纵隔常见疾病影像学表现(完整版)ppt课件

.
12
胸腺增生
婴幼儿胸腺较大，青春期以后逐渐 退化；成人的胸腺由脂肪组织代替
一般密度均匀，呈肌性密度，无钙 化，增强后轻度强化
.
13
.
14
胸腺瘤
（1）多位于前纵隔中部偏上：位于升主动 脉﹑右心室流出道和主动脉等血管前间隙
（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢
恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶， 生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液
食管裂孔疝
常见
胸腹膜裂孔疝
婴幼儿及老人常见，左侧多于右侧
胸骨后裂孔疝
少见，先天性膈疝
.
5
.
6
纵隔感染性病变
急性纵隔炎
少见，严重，胸骨切开术及食管穿孔 为常见原因
纤维化性纵隔炎
罕见的引起胶原增生的慢性进行发展 的良性病变
下行性坏死性纵隔炎
牙源性、咽部、颈部感染可能伸展至
纵隔
.
7
纵隔肿瘤
.
37
食管癌
（1）鳞癌多见，食管无浆膜层， 周围器官受累
（2）食管壁增厚/肿块 （3）管腔狭窄及上段管腔扩张 （4）淋巴结/血行转移
.
38
.
39
神经源性肿瘤
神经鞘瘤 神经节细胞肿瘤 副神经节细胞肿瘤 神经母细胞肿瘤 神经节母细胞瘤
.
40
神经源性肿瘤
（1）主要是神经鞘瘤和神经纤维瘤 （2）肿瘤强化明显 （3）脊柱及肋骨改变 （4）椎间孔扩大，椎管内肿瘤呈哑铃状
.
32
.
33
食管病变
食管憩室 食管贲门失弛缓症 食管感染性和炎性病变
.
34
食管憩室
与食管相通的囊状突起 好发部位：咽食管憩室，支
气管旁憩室，膈上憩室 检查方法：X线
.
35
食管病变
食管良性肿瘤 食管平滑肌瘤 食管息肉 食管乳头状瘤
.
36
食管病变
食管恶性肿瘤 食管癌 食管平滑肌肉瘤 食管癌肉瘤 食管恶性淋巴瘤 食管转移瘤
大多为双侧，境界清楚，“马铃薯 样肿块”
轻至中度均匀强化
.
30
囊肿
淋巴管瘤 支气管囊肿 食管囊肿 心包囊肿 神经肠源性囊肿 胸导管囊肿 感染性囊肿
.
31
支气管囊肿
先天性病变，儿童及青少年多见 常位于中纵隔气管旁或肺门附近，
右侧多见 薄壁水样密度肿物，均匀，壁光滑 增强扫描囊壁有强化
.
26
.
27
巨大淋巴结增生症
罕见的良性淋巴结增生样病变 纵隔淋巴结好发 局限型（透明血管型：明显均质强化）：
1. 肺门或纵隔孤立性肿块，气管右旁多见 2. 纵隔内呈浸润性生长的肿块 3. 纵隔内多发散在的肿大淋巴结
多中心型（浆细胞型：轻度或中度强化）：
.
28
.
29
结节病
原因不明的多系统多器官受累的非 干酪性肉芽肿性疾病
纵隔常见疾病CT影像学表现
.
1
纵隔分区
纵隔是位于两侧胸膜腔之间的器官总称
前为胸骨，后为脊柱 上为胸廓入口，下为膈肌 两侧有纵隔胸膜
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
纵隔分区
.
3
纵隔气肿与血肿
气肿：气体积聚纵隔 来源：肺、纵隔气道、食管、颈部和腹腔
自发性纵隔气肿：大多继发于间质性肺气肿 鉴别：气胸
血肿
外伤
.
4
裂孔疝
淋巴结转移 淋巴瘤 淋巴结结核 结节病 巨大淋巴结增生症
.
20
淋巴结转移
肺癌最常见转移 纵隔淋巴结分组
.
21
.
22
淋巴瘤
（1）分霍奇金病和非霍奇金病 （2）全身性疾病 （3）纵隔、肺门及腋下多发肿大淋巴结 （4）肺内浸润
.
23
.
24
.
25
淋巴结结核
儿童原发综合征 纵隔内或肺门淋巴结肿大 常见隆突下 钙化（儿童少见） 环状强化
.
41
.
42
血管源性肿瘤
血管瘤 血管肉瘤 血管外皮瘤 上皮样血管内皮瘤
.
43
脂肪性肿瘤
脂肪瘤 脂肪肉瘤 脂肪堆积症
.
44
罕见疾病
.
45
. 谢谢！
46
.
8
一、胸内甲状腺及甲状旁腺肿 物
胸内甲状腺肿 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺囊肿
.
9
胸内甲状腺肿
（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲 状腺相连
（2）良性者多见，恶性者少见 （3）随着吞咽动作肿块可上下移动 （4）CT值略高，明显强化
.
10
.
11
二、胸腺疾病
胸腺增生 胸腺瘤 胸腺癌 胸腺神经内分泌肿瘤 胸腺淋巴瘤及转移性肿瘤 胸腺脂肪瘤 胸腺囊肿
（3）囊变及钙化
（4）可伴有重症肌无力
.
15
.
16
三、生殖细胞肿瘤
畸胎瘤 精原细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜上皮癌 胚胎癌
.
17
畸胎类肿瘤
分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤 （皮样囊肿）
多位于前纵隔中部
密度差异大（脂肪﹑钙化﹑水样 ﹑软组织影等）
畸胎瘤可有恶性变
.
18
.
19
四、纵隔淋巴结病变