《骨科-骨折概述》ppt课件
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关节功能者。 ③手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到
功能复位的标准者。
④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神 经血管时，可同时切开复位。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
切开复位： 优点：可以解剖复位，固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位，功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应 超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm 之内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
②青枝骨折 greenstick fracture
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 1.前方半脱位（过屈型半脱位） 2.双侧脊椎间关节脱位 3.单纯性斜形（压缩性）骨折
垂直压缩所致损伤 1.第一颈椎双侧性前后弓骨折 （Jefferson骨折） 2.爆破型骨折
过伸损伤 1.过伸性脱位 2.损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，Hangman骨折）
不甚了解机制的骨折 齿状突骨折（1型，2型，3型）
临床表现，检查和诊断 急救搬运 治疗
骨折概述
定义：骨折（fracture）—骨的完整性破坏或连续 性中断。
成因： 1．暴力作用（直接暴力、间接暴力） 2．积累性劳损 3．骨髌疾病 病理性骨折 pathologic fracture
分类： 依据骨折处是否与外界相通可分为： 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture 依据骨折的程度及形态可分为： 1．不完全性骨折 incomplete fracture ①裂纹骨折 crack fracture
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
定义：指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。 解剖特点
掌倾角10°～15°。 尺倾角20°～25°。 桡骨基突位于尺骨茎突平面以远1-1.5cm。
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
Colles fracture Smich fracture Barton fracture
中1/3骨折，由于内收肌群的 牵拉，骨折向外成角。
下1/3骨折，远折端由于腓肠 肌的牵拉以及肢体的重力作 用向后方移位，由于股前、 外、内的肌牵拉的合力，近 折端向前上移位，形成短缩 畸形。
治疗
3-4岁的儿 童常用Bryant架 双下肢垂直悬吊牵引3-4周
5 - 1 0 岁 儿 童 采 用 Braun 架 及 牵引治疗4-6周。
第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节 和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
第四型：在第一型的基础上，合并大结节的撕脱骨 伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩 袖损伤。
第五型： 有小结节骨折并有移位。
第六型 ： 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 。
头下 、 经颈 、基底 2．按X线正位片Pauwells角分类：
内收骨折（＞50°） 、外展骨折（＜30°） 3．按骨折移位程度分类（Garder 分类）;
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型
临床表现 疼痛，下肢活动受限（不能站立和行走） 下肢短缩，外旋畸形（40°～60°） Bryant三角底边缩短，大转子在Nelaton线以上 纵轴叩击痛 腹股沟韧带中点下方压痛 X线 CT
骨折中晚期并发症 1．坠积性肺变 hypostatic phemonia 2．褥疮 bedsore 3．下肢深静脉血栓形成 4．骨化性肌炎 myositis ossifican 5．创伤性关节炎 traumatic arthritis 6．关节僵硬 anchylosis 7．急性骨萎缩 acute bone atrophy 8．缺血性骨坏死 ischemic bone necrosis 9．缺血性肌挛缩 ischemic muscle contracture
子间后部骨折。 Ⅳ型：伴有大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面
的 爆裂骨折。 Ⅴ型：为反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子
骨折，股骨距破坏。
股骨干骨折（fracture of femoral shaft）
在上1/3骨折，由于髂腰肌、 臀中、小肌和外旋肌的牵拉， 近折端向前、外及外旋方向 移位；远折端由于内收肌的 牵拉向内、后方向移位；由 于股四头肌、阔筋膜张肌及 内收肌的共同作用向近端移 位。
股骨颈骨折（fracture of the femoral neck)
解剖特点: 颈干角127°（110°～140°）。 前倾角12°～15°。 股骨矩femoral calcar。
股骨头的血供
①股骨头圆韧带 内的小凹动脉。②股骨干滋养动 脉源自支。③旋股内外侧动 脉的分支。
分类： 1．按X线片显示骨折线部位分类：
胫腓骨干骨折
踝部骨折 (fracture of the ankle)
分类：
Ⅰ型： 内翻内型 Ⅱ型： 1.外翻外展型
2.内翻外旋型 Ⅲ型： 外翻外旋型 Ⅳ型：垂直压缩型（Pilon骨折）
脊柱骨折the fracture of the spine Denis 三柱概念
胸腰椎骨折的分类
单纯性斜形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤） 屈曲牵拉性损伤 脊柱骨折-脱位
股骨转子间骨折
临床表现： 好发于中老年人。 受伤后，转子区疼痛，肿胀，瘀斑，活动受限。 下肢外旋畸形，可达90˚ 下肢短缩，大转子处叩击痛，下肢有轴向叩击 痛。 影像学改变。
分类：
Ⅰ型：为单纯的转子间骨折，骨折线由外上斜向内下，无 移位。
Ⅱ型：在Ⅰ型的基础上发生移位，但股骨距完整。 Ⅲ型：合并有小转子骨折，骨折累及股骨距，有移位，常伴有转
锁骨骨折
（fracture of the clavicle)
好发于青少年。
多为间接暴力。（中段骨折，由于胸锁乳突肌的牵
拉，近端向上、后移位，远端由于上肢的 重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、 下移位，并有重叠移位。）
儿童多为青枝骨折。 成人多为斜形粉、碎性骨折。
治疗 儿童轻度骨折及成人无移位骨折，使用三角巾吊 悬吊3-6周。 有移位的中段骨折—手法复位，横形“8”绷带固定。 切开复位内固定。
2．骨折的专业体征 ①畸形 ②反常活动 ③骨擦音或骨擦感 骨折的影像学检查：X线：CT、MRI等。
骨折愈合过程 1．血肿机化演变期 约2周 2．原始骨痂形成期 4-8周 3．骨痂改适塑形期 8-12周
影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 健康 （二）局部因素： 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤 感染 软组织嵌入
松质骨和密质骨交界处。
解剖颈下2-3cm。 臂丛神经，腋神经在内测经过。
无移位型 外展型 内吸型 粉碎型
肱骨外科颈骨折 Neer 分类
第一型：单一外科颈骨折或合并有大结节骨折，移 位大于1cm，成角小于45°。骨折稳定，又称为“一 部分骨折”。
第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸 形大于45°，肱骨头与肱骨干被分离成两部分，又称 为“二部分骨折”。
骨折线在三角肌止点以下时，近折 端因三角肌的牵拉向前、向外移位， 远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵 拉向近端移位。
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。（肱骨干与肱骨 髁的 前倾角30°～50 ˚）
多发于儿童。 分为伸直型 ，屈曲型 。
成人稳定型骨折非手术治疗 骨牵引8-10周
手术指征： ①非手术治疗失败者。 ②同一肢体或其他部位有多处骨折者。 ③合并神经、血管损伤。 ④老年人的骨折，不宜长期卧床者。 ⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合者。 ⑥无污染或污染很轻的开放性骨折。
半月板损伤
解剖
作用： ①稳定作用 ②缓冲作用 ③润滑作用 ④协同作用
可由直接暴力，间 接暴力，扭转暴力 引起。
如桡骨骨折线在旋前 圆肌止点以上，近折 端由于旋后肌及肱二 头肌的牵拉屈曲、旋 后移位。
如桡骨骨折线在旋前 圆肌止点以下，近折 端由于旋后肌和旋前 圆肌力量平衡中立位、 略旋前移位。
Monteggia 骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位. Galeazzi 骨折： 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
分类：纵裂、中1/3撕裂、前角撕裂、前1/3撕裂、后 1/3撕裂、水平分层撕裂
临床表现及诊断：多见于青状年，有外伤史，关节 一侧疼痛、肿胀、功能障碍。有“交锁、解锁”的症 状，关节间隙压痛。半月板旋转试验（+），研磨试 验（+）关节造影80%，关节镜诊治。
治疗：半月板损伤一旦确诊后，应行关节镜下手术。
伸直型肱骨髁上骨折易引起血管，神经损伤。
如有肱动脉损伤导致前臂骨筋膜室综合症以及 前臂缺血性肌挛缩。
5P征（painlessness无痛,pulselessness脉搏消失,pallor皮
肤苍白,paresthesia感觉异常,paralysis肌麻痹)。
尺桡骨骨折（fracture of the radius and ulna)
3．具有生理孤度的骨干，可允许与孤度一致的10° 以内的成角。因成角与关节活动方向一致，日后可在 骨痂改塑过程中自行纠正。
而侧方成角与关节活动方向垂直，不能自行纠正，必 须完全复位。
4．长骨干横骨折，骨折端对位至少应达到1/3干骺 端骨折对位应不少于3/4。
复位方法： 闭合复位 切开复位
切开复位适应证： ①骨折断端间有肌肉，肌腱等软组织嵌入。 ②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响
菌性感染、再次手术 （二）骨折固定
外固定 内固定
（三）功能锻炼 早期（1-2周内） 中期（2周后） 晚期（内外固定已折除）
（四）辅助治疗 物理疗法；中医治疗；药物治疗；营养治疗
骨折的并发症及合并症 早期并发症及合并症
1．休克 2．感染 3．合并重要内脏器官损伤（肺、肝、脾、膀胱、尿 道、直肠） 4．重要血管损伤 5．神经损伤（脊髓、周围神经损伤） 6．脂肪栓塞综合征 fat embolism syncdrome 7．骨筋膜室综合征
肱骨干骨折 humeral shaft fracture.
肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
可有直接暴力或间接暴力引起。
骨折线在三角肌止点以上、胸大肌 止点以下时，近折端受胸大肌、背 阔肌、大圆肌的牵拉向内、向前移 位。远折端因三角肌喙肱肌、肱二 头肌、肱三头肌的牵拉向外、向近 端移位。
三、依据骨折复位后是否稳定可分为 ①稳定性骨折 stocble fracture ②不稳定性骨折 unstable fracture 骨折段的移位 原 因：
①暴力的大小，作用方向的及性质 ②骨折远侧段肢体的重量 ③肌牵拉力 ④不恰当的搬运及治疗
五种移位
骨折的临床表现 （一）全身表现
休克 发热 （二）局部表现 1．骨折的一般表现 ①疼痛与压痛 ②局部肿胀与瘀斑 ③功能障碍
手术指征： 1．不能忍受“8”为绷带固定的痛苦； 2．复位后再移位，影响外观； 3．合并神经血管损伤； 4．开放性骨折； 5．陈旧性骨折不愈； 6．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
肱骨外科颈骨折 surgical neck of humerus 肱骨外科颈为肱骨大结节，小结节移行为
肱骨干的交界部位。
功能复位的标准者。
④骨折并发主要的神经血管损伤，在处理神 经血管时，可同时切开复位。
⑤多发性骨折为了便于护理及治疗，防止发 生并发症，可选择适当骨折部位施行切开复位。
⑥骨折畸形愈合及骨不愈合者。
切开复位： 优点：可以解剖复位，固定相对牢固，便于护理。 缺点：影响骨折愈合、易感染、因固定局部发生无
（三）治疗方法不当 1．反复多次的手法复位 2．切开复位 3．过度牵引 4．固定不确定 5．清创不当 6．不适当的功能煅炼
骨折的急救处理 抢救生命、创口包扎、妥善固定声速转运
骨折的治疗原则 （一）骨折复位 解剖复位，功能复位 功能复位的标准 1．骨折部位的旋转，分离移位必须完全纠正。
2．成人下肢骨折缩短移位不应超过1cm，上肢不应 超过2cm。儿童处于生长发育期，下肢骨折缩短在2cm 之内，若无骨骺损伤可在生长发育过程中自行矫正。
②青枝骨折 greenstick fracture
2．完全性骨折 Complete fracture ①横形骨折 transverse fracture ②斜形骨折 oblique fracture ③螺旋性骨折 Spiral fracture ④粉碎性骨折 splintered fracture ⑤嵌插骨折 implacted fracture ⑥压缩骨折 depressed fracture ⑦骨骺分离 （骨骺滑脱 epiphyseolysis）
颈椎骨折的分类
屈曲型损伤 1.前方半脱位（过屈型半脱位） 2.双侧脊椎间关节脱位 3.单纯性斜形（压缩性）骨折
垂直压缩所致损伤 1.第一颈椎双侧性前后弓骨折 （Jefferson骨折） 2.爆破型骨折
过伸损伤 1.过伸性脱位 2.损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折，Hangman骨折）
不甚了解机制的骨折 齿状突骨折（1型，2型，3型）
临床表现，检查和诊断 急救搬运 治疗
骨折概述
定义：骨折（fracture）—骨的完整性破坏或连续 性中断。
成因： 1．暴力作用（直接暴力、间接暴力） 2．积累性劳损 3．骨髌疾病 病理性骨折 pathologic fracture
分类： 依据骨折处是否与外界相通可分为： 1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture 依据骨折的程度及形态可分为： 1．不完全性骨折 incomplete fracture ①裂纹骨折 crack fracture
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
定义：指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。 解剖特点
掌倾角10°～15°。 尺倾角20°～25°。 桡骨基突位于尺骨茎突平面以远1-1.5cm。
桡骨远端骨折(Fracture of distal of radius )
Colles fracture Smich fracture Barton fracture
中1/3骨折，由于内收肌群的 牵拉，骨折向外成角。
下1/3骨折，远折端由于腓肠 肌的牵拉以及肢体的重力作 用向后方移位，由于股前、 外、内的肌牵拉的合力，近 折端向前上移位，形成短缩 畸形。
治疗
3-4岁的儿 童常用Bryant架 双下肢垂直悬吊牵引3-4周
5 - 1 0 岁 儿 童 采 用 Braun 架 及 牵引治疗4-6周。
第三型：在第二型的基础上，合并有大结节或小结 节骨折，又称为“三部分骨折”。如果合并大结节 和小结节同时骨折，又称为“四部分骨折”。
第四型：在第一型的基础上，合并大结节的撕脱骨 伴有明显移位，或大结节的一个面骨折。常伴有肩 袖损伤。
第五型： 有小结节骨折并有移位。
第六型 ： 肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位 。
头下 、 经颈 、基底 2．按X线正位片Pauwells角分类：
内收骨折（＞50°） 、外展骨折（＜30°） 3．按骨折移位程度分类（Garder 分类）;
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型
临床表现 疼痛，下肢活动受限（不能站立和行走） 下肢短缩，外旋畸形（40°～60°） Bryant三角底边缩短，大转子在Nelaton线以上 纵轴叩击痛 腹股沟韧带中点下方压痛 X线 CT
骨折中晚期并发症 1．坠积性肺变 hypostatic phemonia 2．褥疮 bedsore 3．下肢深静脉血栓形成 4．骨化性肌炎 myositis ossifican 5．创伤性关节炎 traumatic arthritis 6．关节僵硬 anchylosis 7．急性骨萎缩 acute bone atrophy 8．缺血性骨坏死 ischemic bone necrosis 9．缺血性肌挛缩 ischemic muscle contracture
子间后部骨折。 Ⅳ型：伴有大、小转子粉碎骨折，可出现股骨颈和大转子冠状面
的 爆裂骨折。 Ⅴ型：为反转子间骨折，骨折线由内上斜向下外，可伴有小转子
骨折，股骨距破坏。
股骨干骨折（fracture of femoral shaft）
在上1/3骨折，由于髂腰肌、 臀中、小肌和外旋肌的牵拉， 近折端向前、外及外旋方向 移位；远折端由于内收肌的 牵拉向内、后方向移位；由 于股四头肌、阔筋膜张肌及 内收肌的共同作用向近端移 位。
股骨颈骨折（fracture of the femoral neck)
解剖特点: 颈干角127°（110°～140°）。 前倾角12°～15°。 股骨矩femoral calcar。
股骨头的血供
①股骨头圆韧带 内的小凹动脉。②股骨干滋养动 脉源自支。③旋股内外侧动 脉的分支。
分类： 1．按X线片显示骨折线部位分类：
胫腓骨干骨折
踝部骨折 (fracture of the ankle)
分类：
Ⅰ型： 内翻内型 Ⅱ型： 1.外翻外展型
2.内翻外旋型 Ⅲ型： 外翻外旋型 Ⅳ型：垂直压缩型（Pilon骨折）
脊柱骨折the fracture of the spine Denis 三柱概念
胸腰椎骨折的分类
单纯性斜形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤） 屈曲牵拉性损伤 脊柱骨折-脱位
股骨转子间骨折
临床表现： 好发于中老年人。 受伤后，转子区疼痛，肿胀，瘀斑，活动受限。 下肢外旋畸形，可达90˚ 下肢短缩，大转子处叩击痛，下肢有轴向叩击 痛。 影像学改变。
分类：
Ⅰ型：为单纯的转子间骨折，骨折线由外上斜向内下，无 移位。
Ⅱ型：在Ⅰ型的基础上发生移位，但股骨距完整。 Ⅲ型：合并有小转子骨折，骨折累及股骨距，有移位，常伴有转
锁骨骨折
（fracture of the clavicle)
好发于青少年。
多为间接暴力。（中段骨折，由于胸锁乳突肌的牵
拉，近端向上、后移位，远端由于上肢的 重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，向前、 下移位，并有重叠移位。）
儿童多为青枝骨折。 成人多为斜形粉、碎性骨折。
治疗 儿童轻度骨折及成人无移位骨折，使用三角巾吊 悬吊3-6周。 有移位的中段骨折—手法复位，横形“8”绷带固定。 切开复位内固定。
2．骨折的专业体征 ①畸形 ②反常活动 ③骨擦音或骨擦感 骨折的影像学检查：X线：CT、MRI等。
骨折愈合过程 1．血肿机化演变期 约2周 2．原始骨痂形成期 4-8周 3．骨痂改适塑形期 8-12周
影响骨折愈合的因素 （一）全身因素
年龄 健康 （二）局部因素： 骨折的类型和数量 骨折部的血液供应 软组织损伤 感染 软组织嵌入
松质骨和密质骨交界处。
解剖颈下2-3cm。 臂丛神经，腋神经在内测经过。
无移位型 外展型 内吸型 粉碎型
肱骨外科颈骨折 Neer 分类
第一型：单一外科颈骨折或合并有大结节骨折，移 位大于1cm，成角小于45°。骨折稳定，又称为“一 部分骨折”。
第二型：骨折位于解剖颈，移位大于1cm或成角畸 形大于45°，肱骨头与肱骨干被分离成两部分，又称 为“二部分骨折”。
骨折线在三角肌止点以下时，近折 端因三角肌的牵拉向前、向外移位， 远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵 拉向近端移位。
肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of humerus）
肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折。（肱骨干与肱骨 髁的 前倾角30°～50 ˚）
多发于儿童。 分为伸直型 ，屈曲型 。
成人稳定型骨折非手术治疗 骨牵引8-10周
手术指征： ①非手术治疗失败者。 ②同一肢体或其他部位有多处骨折者。 ③合并神经、血管损伤。 ④老年人的骨折，不宜长期卧床者。 ⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合者。 ⑥无污染或污染很轻的开放性骨折。
半月板损伤
解剖
作用： ①稳定作用 ②缓冲作用 ③润滑作用 ④协同作用
可由直接暴力，间 接暴力，扭转暴力 引起。
如桡骨骨折线在旋前 圆肌止点以上，近折 端由于旋后肌及肱二 头肌的牵拉屈曲、旋 后移位。
如桡骨骨折线在旋前 圆肌止点以下，近折 端由于旋后肌和旋前 圆肌力量平衡中立位、 略旋前移位。
Monteggia 骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位. Galeazzi 骨折： 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
分类：纵裂、中1/3撕裂、前角撕裂、前1/3撕裂、后 1/3撕裂、水平分层撕裂
临床表现及诊断：多见于青状年，有外伤史，关节 一侧疼痛、肿胀、功能障碍。有“交锁、解锁”的症 状，关节间隙压痛。半月板旋转试验（+），研磨试 验（+）关节造影80%，关节镜诊治。
治疗：半月板损伤一旦确诊后，应行关节镜下手术。
伸直型肱骨髁上骨折易引起血管，神经损伤。
如有肱动脉损伤导致前臂骨筋膜室综合症以及 前臂缺血性肌挛缩。
5P征（painlessness无痛,pulselessness脉搏消失,pallor皮
肤苍白,paresthesia感觉异常,paralysis肌麻痹)。
尺桡骨骨折（fracture of the radius and ulna)
3．具有生理孤度的骨干，可允许与孤度一致的10° 以内的成角。因成角与关节活动方向一致，日后可在 骨痂改塑过程中自行纠正。
而侧方成角与关节活动方向垂直，不能自行纠正，必 须完全复位。
4．长骨干横骨折，骨折端对位至少应达到1/3干骺 端骨折对位应不少于3/4。
复位方法： 闭合复位 切开复位
切开复位适应证： ①骨折断端间有肌肉，肌腱等软组织嵌入。 ②关节内骨折，手法复位后对位不理想，将影响
菌性感染、再次手术 （二）骨折固定
外固定 内固定
（三）功能锻炼 早期（1-2周内） 中期（2周后） 晚期（内外固定已折除）
（四）辅助治疗 物理疗法；中医治疗；药物治疗；营养治疗
骨折的并发症及合并症 早期并发症及合并症
1．休克 2．感染 3．合并重要内脏器官损伤（肺、肝、脾、膀胱、尿 道、直肠） 4．重要血管损伤 5．神经损伤（脊髓、周围神经损伤） 6．脂肪栓塞综合征 fat embolism syncdrome 7．骨筋膜室综合征
肱骨干骨折 humeral shaft fracture.
肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折。
可有直接暴力或间接暴力引起。
骨折线在三角肌止点以上、胸大肌 止点以下时，近折端受胸大肌、背 阔肌、大圆肌的牵拉向内、向前移 位。远折端因三角肌喙肱肌、肱二 头肌、肱三头肌的牵拉向外、向近 端移位。
三、依据骨折复位后是否稳定可分为 ①稳定性骨折 stocble fracture ②不稳定性骨折 unstable fracture 骨折段的移位 原 因：
①暴力的大小，作用方向的及性质 ②骨折远侧段肢体的重量 ③肌牵拉力 ④不恰当的搬运及治疗
五种移位
骨折的临床表现 （一）全身表现
休克 发热 （二）局部表现 1．骨折的一般表现 ①疼痛与压痛 ②局部肿胀与瘀斑 ③功能障碍
手术指征： 1．不能忍受“8”为绷带固定的痛苦； 2．复位后再移位，影响外观； 3．合并神经血管损伤； 4．开放性骨折； 5．陈旧性骨折不愈； 6．锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂。
肱骨外科颈骨折 surgical neck of humerus 肱骨外科颈为肱骨大结节，小结节移行为
肱骨干的交界部位。