2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷含答案

2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷
含答案
单选题（共30题）
1、男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。

查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。

A.吸氧
B.硝酸甘油
C.β-受体阻滞剂
D.呋塞米
E.患者坐位，双腿下垂
【答案】 C
2、患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。

为明确诊断，最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律
【答案】 A
3、下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大
A.最大通气量
B.呼吸频率
C.最大呼气流量-容积曲线
D.用力呼气中段流量
E.用力肺活量
【答案】 C
4、起病急骤，病变在数小时或1～2天内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，甚至导致死亡。

描述的疾病是
A.慢性脊髓压迫症
B.脊髓空洞症
C.急性脊髓炎
D.急性上升性脊髓炎
E.脊髓亚急性联合变性
【答案】 D
5、男性患者，28岁。

诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。

首选应考虑的诊断为
A.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
B.急性肠炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃炎
E.急性胃穿孔
【答案】 A
6、男性，50岁。

胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。

查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.粪便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.腹部B超检查
D.胃镜检查
E.钡剂造影
【答案】 D
7、女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。

胸片示双肺门影增大，肺野清晰。

胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。

双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。

根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为
A.SACE活性增高
B.贫血
C.抗核抗体滴度增高
D.PPD试验呈阳性反应
E.血钙降低
【答案】 A
8、Crohn病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.直肠结肠癌变
C.肠梗阻
D.中毒性结肠扩张
E.急性肠穿孔
【答案】 C
9、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
A.胸闷
B.头晕
C.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
D.心悸、气短
E.乏力
【答案】 C
10、对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确
A.可引起左房、左室扩大
B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力
C.第一心音多减弱
D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E.心界可向左下扩大
【答案】 B
11、女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。

5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。

渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。

血白细胞计数2．8×10
A.革兰阴性杆菌
B.卡他莫拉菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体
【答案】 A
12、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml 来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10
A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注
【答案】 A
13、下列颅内结构对疼痛不敏感的是
A.颅内静脉窦
B.颅底硬脑膜
C.颈内动脉近端部分及邻近willis环的分支
D.脑蛛网膜
E.脑干中脑导水管周围灰质
【答案】 D
14、下列不属于贫血的临床表现的是
A.疲乏无力、精神萎靡
B.活动后心悸气短
C.肾脏浓缩功能减退
D.皮肤黏膜出血
E.以上都不是
【答案】 D
15、特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是
A.脑出血
B.心源性休克
C.胃肠道出血
D.皮肤黏膜出血
E.骨髓功能不全
【答案】 A
16、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是
A.可待因0.03g
B.6-氨基己酸4～6g
C.10％葡萄糖酸钙10ml
D.安静休息，避免紧张情绪
E.垂体后叶素5～10U
【答案】 D
17、蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期
A.10～14天
B.3～5天
D.24小时
E.1周
【答案】 A
18、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.渗出液
C.介于渗出液与漏出液之间
D.乳糜性
E.血性
【答案】 C
19、急性左心衰竭( )
A.氧合指数400~500mmHg
B.通气/血流=0.8
C.PaO
D.肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E.PaO
【答案】 C
20、周围神经病的病因，除外
A.营养及代谢性
C.特发性
D.传染性、肉芽肿性
E.药物、中毒
【答案】 B
21、分离性感觉障碍，病变部位可能在
A.脊髓后根
B.脊髓前联合交叉
C.周围神经
D.脊髓前角
E.脊髓前根
【答案】 B
22、导致手足抽搐的原因是
A.血浆中结合钙浓度降低
B.血浆中游离钙浓度降低
C.血浆中结合钙浓度升高
D.血浆中游离钙浓度升高
E.游离钙浓度升高，结合钙浓度降低【答案】 B
23、痛风患者指关节出现的破溃是
A.急性关节炎
B.秋水仙碱
C.痛风石
D.高尿酸血症
E.尿酸
【答案】 C
24、对于钾丢失下列说法错误的是
A.应用青霉素可引起钾丢失
B.应用低渗糖液可引起钾丢失
C.碱中毒恢复期钾丢失过多
D.酸中毒恢复期钾丢失过多
E.应用庆大霉素可引起钾丢失【答案】 B
25、最常损害听力的是
A.抗胆碱类药物
B.巴比妥类药物
C.抗生素
D.异烟肼
E.吩噻嗪类药物
【答案】 C
26、下列哪项是机体的特异性免疫
A.皮肤黏膜屏障
B.溶菌酶
C.胃酸
D.T细胞的杀伤功能
E.血-脑屏障
【答案】 D
27、三度房室传导阻滞最有效的措施是
A.口服β受体阻滞剂
B.植入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
【答案】 B
28、类淀粉样血管病
A.基底节
B.大脑皮层
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
【答案】 B
29、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
【答案】 D
30、某患者为痰菌阳性肺结核，关于结核菌，下列错误的是
A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌
B.煮沸1分钟能被杀灭
C.烈日曝晒2小时可被杀灭
D.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
E.在阴湿处能生存5个月以上
【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.单用支气管舒张剂对症治疗
B.抗生素控制原发感染
C.静滴氨茶碱
D.静滴甲强龙
E.静滴碳酸氢钠纠酸
F.纠正酸碱平衡电解质紊乱
【答案】 BCD
2、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。

A.乙酰胺
B.亚硝酸钠
C.硫代硫酸钠
D.二巯丙醇
E.二巯丁二钠
F.甲苯胺蓝
【答案】 C
3、患者女，20岁。

受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。

查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大剂量青霉素
B.胸膜粘连术
C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E.抗厌氧菌
F.糖皮质激素
【答案】 AD
4、男性，56岁。

吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.细菌性肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
【答案】 AC
5、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。

查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.总体反射
B.呼吸肌麻痹
C.病变节段束带感
D.夏科（Charcot）关节
E.自主神经反射异常
F.莱尔米特征（Lhermitte sign）
【答案】 D
6、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。

既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。

无肝炎、结核等病史。

查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。

腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。

血常规：WBC2．5×10
A.血清纤维蛋白原消耗过多
B.血管内皮损伤
C.自身抗体破坏红细胞和血小板
D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板
E.血管内微血栓形成
F.以上都是
【答案】 BCD
7、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。

既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。

否认药物过敏史。

查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。

巩膜无黄染。

无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。

心肺查体未见异常。

腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。

全腹未触及包块。

肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。

辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。

唾液幽门螺杆菌阳性。

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.埃索美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.兰索拉唑
F.雷贝拉唑
【答案】 BD
8、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.抗病毒治疗
B.胶体渗透压降低
C.便秘
D.门脉压力升高
E.肝性脑病
F.肝肾综合征
【答案】 BD
9、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.多发性大动脉炎
B.冠心病
C.肾动脉狭窄
D.高血压病
E.继发性高血压
F.糖尿病
【答案】 C
10、患者男，65岁，吸烟30年。

1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。

6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。

查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。

CK-MB601U/L。

A.口服洋地黄类药物
B.静脉应用β受体阻滞剂
C.ACEI类药物口服
D.吗啡止痛
E.利尿剂静脉注射
F.抗生素静脉注射
【答案】 AB
11、患者男，65岁。

反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。

本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。

查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。

肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.长期吸入糖皮质激素与长效β
B.教育和劝导患者戒烟
C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
D.家庭氧疗
E.长期口服抗生素预防急性加重
F.强力止咳
【答案】 ABD
12、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。

A.应用保肾药物
B.应用肌苷、辅酶A等药物
C.早期、短程适量用糖皮质激素
D.应用保肝药物
E.应用钠洛酮
F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴
【答案】 ABCD
13、患者，女，20岁。

因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。

体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。

一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。

甲状腺未触及肿大。

呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。

A.急性肝炎
B.急性肾功能衰竭
C.非酮症高渗性糖尿病昏迷
D.急性胃肠炎
E.乳酸酸中毒
F.糖尿病酮症酸中毒
【答案】 D
14、患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。

1年来腹胀，少尿，下肢水肿。

间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。

查体：血压105/70mmHg。

颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

A.炎症
B.先天性畸形
C.退行性改变
D.创伤
E.缺血
F.结缔组织疾病
【答案】
15、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。

双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体
B.抗Sa抗体
C.抗APF抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
F.抗Jo-1抗体
【答案】 ABC
16、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。

查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.术前做好解释，消除患者焦虑
B.术前可肌内注射安定
C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥
D.应该在心电监护下进行
E.抽液量第一次不超过300ml
F.抽液量第一次不超过500ml
【答案】
17、男性，56岁。

吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.细菌性肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
【答案】 AC
18、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。

患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。

后稍有缓解，但仍以右下腹为主。

深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。

病后自觉畏寒，发热，无寒战。

未排气、排便。

既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。

服用胃药可缓解，无呕血便血史。

查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.立位腹平片
B.血、尿常规及淀粉酶
C.腹部及盆腔超声
D.全腹增强CT
E.腹腔诊断性穿刺
F.直肠肛诊
【答案】 ABC
19、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。

体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／
79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.高热时可采用物理降温
B.卧床休息
C.选用喹诺酮类抗菌治疗
D.易于消化，少纤维饮食
E.腹胀用肛管排气+新斯的明
F.选用青霉素抗菌治疗
【答案】 ABCD
20、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙
3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
【答案】 B。