cvc和picc导管的维护
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1、保持穿刺部位的清洁枯燥，不要擅自撕下贴膜。贴 膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活 动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静 脉回流可做握拳松拳活动，穿刺当天穿刺点有少量 渗血是正常现象，无需紧张。
3、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常 应及时联络医生和护士。
固定方法：缝针固定
固定方法：敷贴固定
使用时间：2-4周
使用时间：7天到一年
操 医生(麻醉科〕
操 护士
PICC导管的临床维护
内容 ● 更换敷料 ● 更换肝素帽 ● 冲洗导管 ● 导管的拔除 ● 维护记录 ● 病人教育 ● 并发症的处理
用物准备
PICC换药包〔一次性治疗巾、75％酒精棉棒3根 、1％碘伏棉棒3根、无菌手套、无菌透明敷料、 无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片〕、预充 式导管冲洗器〔或无菌生理盐水、20ml注射器1 个〕、7号头皮针1个、肝素帽、软尺一把。
维护前〔充分评估〕
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、肢体
循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度〔最大
限度暴露穿刺部位〕
操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤 方法 松解去除贴在导管上的固定胶带。 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外端，另一
只手将敷料向穿刺点上方由下至上去除，以防导 管脱出。 变换导管外端的位置，观察以确认导管有无发生移 位。 使用换药包，翻开无菌巾，确定无菌区。 用酒精棉棒清洁穿刺点周围皮肤〔充分摩擦皮肤彻 底去除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹〕。范围 ：酒精棉棒距穿刺点外1cm周围大于10cm。 方向：顺时针-逆时针-顺时针。
穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于 为患者提供中、长期的静脉输液治疗〔7天—1年〕 。
CVC与PICC导管的区别 导管的材质及分类 导管的临床应用
导管材质及分类
● CVC导管 ● 材料：硅胶和PU ● 分类：型号：单腔、双腔
、三腔、四腔 规格：
单14G/16G/18G/20G 双4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 三腔 四腔8.5Fr 其中，不同型号对应的导 管长度也不同。
9、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专 业护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所 携带的PICC导管长期护理手册。
谢谢聆听
更换敷料的原那么
● 更换敷料必须严格无菌操作技术。 ● 建议使用无菌透明贴膜固定。 ● 如需用纱布，更换时间不超过2天。 ● 所有透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间。 ● 更换透明贴膜时，应彻底消毒病人皮肤使病人感
到舒畅。 ● 不可延长贴膜使用时间。 ● 酌情测量并记录上臂周长。
操作步骤
5、填写维护记录单 包括患者的局部皮肤状况 ，所做处理，导管内置、 外留长度，日期，签名等 。
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用 保鲜膜 以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下 边缘 用胶布贴紧，淋浴后取下保鲜膜检查贴膜下 有无 浸水，如有浸水应请护士帮助更换。
5、日常家务劳动时，防止来回拖地，洗刷衣服 等体 力活动。
6、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换 贴膜、 换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间 去维
● PICC导管
● 材料：硅胶或聚脲胺脂
● 分类：按导管型号可分为 儿童成人不同规格，另有 单腔、双腔和多腔之分
按导管结构分末端开口 式和三向瓣膜式导管
按导管功能可分为耐高 压注射型和非耐高压注射 型。
CVC导管
PICC导管
临床应用
CVC导管
穿刺途径：颈内、颈外、锁 骨下及股静脉
PICC导管
穿刺途径：贵要、肘正中及 头静脉
操作步骤
4、消毒皮肤、更换敷料 戴无菌手套，用1%碘伏棉棒以穿刺点为中心由内而
外消毒3遍，方向：顺时针-逆时针-顺时针，消毒 范围大于贴膜〔包括穿刺点、周围皮肤及导管局 部〕，待自然风干。 更换导管位置，避开原有的压痕，导管呈C或U型， 将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管〔使用 无张力固定方法〕，胶带不固定在细小的导管上 ，不覆盖穿刺点，保持无菌区域，防止导管脱出 。 无菌胶带注明换药日期时间、导管内置/外留长度、 护士签名。
● 输液前—常规用20ml生理盐水冲管，确认导管通 畅后再输液，防止发生配伍禁忌。
● 输液中—输注高浓度、大分子液体后及时手动冲 管。
● 输液完后— 1、用20ml生理盐水冲管，2ml肝素盐水脉冲
式正压封管。 2、封管后，妥善固定导管。 3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。
PICC置管后病人教育
维护本卷须知
四禁
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管局部人为地移入体内 禁止连接器重复使用
维护本卷须知
三不 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色局部放在贴膜外，防止导管损伤后 细菌进入体内
日常使用的方法
导管内形成小漩涡〕 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管
尖端，导致导管阻塞。 〔在注射器内还有最后注射液时，以边推注射液边 退针的方法拔出注射器针头。〕
封管液的选择
● 三向瓣膜式PICC导管用生理盐水封管即可。
● 末端开口式PICC需用稀释的肝素液封管〔成人1-
2ml，儿童0.5-1m)
● 肝素液的浓度
CVC及PICC导管的维护
注解
● 什么是CVC导管？ ● 全称：中心静脉导管 ● 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉
和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
● 什么是PICC导管？ ● 全称：〔Peripherally Inserted Central Catheter〕外
周静脉植入的中心静脉导管 ● 定义： 由外周静脉〔贵要静脉、肘正中静脉、头静脉〕
续
7、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻 炼。但需防止使用该侧手臂提过重的物品，不用该侧手 臂托举重物等持重运动；防止游泳、泡澡等浸泡到无菌 区的活动；应尽量防止碰触PICC体外局部，以免损伤导 管或将导管拉出体外。
8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注 射推注造影剂。
●
美国静脉输液护理学会〔INS〕标准
●
10u／ml稀释肝素液〔一支12500u肝素参
加 1250ml生理盐水中〕。〔多用于小儿〕
●
100u／ml稀释肝素液〔一支12500u肝素
参加125ml生理盐水中〕。〔多用于成人〕
冲封管的正确步骤
SAS S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水
SASH S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水 H：稀释肝素液
操作步骤
2、接口消毒，更换接头〔肝素帽或正压接头〕 取下连接导管的肝素帽〔或正压接头〕，用酒精棉
球消毒导管连接口反复旋转15次，到达彻底消毒 。 新肝素帽〔或正压接头〕排气 连接新肝素帽〔或正压接头〕。 如采血或输血后必须立即更换肝素帽〔或正压接头 〕。
操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管〔轻一下、重一下，在
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活 动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在，促进静 脉回流可做握拳松拳活动，穿刺当天穿刺点有少量 渗血是正常现象，无需紧张。
3、注意观察针眼周围有无发红、疼痒、肿胀，有异常 应及时联络医生和护士。
固定方法：缝针固定
固定方法：敷贴固定
使用时间：2-4周
使用时间：7天到一年
操 医生(麻醉科〕
操 护士
PICC导管的临床维护
内容 ● 更换敷料 ● 更换肝素帽 ● 冲洗导管 ● 导管的拔除 ● 维护记录 ● 病人教育 ● 并发症的处理
用物准备
PICC换药包〔一次性治疗巾、75％酒精棉棒3根 、1％碘伏棉棒3根、无菌手套、无菌透明敷料、 无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片〕、预充 式导管冲洗器〔或无菌生理盐水、20ml注射器1 个〕、7号头皮针1个、肝素帽、软尺一把。
维护前〔充分评估〕
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、肢体
循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度〔最大
限度暴露穿刺部位〕
操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤 方法 松解去除贴在导管上的固定胶带。 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外端，另一
只手将敷料向穿刺点上方由下至上去除，以防导 管脱出。 变换导管外端的位置，观察以确认导管有无发生移 位。 使用换药包，翻开无菌巾，确定无菌区。 用酒精棉棒清洁穿刺点周围皮肤〔充分摩擦皮肤彻 底去除皮肤上的油脂、污渍、胶带印迹〕。范围 ：酒精棉棒距穿刺点外1cm周围大于10cm。 方向：顺时针-逆时针-顺时针。
穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于 为患者提供中、长期的静脉输液治疗〔7天—1年〕 。
CVC与PICC导管的区别 导管的材质及分类 导管的临床应用
导管材质及分类
● CVC导管 ● 材料：硅胶和PU ● 分类：型号：单腔、双腔
、三腔、四腔 规格：
单14G/16G/18G/20G 双4Fr/5Fr/7Fr/8Fr 三腔 四腔8.5Fr 其中，不同型号对应的导 管长度也不同。
9、如出院后不能回院维护时，请在当地找正规医院指定专 业护士为您维护治疗，维护治疗前请护士务必阅读您所 携带的PICC导管长期护理手册。
谢谢聆听
更换敷料的原那么
● 更换敷料必须严格无菌操作技术。 ● 建议使用无菌透明贴膜固定。 ● 如需用纱布，更换时间不超过2天。 ● 所有透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间。 ● 更换透明贴膜时，应彻底消毒病人皮肤使病人感
到舒畅。 ● 不可延长贴膜使用时间。 ● 酌情测量并记录上臂周长。
操作步骤
5、填写维护记录单 包括患者的局部皮肤状况 ，所做处理，导管内置、 外留长度，日期，签名等 。
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴，淋浴前用 保鲜膜 以穿刺点中心在肘弯处缠绕两至三圈，上下 边缘 用胶布贴紧，淋浴后取下保鲜膜检查贴膜下 有无 浸水，如有浸水应请护士帮助更换。
5、日常家务劳动时，防止来回拖地，洗刷衣服 等体 力活动。
6、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换 贴膜、 换肝素帽等维护，请按维护表中的规定时间 去维
● PICC导管
● 材料：硅胶或聚脲胺脂
● 分类：按导管型号可分为 儿童成人不同规格，另有 单腔、双腔和多腔之分
按导管结构分末端开口 式和三向瓣膜式导管
按导管功能可分为耐高 压注射型和非耐高压注射 型。
CVC导管
PICC导管
临床应用
CVC导管
穿刺途径：颈内、颈外、锁 骨下及股静脉
PICC导管
穿刺途径：贵要、肘正中及 头静脉
操作步骤
4、消毒皮肤、更换敷料 戴无菌手套，用1%碘伏棉棒以穿刺点为中心由内而
外消毒3遍，方向：顺时针-逆时针-顺时针，消毒 范围大于贴膜〔包括穿刺点、周围皮肤及导管局 部〕，待自然风干。 更换导管位置，避开原有的压痕，导管呈C或U型， 将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管〔使用 无张力固定方法〕，胶带不固定在细小的导管上 ，不覆盖穿刺点，保持无菌区域，防止导管脱出 。 无菌胶带注明换药日期时间、导管内置/外留长度、 护士签名。
● 输液前—常规用20ml生理盐水冲管，确认导管通 畅后再输液，防止发生配伍禁忌。
● 输液中—输注高浓度、大分子液体后及时手动冲 管。
● 输液完后— 1、用20ml生理盐水冲管，2ml肝素盐水脉冲
式正压封管。 2、封管后，妥善固定导管。 3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。
PICC置管后病人教育
维护本卷须知
四禁
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管局部人为地移入体内 禁止连接器重复使用
维护本卷须知
三不 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色局部放在贴膜外，防止导管损伤后 细菌进入体内
日常使用的方法
导管内形成小漩涡〕 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管
尖端，导致导管阻塞。 〔在注射器内还有最后注射液时，以边推注射液边 退针的方法拔出注射器针头。〕
封管液的选择
● 三向瓣膜式PICC导管用生理盐水封管即可。
● 末端开口式PICC需用稀释的肝素液封管〔成人1-
2ml，儿童0.5-1m)
● 肝素液的浓度
CVC及PICC导管的维护
注解
● 什么是CVC导管？ ● 全称：中心静脉导管 ● 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉
和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
● 什么是PICC导管？ ● 全称：〔Peripherally Inserted Central Catheter〕外
周静脉植入的中心静脉导管 ● 定义： 由外周静脉〔贵要静脉、肘正中静脉、头静脉〕
续
7、携带PICC的患者可从事一般性日常生活、学习和体育锻 炼。但需防止使用该侧手臂提过重的物品，不用该侧手 臂托举重物等持重运动；防止游泳、泡澡等浸泡到无菌 区的活动；应尽量防止碰触PICC体外局部，以免损伤导 管或将导管拉出体外。
8、需做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管用高压注 射推注造影剂。
●
美国静脉输液护理学会〔INS〕标准
●
10u／ml稀释肝素液〔一支12500u肝素参
加 1250ml生理盐水中〕。〔多用于小儿〕
●
100u／ml稀释肝素液〔一支12500u肝素
参加125ml生理盐水中〕。〔多用于成人〕
冲封管的正确步骤
SAS S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水
SASH S：生理盐水 A：给药 S：生理盐水 H：稀释肝素液
操作步骤
2、接口消毒，更换接头〔肝素帽或正压接头〕 取下连接导管的肝素帽〔或正压接头〕，用酒精棉
球消毒导管连接口反复旋转15次，到达彻底消毒 。 新肝素帽〔或正压接头〕排气 连接新肝素帽〔或正压接头〕。 如采血或输血后必须立即更换肝素帽〔或正压接头 〕。
操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管〔轻一下、重一下，在