大学生保险报销范围

大学生保险报销范围
高校生保险报销范围
高校生住院和门诊医疗，根据属地原那么通过参与学校
所在地城镇居民基本医疗保险解决，高校生根据当地规定缴
费并享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。

高校生医保报销比例及范围“因地而异”，不同的城市，高校生医保报销比例及范围是不一样的，可拨打当地社保局
电话12333进行免费询问。

下面以杭州为例：
参保高校生可享受一般门诊、住院和规定病种门诊医疗
保险待遇。

其中，高校生门诊统筹有关政策自2022年9月1日起施行。

一般门诊医疗报销比例及范围
1、参保高校生自愿选择在校内医疗机构门诊定点医疗的，其门诊医疗费不设起付标准。

未选择校内医疗机构门诊定点
医疗的，先由个人承受300元的门诊起付标准。

2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承受的比例为：在三级及相应医疗机构〔以下简称三级医疗机构〕发生
的医疗费，基金承受40%；二级及相应医疗机构〔以下简称
二级医疗机构〕发生的医疗费，基金承受50%；在其他医疗
机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承受70%。

注；在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承受比例按二级医疗机构一般门诊的标准执行。

住院和规定病种门诊报销比例及范围
1、统筹基金支付不设最高限额。

2、承受一次住院起付标准，详细为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

3、住院起付标准以上至18万元〔含〕，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承受71%；在二级医疗机构发生的医疗费，基金承受75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承受80%。

4、18万元以上部分医疗费，由统筹基金支付80%。

医疗保险报销范围
一、城镇职工医疗保险报销范围
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内〔1月1日~12月31日〕符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥当保管好在定点医院就诊的'门诊医疗
单据〔含大额以下部分的收据、处方底方等〕，作为医疗费用报销凭证。

4、三种非常病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险非常病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种非常病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。

发生的医疗费符合门诊非常病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、农村合作医疗保险报销比例与范围
1、门诊补偿
〔1〕村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

〔2〕镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

〔3〕二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

〔4〕三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

〔5〕中药发票附上处方每贴限额1元。

〔6〕镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿
〔1〕报销范围
A、药费：帮助检查：心脑电图、*光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费〔参照国家标准，超过1000元的按1000元报销〕。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

〔2〕报销比例
镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。

3、大病补偿
〔1〕镇风险基金补偿：凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：
1、自行就医
未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费〔有家庭储血者除外，按有关规定报销〕、冷暖气费、抢救费、特别护理费等其他费用。

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

5、报销范围内，限额以外部分。