常见病种的分度标准

常见病种的分度标准
一、心功能分级及心力衰竭分度标准：
1、心功能Ⅰ级：为心功能代偿期，仅有心脏病体征，活动
不受限制，一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难
或心绞痛等症状。

2、心功能Ⅱ级：相当于心力衰竭一度（Ⅰ°或轻度），活
动稍受限制，休息时无症状，但一般体力活动时引起疲
乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等。

3、心功能Ⅲ级：相当于心力衰竭二度（Ⅱ°或中度），体力
活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动即出现心
悸、呼吸困难等心力衰竭或心绞痛发作，肝脏中度肿大，并有一定程度的水肿。

4、心功能Ⅳ级：相当于心力衰竭三度（Ⅲ°或重度），不能
胜任任何体力活动，休息时仍有心力衰竭症状或体征，或心绞痛综合征。

内脏淤血及水肿明显。

久病者可有心
源性肝硬化等改变。

二、心脏杂音分级标准：
收缩期与舒张期均按同样方法分为六级：
1、一级杂音：极轻度，很微弱，所占时间很短，仔细听才
能听到。

2、二级杂音：轻度杂音，将听诊器置于胸壁即可听到。

3、三级杂音：中度杂音，为较明显的杂音，呈中等响度。

4、四级杂音：响亮杂音，听之声音响亮。

5、五级杂音：极响亮杂音，听之震耳，但听诊器胸件稍离
开胸壁即听不到。

6、六级杂音：极响亮，听诊器胸件稍离开胸壁仍可听到。

注：①二级以下的收缩期杂音为功能性。

②二级以上，较粗糙、传导广泛的收缩期杂音，多为器质性的。

有病
理意义。

③舒张期杂音均为病理性的。

三、劳力型心绞痛分级标准
1、Ⅰ级：日常生活较重的体力活动引起心绞痛，日常活动
无症状。

2、Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。

3、Ⅲ级：日常活动较轻的体力活动引起心绞痛，日常活动
明显受限制。

4、Ⅳ级：轻微体力活动（如在室内缓行）引起心绞痛，严
重者休息时亦发生心绞痛。

四、呼吸衰竭分度标准
1、Ⅰ度：无或轻度发绀，活动时气短。

PaO2 50-60
㎜，Hg PaCO2 ＜50㎜Hg。

2、Ⅱ度：轻活中度发绀，神志清醒或嗜睡，轻度活动
即气短。

PaO2 40-50㎜Hg，PaCO2＞50㎜Hg。

3、Ⅲ度：明显发绀，静息时亦气短，睡眠倒错或昏迷，
头痛、多汗、肌肉抽动。

PaO2 ＜40㎜Hg，PaCO2
＞0-80㎜Hg。

五、贫血临床分级标准
1、轻度：Hb 120-91g/L，症状轻微。

2、中度：Hb 90-61g/L，体力活动后感到心慌气短。

3、重度：Hb 60-31g/L，卧床休息也感到心慌气短。

4、极重度：Hb 30g/L以下，常合并贫血性心脏病。

紧急输血指征：①改变体位出现晕厥、血压降低和心率加快。

②失血性休克；③Hb低于70g/L或血细胞比容低于25%。

血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH ＞6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在PH＜5.
0的胃液中会迅速被消化。

因此，抑制胃酸分泌，提高胃内PH值具有止血作用。

临床上，对消化性溃疡和急性胃粘膜损害所引起的出血，常规予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者在提高及维持胃内PH值的作用优于前者。

急性出血期予静脉途径给药。

六、意识障碍程度分级标准
1、嗜睡：可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能回答问题，
但反应迟钝，停止刺激后又再入睡。

2、意识模糊：患者有定向障碍，思维语言也不连贯，
可有错觉与幻觉，谵妄或精神错乱。

3、昏睡：不易唤醒。

虽在强烈刺激下可被唤醒，但很
快又再入睡。

4、浅昏迷：意识完全丧失，随意运动消失，无自发性
语言，语言刺激毫无反应。

仅强烈痛觉刺激才引起
肢体简单的防御动作。

5、中度昏迷：对周围事物及各种刺激无反应，对强刺
激的防卫反射、角膜反射及瞳孔对光反应减弱。

此
时呼吸、脉搏、血压均已改变，大小便潴留或失禁。

6、深昏迷：对一切外界刺激，包括剧烈的疼痛，均无
反应，可有瞳孔散大，瞳孔对光反应、角膜反射、
吞咽困难及咳嗽等皆消失。

肌张力降低。

大多数引
不出浅反射及病理反射。

大小便失禁。

7、谵妄：意识模糊，定向力消失，感觉错乱（幻觉、
错觉），躁动不安，言语杂乱。

七、肝脏硬度分级标准
1、Ⅰ度：质柔软，如手指触压口唇的硬度。

为正常肝
硬度。

2、Ⅱ度：比Ⅰ度略硬，如手指触及鼻尖的硬度。

见于肝
炎、脂肪肝或肝脓肿等。

3、Ⅲ度：硬度明显增加，如手指触压骨骼的硬度。

见于
慢性肝炎、肝硬化或肝恶性肿瘤等。

八、脾肿大分度标准
1、轻度：深吸气时，脾下缘在左肋下2-3㎝。

2、中度：深吸气时，脾下缘在左肋下3㎝-平脐。

3、重度：深吸气时，脾下缘超过脐水平线以下，或超过前正中线。

九、肠鸣音活动状态分度标准
1、正常：大约每分钟4-5次。

2、增强：听诊1分钟出现10次以上。

3、减弱：听诊明显少于正常，或数分钟才1次。

4、消失：如持续听诊3-5分钟，没有听到。

此时应重点听诊右下腹，如无肠鸣音，为消失。

十、肌力分级标准
1、0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

2、1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。

3、2级：肢体可移动位置，但不能抬起。

4、3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

5、4级：肢体能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

6、5级：肌力正常。

十一、水肿分度标准
1、轻度：眼睑或下肢踝部附近轻度可凹性水肿。

2、中度：全身性水肿，大腿以下明显。

3、重度：全身严重水肿，皮肤紧张发亮。

十二、扁桃体肿大分度标准
1、Ⅰ度：不超过咽腭弓者
2、Ⅱ度：超过咽腭弓者
3、Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线者。

十三、甲状腺肿大分度标准
1、Ⅰ度：不能看出肿大，而能触及者。

2、Ⅱ度：既能看到，又能触及，胸锁乳突肌以内
3、Ⅲ度：超过胸锁乳突肌者。

十四、皮下出血分型标准
1、出血点：如针尖大小，压之不退色，直径＜2㎜
2、紫癜：直径3-5㎜
3、瘀斑：直径＞5㎜
4、血肿：局部隆起有波动感者。

十五、尿毒症分度标准
（Parson按每日尿素氮增加数值分度）
1、轻度：每日增加＜15㎎%
2、中度：每日增加15-30㎎%
3、重度：每日增加＞30㎎%
十六、上消化道出血程度分级标准
十七、急性胰腺炎分级标准
1、轻度（水肿性胰腺炎）：①无黄疸；②亦无下列参数
的异常：血糖、血钙、血肌酐和红细胞压积
2、中度（局限性胰腺坏死）：①轻度黄疸；②上述几个
参数异常：血糖增高、血钙降低、血肌酐增高、红
细胞压积降低；③治疗后病情进一步加重
3、重度（重症、弥漫性坏死性胰腺炎）：①出现休克、
呼吸衰竭、脑病等表现；②上述几种参数显著异常；
③治疗监测下，病情逐渐恶化。

十八、自发性气胸分级标准
Ⅰ级：为特发性气胸，内镜下肺组织无异常。

Ⅱ级：为胸膜肺粘连性气胸
Ⅲ级：有胸膜下疱和直径小于2㎝的肺大疱。

Ⅳ级：有多个直径超过2㎝的肺大疱。

十九、肺气肿呼吸困难分度标准
1、Ⅰ级：工作、步行和上下台阶可与同龄健康者一样。

2、Ⅱ级：平地步行与同龄健康者一样，但上坡和下台
阶不及健康者。

3、Ⅲ级：平地步行不及健康者，但若自己慢步步行可
走1.6㎞以上。

4、Ⅳ级：若不是边歇边走，连50m都走不完。

5、Ⅴ级：说话、穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出。

二十、肺性脑病分级标准
1、轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常和兴奋、
多语，而无神经系统异常体征者。

2、中型：半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无
伦次，对各种反应迟钝，瞳孔对光反射迟钝，而无
上消化道出血或DIC等并发症。

3、重型：昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应，
反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩小，可合并上消化道出血、DIC或休克。

二十一、支气管哮喘分型
1、轻度发作型：⑴必要条件：虽有哮喘，但能平卧、
能入睡，日常生活接近正常。

⑵参考项目：无发绀、意识正常，谈话正常
2、中度发作型：⑴必要条件：苦于哮喘，不能平卧，
睡眠常醒，日常生活稍有影响；⑵参考项目：无发
绀，意识正常，谈话稍感困难
3、重度发作型：⑴必要条件：苦于哮喘，不能活动，
不能入睡，日常生活有影响；⑵参考项目：有发绀，意识正常或不清、大小便失禁、言语困难。

二十二、肝昏迷分期标准
1、Ⅰ期：常表现为欣快感，偶有情绪消沉，个性改变，
思想过程缓慢及障碍，睡眠节律改变及语无伦次。

2、Ⅱ期：嗜睡、行为不当，呼之能应
3、Ⅲ期：木僵但呼之能醒，语无伦次，精神错乱，对
疼痛刺激有反应。

4、Ⅳ期：呼之不应、昏迷，对疼痛刺激几乎或根本无
反应。

二十三、巴比妥类药物中毒分度标准
1、轻度：患者嗜睡或昏睡，但对外界尚有一定的反应
2、中度：患者昏迷，反射有或消失，但无呼吸及循环
障碍
3、重度：患者昏迷，反射消失，且有呼吸及循环衰竭
二十四、急性CO中毒分级标准
1、轻度中毒：①在生产环境或生活环境中吸入了CO②
有头晕、眼花、剧烈头痛、颞颧部搏动感，心悸、四肢无力恶心呕吐等症状，但无昏迷。

③血液中碳氧血红蛋白为10%-20%④立即脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状迅速消失
2、中度中毒：①除上述症状外，尚有昏迷②皮肤粘膜
呈樱桃红色③血液中碳氧血红蛋白在30%-50%④及时抢救后，很快苏醒，无明显并发症或严重后遗症。

3、重度中毒：①除具有中度中毒的临床表现，昏迷较
深，时间较长，虽经抢救，意识仍未很快恢复②血液中碳氧血红蛋白约在50%以上③可有并发症和严重后遗症。