全程无缝隙护理干预在胸腰椎内固定手术中的疗效

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健康域护理
胸腰椎骨折多发于下胸段、上腰段，骨折后患者的脊柱完整性、稳定性会受到破坏，患者不仅会出现局部疼痛，而且对其运动、排尿排便等功能也会造成影响，甚至引发严重并发症。

目前，临床上对于胸腰椎骨折多采用手术治疗。

对于患者而言，常规护理模式实施流程统一，各环节连贯性不强，且缺乏针对性，已不能满足临床需求。

在常规护理的基础上，手术中增加了无缝隙护理模式，是在原有护理流程基础上，对患者治疗、护理的各环节进行优化，形成连续、一体化的护理模式，为患者提供无缝隙、全面的护理服务，避免了术中细节误差，保证了手术室护理工作的完整性和安全性。

1.为了保证手术室的无缝隙护理模式能够顺利实施，成立无缝隙手术护理工作小组，护士长担任组长，统一培训护理人员，深化护理服务质量内涵；关注无缝隙护理的概念和内容；制定专科全程课程；根据情况进行无缝隙手术护理配合方案计划。

2.全程无缝隙护理模式，内容主要是通过在手术护理配合中，找出和消除护理中的安全隐患，做到接送患者、手术过程中以及相关规章制度无缝隙，确保手术护理工作连续性及完整性，无差错。

同时完善管理制度，细化手术室护理人员的职责、考评办法，提高手术护理质量。

具体操作如下。

（1）术前访视。

护士进行自我介绍，查看患者的临床资料及检验报告，向患者介绍手术中配合的注意事项，必要时给予患者心理护理干预，及时与患者沟通，让其感受到关怀，表达出自己最真实的想法。

（2）做好准备工作。

环境准备：提前半小时打开手术间的层流净化系统，调节室温（22℃~24℃）和湿度（50%~60%）以增加患者舒适度。

器械准备：仔细检查胸腰椎椎间盘手术器械包；保证手术部位的内植入物等外来器械、固定材料准备齐全，并检查是否符合消毒要求；检查C型臂检查机处于备用状态。

（3）体位护理。

体位摆放要稳妥、轻柔及缓慢来维持脊柱稳定，保持患者舒适和维持有效呼吸，胸前两侧、额头、下巴及两侧髂骨贴防压疮贴，减少软组织受损。

将患者的左右两臂置于头部两侧成自然弯曲状，踝部自然弯曲。

在不影响手术操作和条件允许时，术中每半小时按摩皮肤隆突部分或抬起受压部位，以保证受压部位血液循环。

（4）体温护理。

全身皮肤除手术区外均匀覆盖气热被，维持患者的正常体温，实施面罩给氧和气管插管时，使用保湿加温器提高吸入氧气的温湿度。

术中经常观察患者肢端及皮肤温度，必要时将温盐水袋放于患者肩部和腿部，静脉输液及输血制品均用输液加温仪，维持患者术中体温。

（5）手术中的配合和术后护理。

巡回护士和器械护士进行协调与合作，以确保手术所需用品的准确传递。

不在术中讨论与手术不相干的话题，密切观察和配合以缩短手术时间。

（6）疼痛护理。

通过转移注意力并给予镇痛药或止痛泵减轻患者的术后疼痛。

整个手术过程采用了无缝隙护理的整体模式，加强手术室的环境和物品管理、体位护理和体温护理，手术后清理患者身上血迹，固定好各种管道，完善手术细节。

在经后路胸腰椎切开内固定术中采用无缝隙护理工作模式，不仅有效减少手术所用时间，降低术中失血量，并能减轻患者的痛苦，减少压疮发生，提高患者满意度。