湖北省宜昌市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)

湖北省宜昌市全科医学（中级）专业知识
模拟考试(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(30题)
1.杵状指(趾)最常见于下列哪种疾病
A.流行性感冒
B.支气管哮喘
C.肺癌
D.急性支气管炎
E.自发性气胸
2.猝死型冠心病最主要的原因是
A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常，特别是心室颤动
3.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。

首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞
B.局灶性癫痫发作
C.癔症发作
D.椎基底动脉系统TIA
E.颈内动脉系统TIA
4.下列哪种疾病可引起先昏迷后发热
A.败血症
B.脑出血
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
5.应激引起急性胃黏膜病变的机制分别是
A.刺激黏膜引起浅表损伤
B.抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成
C.通过其溶脂性能破坏黏膜屏障
D.胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜
E.造成物理性的胃黏膜损伤
6.哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药
A.钙离子拮抗剂
B.ACEI或ARB
C.B受体拮陋滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
7.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后
A.一周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
8.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
9.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形
B.钡餐透视见龛影
C.胃液分析为高胃酸
D.多年周期性腹痛
E.上腹部压痛
10.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经
B.面神经
C.交感神经
D.迷走神经
E.听神经
11.关于肾综合征出血热临床表现描述完全正确的是
A.典型病例具有发热、休克和肾脏损害三大主要特征
B.分为发热期、低血压休克期、肾衰竭期和恢复期四个阶段
C.非典型和轻型病例可以出现越期现象
D.重症患者可出现发热期、休克期和肾衰竭期之间相互重叠
E.三痛是指头痛、肌肉痛、眼眶痛
12.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是
A.尿激酶6小时内可溶栓治疗
B.降纤治疗
C.抗凝治疗
D.抗血小板治疗
E.扩血管治疗
13.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应
A.加大激素用量
B.雷公藤
C.加抗疟药
D.加用免疫抑制剂
E.加利尿剂
14.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括
A.近7天内使用过抗菌药物
B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时
C.消毒药混入尿标本中
D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作为送检标本
15.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.逐渐加重的呼吸困难
D.发作性喘息
E.常继发肺部感染
16.女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。

此水肿发生的原因是
A.A.胰岛素过敏
B.维生素B缺乏
C.蛋白质缺乏
D.水、钠潴留
E.特发性水肿
17.最常用的体温测定方法是
A.腋测法
B.口测法
C.腋测法和口测法
D.肛测法
E.红外线测
18.对乙型肝炎病毒描述错误的是
A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒
C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒
D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒
E.HBV基因组易突变
19.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在(150～170)/( 70～
80)mmHg。

有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的
A.脉压差小
B.易发生体位性低血压
C.常见为收缩期高血压
D.血压波
动大E.选用主要降低收缩压为主的降压药
20.门诊初步印象
A.乳腺病
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.巨纤维腺瘤
E.副乳腺
21.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是()。

A.肾盂积水和输尿管扩张
B.肾盂受压、拉长变形
C.肾盂及输尿管的充盈缺损
D.分肾功能状态
E.膀胱尿液的输尿管反流
22.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降
B.毛细血管内静水压增加
C.淋巴液回流受阻
D.血管通透性增加
E.钠水潴留
23.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹
A.内痔
B.肛瘘
C.直肠脱垂
D.直肠息肉
E.直肠癌
24.男孩，10岁，食用鲜蚕豆后出现黄疸及排酱油色尿，最有诊断意义的检查是：
A.酸溶血试验阳性
B.尿含铁血黄素试验阳性
C.红细胞脆性试验
D.高铁血红蛋白还原试验
E.抗人球蛋白试验(Coombs试验)
25.霍乱的传播途径是
A.粪-口传播
B.飞沫传播
C.血液传播
D.母婴传播
E.虫媒传播
26.患者，男，76岁。

进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁。

其尿失禁属于
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.容量性尿失禁
27.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是
A.支气簪哮喘
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D.肺结核
E.慢性弥漫性肺间质纤维化
28.中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作2年，近一个月来再次复发，每日排便5～8次，服用黄连素等无效。

查体：贫血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.Crohn病
29.美吡达(格列吡嗪)
A.A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
30.女性患者，62岁。

夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为
A.幽门梗阻
B.胃潴留
C.霍乱
D.脑出血
E.急性心肌梗死
二、专业知识(10题)
31.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
32.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。

查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为
A.急性胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.立位腹平片
E.吞线试验
33.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在
A.同侧视神经
B.对侧视神经
C.同侧交感神经
D.对侧动眼神经
E.同侧动眼神经
34.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
35.治疗创伤引起的低血容量休克时，输液比例要求晶体液：胶体液为
A.1：1
B.1：2
C.1：3
D.1：4
E.2：1
36.(假设信息)该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未
回到等电位线，应考虑的并发症是
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
37.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中昏迷
E.深昏迷
38.AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为
A.右心衰竭
B.室壁瘤
C.急性左心衰竭
D.支气管肺炎
E.心肌梗死后综合征
39.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关
B.P—R问期相等
C.R—R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100～250次／分
40.上述患者最有可能的诊断是
A.消化性溃疡伴穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
三、共用题干单选题(5题)
41.本案例的烧伤严重程度属于
A.轻度烧伤
B.中度烧伤
C.重度烧伤
D.严重烧伤
E.特重度烧伤
42.(题干)男性，患者，50岁。

患糖尿病患者10年。

一直用胰岛素治疗。

今晨皮下注射胰岛素后未进食便外出活动，因突然晕倒被他人送入急诊室。

应首先考虑为
A.脑出血
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性昏迷
D.乳酸酸中毒
E.低血糖昏迷
43.(题干)患者,男性,75岁。

风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重，心脏超声示射血分数(EF)35%，在其治疗中使用ACEI类药物。

ACEI最常见的副作用是
A.体位性低血压
B.血管性水肿
C.咳嗽
D.高血钾
E.晕厥
44.该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
E.霍乱
45.2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。

此时可能为
A.肺癌转移至腹腔淋巴结
B.肺癌转移至肝脏
C.肺癌转移至盆腔
D.肺癌转移至右膈
E.肺癌转移至脑
参考答案
1.C
C。

杵状指(趾)常见于支气管肺癌。

2.E
3.E
E。

颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。

故选E。

4.B脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。

5.D
6.A钙离子拮抗剂具有负性肌力作用，一般不作为常规治疗心力衰竭的药物。

7.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

8.C约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。

9.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。

消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。

在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。

因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

根据题意，应选择最佳B选项。

10.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。

11.C本病表现不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段。

三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。

非典型和轻型病例，可以出现越期现象，而重症患者可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。

12.E在脑血栓形成急性期，缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态，应用血管扩张剂可导致脑内盗血，加重缺血组织缺血及脑水肿。

13.D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

14.E
15.C本病发展缓慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。

早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。

气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

16.D胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

17.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

18.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。

19.A老年高血压以单纯收缩期高血压多见，老年人动脉硬化，动脉弹性减退，出现脉压差增大。

无论是收缩压还是舒张压，以及脉压，均比年轻患者有较大的波动。

血压的波动、血压的高度与老年人压力感受器调节血压的敏感性减退密切相关。

20.C
21.E排泄性尿路造影（静脉肾孟造影）能反映肾脏的结构变化和功能状态。

静脉注射造影剂，经尿路排泄，但是不能显示膀胱向输尿管反流的影像。

要了解膀胱向输尿管是否有反流，应该放置尿管，注入造影剂，
并让患者做排尿动作，观察膀胱内的造影剂是否向输尿管内反流。

22.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

23.D
24.D蚕豆病患者由于G-6-PD缺陷，高铁血红蛋白还原率明显降低。

25.A
26.D该患者诊断为前列腺增生症，因疾病进展出现慢性尿潴留，随膀胱内尿液增多，膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，尿液不自主地排出。

前列腺增生是排尿困难最常见的疾病。

27.C
28.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠。

临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例有全身症状，并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。

29.C
苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。

30.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。

大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激
有关。

31.B
绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

32.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。

33.A光直接照射右眼，右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。

瞳孔光反射传导路径是传人为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。

34.D异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。

链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。

乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

35.E
36.D患者在心肌梗死后4周，心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。

发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。

37.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

38.CAMl患者由于心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血，称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

39.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

40.A根据患者慢性腹痛、急骤加重病史及腹膜炎体征，考虑消化性溃疡合并穿孔。

41.E烧伤总面积超过50%，且合并吸入性损伤和烧伤休克，为特重度烧伤。

42.E
43.C
ACEI类药物最常见的药物副作用是干咳。

44.B患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞(＞15个/高倍视野)及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。

大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。

急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择B。

45.B上述各项答案中只有B才能解释临床表现。

A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。

如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。

如果肺癌转移至脑引起酌应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。