生化检验项目有哪些?

生化检验项目有哪些?
生化检验的项目有很多，下面我们拿比较常见的一些来分析其临床意义。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

取血清（浆）检测，正常区间5~34U/L。

数值升高可能是肝胆疾病，比如中毒性肝炎、脂肪肝、病毒性肝炎、肝癌、胆石症等等，如果肝损伤非常严重，那会出现转氨酶、黄疸分离现象，另外，心肌炎、脑出血、心肌梗塞等心血管疾病、多发性肌炎等骨骼肌疾病、重症糖尿病等内分泌疾病都
可导致丙氨酸氨基转移酶升高。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）。

取血清（浆）检测，正常区间9.0~48.0U/L。

急性心肌梗塞可导致天冬氨酸氨基转移酶水平升高，并且发病后的6~12h内升高
幅度较大，48h达到峰值，3~5d后又能恢复正常，另外还有一些肝胆疾病，比如
肝硬变活动期、急慢性肝炎等，或者是肺炎、心肌炎、胸膜炎等疾病，都可导致
该物质水平升高，此外，如果服用了肝损害药物，也可引起该物质水平升高。

碱性磷酸酶（ALP）。

取血清（浆）检测，正常区间31~115U/L。

数值升高可能和一些肝胆疾病有关，比如急慢性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、肝癌等，同时测
定转氨酶和碱性磷酸酶可鉴别黄疸，如果是阻塞性黄疸，表现为转氨酶轻度升高，碱性磷酸酶显著升高，如果是肝癌，胆红素水平不高，但碱性磷酸酶明显升高，
如果是肝细胞性黄疸，转氨酶显著升高，而碱性磷酸酶稍微升高或处于正常区间内，如果是溶血性黄疸，碱性磷酸酶处于正常范围。

一些骨骼疾病也可导致碱性
磷酸酶水平变化，比如佝偻病，另外佝偻病疗效评价中，碱性磷酸酶水平也可作
为评定标准之一。

谷氨酸转肽酶（GGT）。

取血清（浆）检测，正常区间0.0~53.0U/L。

数值升
高和腺癌、原发性肝癌等疾病可导致谷氨酸转肽酶水平升高，长期应用苯巴比妥
等药物，或者长期酗酒者，谷氨酸转肽酶水平会较高。

乳酸脱氢酶（LDH-L）。

取血清（浆）检测，正常区间89~221U/L。

肝炎、心
肌梗塞、白血病以及一些恶性肿瘤都可导致该物质水平升高，如果发生溶血，会
导致乳酸脱氢酶出现假性升高的情况。

淀粉酶（Ams）。

取血清（浆）或尿液检测，血正常区间47~200U/L，尿正常
区间100~1200U/L。

急性胰腺炎可导致淀粉酶水平升高，若血清检测结果＞
350Iu/L要怀疑急性胰腺炎，若＞500Iu/L，则存在诊断意义，注射吗啡后、溃疡
性穿孔、胆石症、肠梗阻、急性阑尾炎等疾病可导致淀粉酶升高，但＜500Iu/L。

相对血清淀粉酶而言，尿淀粉酶的下降速度更慢，所以在急性胰腺炎后期检测尿
淀粉酶的意义更大。

如果尿淀粉酶水平降低，可能和急性胆囊炎、肝炎、妊娠毒
血症、急性酒精中毒等有关。

肌酸激酶（CK）。

取血清（浆）检测，正常区间25.0~170.0U/L。

心肌梗塞
可导致肌酸激酶水平升高，但因其总活性持续的时间比较短，会快速下降，所以
后期检测价值不大，另外，剧烈运动后、脑膜炎、脑血管意外、急性心肌炎等疾
病都可导致肌酸激酶水平升高。

胆碱酯酶（ChE）。

取血清（浆）检测，正常区间1.6~6.0KIU/L。

数值升高
和高血压、甲亢、维生素B缺乏等有关，数值降低和肝脏疾病、有机磷中毒等有关，尤其是在有机磷中毒的诊断和预后评估中，胆碱酯酶可作为主要项目之一。

总胆红素（TBIL）。

取血清（浆）检测，正常区间2.0~20.0μmol/L。

各种
原因导致的黄疸都会引起总胆红素水平升高。

直接胆红素（DBIL）。

取血清（浆）检测，正常区间0.3~6.0μmol/L。

肝细
胞性黄疸、阻塞性黄疸可导致直接胆红素水平升高。

间接胆红素（IBIL）。

取血清（浆）检测，正常区间1.5~15.0μmol/L。

肝
细胞性黄疸、溶血性黄疸可导致间接胆红素水平升高。

总蛋白（TP）。

取血清（浆）检测，正常区间60~80g/L。

多发性骨髓瘤、血液浓缩、脱水可导致总蛋白水平升高，肾病综合征、溃疡性结肠炎、营养不良、
消耗性疾病、肝脏疾病等可导致总蛋白水平降低。

白蛋白（ALB）。

取血清（浆）检测，正常区间35~50g/L。

血液浓缩和脱水
可导致白蛋白水平升高，肝脏疾病、营养不良、慢性消化道疾病可导致白蛋白水
平升高，另外肾病综合征、急性大出血、恶病质、消耗性疾病等会导致白蛋白消
耗过多或丢失过多。

球蛋白（GLO）。

取血清（浆）检测，正常区间20~40g/L。

多发性骨髓瘤、
自身免疫性疾病、感染性疾病等可导致球蛋白水平升高，肾上腺皮质功能亢进、
应用了肾上腺皮质激素或者是免疫抑制剂后，可导致球蛋白水平降低。

纤维蛋白原（Fb）。

取血浆检测，正常区间2.0~4.0g/L。

原发纤维蛋白原减少不常见，一般是因纤溶酶原溶解纤维蛋白增加引起，比如纤维蛋白溶解亢进等，另外，肝硬化、慢性肝病晚期等严重的肝实质损害可见纤维蛋白原水平降低。

一
般情况下机体非特异性反应可引起纤维蛋白原升高，比如无菌炎症、感染或者是
外科手术等。

乳酸（Lac）。

取血清（浆）检测，正常区间0.5~2.0mmol/L。

组织严重缺氧的情况下，乳酸水平会升高，比如休克的不可逆性、各种疾病的终末期、无酮中
毒的糖尿病昏迷等。

葡萄糖（GLU）。

取血清（浆）检测，正常区间3.9~6.0mmol/L。

各种糖尿病和其他各种内分泌疾病都可导致葡萄糖出现病理性增高，胰岛素分泌过多、严重
肝病可导致葡萄糖发生病理性减低。

尿酸（UA）。

取血清（浆）检测，正常区间90~420μmol/L。

痛风诊断中常
用到血尿酸检验，痛风患者其血清中尿酸水平较高，另外多发性骨髓瘤、白血病
等也可导致尿酸增高，还有糖尿病、肥胖、妊娠反应、子痫、铅中毒等也可导致尿酸增高，遗传性黄嘌呤尿症等疾病可导致尿酸减少。

尿素氮（BUN）。

取血清（浆）检测，正常区间1.78~6.80mmol/L。

血尿素氮减少并不常见，一般在肝炎合并广泛的肝坏死等严重肝病中可见血尿素氮减少。

肾前性因素、肾性因素、肾后性因素会引起尿素氮水平升高。

肌酐（Cr）。

取血清（浆）检测，正常区间44.0~97.0μmol/L。

肾病初期肌酐水平不高，到了肾实质损伤期其水平才会升高，当升高了三到五倍时，要警惕尿毒症，升高十倍之多，就基本可以确定是尿毒症。

若尿素氮和肌酐水平同时升高，表明存在肾严重损害，若肌酐不高、尿毒氮升高，一般是由肾外因素导致，白血病、贫血、肌萎缩、肾衰晚期等可导致肌酐水平降低。

总之，生化检验项目非常多，在此无法一一列出，影响生化检验结果的因素主要有三个，第一，检验标本。

不同的检验项目有对应的标本要求，标本采集的方法、时间、所用的抗凝剂等等会影响标本，比如血清检验一般需要在清晨空腹状态下采血，并且针筒要保持干燥，放缓采血速度避免溶血，标本需尽快送检，其运输的时间或储存的时间过长，会导致一些指标降低或者升高，另外，受检者自身因素也会影响检验结果，以血清总胆红素水平为例，新生儿高于成年人，因此检验标本是导致生化检验结果变化的主要因素。

第二，仪器设备因素。

检验时用到的恒温箱、水浴箱、离心机等设备需要定期校正检修，否则可能出现误差；第三，检验人员因素。

检验人员的操作技术水平、专业知识掌握情况等，会影响检验结果的准确性。

为了获得更准确的生化检验结果，需要规范采集样本，加强设备的管理，提高检验人员素质和专业水平。

生化检验项目非常多，除了上述列出的几种，其他指标比如总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等，也都属于常见的生化检验项目，在不同疾病诊断中用到的项目不同，需根据实际情况做检验。