孕妇焦虑抑郁情绪的评估及护理干预

孕妇焦虑抑郁情绪的评估及护理干预
目的分析孕妇焦虑、抑郁发生的相关因素，探讨实施护理干预措施的效果，以提高围生保健的质量。

方法选取初次到门诊产前检查的64例孕妇，随机分为干预组和对照组各32例，对照组只给予孕妇常规护理，而干预组在进行常规护理的同时联合系统化护理干预措施。

对两组孕妇均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评分析。

结果孕妇焦虑、抑郁高于国内常模（P 0.05）。

1.2 方法
1.2.1 干预方法对照组只给予孕妇学校常规护理，不采取任何干预措施，干预组在孕妇学校常规护理基础上，还接受系统、规范化的个体护理干预。

内容包括：①热情接待孕妇，帮助安排就诊，主动介绍门诊产检的医师，取得孕妇的信任。

②加强孕妇学校教育，讲授妊娠、分娩相关知识，介绍妊娠过程的放松技术与配合以及科学育儿等知识，积极开展生殖健康教育，树立正确的生育观。

③向孕妇说明按时产检的重要性，做好妊娠期营养、饮食、睡眠健康指导，及时筛查高危孕妇，积极治疗产前并发症。

④通过讲座、个别座谈等方式对孕妇家属进行教育，以获得积极的配合。

引导孕妇及家属正确对待孕期出现的不适，尤其当孕妇表现焦虑、烦躁、抑郁时要表示充分理解，并给与安慰与指导。

⑤树立孕妇信心，加强孕妇对积极应对方式的指导和训练，提高其心理承受力和应激能力。

⑥开展心理保健知识专题讲座，提供个体化心理咨询与指导，必要时给予心理治疗和行为干预。

1.2.1 评定方法应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]分别对干预组和对照组孕妇在无干扰情况下进行测评，SAS和SDS均包含20个项目，按照4级评分，SAS中国常模标准总分50分，50分以上存在焦虑，分值越高焦虑倾向越明显[3]；SDS中国常模标准总分53分，53分以上存在抑郁，分值越高抑郁倾向越明显，于37周前收回问卷进行量表评估。

1.3 统计学方法
数据应用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，采用t检验进行统计学分析，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 两组孕妇在护理干预前SAS、SDS评分情况比较
通过测查，结果显示：两组SAS、SDS分值与中国常模比较差异均有高度统计学意义（P < 0.01），见表1。

2.2 两组孕妇经护理干预后SAS、SDS评分情况比较
通过测查，结果显示干预组孕妇焦虑和抑郁症状明显好于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。

3 讨论
3.1 孕妇焦虑、抑郁发生及影响因素
妊娠虽是自然的生理过程，但也是一项重大的生活事件和创伤性过程，致使孕妇产生重大的应激反应，从而造成孕妇生理和心理上的改变，主要表现为焦虑、抑郁[4]。

目前孕妇多为初产妇，对孕期出现的生理变化没有足够认识，缺乏生育经验及指导，担忧胎儿营养不良、胎儿性别、担忧分娩疼痛、妊娠和分娩中孕妇与婴儿的安全、对医护人员照顾及家庭支持缺乏信心等，易使其焦虑和抑郁情绪加重。

我国最新的一项调查显示，64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题，明显影响分娩及母婴的身心健康[5]。

本组资料显示，两组孕妇焦虑和抑郁评分分别高于常模值（P < 0.01），表示孕妇群体中普遍存在焦虑、抑郁情绪。

3.2 孕妇焦虑、抑郁情绪的危害
近年来的研究表明，长期和高水平的焦虑、抑郁与某些妊娠分娩并发症的发生有密切关系。

如焦虑、抑郁与习惯性流产、妊娠高血压综合征、早产、产程延长、产后出血、产后抑郁症等都有一定的关系。

有资料显示，有明显产前焦虑、抑郁情绪的孕妇发生产后抑郁症的比率是无焦虑、抑郁情绪的6倍[6]。

孕期对母亲的健康及婴儿的发育都是非常关键的时期，因此，重视孕期焦虑、抑郁情绪对孕妇的负面影响，提供有效的护理干预措施是必要的，对提高孕产妇及胎婴儿健康素质具有积极意义。

3.3 护理对策
积极开展围产期保健，加强孕期教育，使孕妇认识到妊娠只是一个生理过程，而不是疾病，减轻心理负担，正确对待由此产生的生理心理问题，反复宣教使孕妇重视孕期心理健康的内容及意义、重要性及必要性，消除精神紧张及恐惧心理，以达到自我控制、自我调节、自我监护之目的[7]。

对存在高危因素的孕妇给予重点关注，给予帮助、劝告与指导，必要时给予心理治疗和行为干预。

根据孕妇不同年龄、职业、学历等不同心理需求开展个体化、互动式的心理疏导与护理对策，帮助孕妇在认知、情绪、心理和行为等方面不断进行调整以应对孕期不适。

加强护患间沟通，注意语言交流技巧，建立和谐的人际关系。

指导家庭成员关心体贴孕妇，协助孕妇调整心理适应和应对不良情绪的发生，良好的家庭支持有利于增强孕妇自信，提高心理健康水平，顺利度过妊娠期。

4 小结
孕妇在妊娠期普遍存在焦虑、抑郁倾向，通过采取有针对性的护理干预措施，干预组孕妇SAS、SDS量表评分明显低于对照组（P < 0.05），说明综合护理干预
可有效缓解孕妇的焦虑、抑郁情绪，促进孕妇身心健康，进一步提升围产保健的质量。

[参考文献]
[1] 彭元娥，朱谦. 应用焦虑自评量表对住院孕产妇的调查结果分析[J].中国初级卫生保健，2002，16（10）：46.
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993：36-41.
[3] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].增订版，北京：中国心理卫生杂志社，1999：127-130，135-137，194-195.
[4] 范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4（3）：185.
[5] 谷香珍，薛慧英.孕妇情绪障碍对分娩及产后影响的临床分析[J].中国民康医学，2006，18：180-182.
[6] 李淑玉，王桂芬.产后抑郁症的原因分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志，2002，8（11）：807-808.
[7] 卢爱金，王新萍.围生期健康教育模式初探[J].护士进修杂志，2001，16（9）：703-704.。