临床腰椎穿刺术考核评分表

临床技能考核评分表
Байду номын сангаас
考生类别：实习
项目 项目 项目分
准备 10分
规培
本院
科室：
姓名：
腰椎穿刺术
内容
满分 扣分
医师的准备：穿工作服（0.5分），戴口罩，帽子，洗手(可口述) （0.5分）
1
核对床号、姓名 （0.5分） ，嘱患者排尿 （0.5分） ，术前行凝血功能、眼底检 查和头颅MRI、CT排除禁忌证 （1分） ，询问麻醉药过敏史 （0.5分）
3
知情同意并签字 （1分） ，测血压、脉搏正常（可口述） （1分） ，评估穿刺部 位皮肤情况 （1分）
3
用物准备：腰椎穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml注射 器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
3
体位：侧卧位 （1分） ，背部与床面垂直，头部俯屈至胸 （1分），两膝弯曲至 腹，双手抱膝紧贴腹部 （1分）
分，避免穿刺时造成脊髓损伤及神经根损伤。3、麻醉药利多卡因前必须回抽确保未注射入血管
内，以免造成严重心律失常。
考核日期：
考核者：
4
回复针芯（1分），拔出穿刺针，纱布按压1-2分钟（口述时间）（1分）
2
消毒穿刺点，敷料覆盖，胶布固定
1
操作完成后为患者复原衣物
1
注意 事项
20分
穿刺结果：第一次操作即成功得30分；第二次操作才成功得20分；第三次以上操作 成功得10分；未见脑脊液流出不得分
30
在操作过程中观察患者的生命体征，不时询问其有无心悸、气促、下肢麻木等不 适，若有应立即停止操作
1
取腰穿包，检查包的有效期（1分），打开腰穿包的外层3/4（1分）
2
戴无菌手套（1分）,打开腰穿包的外层1/4及内层（1分）
2
清点物品（1分）,铺孔巾（1分）
2
选择穿刺针及检查通畅性
1
核对麻醉药，正确开启
1
操作要
再次定位
1
点与评
分细则
操作 过程
70分
于穿刺点行皮丘注射 沿穿刺点垂直进针
1 1
边进针边回抽及推药
3
回复患者体位，嘱患者去枕平卧4~6小时，测血压（可口述）
2
术后观察生命体征，并观察有无头痛、气促、胸闷、呼吸困难等情况的发生，有无 出血及继发感染等
5
合计 得分
备注
违反无菌原则每次扣5分，最多扣10分
10
100
100
1、严格无菌消毒措施，无直接0分，目的避免医源性中枢神经感染。2、穿刺点定位准确，无直接0
3
穿刺点选择：取双侧髂棘最高点连线与后正中线交汇处为穿刺点，即第3～4腰椎棘 突间隙，有时可上移或下移一个腰椎间隙（2分），准确判断穿刺点及标记（1分） 3
穿刺时要有专人固定患者体位，避免移动 （可口述）
2
消毒顺序：以穿刺点为圆心，由内向外
1
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒三次，消毒不留空隙（0.5分），每次范围小于前一次，末次范围大于孔巾直 径 （0.5分）
1
固定穿刺部位的皮肤
1
沿穿刺点垂直进针，针尖斜面与患者身体长轴平行
2
有突破感后停止进针，进针深度约为4-6厘米
1
见脑脊液流出后协助患者改变体位：嘱患者放松，头稍伸直，双下肢改为半卧位
2
回复针芯，将针尖斜面转向头端（1分），正确连接测压管并测压（1分），压腹试 验（1分）
3
撤去测压管，回复针芯，将针尖斜面转向足端，收集测压管内脑脊液及标本2-5ml （1分），口述送检内容：常规、生化、细菌学检查（3分）