小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果及不良反应发生率影响

临床经验
小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床效果及不良反应发生率影响
余　婷
武汉市江夏区法泗卫生院 湖北省武汉市 430210
【摘　要】目的：探讨评价在腰椎间盘突出症治疗期间应用小针刀治疗措施的临床应用价值。

方法：随机选取本院82例腰椎间盘突出症患者进行具体研究，将其分为对照组和观察组，对照组实施常规治疗，观察组采用小针刀治疗，对比评价两组患者手术治疗效果。

结果：对比评价两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率，观察组患者均具有明显优势P<0.05。

结论：对腰椎间盘突出症患者实施小针刀治疗措施，具有理想的临床治疗效果，且安全性较高。

【关键词】小针刀；腰椎间盘突出症；临床效果
腰椎间盘突出作为一种比较常见的骨科疾病类型，多发生于青壮年群体中，主要表现形式为腰椎间盘出现退行性病变，在外力作用下患者表现出腰腿酸痛、放射性疼痛等临床症状[1]。

目前针对腰椎间盘突出症主要采用药物治疗、手术治疗等方式，还包括牵引推拿、针灸等治疗措施，但是远期治疗效果并不理想，近年来在多种慢性软组织损伤性疾病类型的治疗过程中开始广泛应用针刀疗法，取得了理想的治疗效果，本文针对其应用价值进行如下分析。

合补阳还五汤治疗可以改善头面局部微循环，从而达到改善症状的目的[8-13]。

使用红外热成像技术评估中枢性面瘫疗效较各种面部评分量表更为具体，客观，更能反映出患者面瘫程度。

但是，目前电针治疗参数及中药剂量选择尚无统一标准，临床操作无规范化流程。

下一步研究可基于红外热成像技术对中枢性面瘫的治疗量效关系做进一步研究。

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1.1 一般资料
选取2018年5月至2019年4月期间
我院收治的82名腰椎间盘突出症患者进行
具体研究分析，采用随机分组的方式分为
观察组（41例）与对照组（41例）。

观察
组男女比例为27:14，年龄34-53岁，平均
年龄为（43.5±2.18）岁。

对照组男女比例
为24：17例，年龄28-53岁，平均年龄为
（40.5±1.32）岁，两组患者的一般资料比
较P>0.05，存在可比性。

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1.2 方法
对照组患者在治疗期间根据其病情的
实际情况以及患者个人倾向，采用普通针
刺加电针治疗方式，普通针刺治疗中主要
采用如下操作方式：选择夹脊穴、环跳穴、
肾俞、阳陵泉、委中、昆仑、承山等穴位，
指导患者采取健侧卧位进行皮肤常规消毒
以后常规进针，进针后采用提插捻转的手
法平补平泻。

电针治疗中主要选择腰3、
4、5夹脊穴，环跳穴、肾俞、阳陵泉、委
中等穴位，根据患者症状按照国际穴位定
位标准进行穴位的选取，常规消毒以后选
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作者简介
刘立群（1987-），男，山西省临汾市人。

硕士研究生学历。

主治医师。

研究方向为
针药结合治疗痛症及神经康复。

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2019.08
临床经验
择30# 1.5寸、3寸的不锈钢毫针，选择夹持进针的方法，将进针的深度控制在1.5-2.5寸之间，在治疗时电针仪选择型号为BT701--1B，进行电流、频率以及连续波等指标的设定，持续治疗时间为20分钟，患者治疗时间为4周[2]。

观察组患者采用小针刀治疗措施，在实施治疗过程中小针刀的应用原理主要为松解神经管外口，同时进行病变段相邻上下阶段神经管外口的松解，指导患者采用俯卧位。

在实施治疗前需要按照患者临床征象以及相关诊断方式，进行质变位置的明确，同时采用手触诊的方式寻找索条、硬结、压痛点，进行其病变范围的触摸，明确方向和层次。

此外进行病灶所在腰间盘以及相邻椎体横突、棘突的确定，进行常规皮肤消毒以及定点麻醉以后，严格执行小针刀四步进程。

保证刀体横突背面处于垂直状态，刀口线需要和人体纵横保持平行状态，针刀需要快速进入皮下将深基膜、浅基膜分层突破以后到达骨面，同时需要感受刀下组织硬度，如果碰到硬结需要立即突破，但是针刀在操作过程中需要避免大幅度摆动，到达了横刀骨面后刀锋需要向下转移，沿着横突下侧边缘向前行约两毫米左右[3]。

同时针刀需要沿着横刀边缘向内侧进行移动，如果出现阻力较大无法前行时，则表示已经到达横突根部神经孔上外侧，此时需要针体向肢体下侧进行倾斜，将针刀调转90度以后沿着内侧边缘进行转动式前进，切开横突间肌以及横突间韧带，感觉刀下阻力减小时将针刀较低调整至90度到达棘间孔上缘骨面进行肌腱韧带的剥离，感觉无阻力时进行出针，出针以后需要进行压迫止血[4]。

治疗时间为4周，在治疗结束后进行定期随访。

1.3 观察指标
效果评估：显效：患者采取治疗措施
以后疼痛等症状完全消失，在三个月之内
未出现复发。

有效：患者症状明显减轻，
腰部活动功能有所改善，患者在三个月内
症状不稳定。

无效：采取治疗措施以后和
治疗前相比较没有明显变化。

1.4 统计学方法
本次研究数据评价使用SPSS 24.0软
件进行数据分析，计数资料采用平均值±
标准差，用t检验，计量资料使用X2检验，
表示为（n、%），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效
对照组治疗有效率为70.73%，观察组
为95.12%，数据对比差异P<0.05，详见表1。

2.2 不良反应
和对照组相比较，观察组不良反应明
显较低，P<0.05，详见表2。

3 讨论
相关临床研究资料表示，大部分人体
在20岁以后椎间盘会出现退行性变化，这
也是腰椎间盘突出症发生率增加的主要原
因，而且此类疾病还和遗传、职业、外伤
等因素具有密切联系。

从中医角度来讲此
类疾病属于痹症范畴，大多发生于患者受
到慢性劳损或者出现寒湿侵袭后，采取治
疗措施后虽然具有一定的治疗效果，但是
也会存在相应的不足之处，例如手术治疗
方式在腰椎间盘突出症治疗期间会破坏患
者脊椎结构的稳定性；牵引推拿等方式针
对患者病变组织的黏连情况不能有效解除，
甚至会造成新的损伤[5]。

在本次研究实验
过程中应用小针刀疗法，作为一种闭合性
手术治疗方式通过针刀的疏通、减压、剥
离等方式能够有效缓解患者临床症状，而
且此类治疗方式操作简便，对患者产生的
创伤性较小。

本文研究数据表示，采取治疗措施以
后，相对于对照组患者观察组临床治疗效
果以及不良反应均具有明显优势P<0.05，
充分证明在腰椎间盘突出症治疗期间应用
小针刀疗法对缓解患者疼痛感具有积极影
响，而且临床治疗效果比较理想，具有较
高的临床应用价值，值得推广。

参考文献
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作者简介
余婷（1988-），女，湖北省黄梅县人。

初
级职称（执业医师），硕士学位。

主要研
究方向为颈椎病、腰椎病、类风湿性关节炎，
急慢性咳嗽、妇女更年期、失眠等常见中
医内科疾病。

表1：临床治疗有效率
组别例数显效有效无效有效率
观察组41327239（95.12）对照组4117111229（70.73）X2------- 6.9169
P-------0.0000
表2：不良反应
组别例数消化道反应骨粘膜损伤食欲减退发生率
观察组410011（2.44）对照组414239（21.95）
X2------- 6.9169
P-------0.0000
1002019.08。