2024子宫内膜癌护理查房课件

子宫内膜癌护理查房课件
•子宫内膜癌概述
•子宫内膜癌治疗原则
•子宫内膜癌护理评估目录
•子宫内膜癌护理措施
•并发症预防与处理策略
•康复期管理与教育指导
01
子宫内膜癌概述
定义与发病原因
定义
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组
上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和
绝经后女性。

发病原因
主要与雌激素过度刺激子宫内膜有关，
如长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕
不育及卵巢肿瘤等。

子宫内膜癌在妇科恶性肿瘤中发病率较高，仅次于宫颈癌。

发病率
年龄分布
地域及种族差异
好发于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁左右。

不同地域和种族间发病率存在差异，可能与生活习惯、饮食结构、遗传等因素有关。

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01
流行病学特点
病理分型及临床表现
病理分型
主要包括内膜样腺癌、黏液性腺癌、
浆液性腺癌等，其中内膜样腺癌最
常见。

临床表现
主要表现为不规则阴道出血、阴道
排液、下腹痛等。

晚期患者可出现
贫血、消瘦等恶病质表现。

诊断方法与标准
诊断方法
主要包括病史采集、体格检查、影像学检查（如超声、MRI等）及病理学检查（如子宫内膜活检、分段诊刮等）。

诊断标准
结合患者病史、临床表现及病理学检查结果进行综合判断。

病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。

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子宫内膜癌治疗原则
手术治疗适应证及术式选择
适应证
早期子宫内膜癌患者，无严重内外科合并症，能耐受手术；晚期患者，经综合评估
后，也可考虑手术治疗。

术式选择
根据患者病情及生育需求，可选择全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清
扫术等。

放射治疗适应证与剂量安排
适应证
术后有高危因素的辅助治疗，如深肌层浸润、淋巴结转移等；
部分不能耐受手术的早期患者也可选择放射治疗。

剂量安排
根据患者病情及放射治疗目的（术前、术后辅助治疗或根治性
放疗），制定个体化的剂量方案。

化疗方案制定及注意事项
化疗方案
根据患者病情、病理类型、分期等，
选择合适的化疗药物组合及剂量，如
TP（紫杉醇+顺铂）方案等。

注意事项
化疗前需评估患者肝肾功能、血常规
等指标；化疗过程中需密切监测患者
不良反应，及时调整药物剂量或治疗
方案。

激素治疗策略
激素治疗
主要用于晚期或复发子宫内膜癌的辅助治疗，常用药物有孕激素、他莫昔芬等。

治疗策略
根据患者病情及激素受体情况，选择合适的激素药物及剂量；激素治疗过程中需密切监测患者病情变化及不良反应。

03
子宫内膜癌护理评估
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
术前评估内容和方法
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详细了解患者病情、家族史、既往史等，评估患病风险。

全面检查患者身体状况，包括腹部触诊、盆腔检查等，了解肿瘤大小、位置及浸润程度。

进行血常规、尿常规、生化指标等检测，评估患者基础健康
状况。

通过B 超、CT 、MRI 等影像学检查手段，明确肿瘤分期及转
移情况。

术后评估重点观察指标
密切观察患者呼吸、心率、血压、体温等生命
体征变化。

注意腹部切口愈合情况，
有无红肿、渗出等感染
迹象。

观察引流液颜色、量及
性状，判断术后恢复情
况。

了解患者疼痛程度及部
位，及时采取镇痛措施。

生命体征监测腹部体征观察引流液评估疼痛评估
出血风险感染风险下肢深静脉血栓风险肠梗阻风险
并发症风险评估及预防措施
评估患者术中及术后出血风险，采取止血药应用、输血等措施预
防。

鼓励患者早期下床活动，必要时穿弹力袜或使用抗凝药物预防。

加强术后切口护理，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素预防感染。

术后早期进行肠功能恢复训练，保持大便通畅，预防肠梗阻发生。

针对患者焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理
疏导和支持。

心理疏导
根据患者康复情况，提供个性化的康复锻炼和生活指导。

康复指导
鼓励患者参加社交活动，加强与家人、朋友
的沟通与交流，提高社会适应能力。

社会支持
建立定期随访制度，及时了解患者康复情况，提供必要的帮助和支持。

定期随访
康复期患者心理社会支持需求
04
子宫内膜癌护理措施
评估患者的病情、身体状况、心理状态等，确定手术方式和范围。

术前评估
做好皮肤准备、肠道准备、阴道准备等，确保手术顺利进行。

术前准备
向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项等，提高患者的认知度和配合度。

术前宣教
术前准备工作内容和要求
术后生命体征监测及护理记录
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率、血压、
体温等生命体征变化，及时发现并处
理异常情况。

护理记录
详细记录患者的出入量、引流管情况、
伤口愈合情况等，为医生提供准确的
病情信息。

并发症预防
加强术后护理，预防肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症的发生。

定期评估患者的疼痛程度和性质，
了解疼痛对患者的影响。

疼痛评估
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，缓解疼痛症状。

镇痛药物使用
采用心理疗法、物理疗法等非药物镇痛方法，提高患者的舒适度。

非药物镇痛方法
疼痛管理策略和方法
导尿管护理
保持导尿管清洁，定期更换导尿管和尿袋，预防尿路感染的发生。

引流管护理
保持引流管通畅，定期观察引流液的性状和量，及时发现并处理
引流不畅或感染等情况。

管路固定和保护
妥善固定各种管路，避免管路脱落、打折或受压等情况的发生。

同时加强患者教育，提高患者对
管路保护的意识和能力。

引流管、导尿管等管路维护
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并发症预防与处理策略
03
术后观察
术后密切观察患者引流液颜色、量及性状，及时发现并处理出血情况。

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出血风险评估
定期监测患者凝血功能、血小板计数等指标，评估出血风险。

02
止血方法
掌握各种止血方法，如局部压迫、止血药应用等，确保患者安全。

出血风险监测及止血方法应用
感染防控措施执行情况回顾
无菌操作
严格执行无菌操作规程，降低感染风险。

预防性抗生素使用
根据患者病情合理使用预防性抗生素，减少术后感染发生率。

感染监测
定期监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染情
况。

静脉血栓栓塞风险评估及预防措施
风险评估
评估患者静脉血栓栓塞风险，制定个体化预防措
施。

早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，降低血
栓风险。

药物预防
根据患者病情使用抗凝药物，预防静脉血栓栓塞
的发生。

1 2 3术前充分评估患者肠道情况，制定合适的手术方案。

术前准备
指导患者术后合理饮食，避免过早进食难消化食物。

术后饮食调整
鼓励患者术后早期进行床上翻身、下床活动等，促进肠道蠕动，降低肠梗阻风险。

早期运动
肠梗阻风险降低策略
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康复期管理与教育指导
康复期锻炼计划制定和执行情况
个体化锻炼计划
根据患者病情、手术方式和身体状况，制定个体化的康复
锻炼计划。

锻炼方式选择
推荐散步、瑜伽、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动和
过度劳累。

执行情况监测
定期评估患者的锻炼耐受性和效果，适时调整锻炼计划。

营养支持方案调整建议
均衡饮食
建议患者摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鱼、肉、蛋、
奶、新鲜蔬菜和水果等。

少量多餐
鼓励患者采取少量多餐的进食方式，以减轻胃肠负担。

营养补充
对于营养不良或消化功能较弱的患者，可给予肠内或肠外营养支持。

心理干预策略和方法
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时的心理疏导和
干预。

认知行为疗法
帮助患者调整对疾病和治疗的认知，建立积极的生活态度。

家庭支持
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，共同应对疾病带来的挑战。

定期复查时间安排
术后复查
术后1个月、3个月、6个月进行常规复查，以后每半年或1
年复查一次。

复查项目
包括妇科检查、盆腔超声、肿瘤标志物等，必要时进行CT
或MRI检查。

随访关注
对于复发风险较高的患者，应加强随访频率和关注力度。

感谢观看。