周围神经损康复护理

五、正中神经损伤
➢ 症状：前臂内旋、腕部屈曲及外旋困难，大鱼际肌麻痹 ，呈猿手畸形，拇指不能对掌 ，握力下降。
➢ 护理：进行拮抗肌被动运动，带对指长夹板。运动训练主要是手指伸屈、抓握训练。
➢
六、尺神经损伤
➢ 症状：各指内收、外展困难，小指、环指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈“爪形手”小指 及环指尺侧感觉困难
Ø 护理：预防足跟畸形，可用小腿矫形器或穿矫正鞋，训练足趾屈动作
Ø
足跟提起训练。预防足底压疮和溃疡发生。
十、面神经损伤
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Ø 症状：面肌瘫痪，感觉异常，患侧额纹减少或消失，患侧鼻
Ø
唇沟变浅，口角下垂，患侧眼裂增大。
Ø 护理：按摩、面肌功能训练，药物治疗，保暖，避免过劳和
Ø
感冒等。
问 小结
Ø主要功能障碍 Ø康复护理评估 Ø康复护理措施 Ø常见周围神经损的康复
Ø 症状：腓深神经损伤时，呈”内翻垂足“，出现“跨阔步态”。腓浅经损伤时，腓骨 长肌和腓骨短肌麻痹。
Ø 护理：预防弓足、内翻足可戴小腿矫形器或穿矫形鞋使踝保持在90° ，运动训练时做 踝背屈及足趾伸展练习，足跟着地足尖起提练习。
九、胫神经损伤
Ø 症状：足趾屈、足内收及足内翻动作困难，呈外翻足，足底感觉障碍。
Ø
激光、超短波、短波、微波——消炎消肿，利于神经再生。
Ø
热敷、红外线、蜡疗——改善循环、缓解疼痛、松解粘连。
康复护理措施——恢复期
一、物理疗法 可继续选用早期康复护理方法。 直流电、超声波、音频电疗法——消除瘢痕和粘连 低频脉冲电——防止、延缓肌肉萎缩 氨氖激光——促进神经再生 电生物反馈——发挥主动活动的潜力
二、肌皮神经损伤
Ø 症状：屈肘困难，前臂外侧感觉障碍。 Ø 护理：防止肘关节伸展挛缩，可 Ø 用屈肘吊带。
三、腋神经损伤
Ø 症状：出现上肢外展困难及外旋无力，三角肌感觉障碍。 Ø 护理：预防肩关节内收及内旋挛缩，防止肱骨头下方脱位，可
用肩吊带。
四、桡神经损伤
Ø 症状：垂腕及指关节屈曲畸形。 Ø 护理：带托手夹板及弹簧支架使腕背伸30°、指 Ø 关节伸展、拇指外展，行被动训练，避免关节强直。
4
概述 ➢ 神经损伤的原因 ➢ 可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。 ➢ 按外伤对轴索造成的损伤分为：神经失用症、轴索断裂、神经断裂。
主要功能障碍
l
肢体畸形
l
运动障碍：驰缓性瘫痪 、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐。
l
感觉障碍：消失、感觉异常和疼痛
l
反射功能障碍：浅反射和深反射减弱或消失
康复护理措施——恢复期
二、增强肌力练习 当神经再生进入肌肉内，肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力 的训练，以促进运动功能的恢复。 运动疗法与温热疗法、水疗配合效果更佳。
康复护理措施——恢复期
三、作业疗法 根据功能障碍的部位及程度、肌力和耐力的检测结果，进行有关的作业治疗。 在进行肌力训练时应注意结合功能性活动和日常生活活动性训练。
问 思考题
1、损伤早期如何康复？ 2、面神经损伤的康复护理措施？
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
l
自主神经功能障碍血管扩张、无汗、皮肤变薄、粗糙。
康复护理评估
1、运动功能评估:关节活动度（ROM）、上下肢肌力评定。 2、感觉障碍的评定估 3、电生理学评估 4、ADL评估
康复护理原则及目标
Ø
康复护理原则
Ø
损伤早期：去除病因、消除炎症和水肿，预防挛缩和畸形。
Ø
恢复期：促进神经再生、增强肌力，促进感 觉功能恢复。
周围神经损康复护理
主要内容
概述 主要功能障碍 康复护理评估 康复护理措施 常见周围神经损的康复护理
教学目标
掌握
熟悉
了解
周围神经病损的 定义和康复护理 措施
熟悉周围神经病 损的主要功能障 碍
了解周围神经病 损的康复护理评 定
概述 1.周围神经：是由脑和脊髓以外的神经节、神经丛、神经干及神经末梢组成。是由运动纤维、 感觉纤维和自主神经纤维组成的混合神经。 2.周围神经病损：是指周围神经干或其分支因损伤或疾病而至靶组织的运动、感觉或自主神 经的结构和功能障碍。
➢ 护理：防止第四、五指掌指关节过伸畸形，使掌指关节屈曲到45度，训练手指分开、并拢 和伸展运动，训练手指夹物体等。
七、坐骨神经损伤
Ø 症状：损伤部位高时，小腿不能屈曲，足及足趾运动完全消失， 小腿外侧感觉障碍。
Ø 护理：预防膝关节挛缩、弓足、足内翻 或外翻等。可配踝足矫形 器、矫形鞋等。
Ø
八、腓神经损伤
Ø
康复护理目标：最大限度恢复功能
康复护理措施——早期
Ø
保持良肢位：应用矫形器、石膏托。
Ø
受损肢体被动、主动功能锻炼：轻微运动与辅助主动运动。防止肌肉挛缩变形，做
拮抗肌被动运动。
Ø
受损肢体肿痛护理：抬高患肢，弹力绷带压迫，热敷、温水浴、红外线。
康复护理措施——早期
Ø
受损部位保护：戴手套、穿袜子
Ø
物理因子治疗
如下肢训练踏自行车、踢球动作等。 治疗中不断增加训练的难度和时间，以增强身体的灵活性和耐力。 应注意防止由于感觉障碍而引起机械摩擦性损伤。
康复护理措施——恢复期
四、矫形器治疗 早期夹板的目的是防止挛缩等畸形发生 恢复期夹板的目的是矫正畸形和助动。
康复护理措施——恢复期
五、ADL训练 六、感觉功能训练
采用直流电、经皮神经电刺激、干扰电等。
常见周围神经损的康复护理
一、臂丛神经损伤 症状：全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全
部丧失，上肢各种反 射丧失。 护理措施：肩上举、内收和外展的助 力和被动训练。
常见周围神经损的康复护理 Ø上臂丛型损伤 Ø症状：上肢外展及外旋障碍，前臂屈曲困难，感觉障碍限于三角 肌区、前臂和手的桡侧。 Ø护理：预防肩关节内收、内旋及拇指内收挛缩， 腋下垫一棉纱 垫支撑，手部用拇指外展夹板。 Ø下臂丛型损伤 Ø小鱼际肌及腕屈肌麻痹。呈“鹰爪手”畸形，可伴有Horner综合 征。 Ø护理：需带腕夹板，用手关节掌屈训练器训练