复发转移性鼻咽癌的治疗

复发转移性鼻咽癌的治疗
一、局部或颈部复发
1、局部复发、适宜手术者
I级推荐：手术（2A类）、再程放疗（2A类）。

II级推荐：参照远处转移。

2、颈部复发、适宜手术者
I级推荐：手术（2A类）。

II级推荐：参照远处转移。

3、不适宜手术者
I级推荐：再程放疗（2A类）。

II级推荐：参照远处转移。

二、远处转移
1、一线治疗
I级推荐：顺铂+吉西他滨（1A类）、顺铂+多西他赛（2A类）、卡铂+紫杉醇（2A类）。

II级推荐：顺铂/卡铂+5-FU（2A类）、顺铂+卡培他滨（2A类）。

III级推荐：卡瑞利珠单抗+顺铂+吉西他滨（2B类）。

2、二线或挽救治疗
II级推荐：吉西他滨（2A类）、多西他赛（2A类）、卡培他滨（2A类）、特瑞普利单抗（2A类）。

III级推荐：卡瑞利珠单抗（2B类）、帕博利珠单抗（2B类）、纳武利尤单抗（2B类）。

三、常用复发转移性鼻咽癌一线治疗方案
1、顺铂+吉西他滨
顺铂：80mg/m2，第1天；吉西他滨：1000mg/m2，第1、8天；21天为1个周期，4~6个周期。

2、顺铂+多西他赛
顺铂：75mg/m2，第1天；多西他赛：75mg/m2，第1天；21天为1个周期，4~6个周期。

3、顺铂+多西他赛
顺铂：70mg/m2，第1天；多西他赛：35mg/m2，第1、8天；21天为1个周期，4~6个周期。

4、卡铂+紫杉醇
卡铂：AUC 5，第1天；紫杉醇：175mg/m2，第1天；21天为1个周期，4~6个周期。

5、顺铂+5-FU:顺铂：100mg/m2，第1天；5-FU：1000mg/m2，第1~4天；21天为1个周期，4~6个周期。

6、卡铂+5-FU
卡铂：AUC 5，第1天；5-FU：1000mg/m2，第1~4天；21天为1个周期，4~6个周期。

7、顺铂+卡培他滨
顺铂：80~100mg/m2，第1天；卡培他滨：1000mg/m2，每天2次，第1~14天。

注：顺铂+吉西他滨方案可联合卡瑞利珠单抗，用法为每3周1次，每次200mg，化疗结束后给予卡瑞利珠单抗维持治疗直至疾病进展或毒性不可耐受。

四、常用复发转移性鼻咽癌的二线或挽救治疗方案
1、吉西他滨
1000mg/m2，第1、8、15天；28天为1个周期。

2、多西他赛
30mg/m2，第1、8、15天；28天为1个周期。

3、卡培他滨
1000~1250mg/m2，每天2次，第1~14天；21天为1个周期。

4、特瑞普利单抗
240 mg/m2，第1天、14天为一周期。

5、卡瑞利珠单抗
200 mg/m2，第1天；14天为一周期。

6、帕博利珠单抗
200 mg/m2，第1天；21天为一周期。

7、纳武利尤单抗
240 mg/m2，第1天；14天为一周期。