PICC 置管日常维护ppt课件

解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
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明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
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规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
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穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
穿刺点感染
注意穿刺点有无红肿、疼 痛、脓性分泌物等感染征 象，遵医嘱进行抗感染治 疗。
皮肤过敏
观察穿刺点周围皮肤有无 瘙痒、红疹等过敏现象， 及时采取措施处理。
导管固定情况评估
导管脱出
检查导管有无脱出、移位 ，确保导管尖端位于上腔 静脉内。
导管打折
观察导管有无打折、受压 ，保持导管通畅。
敷料固定
评估敷料固定是否妥善， 有无卷边、脱落等现象， 及时更换。
封管方法
使用正压封管方法，即在注射器内还有少量生理盐水时，一边推注一边 拔针，确保导管内充满生理盐水，防止血液回流堵塞导管。
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频率
每次输液前后及不相容药物之间均需冲管，治疗结束后进行封管。
导管拔出时机和处理方式
拔出时机
治疗结束或出现并发症需要拔管时。
处理方式
按照无菌原则，先消毒穿刺点及周围皮肤，轻轻缓慢拔出导管，检查导管完整 性，按压穿刺点5-10分钟止血，无菌敷料覆盖24小时。
合理使用抗生素
在出现感染迹象时，及时使用 抗生素进行治疗。
血栓形成原因及应对措施
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原因分析
血栓形成可能与导管材质、置 管时间、患者血液高凝状态等
因素有关。
药物预防
对于高危患者，可使用抗凝药 物进行预防。
密切观察
定期检查导管通畅情况，观察 患者有无肢体肿胀、疼痛等症
状。
及时处理
一旦发现血栓形成，应立即拔 除导管，进行抗凝治疗。
作用
为需要长期静脉输液、化疗、胃 肠外营养等患者提供安全、有效 的静脉通路。
适应症与禁忌症
适应症
需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营 养等患者，尤其是外周静脉条件差、 无法耐受外周静脉输液者。
禁忌症
无绝对禁忌症，但应谨慎用于凝血功 能障碍、严重感染、穿刺部位感染或 损伤等患者。
操作流程及注意事项
操作流程：患者准备→选择穿刺静脉→测量定位→消毒 铺巾→穿刺→送管→撤导丝→连接输液装置→固定导管 →X线确定导管尖端位置。 严格执行无菌操作，预防感染。
然待干。
更换敷料
使用无菌透明敷料固定，更换频 率一般为每周2次，但如有渗血 、渗液、出汗多等情况时应及时
更换。
注意观察
观察穿刺点有无红肿、渗血、渗 液、分泌物等异常情况，并询问
患者有无疼痛、麻木等不适。
冲管和封管方法及频率
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冲管方法
使用10ml以上注射器抽取生理盐水，采用脉冲式冲管方法，即推一下 停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，彻底冲净管壁内的药液和血3
明确导管固定的方法、更换频率及相关注意事项，确保导管稳
定性。
定期培训医护人员，提高操作技能水平
理论培训
组织医护人员学习PICC置管维护相关知识，包括导管类型、适 应症、并发症等。
实操培训
模拟临床场景，进行PICC置管维护操作演示，提高医护人员实 际操作能力。
考核与评估
定期对医护人员进行理论与实操考核，评估其操作技能水平，确 保服务质量。
收集反馈意见，持续改进服务质量
患者满意度调查
向患者发放满意度调查问卷，收集患者对PICC置管维护服务的评价 及建议。
不良事件上报与分析
鼓励医护人员积极上报PICC置管维护过程中的不良事件，分析原因 并制定改进措施。
定期总结与分享
指导患者配合日常维护工作
保持局部清洁干燥
指导患者注意置管部位清洁，避免沾水，定期更换敷料。
观察穿刺点及周围皮肤情况
告知患者注意观察穿刺点有无红肿、疼痛、渗出等情况，及时报告 医护人员。
正确活动
指导患者置管侧肢体可进行日常活动，但避免剧烈运动或提重物。
提供心理支持和安慰，减轻焦虑情绪
心理疏导
与患者进行有效沟通，了解其心理状况，进行针 对性心理疏导。
血液循环观察及护理
上肢肿胀
观察置管侧上肢有无肿胀、疼痛 ，预防静脉血栓形成。
皮肤颜色与温度
对比双侧上肢皮肤颜色与温度，及 时发现血液循环障碍。
动脉搏动
触摸置管侧上肢动脉搏动，判断血 液循环状况。
03 日常维护操作要点
穿刺点消毒与更换敷料
消毒穿刺点
使用碘伏或酒精棉球，以穿刺点 为中心进行旋转式消毒，消毒范 围直径至少10cm，消毒3遍，自
PICC 置管日常维护
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• PICC置管基本知识 • PICC置管后观察与评估 • 日常维护操作要点 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 质量管理与持续改进计划
01 PICC置管基本知识
定义与作用
定义
PICC是指经外周静脉穿刺置入的 中心静脉导管，其导管尖端位于 上腔静脉或下腔静脉。
04 并发症预防与处理策略
感染预防与控制措施
严格执行无菌操作
在置管、换药、输液等操作中 ，必须遵循无菌原则，使用无 菌手套、口罩和帽子，确保操
作环境清洁。
定期更换敷料
保持穿刺点干燥、清洁，定期 更换敷料，注意观察穿刺点有 无红肿、渗出等感染迹象。
避免导管受压、扭曲
保持导管通畅，避免导管受压 、扭曲，以减少感染风险。
定期组织医护人员对PICC置管维护服务进行总结与分享，交流经验， 共同提高。
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