参加现场公共资源交易活动投标人有关情况申报表

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参加现场公共资源交易活动投标人有关情况申报表
姓名
性别
出生日期
身份证号
联系电话
所在单位
家庭住址
参加项目
外地来淄住址
自驾车牌号
疫情观察信息(2020年1月15日以来)
是否有跨市旅行史
是否有跨省旅行史
是否与湖北等重点疫区人员有直接或间接接触
是否与无症状感染者(核酸检验呈阳性)确认前3日有密切接触
是否与病例(含确诊、疑似、轻症病例)发病前3日有密切接触
是否乘坐公共交通(含飞机、动车、公交、出租等)及相应航班、车次、线路、车牌号
其他需说明的情况
申报承诺
我单位承诺所派人员上述填报信息真实、准确。参加公共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ源交易活动期间,将严格落实个人防护措施,严格服从现场检测、问询、登记,严格遵守各项管理规定。如有违反,自愿承担相关责任。
承诺人(签字)单位公章
2020年月日
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