髌骨疼痛综合征

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什么是髌股疼痛综合征（PFPS) ?
髌股疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)又称髌股关节疼痛综合征，是引起膝关节疼痛的主要原因之一，其占膝关节运动损伤中的20%～40%。

常见于运动人群与女性。

其主要症状为髌骨周围疼痛，有时伴有膝关节内的摩擦音、卡压感、关节肿胀、关节怕凉等症状。

在进行跑步、下蹲、上下楼梯等动作时，由于髌股关节压力增大而引起痛感加重。

该疾病往往呈慢性过程，疼痛一旦发作可能会持续多年，影响患者的劳动能力和生活质量。

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髌股疼痛综合征的常见病因
(1) 髂胫束过紧
髂胫束起自髂嵴前外侧，走行于大腿外侧，远端止于胫骨外侧髁，并附着于髌骨外侧缘和髌骨外侧支持带。

髂胫束间接或直接对髌骨施加过大的侧向力，使得髌
骨向外侧偏离，增大髌股关节外侧的压力，长此以往对关节软骨造成磨损，导致疼痛与不适。

(2) 大腿内外侧肌力不平衡
当股内侧肌肌力明显弱于股外侧肌时，股外侧肌将引起髌骨的侧向滑动，侧向倾斜或侧向旋转，这会导致过度使用髌骨的侧面。

根据平行四边形原则其合力主要指向外侧。

长此以往，就会造成关节面的损伤，引起疼痛与不适。

(3)Q角异常
大多数情况下，髌股关节疼痛综合征是由多种因素引起的：肌力不平衡、异常解剖结构、膝关节过度使用等。

如果不及时进行干预治疗，往往发展成为髌骨软化症和髌股关节炎，引起严重的髌股关节疼痛。

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髌股疼痛综合征的康复治疗
#1
拉伸髂胫束
通过对髂胫束进行拉伸，降低对髌骨外侧的拉力，减少髌股关节外侧的挤压与磨损。

#2
增强股内侧肌肌力
VMO训练应该针对0-~30度做伸膝动作，并加入耐力保持，坚持3秒左右，重复10~15次，来提高股内侧肌肌力。

#3
激活股内侧肌
在患者进行上下楼梯时，股外侧肌比股内侧肌更早激活。

导致髌骨向外侧异常移位。

通过夹球靠球静蹲，增加对股内侧肌的激活，让内外侧肌力平衡，纠正髌骨异常的运动模式。

患者下蹲60度，双膝夹球做等长髋内收动作，坚持1分钟。

#4
如果是髋内收过度导致的Q角增大，需要锻炼主要的外展肌——臀中肌，来减小Q角。

侧卧抬腿，并加入耐力保持，坚持3秒左右，重复10~15次，来提高臀中肌肌力。

#5
利用肌贴的张力及回缩力对组织产生向内下的压力，刺激深层组织的机械感受器使组织产生相应的位移。

帮助髌骨从向外偏移的状态回到正常的位置。

保守治疗还包括口服药物、局部注射、理疗、支具矫正等。

若保守治疗无效，应考虑手术治疗。