心脏术后患者疼痛的相关因素分析及护理
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脱 落。
４２与普通病房护士进行交接班 ，包括 ：患者的姓名 、性别 、年龄 、所 ． 施手术 、麻醉方法、患儿麻醉恢复隋况 ，以及需要观察的生命体征 。 ５体 会 ５１患 儿 由于环境 改变 、周 围人物 的陌 生 ，会 感 到不 安全感 和恐 惧 ．
感，常出现恐慌不安，哭闹，麻醉护士应给８ ８
等观察结 果 ，综合患者麻醉恢复情 况给予 及时处理。 ３２及 时连接监护仪 器 ，行血压 氧饱和度 、脉搏心率 、呼吸 等监测 ， ． 以后每 １－ ５ ｉ监测 一次 ，患儿 进恢复 室后 需呼 吸机的连 接好 呼吸 ０ １ｒ ｎ ａ
机 ，并做好记录。
１ ． １临床 资料
术前患有高血压，高血脂等危险因素及心肌梗塞病史，或者术后
再次出现动脉痉挛 ，狭窄等 ，都有可能诱 发心梗 继而 产生心绞痛等 。 ２４咳嗽 ，变 换体位 引起的疼痛 ：手术切 Ｖ是引起术 后疼 痛的主 要原 ． １ 因 ，咳嗽及活动时加剧切 口疼痛 。
本组 心脏 手术患者 ３ ４ ，其 中男 １５ ，女 １９ ，年 龄５￣ ２ ４例 ７例 ６例 ５ ８ 岁 ，平 均年 龄６． 岁 ，术 式包括 房间隔缺损修补术８例 ，室间隔缺损 ３８ Ｏ ２
护理工作的重点… 。近来，随着对疼痛护理干预的重视及国内外疼痛
控制方 法的发展 ，护 理人员对疼痛 的正确判断和有 效干预不断提高 。 武警安 徽省总 队医院心胸外科２０年 ５ ０９ 月至２ １年１ ００ 月收治需心脏 手术 患者４ ０ ，其 中３４ ６例 ４ 例术后患者 出现不 同程度 的疼 痛 ，现将相关疼痛 因素及护理措 施报道如下。 １资料 与方 法
修补术９例 ，冠状动脉搭桥手术６例 ，瓣膜置换术５ 例，搭桥＋ ８ １ ９ 瓣膜
置换 术４例 。其 中体外循环 下心脏停 跳手术 ３２ ，非体 外循环 下不 ４ ０例
２５心理因素：患者对手术是否成功的疑虑所产生的恐惧 ，焦虑等心 ． 理会使其自身对术后疼痛难以忍受；同时不同背景的患者对疼痛的耐
（ 护理 ， ＝ ６ ）和试验组患者 （ 干预护理 ，ｎ ｌ６ 普通 ｎ １９ 疼痛 ＝ ７ ）术后７ ｄ 内疼痛 改善情 况。
２心脏手术后疼痛常见原因
２１术后切 １ 痛 ． ３ 疼 手术创伤 是引起疼痛 的最重要原 因 ；如外科切 口、肋间神经 的切 割 、切 １ 近部位胸 壁的炎性反应 、心肌及心包 的切割挤压 等。 ３ 邻 ２ 多种管道 刺激引起的疼痛 ． ２ 心脏手术 后患者体 内留置多根管道 ，使 患者感到 不适甚至疼痛 ， 其 中胸 腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原 因之一 。 ２３ 术后 并发症 ．
供 有效 护理措 施 ，有利 于 减轻 患者 手术后 疼痛 症状 ，改 善患者 生活 质量 。
心脏外科 患者 因疾病本 身和手术创伤所 产生的疼痛都 会对机体造 成不 同程度的影响 ，且手术难度高 、创 伤大等特点 ，术后疼痛更易 引 起患者 机体和精神 的双 重能力失调 。通 过术后护理 ，最大限度的 减轻 患者疼 痛及不适感 ，改善患者生活质量 ，促进患者早 日康复 ，是 临床
触及鼓励他们 ，给患儿精神放松 ，较大患儿可 鼓励表扬他们 ，也可与 他们交谈 ，消 除他们不安全感和恐惧感 。
３６观察有无口唇发绀和肢体末梢冰冷、潮湿，判断是否存在内出 ． 血，换气不足或休克。若内出血或休克立即通知手术及麻醉师。
３ ． 常观察输 液有无外渗 ，外漏或 阻塞 ，保持输 液通畅 ，注意输液 ７经
梁 静
（ 武警安徽省总队医院南区心胸 外科 ，安徽 合肥 ２ ０ ４ ） ３０ １
【 要】 目的 探 讨 心脏 病 患者术 后疼 痛 的相 关 因素 及护 理措 施 。方法 将 ３４例心 脏术后 出现 疼 痛 的惠者 随机 分 为两组 ，对 照组 行普 通基 摘 ４ 础护 理 ， 验 组行疼 痛护 理干 预 ，分析 引起 疼 痛的主要 原 因， 总结控 制疼 痛 的护 理措 施 。结果 对 照组疼 痛 有效缓 解率 ２ ． ％ （６１９ ， 试 并 ７ ２ ４／６ ） ２ 试验 组疼痛 有效 缓解率 为 ８． ％ （６／７ ） ８０ ０ １４１５ ，差异 有统 计 学意 义 【 键词 】 心脏 术后 ；疼 痛 ；护 理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ９ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － １８ ０ ＜ ０ ５ 。结论 护理人 员通过提 高对疼 痛相 关知 识 的 掌握 ，并及 时提 ．） ０
速度。
５ ． ２麻醉恢复期是小儿麻醉及手术后较脆弱的一个时期。麻醉恢复室
护士要有 丰富的专科护理水 平 ，较完整 的专业 知识 ，密切观 察患儿恢 复期生命体 征 ，加强安全 护理 ，做好患儿心理 护理 ，使患儿 安全度过 麻醉恢复期 ，顺利返 回病房 。
心脏术后 患者 疼痛 的相关 因素分析及护理
Ｏｃ ｏｂ ０１ Ｖｏ１ ｔ ｅｒ２ １， ． ９，Ｎｏ．９ ２
４出恢复室护理 ４１全麻患儿离开恢复室标准：从患儿四肢活动，呼吸循环、神志， ． 皮肤色泽等评估，符合离开恢复室标准的，经麻醉师核准，做好麻醉
复苏单记录 ，即可送 回病房 。
３３注意 观察伤 口有 无渗血获 出血现象 ，整理各种管道 并分类妥 善放 ． 置 ，防止脱落 ，并观察引流液颜色 和量 。 ３４患儿 肩下垫薄 枕 ，头偏 向一侧 ，以利 口鼻 内分 泌物排 出，必 要时 ． 进 行吸痰处理 ，以防止气道梗 阻和 胃内容 物大量 溢出导致窒息 。 ３ ． ５监护 床两边 加护栏 ，对 喊叫 、哭 闹、胡言乱语 、四肢无 意识躁动 等 情况的患儿 要适当 固定肢 体 ，加强防护 ，防止损伤 坠床 ，伤 口敷料
４２与普通病房护士进行交接班 ，包括 ：患者的姓名 、性别 、年龄 、所 ． 施手术 、麻醉方法、患儿麻醉恢复隋况 ，以及需要观察的生命体征 。 ５体 会 ５１患 儿 由于环境 改变 、周 围人物 的陌 生 ，会 感 到不 安全感 和恐 惧 ．
感，常出现恐慌不安，哭闹，麻醉护士应给８ ８
等观察结 果 ，综合患者麻醉恢复情 况给予 及时处理。 ３２及 时连接监护仪 器 ，行血压 氧饱和度 、脉搏心率 、呼吸 等监测 ， ． 以后每 １－ ５ ｉ监测 一次 ，患儿 进恢复 室后 需呼 吸机的连 接好 呼吸 ０ １ｒ ｎ ａ
机 ，并做好记录。
１ ． １临床 资料
术前患有高血压，高血脂等危险因素及心肌梗塞病史，或者术后
再次出现动脉痉挛 ，狭窄等 ，都有可能诱 发心梗 继而 产生心绞痛等 。 ２４咳嗽 ，变 换体位 引起的疼痛 ：手术切 Ｖ是引起术 后疼 痛的主 要原 ． １ 因 ，咳嗽及活动时加剧切 口疼痛 。
本组 心脏 手术患者 ３ ４ ，其 中男 １５ ，女 １９ ，年 龄５￣ ２ ４例 ７例 ６例 ５ ８ 岁 ，平 均年 龄６． 岁 ，术 式包括 房间隔缺损修补术８例 ，室间隔缺损 ３８ Ｏ ２
护理工作的重点… 。近来，随着对疼痛护理干预的重视及国内外疼痛
控制方 法的发展 ，护 理人员对疼痛 的正确判断和有 效干预不断提高 。 武警安 徽省总 队医院心胸外科２０年 ５ ０９ 月至２ １年１ ００ 月收治需心脏 手术 患者４ ０ ，其 中３４ ６例 ４ 例术后患者 出现不 同程度 的疼 痛 ，现将相关疼痛 因素及护理措 施报道如下。 １资料 与方 法
修补术９例 ，冠状动脉搭桥手术６例 ，瓣膜置换术５ 例，搭桥＋ ８ １ ９ 瓣膜
置换 术４例 。其 中体外循环 下心脏停 跳手术 ３２ ，非体 外循环 下不 ４ ０例
２５心理因素：患者对手术是否成功的疑虑所产生的恐惧 ，焦虑等心 ． 理会使其自身对术后疼痛难以忍受；同时不同背景的患者对疼痛的耐
（ 护理 ， ＝ ６ ）和试验组患者 （ 干预护理 ，ｎ ｌ６ 普通 ｎ １９ 疼痛 ＝ ７ ）术后７ ｄ 内疼痛 改善情 况。
２心脏手术后疼痛常见原因
２１术后切 １ 痛 ． ３ 疼 手术创伤 是引起疼痛 的最重要原 因 ；如外科切 口、肋间神经 的切 割 、切 １ 近部位胸 壁的炎性反应 、心肌及心包 的切割挤压 等。 ３ 邻 ２ 多种管道 刺激引起的疼痛 ． ２ 心脏手术 后患者体 内留置多根管道 ，使 患者感到 不适甚至疼痛 ， 其 中胸 腔闭式引流管是引起术后疼痛的主要原 因之一 。 ２３ 术后 并发症 ．
供 有效 护理措 施 ，有利 于 减轻 患者 手术后 疼痛 症状 ，改 善患者 生活 质量 。
心脏外科 患者 因疾病本 身和手术创伤所 产生的疼痛都 会对机体造 成不 同程度的影响 ，且手术难度高 、创 伤大等特点 ，术后疼痛更易 引 起患者 机体和精神 的双 重能力失调 。通 过术后护理 ，最大限度的 减轻 患者疼 痛及不适感 ，改善患者生活质量 ，促进患者早 日康复 ，是 临床
触及鼓励他们 ，给患儿精神放松 ，较大患儿可 鼓励表扬他们 ，也可与 他们交谈 ，消 除他们不安全感和恐惧感 。
３６观察有无口唇发绀和肢体末梢冰冷、潮湿，判断是否存在内出 ． 血，换气不足或休克。若内出血或休克立即通知手术及麻醉师。
３ ． 常观察输 液有无外渗 ，外漏或 阻塞 ，保持输 液通畅 ，注意输液 ７经
梁 静
（ 武警安徽省总队医院南区心胸 外科 ，安徽 合肥 ２ ０ ４ ） ３０ １
【 要】 目的 探 讨 心脏 病 患者术 后疼 痛 的相 关 因素 及护 理措 施 。方法 将 ３４例心 脏术后 出现 疼 痛 的惠者 随机 分 为两组 ，对 照组 行普 通基 摘 ４ 础护 理 ， 验 组行疼 痛护 理干 预 ，分析 引起 疼 痛的主要 原 因， 总结控 制疼 痛 的护 理措 施 。结果 对 照组疼 痛 有效缓 解率 ２ ． ％ （６１９ ， 试 并 ７ ２ ４／６ ） ２ 试验 组疼痛 有效 缓解率 为 ８． ％ （６／７ ） ８０ ０ １４１５ ，差异 有统 计 学意 义 【 键词 】 心脏 术后 ；疼 痛 ；护 理 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ９ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２ － １８ ０ ＜ ０ ５ 。结论 护理人 员通过提 高对疼 痛相 关知 识 的 掌握 ，并及 时提 ．） ０
速度。
５ ． ２麻醉恢复期是小儿麻醉及手术后较脆弱的一个时期。麻醉恢复室
护士要有 丰富的专科护理水 平 ，较完整 的专业 知识 ，密切观 察患儿恢 复期生命体 征 ，加强安全 护理 ，做好患儿心理 护理 ，使患儿 安全度过 麻醉恢复期 ，顺利返 回病房 。
心脏术后 患者 疼痛 的相关 因素分析及护理
Ｏｃ ｏｂ ０１ Ｖｏ１ ｔ ｅｒ２ １， ． ９，Ｎｏ．９ ２
４出恢复室护理 ４１全麻患儿离开恢复室标准：从患儿四肢活动，呼吸循环、神志， ． 皮肤色泽等评估，符合离开恢复室标准的，经麻醉师核准，做好麻醉
复苏单记录 ，即可送 回病房 。
３３注意 观察伤 口有 无渗血获 出血现象 ，整理各种管道 并分类妥 善放 ． 置 ，防止脱落 ，并观察引流液颜色 和量 。 ３４患儿 肩下垫薄 枕 ，头偏 向一侧 ，以利 口鼻 内分 泌物排 出，必 要时 ． 进 行吸痰处理 ，以防止气道梗 阻和 胃内容 物大量 溢出导致窒息 。 ３ ． ５监护 床两边 加护栏 ，对 喊叫 、哭 闹、胡言乱语 、四肢无 意识躁动 等 情况的患儿 要适当 固定肢 体 ，加强防护 ，防止损伤 坠床 ，伤 口敷料