comprehensive implementation produces better effect. [Key words] Traditional Chinese medicine diet intervention; Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Nutritional status
纳入标准：①符合世界卫生组织对糖尿病肾病 的 临 床 诊 断 标 准；② 均 接 受 透 析 治 疗，时 间 超 过 1 个月；③可配合 试 验、签 署 试 验 同 意 书，经 医 院 伦理委员会认可。排除标准：①精神类疾病患者； ②重症心血管疾病患者；③合并重大脏器类疾病患 者；④未签署试验同意书患者。 1.3 方法
表1 两组肾功能指标比较（x ± s）
组别 n UAER（mg/mmol） ACR（mmol/L）
对照组 48 2.76±0.56
·中医研究·
2021年6月第11卷第11期
中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者 营养状况的效果
周买英 1 罗登贵 2 1. 深圳市中医院门诊中医综合治疗区，广东深圳 518000；2. 深圳市中医院肾病诊疗中心，广东深圳 518000
[ 摘要 ] 目的 研究中医饮食干预改善糖尿病肾病血液透析患者营养状况的效果。方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月入我院治疗的 96 例糖尿病肾病血液透析患者，其中未实施中医饮食干预的 48 例患者纳入对照组，实施 饮食干预的 48 例患者纳入观察组，对照组在透析过程中给予益肾利水方，观察组则在对照组基础上增加中 医饮食干预，对比两组肾功能指标、营养指标以及并发症发生率。结果 观察组尿蛋白排泄率（UAER）、微量 蛋白与肌酐比值（ACR）及糖化血红蛋白（HbA1c）指标均低于对照组，观察组血清白蛋白（ALB）、每日摄入 蛋白量（DPI）及蛋白分解率（nPCR）指标均高于对照组，观察组并发症率为 4.17%，显著低于对照组的 18.75%（P ＜ 0.05）。 结论 糖尿病肾病血液透析患者给予中医饮食干预，可以较好地维持肾脏功能，改善 机体各营养指标，同时控制隐性水钠潴留等发生率，综合实施效果较好。 [ 关键词 ] 中医饮食干预；糖尿病肾病；血透；营养状况 [ 中图分类号 ] R587.2；R259 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2095-0616（2021）11-0080-03
80
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.11 June 20212021年6ຫໍສະໝຸດ 第11卷第11期·中医研究·
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择 2019 年 1 月至 2020 年 1 月入院治疗的 96 例糖尿病肾病血液透析患者。其中未实施中医 饮食干预的 48 例患者纳入对照组，实施饮食干预 的 48 例患者纳入观察组，对照组患者中男 25 例， 女 23 例，年龄 45 ～ 75 岁，平均（65.32±11.34）岁， 糖 尿 病 病 程 1 ～ 12 年，平 均（6.23±3.16）年；观 察 组 中 男 23 例，女 25 例，年 龄 44 ～ 75 岁，平 均 （65.12±11.76）岁，糖 尿 病 病 程 1 ～ 13 年，平 均 （6.98±3.11）年。研究 经 过 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准，两 组 患 者 的 基 线 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 （P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 纳入及排除标准
黄草、猪胰洗净一同放进砂煲中，加适量清水煲开， 然后转小火煲 1 h 即可饮用 ]；对于肾阳虚型患者 给 予 温 肾 汤 口 服，组 成 方 剂 包 括 玉 竹、砂 仁、沙 参 各 12 g，熟地黄、郁金、黄精、枸杞子、酸枣仁、桃仁、仙 灵脾各 10 g，山茱萸、山药各 15 g。同时给予食物干预： 山药芡实粥（山药粉、芡实粉以及莲子、甘栗、冰糖，各 适量，先把山药粉、芡实粉加开水调开再入锅内加水 煮，然后入莲子、甘栗煮 15 ～ 20 min，健脾补肾）。
糖尿病肾病是因为糖尿病而导致的一种慢性 并发症，起病原因隐匿，大部分初期无显著症状，直 至出现水肿和蛋白尿时才被发现 。 [1-2] 该病后期主 要通过血液透析进行治疗，但是会出现容量超负荷 导致高死亡率，生物电阻抗分析技术（BIA）能早期 发现隐性水钠潴留，及时干预可明显改善预后，然 [ 基金项目 ] 广东省中医药局科研项目（20201307）