安徽省2015年下半年主治医师(消化科)初级资格模拟试题

安徽省2015年下半年主治医师(消化科)初级资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是
A．胃酸检测
B．胃脱落细胞检查
C．胃镜
D．CT
E．MRI
2、下列病变，不适合立位摄影的是
A．肠穿孔
B．胸腔积液
C．肠梗阻
D．骨盆骨折
E．脊柱侧弯症
3、患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是
A．硝酸甘油
B．罂粟碱
C．地西泮(安定)
D．普萘洛尔
E．索米痛片
4、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。

该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
5、微小胃癌的直径
A．＜0.5cm
B．＜1.0cm
C．＜1.5cm
D．＜2.0cm
E．＜2.5cm
6、关于蜘蛛痣的概念，错误的是
A．大小不一
B．多出现在上腔静脉分布区内
C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
7、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是
A．右侧大量胸腔积液
B．肺气肿
C．内脏下垂
D．右下肺炎
E．膈肌下降
8、患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。

近几天睡眠颠倒，1d 前嗜睡、反应迟钝。

查体：扑翼样震颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

生理反射存在，病理反射阴性。

血糖；
6.1mmol/L，尿常规正常，血气pH
7.5。

意识障碍最可能的病因为
A．地西泮中毒
B．低血糖
C．肝性脑病
D．尿毒症
E．脑血管意外
9、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
10、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
11、男性患者，58岁，肝硬化8年。

3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止。

下列哪项处理可预防肝性脑病的发生
A．输血、补液治疗
B．静脉应用抗生素
C．预防应用精氨酸
D．给予保肝药及白蛋白
E．灌肠导泻，清除肠道积血
12、伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用
A．利血平
B．哌唑嗪
C．心得安+双氢克尿噻
D．罗布麻
E．可乐宁
13、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
14、患者女性，68岁，胆囊结石8年。

6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。

查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。

最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．细菌性肝脓肿
E．急性出血坏死性肠炎
15、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因
A．十二指肠溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．食道贲门黏膜撕裂
E．急性胃黏膜病变
16、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
17、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
18、患者女性，40岁。

有输尿管—膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
19、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首
选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
20、患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。

1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。

查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。

为明确诊断，首选检查为
A．血常规
B．腹水检查
C．腹部X线平片
D．肝脏及门静脉超声
E．腹水细菌培养
21、正常人体不同组织回声强度的叙述，错误的是
A．胆结石为极高回声
B．肝脾包膜为高水平回声
C．胸腹水为中高水平回声
D．肝为典型的中等水平回声
E．皮下脂肪组织为低水平回声
22、患者女性，31岁，3个月前出现腹痛，伴腹泻及低热。

胃肠道钡剂显示回盲部激惹，有钡影跳跃征象。

最可能的诊断是
A．慢性阑尾炎
B．溃疡性结肠炎
C．溃疡型肠结核
D．增生型肠结核
E．大肠癌
23、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确
A．第三心音出现在心室快速充盈期末
B．奔马律出现在收缩期
C．开瓣音出现在收缩期
D．心包叩击音出现在收缩期
E．主动脉喷射音出现在收缩中晚期
24、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是
A．立即注射乙肝疫苗
B．立即注射丙种球蛋白
C．立即过氧乙酸泡手
D．立即投入抗病毒药物
E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
25、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是
A．硫化锌
B．钨酸钙
C．硫酸铅钡
D．硫化铬锌/银
E．硫氧化镧
2、关于过敏反应及其处置的叙述，错误的是
A．重度反应时出现休克
B．轻度反应一般不需要治疗
C．呼吸困难时应立即停药
D．碘化钠中毒时可继续进行造影
E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素
3、患者女性，28岁。

近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。

查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。

考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT
4、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。

查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。

其诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．化脓性胆管炎
C．消化性溃疡穿孔
D．急性水肿型胰腺炎
E．急性胆囊炎
5、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酪酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
6、抑制剂的作用是
A．稳定pH值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
7、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的
A．炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
B．炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织
C．累及肠道，引起机械性肠梗阻
D．胰管阻塞
E．胆囊炎和胆石症
8、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．室性期前收缩和室性心动过速
B．房室交界区性
C．心房扑动
D．阵发性室上性心动过速
E．窦性停搏
9、患者女性，高血压病病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g，急诊入院，测血压120/70mmHg，大便潜血2+。

最可能的诊断A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
10、男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A．胃肠钡剂检查
B．钡剂灌肠
C．直肠指检
D．粪便细菌培养
E．癌胚抗原(CEA)测定
11、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意
A．震颤的强弱
B．震颤出现的时期
C．震颤与体位的关系
D．震颤与呼吸的关系
E．震颤与心率的关系
12、食管裂孔疝指
A．LES功能减弱
B．胃酸分泌功能增加
C．食管蠕动功能障碍
D．膈食管韧带解剖缺陷
E．支配食管的交感神经兴奋占优势
13、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
B．腹部包块多位于右下腹
C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一
D．全身症状主要见于增生性肠结核
E．腹部包块仅见于增生性肠结核
14、对比剂应具备的条件，错误的是
A．与造影的人体组织密度相同
B．毒、副作用少
C．易于吸收与排泄
D．使用方便且成本低
E．理化性能稳定
15、对CT空间分辨率无影响的因素是
A．扇形射线束的厚度
B．物体的大小
C．重建算法
D．重建矩阵
E．扫描层厚
16、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
17、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
18、AIDS主要病理变化表现在
A．肺
B．肝
C．骨髓
D．淋巴结和胸腺
E．脾
19、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变
A．自身免疫性溶血性贫血
B．正细胞正色素性贫血
C．淋巴细胞减少
D．血小板减少
E．类白血病反应
20、关于胃泌素，以下哪项正确
A．促进壁细胞分泌盐酸
B．胃泌素的分泌受蛋白质影响
C．有刺激胃肠道蠕动的作用
D．胃酸减低促进胃泌素分泌
E．胃泌素水平与壁细胞总体相关
21、患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
22、患者女性，46岁，双手及腕关节肿痛5个月，下列检查中，了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是
A．X线平片
B．CT
C．MRI
D．病理检查
E．关节超声检查
23、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。

查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

头CT诊断为颅内转移癌。

为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查
A．X线胸片
B．胃镜
C．结肠镜
D．肝脏超声
E．胰腺超声
24、原发性肝细胞癌血行转移途径是
A．最早是肝内转移
B．肾上腺最多见
C．肝外转移至肺最常见
D．肝门淋巴结最早
E．腹膜后转移最早
25、患者男性，34岁，20h前大量饮酒后出现上腹痛，10h前呕吐鲜红色血液100ml。

查体：脐周皮肤青紫，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。

可能性最大的诊断的是A．急性糜烂出血性胃炎
B．消化性溃疡穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．急性重症胰腺炎
E．酒精性肝硬化。