卫健委备案委托书范本

卫健委备案委托书范本

甲方：（委托方名称）

乙方：（受托方名称）

根据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国卫生和健康委员会条例》等相关法律法规，甲乙双方经充分协商，就甲方委托乙方办理医疗机构备案事项达成以下协议：

一、委托事项

1.1 甲方委托乙方办理甲方医疗机构的备案手续，包括但不局限于提供相关资料、办理备案申请、参加备案审查等。

1.2 甲方应按照法律法规和乙方要求，提供真实、完整、有效的医疗机构备案所需的相关资料。

1.3 甲方应对乙方的备案工作进行指导和监督，确保备案工作的顺利进行。

二、受托方的责任和义务

2.1 乙方应按照法律法规和甲方要求，认真办理医疗机构备案手续，确保备案工作的合法性、合规性。

2.2 乙方应对甲方的医疗机构备案资料保密，不得泄露给第三方。

2.3 乙方应在约定的时间内完成备案工作，并告知甲方备案结果。

三、委托方的责任和义务

3.1 甲方应按照法律法规和乙方要求，提供真实、完整、有效的医疗机构备案所需的相关资料。

3.2 甲方应对乙方的备案工作进行指导和监督，确保备案工作的顺利进行。

3.3 甲方应对因自身原因导致备案工作不顺利进行承担责任。

四、费用和支付

4.1 双方同意，甲方应支付乙方备案工作的合理费用，包括但不局限于差旅费、资料制作费等。

4.2 甲方应按照双方约定的时间和方式支付费用。

五、违约责任

5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。

5.2 双方应按照法律法规和本协议的约定，履行各自的权利和义务，确保备案工作的顺利进行。

六、争议解决

6.1 对于本协议的解释或履行发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。

6.2 如果协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他约定

7.1 本协议自双方签字或者盖章之日起生效。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：（委托方名称）

乙方：（受托方名称）

签订日期：____年____月____日

附件：

1. 医疗机构备案所需资料清单

2. 医疗机构备案申请表

3. 医疗机构备案审查要求

4. 医疗机构备案审批流程

以上内容仅供参考，具体内容以双方实际签订的协议为准。