壮医针刺、刮痧疗法联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

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壮医针刺、刮R疗法联合
多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
荣,梁护,潘鑫,陈书康,黄海胜,梁灿楼
(广西壮族自治区贵港市人民医院,广西贵港537100)
【摘要】观察壮医针刺、刮癒疗法联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。

.&:将84例NAFLD患者随机分为对照组和观察组,每组42例。

对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上给予壮医针刺、刮癒疗法治疗。

观察两组治疗前后肝功能酶学指标、肝纤维化指标、血脂指标及血管内皮细胞功能指标、炎症因子指标水平变化情况。

结0:治疗前,两组三酰甘油(TG的胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(NDL-C)、低密度脂蛋白(NDC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALG)的-谷氨酰转肽酶(GT)、透明质酸(NF)、皿型前胶原(P))、透型胶原(NQ、层粘连蛋白(LN的一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子a(TNG、白细胞介素-6(ILG)水平比较,差异均无统计学意义(L>0.05的治疗后,两组TG、TC、LDLG、ALG、YT、DA、PC^GLN、VEGF、TNFp、IN水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(L< 5.05);两组HDL-C、AST、NO水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(LC5.05)。

结1:壮医针刺、刮癒疗法联合西药治疗NAFLD,可提高临床治疗有效率,差少肝纤维化的程度,值得临床推广与应用。

【关键词】非酒精性脂肪肝;壮医腹环穴;壮医刮癒疗法;炎症指标
中图分类号:R245;R244.4文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2020.0535
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)属于代谢性肝病,主要病理肝脏脂肪代谢异常、胰岛素抵抗等免疫刺激肝损伤。

随着时代改变,人们工作、生活节奏加快,不良饮食及生活习惯已成为NAFLD重要致病因素,NAFLD发病率及相关并发症发生率逐年上升⑺例。

目前,西医尚无特效药物及治疗方式治疗NAFLD,主要采取饮食调整、降脂、增有氧运动、促进脂肪消耗等方法,必要时针对伴随疾病或并发症,给予降压、调节免疫等药物治疗。

民族医药作为中医药成部分,在治疗慢性疾病上具有优势目用壮医针刺、刮i疗合多烯磷脂酰胆胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效良好,现报道如下。

1临床资料
1.1一般资料选取例17年/月至例19年2月贵港市人民医院收治的NAFLD患者65例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。

对照组男例例,女19例;年龄例〜69岁,平均(55.67+7.71)岁;身体质
△第一作者:戴序荣,E-mail:114527059@ 量指数(BMI)(25.07+2.26)kg/m2;病程0-11年,平均(3.06+5.76)年。

观察组男05例,女22例;年龄19〜70岁,平均(56.13〜6.46)属;BMI)24.96士2.41)kg/m2;病程5-10年,平均(3.12士0.81)年。

两组患者一般,差异均无统计学意义(B>
0.05),具有可比性。

1.0诊断标准①西医诊断符合《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》中的诊断标准囚。

无长期大量饮酒史,可伴有、消化不良、肝区疼痛、肝脾肿大,伴有量超重、血脂异常等并发疾病,以肝功能改变为主;肝脏影像现符合弥漫性脂肪肝诊;肝脏组织学改变符合脂肪肝病病理学标准。

②中医诊断符合中医肝癖(痞)、胁痛的诊断标准⑷目右胁肋胀闷,伴有纳
差、恶心呕吐、便!,舌淡苔薄白腻,脉弦滑目
1.3纳入标准符合上述诊断标准;按照本研究方法完成治疗,依从性良好;未进行任何形式的NAFLD药治疗和非药物治疗;患者知情,并签署知情同意书目
104准合并酒精性肝病、性肝病、身免
84中国#间疗&2021年3()295期
疫性肝病、遗传性肝病等可导致脂肪肝的特定肝病者;合并呼吸、循环、免疫、内分泌、神经等系统疾病者;妊娠期及哺乳期女性;药物性肝损害者;其他临床药物观察研究者;不接受中医治疗者;依从性差,不能合作者4门。

2治疗方法
均根据患者体质,给予个体化的生活方式及有氧运动,如每周均组织患者进行五禽戏神4式化拳、八段锦等锻炼;健康合理的不口戒烟、戒酒不、血糖,并根证给予药治疗等。

4.1对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗。

多烯磷脂酰胆碱胶囊[赛诺菲(北京)制药有限,国药准字H20059010,228mg/粒]口服,每次2粒,每日3次。

治疗12周。

2.2观察组在对照组治疗基础上给予针刺壮医腹环穴联合壮医刮i疗法治疗。

①针刺。

针医学理论,选择*医腹环穴,“以环为穴”,以肚脐为中心,逐步向腰背部分配4等分作为同心环,结合NAFLD的发病特点,采用“天圆地方”配穴法、天地人三部配穴原则,分别取腹三环2穴(RFh3-⑵、双侧曲池;腹四环2穴(RFh42)、双侧内关;腹三环3(RFh3-3)、双侧阴陵泉;腹二环9穴(RFh2-9)、双侧合谷;腹四环3(RFh4-3)、双侧足三里;腹四环9穴(北3穴双侧内关。

常规穴位消毒后,行常规针刺治疗,深度以得气为度,采用平补平泻手法,留针35min,每周治疗3次4①②刮i。

采用
常规润肤油、遗石刮i板(泗滨宝泗滨眨石技术有限责任公司,商品编号:1穴穴72184)作为刮i工具,具体疗法:直线刮推颈项部(大肠经、小肠经循行部位)、华佗夹脊穴、膀胱经,并点压肝俞、胃俞、胆俞等穴,依照经络循行,采用补泻手法,由快到慢、由轻,每周刮i 2次,22次为2个疗。

治疗22。

3疗效观察
3.7观察指标①血脂指标①观察两组治疗前后三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL3制脂蛋白(LDL-O水平变化。

②肝①观察两组治疗前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)制-谷氨酰转肽酶北-GT)水平变化。

③肝纤维化指标。

观察两组治疗前后透明质酸(HF)、胃型前胶原北))、神型胶原(HG)、层粘连蛋白(LN)水平变化。

④血管内皮细胞功能指标。

观察两组治疗前后一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。

⑤炎症因子指标。

观察两组治疗前后肿瘤坏死因子aNNFG、白细胞介素GNG水平变化。

3.2统计学方法采用SPSS18.5统计软件处理数
据。

计均数士标准差北士s)表示,采用t检①针<0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果
(1)血脂指标水平比较治疗前,两组TG、TC、
LDLG及HDLG水平比较,差异均无统计学意义(泗〉5.05)。

治疗后,两组TG、TC及LDLG水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统义(LC0.05);两组HDLG水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(LC0.05)。

见表7。

表1两组非酒精性脂肪肝患者
治疗前后血脂指标水平比较(mmol/L,x±s)别数时G水平TC水平HDLrC水平LDL-C水平
观45治疗前 3.34±0.52 2.53±2.02707)250) 3.士士5.72治疗后7.67±0.22Ai7.65±0.25Ai 2.穴土0.63Ai 2.58士5.48Ai 照45治疗 3.28±0.52 2.67±2.027.67士0.22 3.98±0.66治疗后 1.89士5.3 5.35±1.7 2.56±0.7穴 2.土士5.6穴注直TG,三號甘油妊N两胆固醇;HDLG,两密度脂蛋白;LDL-C,两密度脂蛋白。

2.T木组治疗前比较,*^<0.05;腹对照组治疗后比较,P<0.05.
北粒干功能指标水平比较治疗前,两组ALT、AST遗-GT水平比较,差异均无统计学意义(L> 0.05)。

治疗后,两组ALT八GT水平均低于治疗前“且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(L< 0.05);两组APT水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统义(LV0.05)。

见表粒
表2两组非酒精性脂肪肝患者
治疗前后肝功能指标水平比较((犔士$)别数时ALT水平AST水平Y-GT水平
观45治疗前52.42+14.1752.56+15.586.57+穴.55
治疗后32.68+10.57士35.67+11.52245.36+14.433
对照组45治疗59.56+15.2256.24+12.5989.64+15.72
治疗后45.55+11.86^52.56+12.55^72.84+15.62A 注直.ALT,采丙转'酶;AST,谷草转'酶;7-GT,7-谷'酰转肽酶。

0与本组治帧比较,△>«).05妊对照组治疗后比较采F V0.(».
(3)肝纤维化指标水平比较治疗前,两组HA、
PC皿、神-C、LN比较,差异均无统计学意义(L〉0.05制
治疗后,两组HA、PC)、神-C、LN水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(L<0.05)制3
中国#间疗&2021年3()295期85
表3两组非酒精性脂肪肝患者治疗前后肝纤维化指标比较(g/mL,壬士 s)
别数时
AA 水平PC 、水平—C 水平LN 水平

45治疗前219. 42 +182. 58 +
272. 02 +
150. 26 +21. 29
20. 6723. 6621. 32
治疗后
122. 62 +99. 38 +
112.18 +
.+0)515. 42AA
14.
16. +△
24. 22AA
对照组45治疗214. 56 +183. 07 +274. 56 +
147. 52 +23. 22
4502.
24. 22
25. 14治疗后
159. 36 +120. 52 +
155. 02 +
45204)
13. 22A
16. 22A 16. 22A 2504+
注:HA,透明质酸;PCM ,,型前胶原;IV-C ,,型胶原;LN,层粘连蛋白。

2. H 本组b 疗前比较,△ FV0. 05;与对照组b 疗后比较,,P<0. 05.
(4)血管内皮细胞功能指标水平比较治疗前,两
组NO 、VEGF 水平比较,差异均无统计学意义(P>
0.05)。

治疗后,两组NN 水平高于治疗前,且观察组
高于对照组,差异均有统计学意义(PC5. 05);两组
VEGF 水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均
有统计学意义(PV0.05)。

见表4。

表4两组非酒精性脂肪肝患者
治疗前后血管内皮细胞功能指标水平比较(士 s)
注:NO,—氧化氮;VEGF,血管内皮生长因子见
2.与本组治疗前比较,△,<(). 05;与对照组治疗后比较差PV0.05。

组别例数
时间NO 水平(卩mol/L)VEGF 水平(ng/L)
观察组
42治疗前
69. 91+15. 24
249. 73士26. 92治疗后
102.56+13.418
114. 56 士+. 28+照42
治疗
64. 59+15. 22246. 96 + 22. 95
治疗后89. 36+12. 26a
+0. 82 + 12.
(5)炎症因子指标水平比较治疗前,两组TNF cv IL -6水平比较,差异均无统计学意义(P 〉0.05)。


疗后,两组TNF-«VLC 水平均低于治疗前,且观察组
于对照组,差异均有统
义(PV0.05炎 见
)
表5两组非酒精性脂肪肝患者
治疗前后炎症因子指标水平比较(g/L,士 s)
注:TNF c ,肿瘤坏死因子aPLC,白细胞介素C
2.与本组治疗前比较,△,<(). 05;与对照组治疗后比较差<0.(炎
别数

TNF c 水平IL-6水平
观察组
45
治疗
92. 士士26. 29
182. 26 + 22. 29
治疗后53.45 + 21.16++5. 79士26. 222照45
治疗
99. 28+27. 74+5. 79 士 2. 22
治疗后
74. 士士23. 92A
154. 2+29. 75A
86 中国#间疗& 2021年3()29
5期
4讨论
NAFLN 属中医“肝癖”“胁痛”等范畴,病因病机
与嗜食肥甘厚味、劳欲内伤导致脾虚痰阻、肝郁、血瘀 等有关囚。

壮医药作为我国传统医药的重要组成部 分,作用效果好,毒副作用小,被广泛应用于临床及辅
助治疗。

湿毒为阴性,重浊趋下,阻遏气机,损伤阳气,
其性黏滞。

NAFLN 皆由湿毒所致,发病部位弥漫,起
病隐匿。

腹部位于人体人部,是五脏六腑的中心,连接 人体天、地两部之气血、津液等精华,密布人体龙路、火
路及重要穴位,形成主持体内气机升降的“三道两路”,
湿毒滞留于三道,可见食少、胸闷腹胀、泛恶呕吐、黄 疸、水肿、腹泻劳便清长、“勒答”脉络混浊:8C o 壮医
腹环穴具有沟通内外、疏通三道、升清降浊、通畅两路、
调理气血津液等功效,通过针刺壮医腹环穴,可使颈
、腰背部经络疏通,肝脏疏
恢复正常固。

NAFLD 是一种与胰岛素抵抗及
性密切
相关的代
激性肝损伤,主要发病 统一,
一般认为胰岛素抵抗可 肝内脂质沉积,脂肪酸氧化
产生
性氧化物导致肝细胞发生脂肪变性,同时
炎性因子介导的氧化应激及脂
化使肝细胞
发生非特异性炎性损伤,肠道
调,肠黏膜的完整
性受损,生物及免疫
降,大量内毒素 肝
细胞炎症坏死及再生,最终发展为肝纤维化、肝硬化,甚
至肝癌®C 。

多烯磷脂酰胆碱是治疗中毒性肝损伤、脂
肪肝、肝炎的常用药物,可减 由基,促进胆固醇利
用和转化,改善脂质代谢,减少对血管内皮的损害,从而 发挥保护肝功能的作用口5通过穴位刺激可以减小
NAFLN 氧化应激的发生,线粒体R 氧化速度降低,减少
肝脏对游离脂肪酸(FFA)摄取的代偿性增加,促进血管 内皮细胞凋亡,改善血管内
性口6二
本研究结果显示,治疗后,两组TG 、TC 、LDLC 、
ALT 、7、、HA 、CC 、、IV-C ^ LN 、VEGF 、TNF c 、
IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(PC
0. 05);两组HDLC 、AST 、NO 水平高于治疗前,且观
察组均高于对照组(P<0. 05),提示在西药治疗基础 上,采用壮医腹环穴针刺联合刮i 治疗NAFLN 患者,
可显 高临床疗效,调整血脂紊乱,改善肝功能异
常,逆转早期肝纤维化,抑制血管内 ,减少
肝脏炎症 ,安全性好。


小,仍需扩大
,进行多中心、多学科等
参考文献
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湿止痛奥硝b、头c硫眯治疗
湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床-
周婷婷
(广东省河源市中医院,广东河源517000)
【摘要】探讨清湿止痛汤联合奥硝哇、头砲硫眛治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病的临床疗效。

.&:选取戴4例湿热瘀结型盆腔炎性疾病患者,随机分为对照组和观察组,每组52例。

对照组采用奥硝哇、头砲硫眛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清湿止痛汤治疗。

观察两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后临床症状积分变化情况。

结果:治疗前,两组临床症状积分比较,差异无统计学意义(O0.05)o治疗后,两组临床症状积分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(PV0.05)。

观察组治疗总有效率为92.38%(47/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异具有统计学意义((<0.05)。

观察组不良反应总发生率为5.69%(4/52),明显低于对照组的戴.0%(10/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。

结1:采用清湿止痛汤联合奥硝哇、头砲硫眛治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病,可以有效改善该病临床症状,提高临床疗效,减少不良反应。

【关键词】盆腔炎性疾病;湿热瘀结型;清湿止痛汤;头砲硫眛;临床症状积分
中图分类号:R271.9文献标识码:A DOI:10.19621/ki.11-3555/r.2021.0539
盆腔炎性疾病(pelvin inflammatory disease,PID)是指女性上生殖道及其周围组织发生的疾病,属于育龄期女性常见病,主要包括输卵管炎、盆月炎症、子宫内膜炎等2例翁根据患者的临床发病特点,作者:周婷婷,-mail:298791164@qq.corm PIL可分为急性和慢性两种,急性PIL若未及时采取有效的治疗干预,则会变成慢性PID,严重者会导致慢性炎的产生,故而PID也被称为急性盆腔炎后遗症2翁常规西药治疗可以暂时缓解患者的临床症状,但长期治疗易产生耐药性,于患者的远期治
中"#间疗&2021年3月第29*第5期87。

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