特种设备作业人员复审申请表
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年月至今，为我公司员工，一直从事压力管道巡检维护（证书项目）工作。
安全教育和培训情况
按照《特种设备作业人员考核规则》的要求，经本单位确认，证明如下：
该员工在证件有效期内，积极参加单位组织的安全教育和培训，培训内容和学时符合安全技术规范。具备相关安全技术知识和实际操作技能的工作经历，熟悉国家相关法律、法规、规章、安全技术规范和标准。
特种设备作业人员复审申请表
（压力管道巡检维护）
姓名
性别
（照片）
2寸白底
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
压力管道作业
申请考核作业项Biblioteka （代号）D1证件编号
首次领证日期
是否委托考试机构申请办理复审手续： 是□否
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
工作
简历
该员工年月至年月，在（原证书单位）从事（证书项目）工作。
该员工参加了本年度医院体检，身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷。
该员工在证件有效期的4年内中断所从事持证项目的作业时间未超过1年。无违章作业等不良记录、未造成事故。
（单位公章）
复审
资料
■《特种设备作业人员证》（原件及复印件1份，原件审证，复印件存档）
■体检证明（1份，存档）
■复审申请表（2份，2份存档）
■身份证复印件（2份，2份存档）
■照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张存档)
■其他
声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：年月日
注：1、“安全教育培训和实习证明”一栏中由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供并加盖公章。所有表格必须用黑色签字笔填写，内容需整齐、规范，否则不予受理。（具体填写请看填表说明）
安全教育和培训情况
按照《特种设备作业人员考核规则》的要求，经本单位确认，证明如下：
该员工在证件有效期内，积极参加单位组织的安全教育和培训，培训内容和学时符合安全技术规范。具备相关安全技术知识和实际操作技能的工作经历，熟悉国家相关法律、法规、规章、安全技术规范和标准。
特种设备作业人员复审申请表
（压力管道巡检维护）
姓名
性别
（照片）
2寸白底
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
压力管道作业
申请考核作业项Biblioteka （代号）D1证件编号
首次领证日期
是否委托考试机构申请办理复审手续： 是□否
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
工作
简历
该员工年月至年月，在（原证书单位）从事（证书项目）工作。
该员工参加了本年度医院体检，身体健康，无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷。
该员工在证件有效期的4年内中断所从事持证项目的作业时间未超过1年。无违章作业等不良记录、未造成事故。
（单位公章）
复审
资料
■《特种设备作业人员证》（原件及复印件1份，原件审证，复印件存档）
■体检证明（1份，存档）
■复审申请表（2份，2份存档）
■身份证复印件（2份，2份存档）
■照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张存档)
■其他
声明：本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：年月日
注：1、“安全教育培训和实习证明”一栏中由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供并加盖公章。所有表格必须用黑色签字笔填写，内容需整齐、规范，否则不予受理。（具体填写请看填表说明）