患者自理能力评估量表Barthel指数之欧阳育创编
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患者自理能力评估量表(Barthel指数)
时间:2021.02.04
创作:欧阳育
姓名:性别:年龄:床号:住院号:
项目
评分
标准
实际得分
备注
进食
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人,或留置胃管
5
需部分帮忙
10
可自力进食
洗澡
0
在洗澡过程中需他人帮忙
5
准备好洗澡水后,可自己自力完成洗澡过程
修饰
0
需他人帮忙
5
可自己自力完成
评估日期: 年 月 日
时间:2021.02.04
创作:欧阳育
15
可自力完成
平地行走
0
完全依赖他人
5需极年夜ຫໍສະໝຸດ 忙10需部分帮忙15
可自力在平地上行走45m
上下楼梯
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力上下楼梯
总得分
自理能力品级
评估人
备注:自理能力品级:
重度依赖:总分≤40分;
中度依赖:总分41~60分;
轻度依赖:总分61~99分;
无需依赖:总分100分。
穿衣
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力完成
控制年夜便
0
完全失控
5
偶尔失控,或需要他人提示
10
可控制年夜便
控制小便
0
完全失控,或留置导尿管
5
偶尔失控,或需要他人提示
10
可控制小便
如厕
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力完成
床椅转移
0
完全依赖他人
5
需极年夜帮忙
10
需部分帮忙
时间:2021.02.04
创作:欧阳育
姓名:性别:年龄:床号:住院号:
项目
评分
标准
实际得分
备注
进食
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人,或留置胃管
5
需部分帮忙
10
可自力进食
洗澡
0
在洗澡过程中需他人帮忙
5
准备好洗澡水后,可自己自力完成洗澡过程
修饰
0
需他人帮忙
5
可自己自力完成
评估日期: 年 月 日
时间:2021.02.04
创作:欧阳育
15
可自力完成
平地行走
0
完全依赖他人
5需极年夜ຫໍສະໝຸດ 忙10需部分帮忙15
可自力在平地上行走45m
上下楼梯
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力上下楼梯
总得分
自理能力品级
评估人
备注:自理能力品级:
重度依赖:总分≤40分;
中度依赖:总分41~60分;
轻度依赖:总分61~99分;
无需依赖:总分100分。
穿衣
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力完成
控制年夜便
0
完全失控
5
偶尔失控,或需要他人提示
10
可控制年夜便
控制小便
0
完全失控,或留置导尿管
5
偶尔失控,或需要他人提示
10
可控制小便
如厕
0
需极年夜帮忙或完全依赖他人
5
需部分帮忙
10
可自力完成
床椅转移
0
完全依赖他人
5
需极年夜帮忙
10
需部分帮忙