小柴胡汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎

小柴胡汤加减治疗慢性乙型病毒性肝炎
本言由小柴胡汤加减而成，其组方为：
【处方】柴胡10 黄芩10 半夏10 太子参15 青皮10 陈皮10 枳壳10 大腹皮10 金银花15 郁金10 野菊花15 白花蛇舌草15 炙甘草6
【加减】纳差加炒麦芽10 炒谷芽10 鸡内金10
脾虚便溏者加炒白术10 扁豆10 山药15 。

陈老认为：乙肝病患者，有的无临床症状，有的表现为三阳外，或有肝区不适，饮食不香，腹胀气滞，大便溏而不爽，小便时清时黄，口苦不渴，舌苔正常，或黄，或口舌黏腻，脉缓或弦，或数者，用本方加味治疗，效果很好。

笔者用本方于临床，对改善患者临床症状，恢复肝功能有很好的疗效，但对于转阴效果不理想，最后再结合西药拉米夫定100㎎，每日1次，对于e抗原的转阴效果较好。

【病例】笔者举最近治疗的病案一例：一藏族青年，30岁，发现乙肝大三阳5年，经常感右侧胁痛，乏力，以劳累后为甚。

并感腹胀、纳差，便溏，以食油腻食物后为主，偶有口苦，小便黄。

病人间断服药治疗，效果欠佳。

病人于半月前感上述症状较前加重，遂在自治区人民医院查肝功：谷丙转氨酶179U/L，谷草转氨酶166U/L，并服用藏药治疗10余天，效果不明显，后来我院就诊。

刻诊：神志清，精神差，诉胁痛、腹胀、纳差、乏力、便溏，口苦，小便黄，睡眠可。

舌苔黄，微腻，脉弦数。

遂予上方5副（柴胡10 黄芩10 半夏10 太子参15 青皮10 陈皮10 枳壳10 大腹皮10 金银花15 郁金10 野菊花15 白花蛇舌草15 炒麦芽10 炒谷芽10 鸡内金10 炒白术10 扁豆10 山药15 炙甘草6）。

并口服拉米夫定100mg，每日1次，开3个月的量（约6合）。

病人服用上方10天后，症状明显改善，嘱再服5副，病人共服药20天后，自觉已无明显不适，复查肝功，已恢复正常，仍为大三阳。

后以上方加减治疗3月余，复查两对半为1、5阳性，嘱继续服用中西药治疗。

【说明】对于本病的治疗，笔者认为：我们不能盲目地、一味地
追求表面抗原、e抗原的转阴，尽量减少资源地浪费，减轻病人经济负担，让患者保持肝功能正常，无临床症状、体征，提高生活质量，延缓向肝硬化、肝癌发展，方为上策。