新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及措施分析

新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及措施分析
目的对新生儿出现高胆红素血症的原因和护理措施进行分析，降低高胆红素血症的发生率。

方法从我院新生儿科抽取新生儿高胆红素血症患儿48例，回顾性分析他们的临床资料，并探讨引发高胆红素血症的原因及护理措施。

结果通过采取一系列护理措施后，患儿的大小便颜色和质量有了很大的改善，血清总胆红素值也有了很大程度的下降。

结论对新生儿常规治疗和护理基础上，加强母婴产期保健，再给予新生儿进行抚触、洗胃以及游泳等护理措施，可以让新生儿黄疸指数得到降低，能有效预防新生儿高胆红素血症的发生。

标签：新生儿；高胆红素血症；护理措施
新生儿高胆红素血症是一种常见的多发性疾病，在新生儿疾病中患病率高，近年来患患者数还在不断增加。

病情比较严重的还会造成胆红素脑病，甚至出现永久性神经系统后遗症，或者威胁到患儿的生命，给家庭带来很大的影响。

本研究在此对此疾病的发病原因、发病机制以及护理措施进行探讨。

1 资料和方法
1.1一般资料从本院抽取新生儿高胆红素血症患儿48例，对他们的临床资料进行回顾性分析，其中男28例，女20例，他们胎龄>37w，体重>2500g，其中有33例行剖腹产术，其余15例为自然分娩，血清总胆红素值在223.2～475.5μmol/L，黄疸出现时间在出生后
2.5～7.5，平均时间为（4.3±1.2）d。

所有患儿通过临床症状、临床体征和实验室检查，都和《现代儿科护理手册》里关于新生儿高胆红素血症的诊断标准互相符合[1]。

1.2方法
1.2.1治疗方法患儿入院时或者出现黄疸当天对其测定胆红素，并对肝功能、血常规、二氧化碳结合力以及溶血全套进行常规检查，并培养脐分泌物，对脑干听觉诱发电位、肝胆彩超和胸片检查结果进行记录。

对于明显感染患儿进行血培养，对其实施抗感染治疗。

若是母乳性黄疸要立即停止母乳哺乳，再按照患儿不同的病情，对引发高胆红素血症的有关因素进行分析，采取有效护理措施。

1.2.2护理措施分析护理人员要向产妇讲解母乳喂养的好处、方法等有关知识，让产妇对母乳喂养有充分的认识。

如产妇伤口比较疼痛，指导产妇保持比较舒适的体位，便于哺乳。

尽量对新生儿高胆红素血症进行纯母乳喂养，喂养次数>8次/d，如母乳喂养不充足，要给予奶粉加白糖补充喂养，从开始住院第1d，在2次喂奶间隔时间内抚触新生儿，并增加对腹部按摩的次数，按摩时间20min/次，至少按摩2次/d。

到了第2d，喂奶后1h进行游泳训练，训练2次/d，15min/次。

若新生儿反复呕吐，可以使用1%碳酸氢钠溶液洗胃，将胃里面残余的羊水进行清除，这样有利于哺乳，还不会造成酸中毒而让黄疸更加严重[2]。

出生1d后如果新生儿还没有排出胎粪，可以使用温盐水进行灌肠，并对其按摩腹部。

每隔
1h就要对新生儿的排便情况进行观察，勤换尿片。

记录新生儿排便次数、胎粪量、胎粪颜色等，并注意观察新生儿躯干、手心、脚心以及四肢的黄染情况，记录出现的时间和所发生的临床症状。

并每隔2、3h提醒产妇喂乳，将喂乳时间记录下来，如母亲乳汁分泌不足，将具体情况如实反映给产科医生。

临床有关研究证明，新生儿在正常生理性黄疸阶段，延迟排出胎粪时间和胎便变黄时间、乳汁摄入不足、减少哺乳次数等因素都会影响到新生儿胆红素代谢，造成新生儿血清胆红素的不正常。

因此，在新生儿出生后的数天内，要增加新生儿吸吮次数，有利于促进新生儿排出胎便，这样可以有效降低新生儿黄疸指数，对新生儿高胆红素血症的预防具有重要意义。

1.3统计学分析采用SPSS 19.0对数据进行处理分析，数据结果用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
通过对本组患儿的临床症状、临床体征和实验室检查，5d内摄入奶粉混合白糖水为650～1150ml，患儿的大小便颜色和质量有了很大的改善。

并通过实验室指标检查，24h血清总胆红素值有32例患儿在10.5mg/dL以下，有15例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清总胆红素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患儿血清总胆红素值在10.5mg/dL以下，有6例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，没有患儿的血清总胆红素值在13.0mg/dL以上。

3 讨论
临床上正常新生儿通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黄，如新生儿延长了胎便排出时间和胎便变黄时间，就很容易造成胆红素肛肠循环负荷增加，加强了胆红素重吸收。

对正常新生儿，由于频繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生儿的母乳摄入量，因此每天哺乳次数要保持在10次左右，随着哺乳次数的增加，让肠内物的停留时间缩短，对胎便的顺利排出起到促进作用，同时胆红素的排出量不断增加，也减少小肠再次吸收胆红素，促进乳汁分泌。

对新生儿进行抚触，可以通过皮肤感受器往中枢神经系统传送，让新生儿生理产生良好的变化和反射，从而也增加了胃肠激素、胰岛素分泌、肠蠕动和排便，对患儿的消化系统和吸收功能具有改善作用。

而且还能增进母婴之间的感情，增强母亲的喂哺信心，促进乳汁分泌，也增加了婴儿排便次数[3]。

如新生儿反复出现呕吐情况，不能正常哺乳，可以进行洗胃，因为洗胃可以将胃部幽门处的羊水尽快清除，让胃液下行畅通，减少呕吐次数，对患儿的喂养和消化起到很大的帮助，也可以减少或者避免发生酸中毒的机率，达到降低新生儿黄疸指数的目的。

让新生儿在特定的水温和水质下进行游泳，从新生儿高胆红素血症治疗和护理方面来讲，具有很大的好处，大量合适温度的水波、水压力对新生儿皮肤和外周血管的拍击，产生安抚的效果。

综上所述，新生儿高胆红素血症是比较常见的一种疾病，在对其进行常规和护理的同时，加强保健和防治，采取新生兒抚触、游泳、洗胃等护理措施，可以
降低新生儿黄疸指数，有效预防新生儿高胆红素血症，值得进一步推广应用。

参考文献：
[1]雷春莲，现代儿科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：199.
[2] 董丽，任俐，何涓.新生儿高胆红素血症228例病因及相关因素分析[J].医学信息，2011，22.
[3]王培英，刘亚飞，王兰玲.新生儿高胆红素血症的护理干预及效果分析[J].哈尔滨医药，2012：6.编辑/刘小燕。