脊柱肿瘤手术那些事儿

脊柱肿瘤手术那些事儿

神经脊柱

脊柱是人体最重要的骨关节

因为它保护脊髓

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脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%，总体而言，可分为两类：一类是脊柱原发性肿瘤，就是肿瘤一开始就长在脊柱里；另一类是脊柱转移瘤，比如肺癌、乳腺癌等转移到脊柱的肿瘤。

而脊柱原发性肿瘤中较为常见的有：骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等。其中，前三种是良性脊柱肿瘤，最后一种是恶性脊柱肿瘤。

脊柱肿瘤手术有风险吗？

由于脊柱特殊的解剖结构和功能，和四肢手术相比，脊柱肿瘤手术相对困难，存在一定的风险，手术风险与以下几个情况有关：第一、病人的病情同是脊柱肿瘤，肿瘤的位置、大小、恶性程度不同，手术的难易有差别，风险也不一样。一般来说，颈椎、胸椎肿瘤，巨大肿瘤，恶性肿瘤手术风险较大，肿瘤侵袭了脊髓、血管、内脏等重要器官，手术风险较大。而一般良性肿瘤，椎板肿瘤手术风险相对较小。

第二、医生的经验客观的说，脊柱肿瘤的手术安全需要优秀的医护团队来保证，手术风险与医生的认知和经验有相当大的关系。富有经验的、专业的医生在手术过程中能够有预见性地化解或降低手术风险。术后仔细观察病情，及时发现问题并妥善处理，对于有些病人，也可以化险为夷。

第三、医院的条件脊柱肿瘤的治疗需要多学科的协作，麻醉科，手术室，放射科，输血科等需要通力合作，术前的检查设备、术中的专用器械、术后的监护措施等，都是顺利开展脊柱肿瘤手术的必备条件，齐全则安全，短缺则冒险。

第四、患者的配合患者要了解自己的病情，及时与医生沟通，理解手术的原理和目的，做好必要的经济和心理准备，按照医嘱进行休养、锻炼，这些同样是降低手术风险，顺利康复的必需条件。

术后如何康复？

脊柱肿瘤手术一般比较复杂，出血也很多，不少患者都觉得“元气大伤”，周身无力，所以术后康复锻炼也十分重要，一般需要到康复科进行1月的训练，如果不能在医院康复，在家就更需要注意了。

术后早期的康复活动可以加快血液循环，避免出现静脉血栓；促进胃肠道蠕动，防治腹胀、便秘；减少肺炎、泌尿系感染等并发症。

术后一个月内，骨头还没有长结实，以卧床休息为主，适当进行康复锻炼。一般术后第一天床上活动，第二天下床少量行走。以后逐渐增加活动量，循序渐进，也可利用亚铃、握力器等器械进行肌肉和关节的各项锻炼。

术后一个月，伤口的肌肉逐渐结实，患者可逐渐增加活动量，散步、上下楼梯等中等量的活动对身体的恢复有很大帮助。肌肉的康复训练，特别是脊柱周围肌肉的训练也要逐步加强，可以采用3点支撑法，患者仰卧位，双前臂环抱于胸前，以两足底及头顶3点支撑，用力收缩背伸肌，使躯体完全离开床面，30次/天以上。

术后三月可以慢跑、骑车，开始从事一些力所能及的简单工作，逐渐过度到正常的日常生活。