有创机械通气联合肌松剂维库溴铵治疗重症哮喘28例疗效观察

Ｈ ｂ Ａｌ ｃ水 平 与 Ｄ Ｎ患 者 病 情 进 展 密 切 相 关 。 因 此 ，联 合 检 测 Ｈ ｅ ｙ 、Ｃ ｙ ｓ Ｃ和 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 ，强 化 血 糖 控 制 ，对 于 Ｄ Ｎ 的 早 期 诊 断及 病 情 控 制 具 有 重 要 意 义 。 参 考 文 献
支气 管 哮喘 急 性 发 作 是 临 床 常 见 的 急症 ，多数 轻 、 中度
哮 喘 发 作 的 治疗 并 不 困难 ，但 有 部 分 哮 喘 经 内科 常规 治 疗 后 病 情 仍 然 不 能控 制 ，可 发 展 为 重 症 和 危 重 哮 喘 。这 部 分 重 症
时间（ ８ ． ７ ￣ １ ． ６ ） ｈ 。两 组 患 者 年 龄 分 布 、男 女 性 别 构 成 和 发 作
２ ． ５ ） 小 时 ；对 照 组 ２ ６例 ，男 １ ２例 ，女 １ ４例 ， 年 龄 ２ ４ ～ ７ ２ 岁 ，平 均 年 龄 （ ４ ５ ． ３ ＋ １ ３ ． ８ ） 岁 ，发 作 时 间 １ ～ ３ ２ ｈ ，平 均 发 作 （ Ｄ 张掖市人 民医院 甘肃 张掖 ７ ３ ４ ０ ０ ０
中２ ８例 行 有 创 机 械通 气 联 合 肌 松 剂 维 库 溴 铵 治 疗 ，并 进 行 疗 效 比较 研 究 ，现 报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
入选 的 ５ ４例 重 症 哮 喘 患 者 均 依 据 中华 医学 会 呼 吸 病 学
分会 哮喘组 ２ ０ ０ ３年 制 定 的 《 支气 管哮喘 防治指南 》 【 １ 确 诊 为
显示 ： Ｐ Ａ Ｃ Ｏ ２ ＞ ４ ５ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １
１ ． ３ 治 疗 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ｏ ０ ８年 １月 一２ ０ １ ３年 １月 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 的 ５ ４例
重 症 哮 喘 。所 有 患 者 均 有 以下 症 状 及 临 床 表 现 ： （ １ ） 休 息 时 气 短 ，端 坐 呼 吸 ，单 字 说 话 或 吐 字 不 清 ； （ ２ ）颜 面 、口唇
及 甲 床 重 度 紫 绀 ， 烦 躁 或 嗜 睡 ，甚 至 意 识 模 糊 、 昏 迷 ， 大 汗； （ ３ ） 响 亮 、弥 漫 的哮 鸣 音 ，或 哮 呜 音 减 弱甚 或消 失 ，伴 三凹征甚或胸 腹 矛盾 运动 ； （ ４ ） 查 体： 呼 吸频率＞ ３ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 心 率＞ １ ２ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 或伴 心律 失 常或奇 脉 ； （ ５ ） 动 脉 血 气 分 析
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ４ ７
［ 中图分类号］Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ＊ ５ 【 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号】１ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ １ １ ４ － ０ ３
【 １ ］Ｖ ａ ｎ Ｈ ｅ ｃ ｋ ｅ Ｍ Ｖ， Ｄ ｅ ｋ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ｍ ， Ｎ ｉ ｊ ｐ ｅ ｌ ｓ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｈｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ，
Ｓ－ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ－ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｌ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｔ ｌ ＇ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
中 国 初 级 卫 生 保健 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期 （ 总第 ３ ３ ９期 ）
有创机械通气联合肌松剂维库溴铵治疗重症哮喘 ２ ８ 例疗效观察
李生 奇① ，蒋 嘉尧①，常 荣天① ，张小冬①
关 键 词 重 症 哮 喘 ；有 创 机 械 通 气 ；维 库 溴铵 ； 疗 效
重 症 哮 喘 患 者 ，按 照 治疗 方式 分 为治 疗 组 和 对 照 组 ，治 疗组 ２ ８例 ， 男 １ ３例 ，女 １ ５例 ， 年 龄 ２ １ — ６ ８岁 ， 平 均 年 龄 （ ４ ２ ． ６ ￣ １ ２ ． ３ ） 岁 ，发 作 时 间 １ — ２ ８小 时 ，平 均 发 作 时 间 （ ８ ． ２ ±
（ １ ）持 续 低 流量 吸 氧 ，纠 正低 氧 血 症 ； （ ２ ） Ｂ 受 体 激 动 剂 ：给 予 沙丁 胺 醇 气雾 剂 ，每 次 ｌ 一 ２喷 ，每 ６ ｈ １ 次； （ ３ ） 糖 皮 质 激
素 ： 甲基 强 的松 龙 每 次 ４ Ｏ 一 ８ ０ｍｇ ，静 脉 推 注 ，每 １ ２ ｈ １ 次；
时 间 等 方 面 比较 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，具有 可 比性 。 ｌ Ｉ ２ 诊 断 标 准 与 临床 表 现
和 危 重 哮 喘 过 去 曾被 命 名 为 致 死 性 哮 喘 、难 治 性 急性 重 症 型 哮 喘 和 哮 喘 持 续 状 态 等 ， 目前 大 多 数 学 者 主 张 用 重 症 哮 喘 （ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｉ ｌ ｍａ ） 表述 。重症 哮喘是 Ｉ Ｃ Ｕ 常 见 的危 重 症 之 一 ， 为 探 讨 重 症 哮 喘 抢 救 治 疗 的 有 效 措 施 ，我 们 选 择 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ １ ３年 １ 月我院 Ｉ Ｃ Ｕ收治的 ５ ４例 重 症 哮 喘 患 者 ，对其
对 照 组 患 者 采 用 常规 药 物 治 疗 、治 疗 组 患 者 在 常 规 药 物
治 疗 的 基 础 上 行 有 创 机 械通 气 联 合 肌 松 剂 一 维 库 溴 铵 治 疗 ．
具体方法如下 ： １ ＿ ３ ． １ 常 规 药 物 治 疗 ：两 组 患 者 均 给 予 常 规 治 疗 ，包 括 ：