康复心理护理3(同名2199)

第一节概述

一、定义

康复心理学是一门研究康复领域中有关心理问题的学科。它是与康复医学同时出现的一门医学心理学的分支学科，也是康复医学和心理学的交叉学科，把心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面，主要研究伤、病、残者的心理现象，特别是心理因素对残疾的发生、发展和转归的作用等。康复心理学作为一门独立的学科越来越被人们所重视，它伴随康复医学而产生，随着社会的发展和残疾人事业的需要而在不断充实和发展。

康复护理是康复医学的重要组成部分，而心理康复护理( psychological nursing)又是康复护理的一个分支，面对由于小同原因所造成的心理疾患，心理康复护理者根据心理康复医疗计划要求，运用康复心理学的基本理论于临床实践，与其他康复专业人员共同协作，对这类患者实施特殊的心理调试和护理，使患者摆脱心理困扰，提高生话质量，重新回归社会。

二、心理康复的对象

心理康复的对象十分广泛，其中包括：

1残疾人。

2临床常见病症患者疼痛患者、压疮患者、睡眠障碍患者、言语吞咽障碍患者、排泄障碍患者、性功能障碍患者。

3神经系统疾病患者脑血管意外患者、脊髓损伤患者、周围神经损伤患者、帕金森病患者。

4运动系统疾病患者截肢后、骨折后患者。

5心血管系统疾病患者高血压患者、冠心病患者。

6代谢和营养疾病患者糖尿病患者、肥胖症患者。

7其他疾病烧伤患者、恶性肿瘤患者。

这些患者在遭受身体病痛折磨的同时，心理方面也对抗着常人无法感受的苦痛，所以无论是原发性的心理障碍还足由于各种原因引起的继发性心理障碍，都是我们康复护理和治疗的对象。

三、研究范围

康复心理学的研究范围包括以下几个方面：

1心理行为、慢性病和伤残的关系包括心理行为因素对慢性病和伤残对人们心理行为的影响及其适应过程，例如研究哪些心理行为因素容易促使慢性疾病及其并发症的发生与发展；研究慢性疾病和伤残患者的心理行为及其适应过程；研究如何转变心理行为障碍以减少疾病的并发症与伤残的发生和发展。从而及时正确地为这些患者提供心理学的帮助与指导。

2对慢性患者和伤残者开展综合性的临床咨询工作这项_【=作的重点是给患者以心理支持，特别是帮助他们克服紧张、焦虑、抑郁等常见的心理问题，还要帮助患者进行认识的重建，协调人与人、个人与社会的关系，从而使他们能在新的起点上适应工作、生活与环境，减少因疾病和伤残造成的痛苦和不安。

3扦展各种心理行为治疗技术的应用各种心理行为技术几乎都可以在康复医学中得到应用，其中行为技术的应用最为普遍，例如，自我

调整疗法、松弛训练、生物反馈技术、运动疗法、气功疗法等。生物反馈训练使患者得到不同程度的康复；集体心理治疗在康复医学

中有特殊的意义，许多具有类似问题的伤残者和慢性患者，定期集中进行心理治疗，患者在治疗过程中互相交流治疗经验和心得，将有利于提高疗效。由于每一个成员都有机会得到其他成员心理上的支持和鼓励，使患者在整个治疗过程中保持稳定的情绪和坚定的信念。

此外，对于慢性病患者和老年人的康复问题，集体治疗也具有同样的积极意义。

4康复心理学还负责康复患者的心理评定工作这项工作要运用各种心理测量手段，包括行为类型、人格问卷、智力测验以及各种心理障碍（例如抑郁症、紧张症、焦虑症、强迫症等）的测定。

第二节康复心理学的起源与发展

康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会——康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家

庭。心理康复工作者在工作巾主要研究残疾人及其家属的行为、经历、态度，评定康复治疗的有效性，评估残疾人及其所处的环境，设计和实施康复方案，并控制整个实施过程。在临床康复心理实践中主要处理各种社会、心理和实际问题，诸如社会活动状态、情绪好坏、家庭关系、日常生活、就业和独立生活等．

康复心理学是在康复医学与心理学的相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新兴学科，把心理学的系统知识应用于康复医学的各个方面．康复心理学得以发展不是偶然的，而是有其诞生的重要历史背景。首先康复心理学是医学模式转变的结果，这就是说，根

据生物一心理一社会医学模式，医学的服务对象已经不仅仅是患者，还应包括健康人和艮久以来被遗忘、被忽视r的残疾人。医学服务的目的也不仅仅只是治愈伤痛，而还应保证人类的健康与幸福，以提高人类的生存素质。健康时要防病、生病后要治病，对疾病后遗的残疾和不幸要给以康复处理。为此，在医学领域内便出现了健康医学、康复医学和健康心理学，康复心理学也就应运而生。

20世纪50年代初期，随着康复中心的增加，康复心理学得到承认和发展。同时产生了康复心理学的组织，如美国心理学会成立的“失能的心理因素全国理事会”后来发展成为美国心理学会的康复心理部。经过近20年的发展，康复医学从一个跨科性的学科变为一个学科群，康复心理学已成为康复医学学科群中一个相关学科．

80年代全国各省部级医院、康复中心、高等医学院校附属医院建立了心理康复病房，许多医务T作者在心脑血管疾病、老年病和精神病等康复领域进行了大量实践和研究。1994年中国康复医学会成立康复心理学专业委员会，推动了我国的康复心理工作。虽然我同的康复心理学在学术观念、机构设置、从业人员、教学科研等方面与国外发达国家相比还有一定的差距，但是康复心理学在我国具有很广阔的前景，随着社会经济的发展和心理服务领域的扩展（商业、婚姻与

家庭、就业与职业发展、军事等社会各个方面），心理咨询、心理治疗和康复必将进入职业化发展历程，具有我国特点的康复心理学亦将口渐形成。

第三节心理康复在全面康复中的意义

心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心理一社会角度出发发，对患者的损伤、残疾及社会问题进行心理T预，以提高患者的心理健康和社会适应水平。，患者的心理康复贯穿着患者功能康复的整个过程，并且在患者心理社会适应能力方面的高层次康复中发挥着重要的作用和影响，在康复护理和康复治疗方面，也起到了积极的作用。由于患者的身体或心理原因，或多或少的会造成不同的人格变化，这种变化可能会伴随其后的人生历程。它带来的不仅仅只是躯体上的危机和精神危机，甚至包括生话危机，这样则需要心理干预和护理才能使患者能够面对现实和未来的发展，使其达到全面康复、重返社会的目标，因此心理康复扮演着重要的角色，在整个康复过程中是必不可少的措施之一。

l心理康复与医学康复在康复治疗中通过各种康复手段使患者的躯体功能障碍得到恢复，以改善其生理上的缺憾。但是，患者在患有躯体功能障碍的同时往往伴随着不同程度的心理障碍。两者通过神经、内分泌等因素相互影响，相互制约，形成恶性循环，扶而影响患者仝面康复目标的实现。因此，为了达到全面康复的目标，在开展医学康复的同时必须通过认知疗法、行为疗法、理性情绪疗法等措施进行心