探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果

文章编号：ＷＨＲ２０２０１２４００５
探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果
林丹丹　谢娇娜　陈佳儿　袁琳
汕头大学医学院附属肿瘤医院，广东汕头　５１５０００
【摘　要】目的：探讨延续性护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗的应用效果。

方法：采用回顾性方法分析，选取６８例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的临床资料，均为本院自２０１９年２月至２０２０年８月收治，以护理方法作为分组依据，患者被分为两组，对照组（３４例，给予常规护理）与研究组（３４例，给予延续性护理），将两组治疗依从性、生活质量加以比较。

结果：研究组患者的治疗依从率为９４．１２％，明显高于对照组的７９．４１％，差异存在显著性（犘＜０．０５）；护理前情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分组间差异不存在显著性（犘＞０．０５），护理后两组的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分均升高，且研究组患者的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分高于对照组相应评分，差异存在显著性（犘＜０．０５）。

结论：将延续性护理服务应用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中，患者的依从性和生活质量得到一定程度的提高，临床可加以应用。

【关键词】延续性护理；膀胱癌；膀胱灌注化疗
膀胱癌属于常见的肿瘤疾病，其为在膀胱黏膜上发生的一种恶性肿瘤，该病无论在哪个年龄段的群体中都有可能发生。

其发病率在年龄的增长过程中不断升高，在５０～７０岁这一年龄段中最为高发，且在男性中发生该病的发病率是在女性中的３～４倍，而在泌尿系统肿瘤中，该病的发病率位居第一，且逐年呈上升趋势［１］。

根据ＷＨＯ《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中的分类情况来看，该病病理类型有：膀胱鳞状细胞癌、膀胱尿路上皮癌、膀胱腺癌三种，此外还有如膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌等其他罕见的类型，膀胱尿路上皮癌是患者最多的类型［２］。

当前，临床上对于该病最有效的治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术，但术后容易复发，且少部分患者会发展为浸润性膀胱癌。

而术后膀胱灌注化疗能够抑制癌细胞的转移及其复制［３］。

然而，灌注化疗时间较长，需要多次插管，患者容易出现不依从现象，影响临床疗效。

因此，本研究现对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者应用延续性的护理效果报道如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料
选取６８例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的临床资料，均为本医院自２０１９年２月至２０２０年８月收治，纳入标准：１）行尿道膀胱肿瘤切除术治疗，术后行灌注化疗；２）患者均为现患病例，符合为本文护理条件；３）患者的检查和病史资料能够收集；４）首次确诊非肌层浸润性膀胱癌；５）研究在符合伦理道德的情况下开展和进行，患者同意参与此次研究。

排除标准：１）严重脏器受损者，无法耐受本研究者；２）凝血功能障碍者；３）合并严重感染或者其他严重疾病者；４）化疗禁忌证者；合并泌尿系统系统者；存在交流障碍者；不愿配合治疗者。

以护理方法作为分组依据，患者被分为两组，对照组（狀＝３４）与研究组（狀＝３４），对照组：男性人数为２０例，女性人数为１４例；年龄在４５～６８岁，平均年龄（５２．７８±３．４６）岁。

研究组：
袁琳为本文通讯作者男性人数为２２例，女性人数为１２例；年龄４４～６９岁，平均年龄（５２．３７±３．７４）岁。

两组患者的基本资料在软件的分析下，并未见统计学差异（犘＞０．０５）。

１．２　研究方法
对照组给予常规护理干预。

将膀胱癌发病原因、预防措施等向患者进行详细介绍，从而使患者的依从性提高。

医护人员要在患者在出院之后实施随访，随访的时间为每周进行１次。

出院１个月之后，易以患者的实际情况为依据，对随访的次数进行相应的减少。

而在随访过程中，随访人员中经验较为丰富的人员，能够对患者自我检测指标进行详细地指导，当出现问题时，可对其进行指导并尽快正确地解决［４］。

研究组给予延续护理干预：１）成立护理小组及制定计划：小组成员包括护士长、主管医师、专科护理人员等，同时包括三大系统：问题分类、干预及评估。

２）评估问题：评估的问题主要包括没有按照症状所需需求评估治疗、对疾病的担忧、家属缺乏一定的照顾、饮食中的营养不均衡等。

３）干预措施：①电话随访：患者出院后，半个月电话随访１次，跟踪观察患者的健康状况，为患者答疑解惑。

②微信随访：ａ．以网络形式为基础的相关知识讲座，包括微课堂、微信随访等，回访的时间为每月１次，负责护士对患者提出的疾病相关问题进行详细、耐心回答；将最新的膀胱癌术后膀胱灌注化疗的相关知识进行上传，并对患者的问题进行悉心指导，如患者的饮食情况、运动情况、心理情况等，还要提醒患者复诊等［３］。

ｂ．建立病友联谊会：以微信为媒体，每月月底进行膀胱癌病友会，鼓励患者将其治疗和护理过程中的一些经验等进行分享，认真听取对疾病的反馈，使其能够建立正常的人际关系，以免过分关注自己的病情。

ｃ．微信上推送相关视频：在微信公众号上定时推送康复视频，帮助更多患者远程做好自我康复训练。

１．３　观察指标
将两组治疗依从性、生活质量加以分析和比较。

采用自我报告、直接观察两种方式评价患者依从性。

根据医嘱规律
２０２１年３月第６期中外女性健康研究经验交流
进行膀胱灌注、定时辅助及生化检查，否则视为依从性差。

采用生活质量测定量表（ＱＬＱ ３）评估患者生活质量［５］，包括情绪功能、角色角色、认知功能及躯干功能４个维度，分值３５～１４５分，分数越高，患者生活质量越好。

１．４　统计学分析
应用ＳＰＳＳ２２．０统计软件进行，计数资料用％表示，行χ２检验；计量资料用（珔狓±狊）表示，行狋检验。

犘＜０．０５时差异存在统计学意义。

２　结果
２．１　两组治疗依从性比较
研究组的治疗依从率为９４．１２％，明显高于对照组的７９．４１％，差异存在显著性（犘＜０．０５）。

详见表１所示。

２．２　两组护理前后生活质量比较
护理前情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分组间差异无统计学意义（犘＞０．０５），护理后两组的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分均升高，且研究组患者的情绪功能、角色功能、认知功能及躯干功能评分高于对照组相应评分，差异存在显著性（犘＜０．０５）。

详见表２所示。

表１　两组治疗依从性比较（狀，％）
组别依从性依从性率对照组（狀＝３４）２７７９．４１
研究组（狀＝３４）３２９４．１２
χ２８．４５５
犘０．０１５
表２　两组护理前后各项生活质量评分比较［（珔狓±狊），分］
组别
情绪功能
护理前护理后
角色功能
护理前护理后
认知功能
护理前护理后
躯干功能
护理前护理后
对照组
（狀＝３４）４１．６７±３．３７６２．６３±９．１５５７．５５±５．６３６３．１６±５．７５５１．１５±４．３５６５．７１±５．６７５８．３４±５．６３６７．４５±５．１２研究组
（狀＝３４）４０．１１±３．９４８０．５３±４．１３５７．８９±４．１２７４．６２±４．６７５０．３４±４．１１８０．４５±４．１４５７．７４±４．１２８２．３４±４．５６狋１．８６２８．７４５１．２１１９．３４４１．３１２１０．１１１１．８９３９．１２２犘０．１８７０．００１０．３６２０．００１０．５６１０．００１０．４３３０．００１
３　讨论
近年来，在护理学的不断发展中，延续护理服务模式受到了护理人员和患者的青睐。

延续护理模式的护理对象一般为出院患者，因护理人员不能对患者深入到其家庭进行相关的护理，对此医护人员可以使用电话、微信等工具进行随访，与患者取得联系，对其疾病情况加以了解，为患者调整其护理方案，使患者具有较好的护理效果。

膀胱癌术后患者需配合辅助灌注化疗，且定期复查及记录相关不良反应等。

当患者出院后仍需要后续治疗，若得不到及时及专业性的指导，将增加病情复发及加重的风险。

而延续性护理干预可从多方面解决患者需求，使患者得到更多的心理支持，其不良情绪能够被消除，增加治疗自信心［６］。

此次数据调查显示：研究组的治疗依从性、生活质量明显高于对照组，充分证实了延续护理用于膀胱癌术后灌注化疗患者可提高治疗依从性、生活质量，具有临床应用的价值。

参考文献［１］陈晓芳，陈万青，周薇薇，等．２０１３年中国膀胱癌发病和死亡流行状况分析［Ｊ］．中国肿瘤，２０１８，２７（０２）：８１ ８５．
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［５］ＬｅｗｉｎＲ，ＭａｔｔｉａｓＬｉｄéｎ，ＬｕｎｄｂｅｒｇＪ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｅｖａｌｕ ａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈａｆｔｅｒｂｒｅａｓｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｕｓｉｎｇｔｈｅｂｒｅａｓｔ ｑ，ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ３６，ｂｒｅａｓｔ ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓｑｕｅｓｔｉｏｎ ｎａｉｒｅ，ａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄｂｒｅａｓｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ［Ｊ］．Ａｎ ｎａｌｓｏｆＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，２０１９，８３（０２）：１．
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经验交流Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２１年３月第６期。