xxx医院多重耐药菌医院感染防控措施评估表文档

XXX 医院多重耐药菌医院感染防控评估表 科室 _______ 病历号姓名性别年龄—
入院日期入院诊断 ___________________________________ 主管医生 ______ 医院感染：是口否口医院感染诊断易感因素
标本：痰口血口尿口分泌物口其他送检日期报告日期
该病人携带的多重耐药菌种类：
□ MRSA （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
□ CRE （耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）
□ MDR/PDR-PA
□ 其他 ____________ 控制措施落实情况：
1、病人隔离：是（单间口床旁口）否口
2、病人床头悬挂蓝色接触隔离标识：有口无口
3、接触隔离医嘱：有口无口
4、病人床旁备快速手消毒剂： 有口无口
5、接触该病人或其环境、物品前后进行手卫生：有口无口
6、可能污染工作服的操作时穿隔离衣：有口无口
7、可复用医疗器械（体温表、血压计等）专用并及时消毒：有口无口
8、病人周围环境、物品表面每日至少两次清洁消毒，有记录：有口无口
9、查阅病历抗菌药物合理应用：有口无口
10、对病人或家属进行宣教：有口无口
11、转诊患者或外出检查之前通知相关科室：有口无口
12、医务人员对预防控制措施知晓情况：掌握口部分掌握口不了解口 督查评价：措施执行好口 需要完善口 措施执行不到位口 评估者 评价日期—年—月日 □ VRE （耐万古霉素肠球菌） 口 CR-AB 或 MDR-AB □。